- Кахексия
-
Кахексия Лиззи ван Зил незадолго до смерти МКБ-10 R64. МКБ-9 799.4 Кахекси́я (др.-греч. κακός — плохой, ἕξις — состояние)[1] — это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного.
Содержание
Этиология
- Поражение пищевода, при котором затрудняется попадение пищи в желудок;
- Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся симптомами нарушенного переваривания и всасывания пищи, среди которых хронические энтероколиты, целиакия — спру, состояние после резекции желудка и др.;
- Голодание;
- Длительное недоедание;
- Психогенная анорексия;
- Длительное употребление психостимуляторов из группы амфетаминов (Мефенорекс, Фендиметразин, Сибутрамин);
- Амилоидоз;
- Истощающие диффузорные заболевания соединительной ткани;
- Длительная интоксикация при хронических инфекционных заболеваниях таких как бруцеллез, туберкулез и др. и гнойных процессах (абсцессах, остеомиелитах);
- Тяжелая сердечная недостаточность;
- Злокачественные опухоли (онкологическая, в частности, раковая кахексия);
- Нарушения обмена веществ и энергии при эндокринных заболеваниях, особенно при пангипопитуитаризме (гипоталамо-гипофизарная недостаточность);
- Недостаточность надпочечников;
- Недостаточность щитовидной железы;
- Гипотрофия (у детей);
- Синдром приобретённого иммунного дефицита[2].
Патогенез
Симптомами кахексии являются резко выраженная слабость, утрата трудоспособности, резкая потеря веса, часто сопровождаемая признаками обезвоживания организма. Потеря в весе может достигать 50% и более.
Подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает совсем, имеются признаки гиповитаминоза (витаминной недостаточности). Вследствие этого кожа больных становится дряблой, морщинистой, бледнеет или приобретает землисто-серый оттенок.
Также присутствуют трофические изменения волос и ногтей, может развиться стоматит, характерно появление сильных запоров.
У больных снижается половая функция, у женщин может наступить аменорея, (так как у больного уменьшается объём циркулирующей крови).
Нередко снижается клубочковая фильтрация в почках. Проявляются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, а также железоанемия или В12-дефицитная анемия.
При кахексии часто наблюдаются психические расстройства. В начале её развития появляется астения, при которой возникает раздражительная слабость, слезливость, субдепрессивное настроение. С развитием кахексии и астении в большей степени начинает проявляться адинамический компонент. При обострениях основного заболевания, которое и вызвало кахексию, могут нередко возникать помрачение сознания в форме аменции, сумеречное помрачение сознания, тяжелые или рудиментарные формы делирия, которые сменяются тревожно-тоскливыми состояниями, апатическим ступором, псевдопаралитическим синдромом. Несмотря даже на благоприятный исход основного заболевания вызвавшего кахексию, всегда остается продолжительная астения. В ряде случаев она сочетается с различными по интенсивности проявлениями психоорганического синдрома.
Лечение
Лечение больных кахексией направлено прежде всего на основное заболевание, но обязательно включает необходимые мероприятия по восстановлению питания больных, а также тщательный общий уход за ними. В рацион обязательно включаются белки и жиры, витамины, при этом желательно использовать легкоусваиваемые продукты. При симптомах нарушенного переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты такие как фестал, панкреатин и др. Чтобы вывести больных кахексией из тяжелого состояния парентерально вводят глюкозу, электролиты, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические стероиды. При психогенной анорексии лечение назначает и проводит психиатр; могут применяться средства, повышающие аппетит.
См. также
Примечания
- ↑ Merriam-Webster Dictionary definition of cachexia
- ↑ Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set. — St. Louis: Mosby, 2007. — P. 1169. — ISBN 1-4160-2999-0.
Литература
- Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—1996.
- Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994.
- Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984.
- Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set. — St. Louis: Mosby, 2007. — P. 1169. — ISBN 1-4160-2999-0.
Ссылки
Категории:- Заболевания по алфавиту
- Онкология
- Метаболические заболевания
- Питание
Wikimedia Foundation. 2010.