Диабет

Диабет - мочеизнурение, расстройство, выражающееся обильнымвыделением мочи. Моча иногда свободна от ненормальных веществ, простойД. (азотурия, Д. insipidus), чаще же она содержит значительноеколичество виноградного сахара - сахарное мочеизнурение (D. mellitus).Первая форма Д. чисто нервное страдание, которое может быть вызвановсяким раздражением, распространяющимся на секреторные нервы, заведующиемочеотделением. Всего чаще страдают Д. дети; мужчины чаще женщин.Болезнь развивается постепенно и протекает хронически, причем долгосохраняется хорошее самочувствие, но затем появляется упадок сил,который, все более и более возрастая, убивает больного. Количествовыделяемой мочи доходит даже до 12 литров в сутки. Она очень бледна инизкого удельного веса (1,001 - 1,010). Лечение обыкновенно направленопротив основного страдания. С целью сохранения сил назначают различныеукрепляющие лекарства. Гораздо чаще наблюдается сахарный Д.,обусловливающий нарушение питания всего организма, при которомзамечается не только усиленное выделение мочи с весьма высоким уд. в.1,030 - 1,040, до 12 - 15 и даже 18,5 л. в сутки, но и высокоесодержание виноградного сахара в ней, суточная потеря которого доходитдо 200 - 300 грамм. Сахар находят и во всех выделениях и отделенияхбольного, в его крови и органах. Обильное выделение мочи обусловливаетпостоянные позывы на мочеиспускание, сильно тяготящие больного илишающие его сна. На ряду с этим его мучит ничем неутолимая жажда иповышенный аппетит. В дальнейшем наступает расстройство питания, органовчувств, особенно зрения, даже потеря его вследствие образованиякатаракты, расстройства в коже (образование чирьев, нарывов),наклонность к омертвению отдельных частей, истощение всего тела, упадоксил, головные боли, невралгия, крайняя неохота к умственным и физическимзанятиям; развивается кахексия, уничтожающая в больном всякуюспособность противодействия внешним вредным влияниям и больные погибаютили от осложнений или от маразма. Продолжительность течения болезниобусловливается обстановкой больного, уходом за ним, соответственнымрежимом жизни и может длиться от нескольких месяцев до 15 лет. Лечениечисто симптоматическое и очень важную роль играет диета, причем задачаее сводится к устранению из пищи всего, что содержит или из чего можетобразоваться сахар. Так, напр., запрещают супы с тестом, хлебныепохлебки, мучные соусы, стручковые плоды, некоторые овощи (репа, брюква,морковь), вообще плоды. Почти всеми врачами горячо рекомендуетсяобильное употребление мяса во всех видах, жиры и легкое вино. Прекрасноедействие оказывает на диабетиков употребление щелочных вод и на первомплане карлсбадские, считающиеся едва ли не специфическими водами приэтой болезни. Такой же славой пользуются и виши. На долю врача остаетсятолько борьба с припадками болезни, соответственно ее характеру. Г. М. Г. Появление сахара в моче объясняется или так наз. сахарнымперерождением тканей, или вследствие усиленного перехода в печенигликогена в сахар, а также и изменениями стенок кровеносных сосудов впочках, становящихся более проницаемыми для сахара, циркулирующего вкрови. Несомненно, что некоторые повреждения центральной нервнойсистемы, и на первом месте укол в определенное место дна 4го желудочка впродолговатом мозгу, т. е. так назыв. сахарный укол Клод Бернара,вызывает у животных временный Д., обусловленный, вероятно, усиленнымпревращением вследствие этого центрального раздражения гликогена печенив сахар. Но кроме того и другие раздражения, возбуждения и повреждениякак спинного мозга, так и периферических нервов, седалищного, блуждающихнервов вызывают тоже временный Д. Такими временными, анормальнымивозбуждениями мозга или периферических нервов вероятнее всегообъясняется внезапное появление у сравнительно здоровых людей скоропреходящего Д. Но из последних опытов Меринга и Минковского сталоочевидно, что вопрос о происхождении Д. представляется несравненно болеесложным, так как ими доказано, напр., что удаление у собакпанкреатической железы влечет за собою смертельный Д., характеризующийсявыделением огромного количества сахара мочей, а впрыскивание такимживотным настоя панкреатической железы ослабляет картину Д. и можетпродлить им жизнь. Следовательно, наличность этой железы как быпредохраняет животное от наступления Д., и те же авторы показали, чтоживотные, лишенные панкреатической железы, как бы теряют способностьокислять развивающийся в них и усваиваемый ими сахар; последний неперегорает в них до степени углекислоты и воды, т. е. не утилизируетсяими и выделяется мочей. Вопрос о Д. нуждается после этого восновательной ревизии и дальнейшей разработке. И. Т.