Язвы

Язвы (ulcus, helcoma). - Под этим названием понимают гноящийся дефектповерхности с большим или меньшим стремлением к дальнейшему разрушениюткани. Я. могут лежать на открытой поверхности кожи или на слизистыхоболочках (рта, желудка, кишек, мочевых или дыхательных путей и т. д.).Форма Я. бывает самая разнообразная: круглая, эллиптическая, зубчатая,прямолинейная и т. п.; край может быть плоский, возвышенный, мягкий илитвердый (мозолистый), отвесный или срезанный, подрытый, с бухтами и т.д. Дно Я. либо представляет чистую поверхность с мясистыми сосочками(грануляции), либо покрыто желтоватыми или грязносерыми сальнымимассами, иногда пленками (крупозными или дифтеритическими). Грануляциимогут быть дряблые, малокровные (атонические) или чрезмерно разросшиясянад поверхностью Я., легко кровоточивые (дикое мясо, сого luxurians).Отделяемое (секрет) Я. может быть чисто гнойное или сукровичное,кровянистое, зловонное, с обрывками ткани, обильное или скудное; впоследнем случае оно легко засыхает в виде струпа. Распространение Я.может быть медленное (торпидные, атонические Я.), или же разрушениеткани происходит быстро и на большом протяжении (разъедающие,фагеденические Я.); иногда язва заживает на одном месте, между тем какна другом месте она производит новые разрушения (ползучие, серпигинозныеЯ.), или язва сопровождается омертвением обширных частей ткани(гангренозные Я.). Классификация язв очень обширная, и разнообразная.Проще всего делить Я. на две большие группы: идиопатические (местные,первичные) Я., возникшие вследствие внешних причин, и симптоматические(вторичные) Я., вызванные общим заболеванием (золотушная,сифилитическая, подагрическая, раковая и др. Я.). Причины образованияязв, весьма многочисленны. Иногда возникновению Я. предшествуетпоранение; раздражение раневой поверхности физическими или химическимифакторами (трение плохо наложенной повязки, острые мази, орошение мочой,кровью, слюной и т. п.) ведет к распаду ткани и к изъязвлению. Из тканейклетчатка более расположена к изъязвлениям, нежели сухожилия и хрящеваяткань, мышцы и железы более, нежели паренхимаматозные органы. В бедныхсосудами тканях, напр. в сетчатом хряще носа и ушей, в рубцовой ткани, всильно напряженной и мало подвижной коже, напр. на переднем крае голени,на пятке Я. легче возникают и медленнее заживают, нежели в хорошоваскуляризованных тканях. Далее, в образовании Я. играют рольрасстройства кровообращения (приливы, застои) вследствие общего упадкадеятельности сердца или вследствие местных изменений сосудов (склерозартерий, варикозные расширения вен), расстройства питания (малокровие,голодание, цинга, сифилис, бугорчатка, золотуха), расстройстваиннервации (невропаралитическая Я., mal perforant du pied). Значение Я.для организма определяется их местоположением, характером, размерами итечением. Опасны для жизни прободающие Я. внутренних органов (круглая Я.желудка, двенадцатиперстной кишки), хотя бы и незначительный попротяжению, ибо прободение их ведет к острому воспалению брюшины.Разъедающие, ползучие, гангренозные Я. могут в короткое время уничтожитьцелые части тела или даже в случае заживления повредить их отправлению,так как вследствие обширного рубцевания образуются сильные сведения.Старые, запущенные Я. голени, распространяющиеся в виде полукруга иликольцеобразно на большое протяжение, превращают в конце концов кожу смышцами и надкостницей в толстую кору, большая и малая берцовые костиспаиваются, стопа становится неподвижной вследствие утолщения иокостенения суставных сумок, и вся конечность бесформенно утолщается,как при слоновой болезни. Далее, Я. могут служить входными воротами дляразных микробов (рожа, гное- и гнилокровие). Обширные Я., протекают собильным нагноением, могут повлечь за собой изнурительную лихорадку,перерождение (амилоидное) брюшных органов и маразм. В старину врачисмотрели на многие открытия язвы как на заместительные болезни, как народ самоизлечения природы, которая таким образом выводит наружу вредныесоки; поэтому заживление их считалось вредным, ибо могло вызватьвоспаление внутренних органов (так назыв. метастазы). В тех же видахумышленно производили в некоторых случаях искусственный Я. (Фонтанели),чтобы этим достигнуть излечения внутренних болезней. В настоящее времяпридерживаются того правила, что надо стремиться к возможно быстромузаживлению всякой язвы. Лечение язв, помимо устранения причинныхмоментов, по преимуществу антисептическое (перевязка йодоформом и т.п.). В застарелых случаях может понадобиться оперативное иссечение язвыс последующим наложением шва или с последующей пересадкой кожи (поThiersch'y), или с пластическим закрытием образованного дефекта. Какпоследнее средство применяют иногда ампутацию пораженной язвеннымпроцессом конечности. В. О - ий Язон (Iaswn, Jason) - в греческоймифологии местный фессалийский герой, стоявший во главе экспедицииаргонавтов, сын Эзона (Айзона), происходил из рода Эолидов; родиной егобыл фессалийский город Иолк населенный минийцами. По смерти основателя ицаря г.Иолка, Креея, власть перешла к сыну его Пелию, который силойотнял престол у брата своего Эзона. Боясь за жизнь своего сына Я., Эзонотправил его тайно на гору Пелий к кентавру Хирону (Хейрону),мифическому воспитателю Ахилла, Асклепия и Геракла; здесь Я. получилвоспитание и научился между прочим врачебному искусству, откуда, бытьможет, происходит и самое имя Я. (целитель; ср. Язо). Согласноприводимому Аполлодором сказанию, Я. пришел однажды по приглашению Пелияв Иолк, на Посейдонов праздник, но при переправе через реку Анаврпотерял один сандалий и в таком виде предстал перед царем. Между темпоследний, незадолго до того, получил от оракула предостережение -бояться человека, обутого на одну ногу. Увидев Я. и вспомнив об оракуле,Пелий сообщил ему о предсказании и спросил Я., что сделал бы он, если быполучил подобное предостережение. Я. ответил, что он отправил быопасного ему человека в Колхиду за золотым руном - и тем принял на себяказавшийся неисполнимым подвиг. По другой версии (Пиндар, Пие., IV), Я.,прибыв в Иолк обутым в один сандалий и узнав о данном Пелию предсказаниипотребовал, основываясь на словах оракула, чтобы Пелий отдал емуцарство. Последний согласился, но с тем условием, чтобы Я.предварительно привез в Иолк золотое руно барана, на котором спаслисьдети Афаманта, Фрикс и Гелла, и чтобы он вернул на родину душу Фрикса итем снял проклятие, тяготевшее над родом Эолидов. Я. послал вестников повсем городам, приглашая героев принять участие в предприятии, и когдасостав экспедиции определился (по Пиндару в походе на Колхидуучаствовали Геракл, Диоскуры, Эвфем, Периклимен, Орфей, Эхион, Эврит,Зет и Калаид; со временем этот список значительно увеличился). Я.построил с помощью Афины корабль Арго (=быстрый) и, благополучнодостигнув страны Эи (Айи), после многих приключений и опасностей, присодействии волшебницы Медеи, дочери царя Эи - Эета (Айета) овладелжеланным руном. По древнейшей версии сказания, Я., по совершениигеройского подвига вернулся с Медеею в Иолк, где и воцарился, после тогокак Пелий был убит собственными дочерьми, которым Медея вероломнопосоветовала сделать это, обещав вернуть ему, вместе с жизнью юность. Попозднейшим версиям мифа, Медея, после умерщвления Пелия, бежала вместе сЯ. в Коринф, где Я. изменил Медее, посватавшись к дочери царя Креонта,Главке, которой Медея отомстила, послав ей в дар отравленную ядомодежду. По одному из позднейших сказаний. Я. с сыном Медеи Медом,родившимся у нее от афинского царя Эгея, возвратился в Колхиду, где,однако, продолжал царствовать Эет (Айет). По Диодору, Я. кончил жизньсамоубийством; по другому сказанию он был убит обрушившимся на негообломком корабля Арго. Дети Я. были: от Медеи - Мермер и Фер (по Диодору- Фессал, Тисандр и Алкимен), от Гипсипилы - Эвней и Неброфон. Сказаниеоб аргонавтах было разработано в особых песнях еще до возникновениягомеровского эпоса, насколько можно судить об этом по упоминанию опредприятии Я. и родословной героя в 0диссее и Илиаде. Позднее об Я. иего подвиге повествовали Гезиод (Феогония, 992 и след.), киклики, Пиндар(IV пиф. ода); трагики пользовались для своих драм романтическимиэпизодами сказания об Я.; наконец, александрийскому периоду принадлежитбольшая дошедшая до нас поэма Аполлония Родосского "'Argonautica", вчетырех песнях, послужившая источником и образцом для подражательныхпоэм на ту же тему на латинском языке - Валерия Флакка и позднее -Псевдо-Орфея. Н. О.