Позвоночный

Позвоночный столб (columna vertebralis). - П. столбом илипозвоночником называется вся совокупность позвонков, начиная от первого(шейного) до последнего (хвостового). У рыб и низших амфибий позвоночникобразует вполне горизонтальную линию, а у животных наземных на положениеего влияет тяжесть головы и хвоста, степень провисания брюшной части ит. д. Своеобразное, наклонно-косое положение принимает позвоночник уптиц и некоторых ископаемых гадов из Dinosauria, тоже ходивших на двухзадних конечностях, но опиравшихся на хвост. У человека отличают изгибы:шейный и поясничный, где позвонки выгнуты вперед; спинной и крестцовый,где позвоночник вогнут спереди. Изгибы эти стоять в тесной зависимостиот вертикального положения человека. Наиболее важный выступ впереднаходится на границе между последним поясничным позвонком и крестцом иназывается promontorium. Он едва выражен у антропоморфных обезьян и уноворожденных младенцев, и вообще перечисленные изгибы приобретаются свозрастом, по мере приобретения привычки к вертикальному положению. Б. М. Ш. П. столб, болезни его. - Состоя из костей и связок, П. можетпоражаться всеми страданиями, свойственными этим тканям, но исходы их, всилу устройства П., представляют весьма существенные особенности. Так,напр., после разрушения отдельных позвонков воспалительными процессами,П. может осесть, образуя горб (Gibbus), или искривиться (см. ниже).Всего чаще воспаление костного вещества позвонков обусловливаетсябугорчаткой, при так назыв. Поттовой болезни, впервые описанной Поттом.При ней костные перекладины губчатого вещества позвонков мало по малуисчезают, корковое вещество прорывается, болезненный процессраспространяется на окружающие части; отдельные участки костиомертвевают, надкостница и надкостная клетчатка подвергаются гнойномураспадению, образуются громадные, затёчные нарывы, устремляющиеся вместа наименьшего сопротивления, как, например, в верхней части П. кглотке; при поражении грудных и поясничных позвонков нарывы могутспускаться даже на бедро, в малый таз и т. д. Остатки позвонков не всилах далее выдерживать тяжесть тела, П. перегибается почти всегдакпереди. Образующееся стойкое искривление дает повод к образованиюперегиба П. или горба, что часто случается совершенно внезапно,вследствие перелома костных отделов позвонков. Впрочем, наблюдается ибоковое искривление (сколиоз), если бугорчатому поражению подвергаютсябоковые части позвонков. Болезнь всего чаще поражает детей; первыйпризнак, обнаруживающийся обыкновенно уже в начале всякого воспаленияпозвонка, заключается в резком изменении общего настроения: детиделаются вялыми, жалуются на боли, опоясывающие туловище или стреляющиепо направлению к нижним конечностям. Взрослые характеризуют боли, какнепрерывное тупое давление в глубине, усиливающееся даже при ударахпульса, особенно после еды. Наряду с этим замечается уклонение от всякихдвижений. Течение самых нарывов не представляет ничего характерного.Вскрывшись наружу, они до тех пор не перестают выделять гной, счастицами омертвевших костей, пока не наступит исцеление кости или покабольной не умрет от истощения, легочной или общей, бугорчатки,амилоидного перерождения брюшных органов или от развившегося темвременем гнилостного разложения в полости нарыва и общего гнилостногозаражения. По временам обнаруживаются еще признаки раздражения нервов;иногда появляются двигательные и чувствительные параличи от прижатияспинного мозга искривленными позвонками. Предсказание при Поттовойболезни неблагоприятное, так как если даже болезненный процесс в костяхи нарывы исчезнуть, все же останется неисправимое искривление П. Вначальных периодах болезни ребенку нужно доставить покой и применятьпреимущественно противовоспалительное лечение. Имея дело сместно-ограниченной бугорчаткой, необходимо ранее всего позаботиться обобщем противобугорчатом и врачебно-диетическом лечении: о сухом жилище,питательной диете; свежем воздухе, особенно морском, назначают морскиекупания, аппетит возбуждающие и укрепляющие средства, рыбий жир. Боливсего лучше устраняются освобождением пораженных позвонковых тел отдавления надгорбового сегмента туловища, соответствующим положением ивытяжением его помощью различных аппаратов. В других случаях больногокладут наклонно на спину. Этими же мерами ограничивают образованиегорба. Когда развитие последнего остановилось, искривление сделалосьпостоянным, то можно назначить больному различные ортопедическиеаппараты.