Волчанка

Волчанка (Lupus vulgaris) - хроническая болезнь кожи и подкожнойклетчатки; заключается в образовании в соединительно-тканном слое кожимелких фокусов, узелков, состоящих из скопления лимфатических телец. ПоВирхову, узелки представляют собой самостоятельные новообразования изгрануляционной ткани, в которой заложены характерные гигантские иэпителиодные клетки. Клеточные элементы узелка, развившись, довольноскоро подвергаются жировому перерождению и распаду. Ткань кожи междуузелками воспаляется, уплотняется, и получается обыкновенно картинаобщего разлитого воспаления кожи на пораженном участке. Этиологияволчанки оставалась темной до последнего времени, когда выяснена(Шюллер, Кох, Пфейфер, Пахенштехер и др.) ее тождественность сбугорчаткой (tuberculosis). В гигантских клетках узелков волчанкинайдены бугорковые бациллы (коховские палочки); чистая культура этихбацилл, введенная под кожу животным (кроликам - Кох), вызывала у нихместную и общую бугорчатку. Согласно новейшим данным, должно считатьволчанку местной бугорчаткой кожи. Течение болезни очень медленное,годами. Распознается болезнь потому, что пораженное место кожиуплотняется, развившиеся бугорки начинают выступать над поверхностьюкожи и образуют возвышения, сине-красные узелки, величиной от булавочнойголовки до горошины. Эти узелки вначале покрыты эпидермисом, которыйиногда сильно шелушится (lupus exfoliatus), затем узелки, подвергаясьраспаду, обращаются в язвы (lupus exulcerans), которые, по выходе гноя,выполняются грануляциями и зарастают рубцовой тканью. Вокругобразующихся рубцов развиваются новые узелки и процесс можетраспространяться на большое пространство. Иногда узелки сидят оченьгусто, кожа в этом месте значительно утолщается и такая форма волчанкиназывается lupus hypertrophicus. Под именем lupus erythematosusописывается (проф. Ивановский и д-р Левитус) бугорковое поражение кожи,когда узелки не достигают большого развития, скоро распадаются ивсасываются, а кожа получает атрофический рубцовый вид. Lupussyphiliticus, по внешнему виду очень сходный с обыкновенной формойволчанки - lupus vulgaris, отличается тем, что сравнительно легкоуступает противосифилитическому лечению и должна быть отнесена к формампроявления сифилиса. Лица, страдающие волчанкой, нередко пользуютсяхорошим общим здоровьем и доживают до старости. Болезнь, по-видимому,передается наследственно, а в некоторых случаях развивается на почвезолотухи; поражает преимущественно молодой возраст и женский пол.Главным образом процесс поражает кожу лица, носа, ушей, затем шеи иредко туловища. Лечение чисто местное, хирургическое, состоит в удалениии разрушении узелков выскабливаем острой ложечкой, выжиганием едкимивеществами, кислотами и т.п., и только тогда дает надежду навыздоровление, когда удается удалить совершенно все пораженные фокусы. А. Липский.