HIPRIL-A

HIPRIL-A

Связать^?

ГИПРИЛ-А (HIPRIL-A) - лекарственное средство, ((Амлодипин 5 мг + лизиноприл 5 мг) показан для лечения артериальной гипертензии в качестве «комбинации выбора». Комбинация рекомендована ESH 2007.

Состав и форма выпуска

Выпускается в упаковках по 10 и 30 таблеток. Содержит активные вещества: Амлодипин (5 мг) и Лизиноприл (5 мг). Также в состав входят: магния стеарат, лактоза, крахмал, повидон, тальк, краситель Понсю-4Р супра.

Фармакологические свойства

Гиприл-А — это комбинированный гипотензивный препарат. Амлодипин, одно из активных веществ, блокирует кальциевые каналы группы дигидропиридина и ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в клетки миокарда и сосудов. Антигипертензивное действие происходит засчет расслабляющего воздействия на гладкие мышцы сосудов.

Амлодипин расширяет периферические артериолы и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Поскольку частота сердечных сокращений (ЧСС) изменяется незначительно, снижение сердечной нагрузки приводит к снижению потребности в кислороде. Амлодипин также расширяет главные коронарных артерии и артериолы.

Лизиноприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он снижает содержание в плазме крови ангиотензина II и альдостерона. Под действием препарата снижается ОПСС, может увеличиваться минутный объем кровообращения (МОК), при этом ЧСС не изменяется, а почечный кровоток усиливается.

При продолжительном применении препарат сохраняет свою эффективность. После приема внутрь амлопидин почти полностью абсорбируется в ЖКТ. Его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6–12 ч после приема. Биодоступность амлодипина — 60–65%.

Объем распределения — 20 л/кг массы тела. 97,5% амлодипина связывается с белками плазмы крови. Через 7–8 суток регулярного приема препарата достигается стойкая концентрация амлодипина в плазме крови. Биотрансформируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится из организма с мочой: 10% дозы — в неизменном виде и 60% — в виде неактивных метаболитов. Выведение метаболитов двухфазное, период полувыведения в среднем — 35–50 ч. При нарушении функции печени период полувыведения увеличивается.

При пероральном приеме лизиноприл всасывается в ЖКТ вне зависимости от употребления пищи. Не создает соединений с другими белками сыворотки крови, кроме АПФ. Антигипертензивный эффект отмечают приблизительно через час после приема препарата внутрь, достигает максимума через 6 ч и сохраняется на протяжении 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от примененной дозы. В организме не метаболизируется, выводится с мочой. Время полувыведения — 12 ч.

Показания

• Артериальная гипертензия

Применение

Препарат принимают внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки. В редких случаях дозу повышают до 2 таблеток в сутки. Больным с почечной недостаточностью, а также пожилым людям, не рекомендуется принимать более 1 таблетки в сутки. При этом продолжительность лечения устанавливается для каждого случая отдельно.

Противопоказания

В случае гиперчувствительности к какому-либо компоненту препарата следует прекратить его прием. При артериальной гипотензии, ангионевротических отеках, во время беременности и кормления грудью препарат может вызвать осложнения. Также не рекомендуется детям.

Побочные эффекты

Амлодипин иногда вызывает тахикардию, одышку, приливы, отек нижних конечностей, головокружение, головную боль, сонливость, повышенную утомляемость, астению, мышечные судороги, миалгию, нарушение зрения, парестезию, диспептический симптом, тошноту, боль в животе, повышение уровня печеночных трансаминаз и желтуху (обусловлены холестазом), частое мочеиспускание, гинекомастию, импотенцию, мультиформную эритему, сыпь на коже, зуд, отеки, гиперплазию десен.

Лизиноприл может вызвать головокружение, головную боль, слабость, понос, сухой кашель, тошноту, рвоту, ортостатическую гипотензию, сыпь на коже, боль в груди.

Ангионевротический отек может возникать на лице, губах, языке, надгортаннике, гортани. В этих случаях прием препарата следует прекратить, и провести необходимое неотложное лечение отека.

При продолжительном приеме препарата уровень гемоглобина и гематокрита может снижаться.

Гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины крови выявляют в основном при болезни почек, сахарном диабете или реноваскулярной гипертензии.

Особые указания

Больным с нарушенной функцией печени следует учитывать, что период полувыведения амлодипина увеличиватся, а это требует осторожности при подборе суточной дозы.

При повышенной потливости, рвоте, профузном поносе, а также при сердечной недостаточности может возникать симптоматическая гипотензия. В этом случае рекомендуется уложить больного, при необходимости провести инфузию 0,9% р-ра натрия хлорида.

До начала лечения следует нормализовать уровень натрия в сыворотке крови и возместить объем жидкости, контролировать артериальное давление.

В случае стеноза почечной артерии (особенно при билатеральном стенозе или стенозе артерии единственной почки), а также при дегидратации применение лизиноприла может привести к нарушению функции почек вплоть до ОПН, которая обычно обратима и проходит после отмены препарата.

При обширных оперативных вмешательствах c применении средств для наркоза, способных вызывать артериальную гипотензию, лизиноприл блокирует образование ангиотензина II, наступающее после компенсаторного высвобождения ренина. Гипотензия, возникшая вследствие вышеуказанного механизма, может быть устранена возмещением ОЦК.

Взаимодействия

Амлодипин не вызывает значительных реакции при приеме параллельно с циметидином, тиазидными диуретиками, блокаторами β-адренорецепторов, нитратами пролонгированного действия, сублингвальными препаратами нитроглицерина, НПВП, антибиотиками, пероральными гипогликемизирующими препаратами. Выявлено, что амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, производных кумарина, индометацина, а также на фармакокинетические параметры циклоспорина.

Лизиноприл применять одновременно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), средствами, содержащими соли калия (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при сниженной функции почек), другими антигипертензивными средствами, литием и НПВП, особенно с индометацином, следует осторожно. Может усиливать эффект алкоголя.

Передозировка

При передозировке наблюдается артериальная гипотензия. Для возобновления тонуса сосудов следует применять сосудосуживающие препараты; для устранения последствий блокады кальциевых каналов — внутривенно вводят глюконат кальция. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Условия хранения

Хранят препарат в сухом месте при температуре до 30 °С.

См. также

Micro Labs

Ссылки

• МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ