Беременность

Беременность (Graviditas). - Физиология беременности обнимаетпроисхождение яичка, его оплодотворение и дальнейшее развитие, принормальных условиях, до начала удаления его из материнского организма, атакже изменения, которым подвергается плод в течение всего этоговремени. До наступления половой зрелости, женские половые органы вовсене функционируют. Только когда остальные органы тела достигают почтиполового своего развития, для женщины наступает новая фаза. Питание вполовых органах быстро усиливается и в них наступают 2 важных момента:выделение яичка из яичника, известное под именем ovulatio, и излитиекрови из сосудов слизистой оболочки матки - менструация. Оба эти моментанаступают периодически, через каждые 4 недели. На высоте прилива кровипроисходит разрыв графавого пузырька, причем из него выделяется яичко,которое, не встретившись с семенем, бесплодно погибает. Если же яичкооплодотворится, то первым признаком происшедшего оплодотворения служитисчезание зародышевого пузырька и зародышевого пятна. Плод заключен вматке в три оболочки, неодинаковые по своему происхождению, иразличающийся друг от друга во все течение утробной жизни. Самаянаружная из них известна под названием отпадающей оболочки идоставляется организмом матери, а обе остальные - ворсистая и половая - происходят из самого плода. Иногда вместо одного плода развиваетсяих несколько (многоплодная беременность). Каковы условия, которые лежатв основе многоплодной беременности, остается до сих пор не выясненным;вероятнее всего причина заключается в одновременном лопании граафовыхпузырьков и оплодотворении нескольких яичек. О продолжительностичеловеческой беременности мы точных данных, в силу выше изложенныхсоображений, иметь не можем, так как совершенно неизвестен и моментзачатия; тем не менее, принятое до сих пор вычисление продолжительностибеременности, как основанное на прямых наблюдениях, имеет своипрактические удобства. Продолжительность беременности обыкновеннопринимается в 280 дней (от 240 - 320), причем вычисление срокабеременности делается следующим образом: со дня наступления последнейменструации, конец беременности вычисляется удобнее всего, если, считаяот упомянутого дня, вычесть 3 месяца и прибавить 7 дней. Вычисление это,хотя не дает точных результатов, тем не менее ошибка не идет дальниенескольких дней. Еще меньше точности представляет собою счет по временипервых движений младенца, ощущаемых матерью. Так как первые движенияобыкновенно обнаруживаются около 20 недели беременности (уперворождающих средним числом на 137й, а у многорождавших на 130 день),то к этому времени прибавляется еще 20 - 22 недель и получается срокнаступления родов. Во время беременности в организме матери происходят весьма важные исущественные изменения. Самые важные имеют, конечно, место в матке исоседних органах. Матка резко увеличивается в объеме, причемразрастаются все составные части этого органа. До начала 4 месяца маткаеще находится в малом тазу; с 4-го месяца дно ее начинает ощупыватьсянад лонным соединением и продолжает увеличиваться беспрерывно в полостибольшого таза вплоть до 10-го месяца (лунного), когда высота еедостигает наибольшего уровня. На десятый месяц матка снова опускается,так что ее дно находится приблизительно на той же высоте, как в восьмоммесяц. Груди становятся напряженными, уже начиная со 2-го месяца; ещеболее увеличиваются они на 4 и 5 месяце. Сальные железы, лежания вокругсоска, начинают набухать, около сосковый кружок окрашивается в бурыйцвет и из грудной железы можно выдавить светлое, водянистое отделение,которое иногда просачивается и произвольно. Кроме специальных изменений,беременность оказывает весьма разнообразные и глубокие изменения во всеморганизме женщин. Количество крови у женщин по видимому увеличивается;характер крови сходен с изменениями крови при хлорозе (белокровие).Кровообращение подвергается различным расстройствам: у женщин появляютсяголовокружение, сердцебиение и т. д. Отделение мочи всегда увеличено;она водянистее; состав ее неизменен; нередко в моче констатируетсябелок. Пищеварительный канал почти всегда представляет в своейдеятельности резкие уклонения от нормы. В начале беременности оченьчасто наблюдается рвота по утрам, натощак, при неизменном аппетите. Накоже часто появляется пигментация ее неправильными пятнами, вособенности на лице (chloasma nterinum). В области нервной системы ипсихики происходят иногда очень резкие отклонения от нормы: появляютсяголовные боли, куриная слепота, ослабление зрения, тугость слуха,изменения во вкусе и т. д. Душевное на строение также изменяется:женщины до беременности серьезные, становятся веселыми; но чаще являютсясимптомы психического угнетения, нередко усиливающиеся до ясновыраженного душевного расстройства. Диететика беременности. Хотя беременность есть вполне физиологическоесостояние, тем не менее женщины в этот период находятся при совершеннодругих условиях и поэтому диететический образ жизни беременной долженбыть установлен на рациональных основаниях. Основное правило состоит всохранении обычного образа жизни, при устранении, конечно, всех вредныхвлияний, могущих каким либо образом отразиться неблагоприятно наздоровье матери или на развитии плода. Беременная должна делать движенияна свежем воздухе, содержать тело в чистоте, придерживаться обыкновеннойпривычной пищи и т. д. Словом, наилучшая диететика при нормальныхусловиях беременности будет та, при которой образ жизни женщины в ееновом положении будет по возможности меньше отличаться от прежнего. -Что же касается приспособлений различного рода, то они заслуживают бытьупомянутыми: прежде всего женщина не должна носить стесняющего ееплатья; кроме того, следует носить хорошо приспособленный брюшнойбандаж, с целью удержать в нормальном положении как матку, так и плод.Особенного внимания по отношению к предстоящему кормлению требуют соски.Груди надо держать в умеренном тепле и предохранять их от всякогодавления. Если соски очень нежны и чувствительны, то, с цельюпредупреждения трещин сосков, часто появляющихся во время кормления, ихследует предварительно подготовить обмываниями холодной водою илиспиртными веществами. Если соски плоски - их следует осторожновытягивать по нескольку раз в день. Различные тягостные припадкибеременности, каковы рвота, боли в крестце и боках, обмороки и т. д.,если только они не принимают чрезвычайных размеров, не требуютособенного лечения; припадки эти необходимые спутники беременности иисчезают обыкновенно немедленно после родов. В исключительных случаях оплодотворенное яичко не попадает в матку, аразвивается где-нибудь на пути, т. е. или в яичнике, в брюшной полости,или в фаллошевой трубе; тогда наступает один из патологических видовбеременности, известный под общим именем "внематочной беременности".Судя по месту развитая яичка, внематочная беременность делится на 3вида: на яичниковую беременность, брюшную беременность и трубнуюбеременность. При трубной беременности, смотря по месту развита яйца,различают беременность: промежуточную (graviditas tubouterina), трубнобрюшную (graviditas tuboabdominalis) и собственно трубную. Все этипатологические виды беременности представляют несомненно оченьнеблагоприятные предсказания как относительно плода, так и матери. Темне менее предсказание при трубной беременности все таки несколькоблагоприятнее, чем при брюшной и яичниковой беременности, при которых поHecker'y смертность равна 42%. - При трубной беременности как мать, так и плод погибают отсмертельного внутреннего кровотечения, появляющегося обыкновенно на 3месяце беременности, вследствие разрыва трубы. Брюшная беременностьочень часто достигает нормального срока, причем припадки беременностивесьма тягостны: появляются сильные боли в животе, сопровождающиесялихорадкою (при существовании ложных перепонок). Если же плод лежитсвободно в брюшной полости, то припадки обыкновенно начинаются во второйполовине беременности и обусловливаются движениями плода.