Миома матки

Миома матки
Миома матки
Uterine fibroids.jpg
Миома матки
МКБ-10 D25.25.
МКБ-9 218.9218.9
OMIM 150699 150699
DiseasesDB 4806 4806
eMedicine radio/777  radio/777 
MeSH D007889 D007889

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Так, самый большой узел, о котором имеется упоминание в мировой литературе, весил 63 кг. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Содержание

Механизм развития

Каждый узел миомы возникает в результате неправильного деления одной гладкомышечной клетки, и поэтому все клетки в узле являются идентичными. Миома матки считается гормонально-зависимой опухолью. Доказательством этого служат следующие факторы:

  • обнаружение в опухоли рецепторов к половым гормонам,
  • появление миомы в репродуктивном возрасте, когда уровень эстрогенов высокий,
  • регресс опухоли после менопаузы, когда уровень эстрогенов достигает минимума,
  • появление миомы у некоторых женщин в постменопаузе на фоне приема эстрогенных препаратов.

Распространенность

Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет.

Классификация

По количеству узлов различают одиночную и множественную миому. По расположению узлов в матке выделяют подслизистую (субмукозную), межмышечную (интерстициальную, интрамуральную), подбрюшинную (субсерозную), межсвязочную (интралигаментарную) и шеечную миому. Наиболее часто (95 %) встречается межмышечная миома с расположением узла (узлов) в области дна и тела матки. Подслизистые узлы встречаются относительно редко, иногда они имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы. Подбрюшинный узел также может иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке». По течению миома бывает симптомной и бессимптомной. Бессимптомное течение более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагноз

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Из всех случаев миомы матки только в 10-20 % необходимо лечение, в остальных же случаях используется выжидательный метод, который оправдан при медленно растущей бессимптомной миоме.

Лекарственная терапия

Из лекарственных препаратов, использующихся при лечении миомы матки и ее симптомов, находят применение следующие:

  • Транексамовая кислота. Наиболее эффективное средство при меноррагиях, обусловленных миомой матки. Препарат препятствует разрушению тромбов, блокируя эндометриальный плазминоген. Клинические исследования показывают уменьшение менструальной кровопотери на одну треть.
  • Агонисты гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ). Подавляя выработку гонадотропных гормонов гипофиза, оказывают выраженный антиэстрогенный эффект и вызывают значительное уменьшение размеров узлов миомы. Поскольку эффект агонистов ГнРГ наблюдается только во время использования препаратов, а сроки их применения ограничены побочными эффектами, их используют только для подготовки к хирургическому удалению узлов.

Широко назначавшиеся ранее оральные контрацептивы и синтетические прогестагены в клинических исследованиях не обнаружили преимуществ в сравнении с плацебо для торможения роста миомы матки.

Хирургическое лечение

До недавнего времени гистерэктомия была единственным методом лечения симптомной миомы. В настоящее время гистерэктомия применяется все реже, уступая место более современным, малотравматичным и высокоэффективным методам. Из эндоскопических методов для удаления подбрюшинных узлов миомы используются лапароскопия, а для удаления подслизистых узлов — гистероскопия.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения миомы матки, принцип которого состоит в прекращении кровотока по маточным артериям, и замещении узлов миомы соединительной тканью. Метод заключается в проведении катетера через бедренную артерию в маточную артерию и блокировании в ней кровотока с помощью эмболизационного материала. Процедура выполняется в рентгеноперационной, относится к малоинвазивным вмешательствам и не требует наркоза. Как правило, необходима госпитализация на один день. В настоящее время эмболизация все шире применяется для лечения миомы матки.

ФУЗ-аблация миомы

Метод лечения миомы, основанный на нагревании тканей узлов высокоинтенсивым фокусированным ультразвуком, после применения которого наступает некроз узлов. Проведение ультразвука осуществляется через переднюю брюшную стенку. Процедура не требует введения инструментов в полости тела, обезболивания и госпитализации, однако возможна далеко не во всех случаях. Спорным вопросом остается долговременная эффективность ФУЗ-аблации, имеются данные о рецидиве миомы матки у значительного числа пациентов.

Другие виды лечения

Для лечения миомы используются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако эффективность их не является доказанной.

Профилактика

Специальных мер предупреждения миомы матки не существует.

Ссылки


Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Миома матки" в других словарях:

  • МИОМА МАТКИ — – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов миометрия. Имеет форму плотного округлого узла (чаще имеется несколько узлов), который четко отграничен от окружающей ткани матки. У женщин в возрасте старше… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Миома — Опухоли (лат. Tumors) – патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток. Содержание 1 Общие сведения 2 Заболеваемость 3 Классификация опухолей …   Википедия

  • МИОМА — МИОМА, myoma (от греч. mys мускул), опухоль из мышечной ткани. Различают два. вида М.: одни из них состоят из гладких мышечных волокон и носят название лейо миом (leiomyoma), другие состоят из элементов поперечнополосатых мышц и называются… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Миома — (от Мио... и греч. ōma окончание в названиях опухолей)         доброкачественная опухоль из мышечной ткани. М., развивающаяся из гладких мышц (матки, желудка, кишечника, кожи), называется лейомиомой, из поперечнополосатых мышц скелета или… …   Большая советская энциклопедия

  • миома — (мио... гр.... oma окончание в назв. опухолей) доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. миома [ < гр. мышца] – мед. мышечная опухоль (обычно матки). Большой словарь иностранных слов.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • миома — ы; ж. [от греч. mys (myos) мышца и ōma суффикс в названиях опухолей] Доброкачественная опухоль мышечной ткани. М. матки. ◁ Миомный, ая, ое. М ое утолщение. * * * миома (от мио... и ...ома), доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Развивается …   Энциклопедический словарь

  • миома — ы; ж. (от греч. mýs (myós) мышца и ōma суффикс в названиях опухолей) см. тж. миомный Доброкачественная опухоль мышечной ткани. Мио/ма матки …   Словарь многих выражений

  • ФИБРОМИОМА МАТКИ — мед. Фибромиома матки (ФМ) ограниченная доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных и фиброзных соединительнотканных элементов. Опухоль может быть одиночной, но чаще выявляют, множественные узлы (иногда до 10 и более). Частота Выявляют …   Справочник по болезням

  • ФИБРОМИОМА МАТКИ — Смотри также МИОМА МАТКИ:Аурум йодатум, 6, 12 и бвр характерны давящие вниз боли в малом тазу. Менструации преждевременные, обильные. Как правило, у страдающих высоким артериальным давлением крови, беспокойных, с красным лицом.Аурум муриатикум… …   Справочник по гомеопатии

  • ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ — мед. Полип шейки матки объёмное образование на ножке, обычно единичное, размером от нескольких миллиметров до 3 см, выпадающее из просвета шейки; может кровоточить Преобладающий возраст 30 50 лет. Этиология • В большинстве случаев причина… …   Справочник по болезням

Книги

  • Миома матки, Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия Алексеевна. Издание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного… Подробнее  Купить за 1285 грн (только Украина)
  • Миома матки, Подзолкова Наталия Михайловна, Коренная Вера Вячеславовна, Колода Юлия Алексеевна. Издание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного… Подробнее  Купить за 1199 руб
  • Миома матки, А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин. В книге представлены современные данные об этиологии, патогенезе и морфологии миомы матки. Освещены клинические аспекты этиологических предпосылок развития миомы матки. Подробно анализируются… Подробнее  Купить за 1091 руб
Другие книги по запросу «Миома матки» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»