Рахит

Рахит (мед.; rachis - позвоночник) так назыв. англ. болезнь -расстройство питания организма вообще и заболевание костей, вособенности поражающее только детей, и то чаще в возрасте до 21/2 лет;встречается у детей даже во внутриутробной жизни, в возрасте же старше 5лет - как исключение. Производящие причины Р.: нездоровые жилища -сырость, спертый воздух, отсутствие света и нерациональное питаниеРожковые дети заболевают Р. не только чаще грудных, но и гораздосильнее, особенно рано прикармливаемые мучнистыми веществами иперекармливаемые дети очень молодых матерей Наследственность ипредшествующие тяжелые заболевания, в особенности катары кишок,воспаление легких, острые и хронические инфекционные болезни ребенкатакже предрасполагают к заболеванию Р. В Петербурге у детей в возрастедо 2 лет Р. встречается у 50 - 95% всех приходящих больных. Всего болееих в конце зимы и весной (январь - июнь). Поражение костей особеннорезко у эпифизов, где клетки хряща усиленно делятся, причем слоирастущей костной ткани располагаются не в том порядке, как в нормальной;но наряду с усиленным развитием хрящевой ткани, образование костнойзадержано. В надкостнице также элементы пролиферируют; она утолщается,но образование костной ткани задерживается. В то же время процессрассасывания остеоидной ткани со стороны костного мозга идет как и вздоровой кости, вследствие чего кости становятся очень податливы наразнообразные внешние влияния - и в результате различные уродства.Химический состав кости резко изменяется: количество извести значительноуменьшается, а органич. веществ увеличивается, так что отношениепоследних к минеральным вместо 85 : 65 (в нормальной кости) может бытьобратным, т. е. 65 : 35 (Baginsky). Самый ранний симптом - Р.размягчение затылка, часто сопровождаемое потливостью его и облысением.У маленьких детей расходятся черепные швы, роднички увеличиваются. Удетей после шести месяцев ясно заметно утолщение лобных и теменныхбугров (четырехугольная голова, в более выраженных случаях -седлообразная). Ребра в местах перехода в хрящ утолщаются (так назыв.рахитические четки). Вследствие давления грудной клетки с боков грудинавыдается вперед - получается так называемая куриная грудь. При слабостиспинных мышц и несвоевременном держании ребенка в вертикальномположении, позвоночник искривляется то кзади (рахитический кифоз), то вбок (сколиоз), причем последний от способа держания ребенка на левойруке обыкновенно левосторонний. Эпифизы костей предплечья и голениутолщаются (рахитические браслеты), в более же выраженных случаях, крометого, голени дугообразно искривляются (саблеобразные ноги). Связочныйаппарат сочленений расслабляется, что может вызвать чрезмернуюподвижность членов или неправильное положение суставных концов костей.Прорезывание зубов у Р. запаздывает, правильный порядок его нарушается,зубы подвержены часто скорой порче. Р. весьма часто осложняетсяразличными заболеваниями. Так, со стороны органов пищеварения -хронические диспепсии у маленьких и хронические катары у более старших(после года), сопровождающиеся метеоризмом (большой живот рахитиков) ивялостью их (запоры). Со стороны органов дыхания наблюдаются хроническийтрахеит и бронхиты. Со стороны нервной системы наиболее частыеосложнения: спазм гортани, эклямптические судороги и нервнаяраздражительность. Но в умственном отношении рахитики развиваютсяхорошо. Весьма частое осложнение - малокровие. Кожа рахитиков наклонна к разного рода сыпям (экземы,потница). Продолжительность болезни от 2 - 3 мес. до 2 - 3 лет.Начинается Р. обыкновенно неопределенным недомоганием: бледностью,раздражительностью, похуданием. Вовремя распознанная болезнь, приблагоприятных условиях жизни, может окончиться полным выздоровлением.Предсказание зависит от существующих в каждом отдельном случаеосложнений, из которых наиболее опасны: спазм гортани, эклямптическиесудороги и бронхопневмония. Искривления конечностей и грудной клетки свозрастом уменьшаются, совсем же не изглаживаются. Рахитическиеизменения женского таза часто влекут за собою неправильности его,делающие невозможными роды. Для предупреждения Р. следует соблюдать всеправила детской гигиены и диететики: чистота и сухость воздуха,рациональное питание, воздержание до 6 месяцев от мучной пищи. Лечениесостоит в назначении рыбьего жира, железа, извести, фосфора и горечей.При худощавости и наклонности к запорам - рыбий жир и липанин. Тучнымдетям - железо. При плохом аппетите - горькие средства; летом соленыеванны. Осложнения лечатся по соответственным правилам. Сущностьболезненного процесса не всеми одинаково объясняется. Так, одни(Коссович) видят главную причину в воспалительной гиперемии пораженныхкостей, вследствие которой происходить как бы вымывание костей. Другие(проф. Корсаков) объясняют его повышенным обменом в элементах хрящевой икостной ткани, неблагоприятным для отложения извести. Третьи (Кантани)считают производящей причиной известковое голодание: недостаточноепоступление извести из кишечника или избыток кислот (CO2) в крови,удерживающий известь в растворе. Недостаточное поступление извести можетбыть следствием расстройств кишечника и недостатка ее в пище. По болеепоздней теории Ваксмута, сущность рахитического процесса заключается вхроническом отравлении детского организма углекислотой, вызывающемасфиксию растущих элементов костной ткани. А.