Геморрой

Геморрой (Haemorrhois. Phlebectasia haemorrhoidalis) - болезненноерасширение вен заднего прохода и прямой кишки, особенно подслизистой иподкожной рыхлой клетчатки; такому расширению обыкновенно сопутствуеткатарр слизистой оболочки кишки. Расширение бывает сплошным или чаще ввиде отдельных узлов (varices); узлы располагаются обыкновенно кольцомвнутри кишки или снаружи отверстия заднего прохода ("внутренний" или"наружный" Г.), нередки сочетания наружновнутренних шишек. В старинуособенно резко разделяли Г. на "открытый и закрытый", смотря потому,сопровождается он кровотечением или нет. Обильное сплетение вен в нижнейчасти прямой кишки и вокруг заднепроходного отверстия по анатомическомуустройству представляется предрасположенным к застою крови вследствиеотсутствия заслонок в геморроидальной вене и потому, что оно составляетпосредствующее звено между обшей венозной системой и системой воротнойвены, находясь под большим влиянием последней; малейшие колебания изатруднения кровообращения в последней передаются геморроидальным венам.Слизистая рыхлая оболочка кишки представляет также очень благоприятнуюсреду для расширения вен. В этиологии Г. играет также роль общеенаследственное предрасположение. Ближайшими причинами Г. служат:замедление кровообращения в системе venae portae; различные условия,затрудняющие движение крови непосредственно в венах прямой кишки, напр.привычные запоры, давление брюшных внутренностей, беременной матки,катарр подслизистой ткани прямой кишки, хроническое воспаление, вялостьслизистой оболочки толстой кишки и др. Сидячий образ жизни, особенно улюдей тучных, полнокровных, часто ведет к Г. Также способствуют Г.продолжительное употребление проносных, слабительных средств,злоупотребление спиртными напитками, езда верхом и т. п. Обыкновенно Г.наблюдается в среднем возрасте. Болезненные проявления Г. различны при наружных и внутренних шишках.Наружные Г. шишки располагаются ниже заднего прохода, покрыты кожей,сперва имеют вид складок, а затем шарообразных опухолей, мягких илитвердых, смотря по наполнению кровью. Наружные геморроидальные шишкинебольшой величины не вызывают ничего кроме зуда; шишки значительнойвеличины затрудняют дефекацию, вызывают постоянное неприятное ощущениевнизу живота, в промежности. Воспаляясь или подвергаясь какому-либораздражению, шишки вызывают сильные страдания: резкую или тупую боль впрямой кишке, затрудняющую движения. Внутренние шишки бывают или"продолговатые", или "шарообразные"; последние преимущественнокровоточат. Шишки или сидят на широком основании, или на длинной ножке;слизистая оболочка иногда изъязвляется, и тогда шишка особенно сидящаяна ножке, принимает зернистый вид, похожа на ягоду, вишню или сливу, скоторой снята кожица. Внутренние шишки вызывают чувство зуда; жара,покалывания в прямой кишке и общие тягостные ощущения, выражающиесячувством тяжести в животе, в спине, болью в крестце, расстройствомсердечной деятельности. Кровотечение из кишок бывает или незначительно,или очень обильно и продолжительно и может вызвать малокровия всегоорганизма и повести к смерти. Отделение крови у некоторых лиц бываетпериодическое: раз в 1, 2, 3 и т. д. месяцев; вытекающая кровьсветло-алая. Внутренние шишки, раздражая слизистую оболочку кишок,вызывают усиленное отделение ее секрета, который вытекает из кишкисамостоятельно или во время дефекации в виде прозрачной слизи, или спримесью гноя при развившемся уже воспалении. Внутренние шишки могутвыходить наружу и захватываться и сдавливаться сфинктером заднегопрохода, что чрезвычайно болезненно и ведет иногда к тяжелымпоследствиям, к обширному воспалению, иногда омертвению и т. д. есливовремя не предпринято лечение. Г. часто осложняется другими болезнямипрямой кишки: Лечение Г. должно прежде всего быть направлено наустранение основных причин, вызывающих застой крови в геморроид. венах,и затем уже на местное пособие. Наибольшую пользу оказывает тонический идиэтетический способ лечения, регулирование деятельности кишечника путемслабительных, питья минеральных вод и т. п.; также рекомендуются:гимнастика, прогулки, массаж, лечение виноградом, сывороткой. Местноелечение состоит главн. образ, в применении успокаивающих боли (опий) ивяжущих веществ (полуторохлористое железо); рекомендуется ежедневноутром и вечером геморроидальн. шишки вытирать губкою, смоченною вхолодной воде. При воспалении шишек - пиявки вокруг опухоли, больнойукладывается в постель, компрессы и т. д. При изъязвлении шишек -специальное лечение, надлежащая дезинфекция; при абсцессах - вскрытиенарывов, выведете гноя я т. д. При развитии болезни прибегают кхирургическому лечению: шишки вырезывают, перевязывают лигатурами,отжигают применением каустических средств, каленого железа,гальванокаустики, аппарата Пакелена. А. Л - ий.