- Золотуха
- Золотуха (Scrophulosis) - чрезвычайно распространенное страдание,проявляющееся крайне разнообразно, при чем болезненный процессобнаруживается почти во всех органах и тканях человеческого тела,особенно в коже, в слизистых оболочках, в костях, суставах, органахчувств и лимфатических железах. Золотуха обусловливается заражениеморганизма бугорчатыми палочками и является, таким образом, родственной,точнее говоря, клинической разновидностью бугорчатки, т. е. чахотки. Отпоследней золотуха отличается меньшей злокачественностью, болеемедленным течением и большею наклонностью к исцелению, образованиемограниченных специфических гнезд в лимфатических железах и других тканяхорганизма; эти гнезда долгое время остаются чисто местными страданиями.Отчего зависит эта разница проявления одного и того же специфическоговозбудителя болезней - до настоящего времени в точности неизвестно.Заражение бугорчатыми палочками происходит либо еще во времявнутриутробной жизни, когда бугорчатые палочки попадают из организмаматери в кровеносную систему зародыша, отлагаются в лимфатическихжелезах плода, где они впоследствии постепенно размножаются, либо послерождения, при чем проникновение палочек в организм может произойтинесколькими путями. З. поражает преимущественно детский возраст, всегочаще детей 2 - 15 лет, но от ее не свободны ни грудные дети, ни взрослыелюди. З. протекает хронически и редко затягивается за период половойзрелости; в большинстве случаев она заканчивается еще в детстве, иногдадаже смертельно, вследствие развития общей бугорчатки или чрезмерногоистощения сил от других разрушительных страданий. Она встречается навсем земном шаре и, по-видимому, не имеет особенной связи ни с почвою,ни с расою, ни с климатом, хотя замечено, что в южных теплых краях онанаблюдается реже, чем в северных и холодных. Для заболевания ею гораздобольше значения имеет индивидуальное предрасположение, которое можетбыть наследственное или приобретенное. К числу влияний первого родаотносят преклонный возраст и хилость одного или обоих родителей, болезниих (бугорчатка, З., быть может и сифилис), ненормальное состояние их вовремя зачатия ребенка (пьянство, истощение вследствие слабого питания,голода, болезней и пр.). Но гораздо чаще заболевают З. при приобретенномпредрасположении; на первом плане стоять бедность и дурные гигиеническиеусловия и, особенно, способ питания в первые годы жизни, если в пищесодержится много углеводов и недостаточно белков. На грудных детейвредно влияет раннее прикармливание крахмалистыми веществами: кашками,сухарями, белым хлебом и вообще растительною пищею, недостаточный уходза кожей, пребывание в сырых, тесных помещениях с затхлым спертымвоздухом, острые болезни, как корь, скарлатина, дифтерит, коклюш. Уже старинные врачи указали на два вида золотушных больных: торпидный(вялый) и эретический (раздражительный). У торпидных больных вялаямускулатура, богатая подкожная жировая клетчатка ("рыхлый" вид),бледное, вздутое лицо, толстый грушевидный нос, красные, распухшиеотвороченные губы, вздутый живот. Подобные дети вялы, апатичны, плохоспят, мало едят, часто страдают поносами и обыкновенно обладают не оченьживым и восприимчивым умом. На коже у них частые сыпи; у них легкопоявляются упорные, хронически протекающие воспаления различных органови их частей (глаз, ушей, бронхов и пр.). Эретические дети худощавы, ихкожа нежна, бела, с просвечивающими синими жилками, они подвижны,способны, легко возбуждаются, чувствительны к боли. В пределах этихкрайностей наблюдаются различные уклонения в одну и другую стороны. З.поражает то кожу, то слизистые оболочки, кости, суставы, отдельныеорганы чувств и особенно лимфатические Железы. На коже выступают самыеразнообразные сыпи, лишаи, экземы, гнойнички и даже волчанка.Особенность легкой заболеваемости кожи при З. та, что малейшая язвочка,ссадина, ранка принимает упорное течение и медленно заживает, частооставляя неправильные рубцы. Слизистые оболочки также легко заболевают -всего чаще хроническим катаром. Так, напр., являются упорные насморки,при чем обильно выделяется густая, гнойная слизь, совершеннозакупоривающие носовые ходы и дающие начало развитию носовых камней(ринолиты), вследствие пропитывания известковыми солями, иногдаразвивается так называемый зловонный насморк - ozaena, золотушные язвы,покрытые желтовато-серым налетом. Нередко поражается среднее ухо свозможным прободанием барабанной перепонки, с хроническим гноетечениемиз ушей и даже со смертельным воспалением мозговых оболочек илигноекровием. Точно также часты и упорны страдания глаз, век, дыхательныхпутей; у девочек, в период полового созревания, сывороточно-гнойныебели. Наиболее характерное проявлены З. это - поражения лимфатическихжелез, костей, подкостницы и суставов. Железы припухают; вначале онибезболезненны, упруги, подвижны, но затем от какого-либо раздражениявоспаляются, увеличиваются в объеме, делаются болезненными,нагнаиваются, образуются большей или меньшей величины нарывы,вскрывающиеся наружу; получаются так наз. золотушные язвы с отвисшими,синеватыми, вялыми краями. По заживлении остаются стянутые,обезображивающие лучистые рубцы, которые на шее могут даже ограничиватьее движения. Часто эти нарывы надолго сохраняются в виде большихузловатых опухолей, при чем болезнь захватывает все большее и большеечисло желез, так что, сливаясь вместе, они образуют на шее опухоль скулак. Еще более серьезное значение имеют золотушные поражения костей,надкостницы и суставов. Костоеда одно из весьма частых проявлений З. Припоражении позвонков часто наступают искривления позвоночника,развиваются различные виды горбатости, воспаление мозговых оболочекспинного мозга, прижатие последнего и пр. Всего чаще поражаютсятазобедренный и коленный суставы. При поражении костей нередкоомертвение и нагноение их, что резко влияет на общее питание, детиистощаются и может явиться даже амилоидное перерождение внутреннихорганов, вследствие истощения организма. З. требует своевременноголечения в виду возможного перехода ее в общую бугорчатку, и, помимотого, она часто оставляет после себя обезображивающие рубцы,обезображивание костей и суставов, неисправимые повреждения различныхорганов чувств. Для предупреждения З. самое важное - рациональноепитание в раннем детском возрасте. Золотушная или чахоточная мать недолжна кормить ребенка, его нужно передать здоровой кормилице, так какискусственное вскармливание, и то исключительно хорошим коровьиммолоком, допускается только в крайнем случае. Лечение З. распадается наобщее и местное: пребывание на воздухе, особенно на берегу моря, морскиекупания, устранение чрезмерных умственных занятий, хорошее обильноепитание, внутрь - рыбий жир, иодистое железо и пр. Местное лечение,часто хирургическое, зависит от рода и степени поражения отдельныхорганов. Г. М. Г.
Энциклопедия Брокгауза и Ефрона. — С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон. 1890—1907.