Витаминно-минеральные комплексы для зрения

Витаминно-минеральные комплексы для зрения (витамины для зрения) — витамины для укрепления зрения и профилактики заболеваний глаз, принимающие участие в зрительных процессах: витамины А, С, Е и В₂, цинк, растительные экстракты, каротиноиды (бета-каротин, лютеин, ликопин).

Важность витаминов, минералов и других полезных веществ для здоровья глаз известна давно. Во всем мире широкое распространение получили добавки и витаминно-минеральные комплексы для зрения. Многочисленные исследования доказали, что изменение поступления витаминов и пищевых добавок сопровождается изменением риска развития основных заболеваний глаз. В последнее время исследования направлены на возможность применения витаминно-минеральных комплексов для профилактики нарушений остроты зрения, вызванных возрастными дегенеративными заболеваниями, такими как катаракта и старческая дегенерация желтого пятна.

Растительные экстракты

Экстракт черники

Черника (плоды и листья) богата различными антоцианами (антоцианозидами), которые представляют собой соединения антоцианинов с гликозидами (углеводы) ^[1].

Антоцианы представляют особый интерес для укрепления зрения благодаря выраженному антиоксидантному и сосудопротекторному действию ^[2]. Основные активные вещества экстракта ягод черники – это антоцианины, поскольку гликозиды из состава антоцианов не проходят через клеточную мембрану ^[3]. Антоцианы черники оказывают следующее действие:

• обладают выраженным антиоксидантным действием, предотвращают повреждение тканей глаза свободными радикалами;
• уменьшают хрупкость капилляров, способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов ^[1], повышают их эластичность (необходимы для синтеза коллагена, влияющего на эластичность сосудистой стенки; стимулируют синтез мукополисахаридов) ^[4];
• улучшают гибкость клеточных мембран, стабилизируют фосфолипиды эндотелиальных клеток, предупреждают агрегацию тромбоцитов ^[1].;
• активизируют обмен веществ на тканевом уровне;
• улучшают кровоснабжение глаз, улучшают микроциркуляцию и стимулируют приток крови к сетчатке глаза, что используется в случаях изменения сетчатки глаза при сахарном диабете (диабетическая микроангиопатия);
• оказывают положительное влияние при возрастной макулярной дегенерации, глаукоме; снижают риск ее развития;
• подавляют альдозоредуктазную активность, что предупреждает образование в тканях хрусталика сорбитола и развитие катаракты ^[5];
• активируют ферменты сетчатки глаза, ускоряют регенерацию светочувствительного пигмента сетчатки – родопсина, повышая его чувствительность к изменениям интенсивности света: улучшают остроту зрения при пониженной освещенности, в сумерках (куриная, или ночная, слепота) ^[1], адаптируют к интенсивному свету, предупреждают истощение запасов родопсина ^[4].

Витамины

Витамин А (ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота)

Витамин А принимает непосредственное участие в процессах зрения. В форме цис-ретиналя он образует фоточувствительный зрительный пигмент родопсин. Витамин А расходуется при каждом световом возбуждении для синтеза зрительного пурпура родопсина. Этот процесс имеет большое значение для тех, кто много работает у телевизионных или компьютерных экранов. Глазам при этом ежесекундно приходится реагировать на контрастные световые раздражители. При каждом световом раздражении происходит химический распад огромного количества молекул родопсина и мгновенное создание новых в процессе биосинтеза из белка и витамина А. Если витамина А не хватает, родопсин синтезируется в недостаточном количестве и неизбежно наступает расстройство зрения.

При гиповитаминозе А наблюдается разрушение палочек, развивается нарушение сумеречного и ночного зрения. Наиболее ранний признак – дисфункция палочек сетчатки. Он выявляется с помощью темновой адаптометрии, скотометрии или электроретинографии. Нарушается сумеречное зрение, что связано с непосредственным участием витамина А в механизмах фоторецепции. Затем появляется сухость конъюнктивы и снижение секреции слезных желез, утолщение, покраснение и складчатость конъюнктивы, появляются бляшки Бито, помутнение роговицы, а также гипостезия роговицы и склеры, далее появляется светобоязнь, отек и лейкоцитарная инфильтрация и некротическое размягчение роговицы (стадия кератомаляции). По мере развития гиповитаминоза А процесс может привести к перфорации роговицы и панофтальмиту ^[6].

Однако и чрезмерное употребление витамина А (гипервитаминоз А) может приводить к тяжелым токсическим нарушениям ^[7]. Поэтому частично прием витамин А лучше заменять приемом бета-каротина, который является провитамином А и превращается в витамин А лишь в тех количествах, которые требуются организму. Избыток бета-каротина не вызывает побочных явлений, в отличие от избытка витамина А.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Витамин С нормализует проницаемость капилляров, тем самым регулируя глазную гемодинамику. Также служит фильтром, защищающим внутренние структуры глаза от повреждающей коротковолновой области спектра. Витамин С активно участвует в метаболизме коллагена, необходимого для поддержания прочности капилляров. Кроме того, витамин С является мощным природным антиоксидантом, что особенно важно для защиты сетчатки от действия свободных радикалов. Капилляроукрепляющие свойства витамина С усиливаются в присутствии антоцианов черники ^[8].

Пока нет данных, напрямую свидетельствующих об уменьшении уровня аскорбиновой кислоты в тканях и средах глаза при миопии (близорукости), однако показано, что дефицит витамина С приводит к снижению антиоксидантных резервов и, возможно, является одной из причин развития катаракты, глаукомы, макулярной дегенерации ^[9].

Прием аскорбиновой кислоты в комплексе с другими медикаментами, в частности с рибофлавином (витамином В₂), рекомендуется пациентам с прогрессирующей и осложненной миопией ^[10].

Витамин Е (токоферол)

Витамин Е – жирорастворимый витамин, активно защищающий мембраны. Именно он считается важнейшим элементом системы антиоксидантной защиты мембран. Витамин Е прерывает цепные реакции окисления липидов ^[11], является ловушкой синглетного кислорода. Витамин Е также способствует формированию витамина А из бета-каротина.

В тканях глаза обнаружено некоторое количество витамина Е, который выполняет антиоксидантную функцию, а также нормализует проницаемость капилляров и предотвращает их ломкость, защищает нервные клетки глаза.

Важное значение антиоксидантные витамины имеют для защиты от действия свободных радикалов фоторецепторного аппарата сетчатки. Сетчатка подвержена оксидативному стрессу из-за высокого потребления кислорода, высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот и освещения. Антиоксидантные витамины А, С, Е и, особенно, каротиноиды являются протекторами фотохимического повреждения сетчатки.

Витамин В₂ (рибофлавин)

Витамин В₂ необходим для синтеза флавиновых нуклеотидов, являющихся простетической группой важнейших окислительно-восстановительных ферментов – флавиновых оксиредуктаз. Рибофлавин вместе с витамином А необходим для процессов фоторецепции (участвует в построении зрительного пурпура), защищает сетчатку глаза от избыточного воздействия ультрафиолетовых лучей, обеспечивает нормальное зрение – остроту восприятия цвета и света, темновую адаптацию ^[12].

Каротиноиды

К настоящему времени доказано участие свободнорадикальных процессов в патогенезе многих заболеваний глаза, таких как дистрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия, глаукома, катаракта, воспалительные процессы различной этиологии. Каротиноиды, присутствующие в тканях глаза, играют важную роль светофильтров и участвуют в антиоксидантной защите тканевых структур.

Бета-каротин

Бета-каротин как провитамин А имеет огромное значение для фоторецепции. Поскольку витамин А обеспечивает нормальную деятельность зрительного анализатора, участвует в синтезе зрительного пигмента сетчатки и восприятии глазом света. Однако при избытке витамина А могут развиваться тяжелые токсические нарушения (такие, как повышение внутричерепного давления, отек диска зрительного нерва, потеря аппетита, сонливость, раздражительность, тошнота, рвота, повреждение печени, боли в животе, головная боль, скотома, светофобия и десквамация)^[7]. Поэтому целесообразно вместо ретинола частично использовать его предшественник – бета-каротин. Принципиальным преимуществом бета-каротина является его способность накапливаться в депо, превращаясь под воздействием ферментов в печени и кишечнике в витамин А лишь в определенных количествах, необходимых организму.

Кроме того, бета-каротин является одним из самых активных антиоксидантов и в этой роли участвует в защите глаз от воздействия свободных радикалов ^[13].

Лютеин

Лютеин играет роль светофильтра, предотвращая помутнение хрусталика и разрушение сетчатки. Также лютеин уменьшает образование и накопление пигмента липофусцина, который обуславливает развитие возрастной дистрофии сетчатки. Кроме того, лютеин выступает как антиоксидант.

Установлено, что лютеин играет важную роль в профилактике возрастных заболеваний глаз. Так, лютеин защищает сетчатку от возникновения возрастной макулярной дегенерации сетчатки (ВМД, центральной хориоретинальной дистрофии – ЦХРД). Также выявлена зависимость между содержанием лютеина в диете и риском развития наиболее тяжелой, экссудативной, формы ЦХРД. Чем меньше лютеина содержится в ежедневном рационе, тем выше риск возникновения экссудативной формы дистрофии сетчатки ^[14]. Важно помнить, что биологические роли лютеина и витамина А различаются, поэтому пища, богатая витамином А, не компенсирует нехватку лютеина в организме. Увеличение приема лютеина с пищей или в виде добавок – это действенный способ увеличить его концентрацию в сыворотке крови, что во многих случаях приводит к увеличению плотности макулярного пигмента ^[15].

Ликопин

Несмотря на то, что ликопин относится к каротиноидам, он не обладает А-витаминной активностью. Высокий уровень ликопина обнаружен не только в пигментном эпителии сетчатки, но и в цилиарном теле человека ^[16]. Сетчатка является почти прозрачной тканью, поэтому пигментный эпителий и сосудистая оболочка подвергаются воздействию света, и каротиноиды, в том числе ликопин, также играют здесь роль защиты от индуцированного светом повреждения. Ликопин как неспецифический антиоксидант замедляет перекисные процессы в тканях, в том числе в хрусталике. В клиническом исследовании обнаружена обратная зависимость между содержанием ликопина в крови и риском развития катаракты ^[17]. Не обнаружено зависимости между уровнем потребления ликопина и риском развития дистрофии желтого пятна ^[18], а также глаукомы ^[19].

Минералы

Цинк

Цинк – одно из важнейших веществ, необходимых для нормального зрения. Это вещество требуется для поддержания структуры зрительного нерва. В сетчатке цинк локализуется в основном в фоторецепторах и пигментном эпителии ^[20], где является модулятором синаптической трансмиссии в сетчатке, а также входит в состав металлопротеиназ ^[21].

Также цинк ингибирует активность карбангидразы – фермента, участвующего в образовании водянистой влаги. Поэтому комплексные соли цинка могут быть использованы для снижения внутриглазного давления при глаукоме.

Недостаток цинка вызывает уменьшение миелинизации нервных волокон, приводя к оптической нейропатии. Кроме того, дефицит цинка у человека может стать причиной нарушения темновой адаптации и/или возрастной макулярной дегенерации. Цинк в небольшом количестве снижает ишемию сетчатки, а в высокой концентрации может способствовать ее развитию. Недостаточность внутриклеточного цинка индуцирует также апоптоз нейронов, фоторецепторов и астроцитов сетчатки в клеточной культуре ^[20].

Применение

Людям, страдающим снижением остроты зрения или нарушением зрительных функций, важно получать достаточное, но не чрезмерное количество витаминов и других полезных веществ. Поэтому при снижении зрения следует обращать внимание на сбалансированность рациона. Однако следует учитывать, что некоторые витамины разрушаются при приготовлении пищи (особенно это относится к витаминам В₂ и С). Гораздо целесообразнее обеспечить глаза всеми необходимыми полезными веществами, принимая специальные витаминно-минеральные комплексы.

При приеме препаратов для глаз необходимо строго соблюдать инструкцию по применению: если указано, что принимать препарат надо во время еды или сразу после, то надо следовать именно этим рекомендациям. Если же в инструкции не указано время приема, то принимать витаминные препараты лучше в утренние и дневные часы, вместе с пищей – так они более полно усваиваются организмом. Нежелательно принимать витаминно-минеральные комплексы перед сном.

Длительность приема витаминно-минеральных комплексов зависит от цели. Чаще всего с профилактической целью такие комплексы принимают курсами в зимне-весенний период, продолжительностью 1-2 месяца, не более 2-3 курсов в течение года (если в инструкции не указано иначе). Однако если витаминно-минеральные комплексы принимаются с целью заместительной терапии для профилактики и лечения сухой формы ВМД – то их применение возможно только на постоянной основе, поскольку такая терапия не может быть курсовой. Она должна назначаться лицам старше 50 лет, а при наличии факторов риска (курение, избыточный вес, отягощенный анамнез, экстракция катаракты), то и более молодым ^[12].

Литература

1. ↑ ^{1 2 3 4} Nakaishi H., Matsumoto H., Tominaga S., Hirayama M. // Alternative Medicine Review. – 2000. – № 5 (6). – Р. 553–562.
2. ↑ Ставицкая Т.В. // Клиническая офтальмология. – 2002. – № 2. – C. 86–87.
3. ↑ Schmitt E., Stopper H. // Nutrition and cancer. – 2001. – № 41 (1&2). – Р. 145–149.
4. ↑ ^{1 2} Head K.A. // Alternative Medicine Review. – 2001. – № 2. – Р. 141–166.
5. ↑ Bravetti G. // Annali di ottalmologia e clinica oculistica. – 1989. – № 115. – Р. 109–111.
6. ↑ Горбачев В.В., Горбачева В.Н. Витамины, микро- и макроэлементы: справочник. – Мн.: Книжный дом; Интерпрессервис. – 2002. – 544 с.
7. ↑ ^{1 2} Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека: справочное руководство по витаминам и минеральным веществам. – М.: Колос, 2002. – 424 с.
8. ↑ Чеснокова Н.Б. Значение некоторых микронутриентов при возрастных заболеваниях глаза // Офтальмология. – 2005. – № 2.
9. ↑ Tessier F., Moreaux V., Birlouez Aragon I., Junes P., Mondon H. Decrease in Vitamin C Concentration in Human Lenses During Cataract Progression // Int. J. Vitam. Nutr. Res. – 1998. – № 68 (5). – P. 309–315.
10. ↑ Аветисов Э.С. Близорукость. – М.: Медицина, 1999. – 285 с.
11. ↑ Maguire J.J., Wilson D.S., Packer L. // JBC. – 1989. – № 264 (36). – P. 21462–21465.
12. ↑ ^{1 2} Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии / под ред. В.А. Тутельяна. – М.: Палея-М, 2001. – 560 с.
13. ↑ Ших Е.В., Ильенко Л.И. Клинико-фармакологические аспекты применения витаминно-минеральных комплексов в педиатрии: учебное пособие. – М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2008. – 120 с.
14. ↑ Eye Disease Case Control Study Group. Antioxidant status and age related macular degeneration // Archives of Ophthalmology. – 1996. – № 111. – Р. 104–109.
15. ↑ Hammond B.R., Johnson M.A. The age-related eye disease study (AREDS) // Nutrition Reviews. – 2002. – № 60 (9). – Р. 283–288.
16. ↑ Bernstein P.S., Khachik F., Carvalho L.S., Muir G.J., Zhao D.-Y., Katz N.B. Identification and quantitation of carotenoids and their metabolites in the tissues of the human eye // Exp. Eye Res. – 2001. – № 7. – Р. 215–223.
17. ↑ Dherani M. Blood levels of vitamin C, carotenoids and retinol are inversely associated with cataract in a North Indian population // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2008. – Aug. – № 49(8). – P. 3328–3335.
18. ↑ Chong E.W.-T. Dietary antioxidants and primary prevention of age related macular degeneration: systematic review and meta-analysis // BMJ. – 2007. – October 13. – № 335 (7623). – Р. 755.
19. ↑ Kang J.H., Pasquale L.R., Willett W., Rosner B., Egan K.M., Faberowski N., Hankinson S.E. Antioxidant intake and primary open-angle glaucoma: a prospective study // Am J Epidemiol. – 2003. – Aug. 15. –№ 158 (4). – Р. 337–346.
20. ↑ ^{1 2} Hyun H.J., Sohn J.H., Shin H.C., Ahn Y.H., Koh J.Y., Yoon Y.H. Depletion of intracellular zinc induces macromolecule sintcesis – and caspase – dependent apoptosis of cultured retinal cells // Brain Res. – 2000. – № 869 (1-2) – Р. 39–48.
21. ↑ Akagi T., Kaneda M., Ishii K., Hashikawa T. Differential subcellular localization of zinc in the rat retina // J. Histochem. Cytochem. – 2001. – № 49 (1). – Р. 87–96.

Связать^?

На эту статью не ссылаются другие статьи Википедии. Пожалуйста, воспользуйтесь подсказкой и установите ссылки в соответствии с принятыми рекомендациями.