Тэла

Тэла
Тромбоэмболия легочной артерии
Pulmonary embolism.jpg
Картина легочной артерии при компьютерной томографии с ренген контрасным веществом.
МКБ-10 I26.
МКБ-9 415.1
DiseasesDB 10956
000132
med/1958 emerg/490 radio/582
MeSH D011655

Тромбоэмболи́я лёгочной арте́рии (ТЭЛА) — это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами, которые образуются в венах большого круга кровообращения.

Содержание

Распространенность и значение

Патогенез

Клиника

  • внезапно возникшая одышка, удушье, нехватка воздуха, общая слабость, головокружение;
  • сдавливающая боль, стеснение в груди
  • падение артериального давления
  • умеренная тахикардия, возможны приступы мерцательной аритмии
  • кожные покровы: пепельно-серые, цианотичные, влажные при низком артериальном давлении

Классификация

Клинически ТЭЛА классифицируется на следующие типы:

  1. массивная — поражены более 50 % сосудов легких, при этом у больного бывает потеря сознания, шок, падение артериального давления, недостаточность функции правого желудочка;
  2. субмассивная — поражены от 30 до 50 % сосудов легких; у больного одышка, нормальное артериальное давление, функция правого желудочка нарушается в меньшей степени;
  3. немассивная — поражены менее 30 % сопровождается одышкой, функция правого желудочка не страдает.

Диагностика

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое исследование

Рентгенограмма грудной клетки больного с ТЭЛА. Стрелками отмечены тени тромбов.

Рентгенологическое исследование применяется преимущественно для проведения дифференциальной диагностики — исключения первично возникшей пневмонии, пневмоторакса, переломов рёбер, опухолей.

При ТЭЛА рентгенологически можно обнаружить:

  • высокое стояние купола диафрагмы на стороне поражения
  • ателектазы
  • плевральный выпот
  • инфильтрат (обычно он расположен субплеврально или имеет конусообразную форму с вершиной, обращённой к воротам лёгких)
  • обрыв хода сосуда (симптом «ампутации»)
  • локальное уменьшение лёгочной васкуляризации (симптом Вестермарка)
  • полнокровие корней лёгких
  • возможно выбухание ствола лёгочной артерии.

Эхокардиография

С помощью ЭкоКГ при ТЭЛА можно выявить дилатацию правого желудочка, гипокинез стенки правого желудочка, выбухание межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка, признаки лёгочной гипертензии.

УЗИ периферических вен

УЗИ периферических вен в ряде случаев помогает выявить источник тромбоэмболии — характерным признаком считают неспадение вены при надавливании на неё ультразвуковым датчиком (в просвете вены находится тромб).

Сцинтиграфия лёгких

Метод высокоинформативен. Дефект перфузии указывает на отсутствие или уменьшение кровотока из-за окклюзии сосуда тромбом. Нормальная сцинтиграмма лёгких позволяет с точностью до 90% исключить ТЭЛА.

Ангиопульмонография

Позволяет точно определить локализацию и размеры тромба. Критериями достоверного диагноза считают внезапный обрыв ветви лёгочной артерии и контуры тромба, критериями вероятного диагноза — резкое сужение ветви лёгочной артерии и медленное вымывание контраста.

Лечение

Лечение больных с ТЭЛА должно осуществляться в отделениях реанимации.

Примечания

Литература

  1. Абдуллин И. И., Абдулхаков Р. А., Авдеев С. Н. Справочник-путеводитель практикующего врача. — М.:ГЭОТАР-МЕДИА, 2003.
  2. Лешаков С.Ю. Неотложные состояния в кардиологии, 2005

Ссылки

- Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии на догоспитальном этапе

Cм. также


Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Тэла" в других словарях:

  • ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии мед …   Словарь сокращений и аббревиатур

  • ТЭЛА — …   Википедия

  • Тэла-Сузь — Характеристика Длина 12 км Бассейн Северная Сосьва Водоток Устье Большая Тынагота  · Местоположение 20 км по левому берегу …   Википедия

  • Тэла-Шор — Характеристика Длина 13 км Бассейн Северная Сосьва Водоток Устье Малая Тынагота  · Местоположение 10 км по правому берегу …   Википедия

  • Тромбоэмболия лёгочной артерии — Тромбоэмболия легочной артерии КТ картина тромбоэмболии гла …   Википедия

  • ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ — мед. Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) механическая обструкция кровотока в системе лёгочной артерии при попадании в неё тромба, что приводит к спазму ветвей лёгочной артерии, развитию острого лёгочного сердца, уменьшению сердечного выброса,… …   Справочник по болезням

  • ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ — мед. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и… …   Справочник по болезням

  • ИНФАРКТ ЛЁГКОГО — мед. Инфаркт лёгкого (ИЛ) геморрагическая консолидация паренхимы лёгкого как результат ТЭЛА. Этиология и факторы риска • Гиперкоагуляционные состояния • Полицитемия • Серповидноклеточная анемия • Флебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • …   Справочник по болезням

  • Лёгочное сердце — МКБ 10 I26.26., I27.27. МКБ 9 …   Википедия

  • Ашшур-нацир-апал II — (Ашшурназирпал, букв. «Ашшур храни наследника»)  царь Ассирии, правил приблизительно в 884 …   Википедия

Книги

Другие книги по запросу «Тэла» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»