Трахома

Трахома (зернистое или египетское воспаление глаз) - болезнь глаза,заразного происхождения, характеризующаяся особой шероховатостьюсоединительной оболочки (конъюнктивы). Эта шероховатость зависит отобильного разращения фолликул. Фолликулы имеют круглую форму, желтовато-или серовато-красный цвет и слегка просвечивают; величина их с половинубулавочной головки. Если отогнуть верхнее или нижнее веко, то мы увидиммассу этих зернышек, расположенных рядами; особенно их много напереходной складке нижнего века. В запущенных случаях вся конъюнктивасплошь усеяна зернышками, тесно прилегающими друг к другу, так чтополучается картина вареного саго. Т. имеет громадное значение, ввиду значительного распространения еево многих странах, и печальных результатов, к которым она ведет. Началоэндемического распространения этой болезни среди европейских народовотносится к периоду наполеоновских войн. Войска, вернувшиеся в началепрошлого столетия из египетского похода, занесли Т. из Египта в Европу.Таким образом Т. появилась сперва среди военных, а потом и в гражданскомнаселении в 1801 г. в Мальте и в Генуе, в 1802 г. в Англии и т. д.; в1813 г. она обнаружилась в Германии; в 1817-18 гг. она разразилась средирусских войск, оккупировавших Францию, и была занесена ими в Россию.Сперва Т. распространилась в Царстве Польском (18181820); в Петербургепервые случаи отмечены в 1832 г. Первоначальные эпидемии вызвали массузаболеваний и были ужасны по своим последствиям; так напр. в английскойармии в 1818 г. было 5000 инвалидов, ослепших от этой болезни; в русскойармии в 20-30-х годах XIX столетия заболело около 80 000 человек; вБельгии, где болезнь приняла с 1834 г. опустошительные размеры, каждыйпятый солдат страдал Т., и число людей, ослепших совершенно или отчастипотерявших зрение от Т., считалось десятками тысяч. В настоящее времяболезнь распространена эндемически преимущественно в низменныхместностях, на побережье моря и по течению рек, таковы Египет, Алжир,Аравия, Россия, Восточная Пруссия, Дания, Бельгия, Рейнская провинция ит. д.; в горных местностях она встречается крайне редко, так напр. еепочти нет в Швейцарии. В России, представляющей почти сплошнуюнизменность, Т. распространена почти повсеместно, и большой процентслепых в ней приходится на долю Т. Наибольший процент заболеваний (ок.40%) падает на возраст 20-30 лет; затем заболеваемость уменьшается кстарости; крайне редко Т. встречается в раннем детстве; женщинызначительно чаще поражаются Т., нежели мужчины. Т. наиболеераспространена среди беднейших классов населения, где благоприятнымифакторами для ее распространения являются скученность, нечистоплотность;в зажиточных семействах болезнь нередко переносится на детейтрахоматозными нянями. Зараза передается от больного к здоровому черезпосредство загрязненных выделением больного глаза пальцев, носовыхплатков, полотенец, посуды для умывания. Через воздух зараза непередается. В Египте передатчиками заразы являются в значительной меремухи, особенно размножающиеся в жаркое время года, во время разливаНила. Свойства заразного начала Т. в бактериологическом отношении еще невполне выяснены. Т. принимает в большинстве случаев хроническое течение.Болезнь вначале поражает один глаз и протекает иногда без всякихсимптомов, так что больные и не подозревают о существовании у нихсерьезной болезни; лишь некоторые жалуются на ощущение тяжести в глазахи быстрое утомление при занятиях. Многие обращаются к врачу уже тогда,когда появилось помутнение роговицы, мешающее зрению, или воспалениевек, причиняющее неприятные ощущения. Между тем болезнь поддаетсяизлечению только в первый период ее, который длится несколько месяцев;при дальнейших изменениях (распадение фолликул и т. д.) полное излечениеуже невозможно. Процесс кончается рубцовым перерождением соединительнойоболочки, который влечет за собой заворот или выворот век и ресниц,частичным или полным помутнением роговицы (так назыв. паннус) ссоответственными ослаблением или потерей зрения. Личная профилактика Т.заключается в соблюдении чистоты рук, в умывании их после прикосновенияк больному глазу; в семье, где есть трахоматозный больной, здоровыечлены семьи не должны пользоваться главнейшими предметами домашнегообихода, находящимися в употреблении больного. меры общественнойпрофилактики заключаются, как и относительно других эпидемическихболезней, в улучшении условий жизни бедных классов; далее, в войсках,школах, приютах следует производить частые осмотры глаз, чтобы вовремяизолировать больных и оградить от заражения здоровых. В интересахограждения не только армии, но и гражданского населения, взападноевропейских государствах пришли к тому убеждению, что не следуетпринимать на военную службу трахоматозных; в России же такая радикальнаямера еще не приведена в исполнение, отчасти по той причине, что, в видугромадного распространения Т. среди населения, явились бы затруднения впополнении состава армии только людьми, имеющими здоровые глаза.Впрочем, в армии принимаются, конечно, известные меры для предотвращениязаражений, между прочим все более входит в употребление изоляциятрахоматозных, организованных в отдельные команды. Лечение Т. внастоящее время по преимуществу хирургическое. В России больше всего входу выдавливание трахоматозных зерен пинцетами Донберга и др. ивыскабливание соединительной оболочки металлической кисточкой. Излекарственных средств применяются главным образом ляпис и медныйкупорос. В. М. О.