Подагра

Подагра (мед., arthritis uralica s. uirica, Podagra) - болезнь,сущность которой в накоплении в крови мочевой кислоты. К причинам еёотносятся: наследственность; при чем чаще через мужское поколение, образжизни, обильное употребление богатой белками пищи и злоупотреблениеспиртными напитками, хотя болезнь встречается также и у бедных людей,излишеств в еде никогда не имевших. Существует связь между П. ихроническим отравлением свинцом, при чем часто свинцовая П.сопровождается сморщенной почкой. Другие причины: травма, душевныеволнения и т.п. могут быть отнесены только к случайным. Болезнь эта улюдей до 40 лет встречается сравнительно редко; мужчины страдают еюгораздо чаще женщин. Наиболее характерное явление при ней - заболеваниесуставов. Первое проявление болезни составляет приступ П. (первичная П.суставов). После ряда предвестников (диспептические явления, мышечныеболи, судороги в икроножных мышцах, иногда повышение темп.). Иногда ибез них больной просыпается ночью или рано утром вследствие сильной болив предплюсно-фаланговом сочленении большого пальца ноги: покровыкраснеют и припухают, является озноб и (умеренная) лихорадка. Утром болиослабевают, после пота темп. падает, и днем самочувствие сравнительнохорошо. На следующую ночь боль и лихорадка возвращаются и такая сменасостояний длится 1/2 - 1 1/2 недели. С прекращением болей кожа и сустав принимаютнормальный вид. Подобные приступы повторяются через известные промежуткивремени, чаще - весной и осенью. В дальнейшем могут быть поражены идругие суставы (кистевой, коленный, плечевой и т.д.). Чем болеезатягивается болезнь, тем менее типично проявляется приступ. Наступаютявления со стороны других органов и болезнь вступает в хронический(атонический) период. Кроме типического заболевания суставов довольночасты подагрические заболевания слизистых оболочек; подагрическаядиспепсия, катары кишок, бронхов, конъюктивы мочеиспускательного каналаи т. п. Затем наблюдаются поражения серозных оболочек (плевриты ипневмонии) кожи (экземы), глаз, печени, почек и органов кровообращения ипр. Развивающиеся у подагриков нервные явления зависят от нарушенияпитания мозга. В суставах же остаются стойкие утолщения иобезображивания; иногда узлы той же природы развиваются в мышцах,сухожилиях, ушной раковине. Если узлы вскрываются, из них выделяетсягной с фосфорно- и мочекислыми солями, образуются высокие язвы, могущие,вследствие инфекции, повлечь более тяжелые заболевания. Перечисленныеизменения в организме зависят от обильного отложения кристалловнатронных и известковых солей мочевой кислоты в суставах, а в тяжелыхслучаях - суставных связках, сухожилиях, надкостнице, слизистых сумках икоже. Отложению предшествует омертвение ткани под влиянием растворенноймочевой кислоты. В почке подагриков, обыкновенно, так наз. сморщенной,также отлагается мочевая кислота или ее соли. Кровь подагриковотличается ненормально большим содержанием мочевой кислоты. Полнойтеории П. еще нет; отложение кристаллов мочевой кислоты обусловливаетсяненормально-кислой реакцией известных тканей. Болезнь, при строгомсоблюдении больным диететических правил, может в дальнейшем течениипоявляться редко или в слабой форме. При здоровых почках больные могутпрожить до преклонного возраста. Заболевание внутренних органовзначительно ухудшает дело. При лечении прежде всего ограничивают общееколичество пищи, которая должна быть смешанной и должна состоять изнежирного мяса, бульона, зеленых овощей, небольшого количества молока,яиц и хлеба. Лучший напиток - вода в небольшом количестве. Спиртныенапитки запрещаются. Предписывается достаточная мышечная работа; ванныпрохладные с обтираниями и соленые, а в дальнейшем течении болезниполезны теплые ванны в Висбадене, Теплице, Аахене, Эмсе, на Кавказе ипроч. Внутрь назначаются щелочные минеральные воды (Виши, Карлсбад, Эмс,Боржом, и др), а главным образом содержащие литий - натуральные(Kronenquelle и др.) и искусственные - Struve и Ewich'a, а такжеуглекислый литий в порошках. Во время острого приступа П. - больногоукладывают в постель, пораженный сустав обертывают ватой, назначаетсястрогая диета. При хронических изменениях суставов помогают ванны,щелочи, йодистый калий, осторожный массаж. А.