КТ-ангиопульмонография


КТ-ангиопульмонография
КТ-ангиопульмонография, демонстрирующая тромбы в лёгочных артериях (указаны стрелками).

КТ-ангиопульмонография — рентгеноконтрастное исследование лёгочных артерий с применением компьютерной томографии (КТ-ангиография лёгочных артерий). Основная цель метода — диагностика эмболии лёгочных артерий[1]. КТ-ангиопульмонография является предпочтительным методом медицинской визуализации в связи с его малой инвазивностью (для проведения исследования необходима лишь катетеризация вены).

Содержание

Общие сведения

Современные мультидетекторные компьютерные томографы (МДКТ) обеспечивают для данного исследования оптимальное разрешение и качество изображений[2]. Для информативного исследования достаточно толщины сканируемого слоя 0,625 мм — 2 мм. Вводится 50 — 100 мл контрастного препарата болюсно со скоростью 4 мл/с. Датчик контрастного усиления размещается на лёгочных артериях, которые располагаются чуть ниже бифуркации трахеи. Исследование проводится на пике контрастного усиления лёгочных артерий.

На МДКТ сканирование проводится в течение 5 секунд и менее, в целом посещение пациента с заранее установленным катетером занимает около 5 минут.

В норме КТ-ангиопульмонография демонстрирует однородное заполнение контрастным препаратом лёгочных артерий. Препятствие кровотоку в просвете сосуда визуализируется в виде «тёмного» неконтрастируемого участка (дефекта наполнения). В идеале, в момент исследования аорта не должна быть заполнена контрастным препаратом, что позволяет исключить артефакты, которые могут симулировать дефекты наполнения.

Диагностическая ценность

КТ-ангиопульмонография начала использоваться в 1990-е годы как альтернатива радионуклидному вентиляционно-перфузионному сканированию и продемонстрировала высокую чувствительность и специфичность в отношении ТЭЛА[1].

КТ-ангиопульмонография обычно применяется в случае клинической картины ТЭЛА. Если вероятность ТЭЛА низкая, проводится исследование крови на D-димеры[en]. При отрицательном результате и невысоком риске ТЭЛА, КТ-ангиопульмонография не назначается. Большинству пациентов перед назначением КТ-исследования проводится рентгенография грудной клетки[1].

В связи с существовавшими ранее сомнениями в информативности метода в отношении мелких эмболов, в 2007 году были сопоставлены результаты КТ-ангиопульмонографии и вентиляционно-перфузионного сканирования. При исследовании КТ-ангиопульмонография продемонстрировала более высокую чувствительность[3].

Противопоказания

КТ-ангиопульмонография обычно противопоказана при беременности, в связи с воздействием ионизирующей радиации на плод[4].

КТ-ангиопульмонография противопоказана при известной или предполагаемой аллергии на контрастный препарат, а также в случае почечной недостаточности (так как контрастный препарат обладает нефротоксичностью)[3].

Примечания

  1. 1 2 3 Fedullo PF, Tapson VF (2003). «Clinical practice. The evaluation of suspected pulmonary embolism». N. Engl. J. Med. 349 (13): 1247–56. DOI:10.1056/NEJMcp035442. PMID 14507950.
  2. Schoepf UJ, Goldhaber SZ, Costello P (2004). «Spiral computed tomography for acute pulmonary embolism». Circulation 109 (18): 2160–7. DOI:10.1161/01.CIR.0000128813.04325.08. PMID 15136509.
  3. 1 2 Anderson DR, Kahn SR, Rodger MA et al. (2007). «Computed tomographic pulmonary angiography vs ventilation-perfusion lung scanning in patients with suspected pulmonary embolism». JAMA 298 (23): 2743–53. DOI:10.1001/jama.298.23.2743. PMID 18165667.
  4. Scarsbrook AF, Gleeson FV (2007). «Investigating suspected pulmonary embolism in pregnancy». BMJ 334 (7590): 418–9. DOI:10.1136/bmj.39071.617257.80. PMID 17322258.

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "КТ-ангиопульмонография" в других словарях:

  • ангиопульмонография — ангиопульмонография …   Орфографический словарь-справочник

  • ангиопульмонография селективная — см. Ангиопульмонография избирательная …   Большой медицинский словарь

  • ангиопульмонография — (ангио + лат. puimo, pulmonis легкое + греч. grapho писать, изображать; син. ангиопневмография) рентгенологическое исследование сосудов малого круга кровообращения после введения в них контрастного вещества …   Большой медицинский словарь

  • ангиопульмонография избирательная — (син. А. селективная) А., при которой контрастирование производится через катетер, введенный в артерию, соответствующую исследуемому легкому или, его части …   Большой медицинский словарь

  • ангиопульмонография общая — А., при которой контрастное вещество вводят внутривенно или через катетер в легочный ствол, благодаря чему контрастируется весь малый круг кровообращения …   Большой медицинский словарь

  • Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… …   Медицинская энциклопедия

  • КТ-ангиография — Ангиография сосудов верхних конечностей с трёхмерной реконструкцией Компьютерная томографическая ангиография (КТ ангиография, КТА) позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После пров …   Википедия

  • Тэла — Тромбоэмболия легочной артерии Картина легочной артерии при компьютерной томографии с ренген контрасным веществом. МКБ 10 I26. МКБ 9 …   Википедия

  • ангиопневмография — (ангио + пневмография) см. Ангиопульмонография …   Большой медицинский словарь

  • Пульмонология — (от лат. pulmo, родительный падеж pulmonis лёгкое и... логия (См. ...Логия))         раздел клинической медицины, изучающий болезни органов дыхания: трахеи, бронхов, лёгких и плевры. Туберкулёз лёгких предмет изучения отдельной клинической… …   Большая советская энциклопедия

Книги



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.