Паркинсонизм

Паркинсонизм
МКБ-10	G20.020.0-G21.021.0
МКБ-9	332332
DiseasesDB	24212	24212
MedlinePlus	000759	000759
MeSH	D020734	D020734

Эта статья — о синдроме. О заболевании см. Болезнь Паркинсона.

Паркинсонизм — неврологический синдром, который характеризуется рядом симптомов: тремором, мышечной ригидностью, постуральной неустойчивостью и брадикинезией^[1]. Ядро клинической картины паркинсонизма представляет собой акинетико-ригидный синдром^[2].

Причины

Встречается при целом ряде заболеваний. Наиболее частой причиной является болезнь Паркинсона.

• Первичный (идиопатический) паркинсонизм (болезнь Паркинсона) встречается в большинстве случаев.

• Вторичный паркинсонизм:
  • лекарственный
    • нейролептический паркинсонизм
  • сосудистый
  • токсический
  • метаболический
  • постэнцефалический
  • опухолевый и паранеопластический
  • гидроцефалический.

• Множественная системная дегенерация:
  • спорадический паркинсонизм
    • надъядерный прогрессирующий паралич (синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского)
    • синдром Шая-Дрейджера
    • оливо-понто-церебеллярная дегенерация
    • стриато-нигральная дегенерация
    • БАС-паркинсонизм-деменция (синдром Гуама)
    • кортикобазальная ганглиозная деменция
    • паллидарная атрофия
    • деменция с тельцами Леви
  • ирритативный паркинсонизм
    • при хорее Гентингтона
    • при болезни Галлервордена-Шпатца
    • при гепато-церебральной дистрофии (болезни Вильсона-Коновалова)
    • при семейной кальцификации базальных ганглиев.

Лекарственный паркинсонизм

См. также: Нейролептический паркинсонизм

Лекарственный паркинсонизм является одним из самых частых форм вторичного паркинсонизма и составляет от 4 до 10% всех случаев возникновения паркинсонических симптомов. Чаще всего он связан с применением нейролептиков, его распространённость наиболее высока среди пациентов психиатрических клиник и амбулаторных психиатрических учреждений^[3]. Главным фактором риска развития лекарственного паркинсонизма является пожилой возраст^[4][5][6].

Нейролептические экстрапирамидные расстройства, в том числе нейролептический паркинсонизм, появились после 1952 года, когда во врачебную практику были внедрены нейролептики (антипсихотики). Впервые лекарственный паркинсонизм был описан в 1954 году — он был выявлен у больного, которого лечили нейролептиками фенотиазинового ряда и резерпином.^[7]

Приблизительно в 50% случаев^[8] лекарственный паркинсонизм возникает из-за приёма лекарственных средств, не относящихся к антипсихотикам. Это могут быть^[3]

• антагонисты дофаминовых рецепторов (метоклопрамид, дипразин, флунаризин, циннаризин)
• средства, снижающие кругооборот дофамина в синапсах (метилдофа)
• центральные симпатолитики, которые истощают запас дофамина в нервных терминалях (резерпин, тетрабеназин);
• серотонинергические средства, тормозящие активность дофаминергических нейронов чёрной субстанции (англ.)русск.
• вальпроаты^[9][10]

Примечания

1. ↑ Aminoff MJ, Greenberg DA, Simon RP Clinical Neurology. — 6th. — Lange: McGraw-Hill Medical, 2005. — P. 241–5. — ISBN 0071423605
2. ↑ 24.2.2. Болезнь Паркинсона // Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия: учебник. — 2004.
3. ↑ ^{1 2} Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43).
4. ↑ Avorn J et al. (1995 Jul). «Neuroleptic drug exposure and treatment of parkinsonism in the elderly: a case-control study». Am J Med 99 (1): 48-54. PMID 7598142.
5. ↑ Susatia F, Fernandez HH. (2009). «Drug induced parkinsonism». Curr Treat Options Neurol 11: 162–169. PMID 19364450.
6. ↑ B Thanvi, S Treadwell (2009). «Drug induced parkinsonism: a common cause of parkinsonism in older people». Postgrad Med J 85: 322-326. DOI:10.1136/pgmj.2008.073312.
7. ↑ Достоверность гипотезы Иди и Сазерленда. Нейролептический синдром — лекарственный паркинсонизм
8. ↑ Bondon-Guitton E et al. (October 2011). «Drug-induced parkinsonism: A review of 17 years' experience in a regional pharmacovigilance center in France». Movement Disorders 26 (12): 2226–2231.
9. ↑ Manfred Hauben, Lester Reich (March 2005). «Valproate-induced parkinsonism: Use of a newer pharmacovigilance tool to investigate the reporting of an unanticipated adverse event with an “old” drug». Movement Disorders 20 (3): 387.
10. ↑ C. Armon et al. «Reversible parkinsonism and cognitive impairment with chronic valproate use» Neurology 1996; 47: 626-635

Литература

• Левин О.С. Как лечить паркинсонизм не при болезни Паркинсона? // Трудный пациент. — 2008. — № 5—6.
• Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. — Москва: МЕДпресс-информ, 2002. — 608 с. — ISBN 5-901712-29-3