Меланхолия

Меланхолия (от melaV и coloV - черная желчь) - в русской терминологии"мрачное помешательство" - один из характерных видов душевногорасстройства. Сущность психических изменений при М. заключается в том,что субъект находится в печальном, подавленном настроении, немотивированном или недостаточно мотивированном внешнимиобстоятельствами, и что психическая деятельность его вообщесопровождается неприятными, болезненными мучениями. Вместе с тем, всознании преобладают представления, соответствующие грустномурасположению духа; фантазия и воспоминания больного направленыисключительно на неприятные вещи и события, он все видит в мрачномцвете, ничто его не радует, жизнь становится ему тягостной, стимулы кдеятельности слабеют или совершенно исчезают, он делается малоподвижным,безучастным к своим важнейшим жизненным интересам, считает лучшимисходом смерть, которая нередко осуществляется путем самоубийства. Вомногих других случаях на почве этого угнетаемого состояния духавозникают нелепые бредовые идеи и обманы чувства. Что касается первых,то они преимущественно имеют характер самообвинения: больные обвиняютсебя в каком-нибудь проступке или преступлении против религии илинравственности, нередко приписывают себе совершенно фантастические,чудовищные действия, ожидают за них такие же чудовищные наказания. Кромебреда самообвинения встречается также бред преследования или так назыв.бред отрицания: ничего больше нет, люди исчезают, мир и жизнь кончаютсяи т. п. Особенную разновидность М. составляют те случаи, в которых бредимеет преимущественно инохондрический характер, напр., больныечувствуют, что у них все отверстия тела заросли, кишки гниют, желудокпровалился, они сделались деревянными, стеклянными, превратились вживотное и проч. Обманы чувств большей частью, по содержанию своему,стоят в соответствии с идеями бреда: больные слышат проклятия, стондетей, бряцание цепей, видят приготовления к казни, трупы своих родных,ощущают запах мертвечины, серы, ползание змей по телу. Как в техслучаях, где М. протекает исключительно в виде беспричинного угнетенногосостояния, так и тогда, когда сознание наполняется перечисленными идеямибреда и галлюцинациями, по временам больные подвергаются приступамсильнейшей тоски со страхом и двигательным возбуждением, и под влияниемэтих приступов иногда впадают в неистовство (raptus melancholicus).Независимо от того М. вообще сопровождается понижением общего питания,как вследствие недостаточного аппетита и отказа от пищи, так ивследствие болезненного изменения процессов усвоения, обмена веществ икровообращения. Большей частью бывает, кроме того, упорная бессонница.При одной из разновидностей М. (так назыв. melancholia attonita)наблюдается в течении продолжительного времени полная неподвижность,оцепенение мышц. Весьма часто М. не составляет самостоятельной душевнойболезни, а только эпизод, одну из стадий сложного душевногорасстройства, напр., кругового, периодического помешательства, мании идр.; тогда она длится недолго и сменяется другими симптомами. В тех жеслучаях, когда М. является психическим, самостоятельным заболеванием,она всегда длится, по крайней мере, 8 - 10 месяцев и затем больной можетсовершенно выздороветь. Если же выздоровление не наступает, то М. илистановится хронической, или преобразовывается во вторичное слабоумие,причем болезнь уже становится неизлечимой. Во всяком случае, придлительном течении М. интенсивность грустного аффекта, психической боли,постепенно уменьшается. Значительная часть больных с М. умирает отсамоубийства или от общего истощения, вследствие недостаточного питания.При затяжном. течении М. предрасполагает к развитию легочной чахотки.Причины М. совпадают с причинами душевных болезней вообще. Лечение лучшевсего производится в специальных заведениях. Ср. KrafftEbing, "DieMelancholie. Klin. Studie" (1874); Christian, "Etude de la melancholie"(1876).