Дисменорея


Дисменорея
Дисменорея
МКБ-10 N94.494.4-N94.694.6
МКБ-9 625.3625.3
DiseasesDB 10634 10634
MedlinePlus 003150 003150
MeSH D004412 D004412

Дисменорея представляет собой циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Эти боли могут сопровождаться другими симптомами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, слюнотечением, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами, повышением температуры тела до 37-38°С. Иногда ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, которая больную беспокоит больше, чем боль. Сильная боль истощает нервную систему, способствует развитию астенического состояния, снижает память и работоспособность.

Примерно 30-50 % женщин детородного возраста страдают от дисменореи, при этом от 10 до 15 % женщин каждый месяц в течение 1-3 дней нетрудоспособны. Дисменорея служит основной причиной кратковременного отсутствия молодых женщин на учебных или рабочих местах.

Содержание

Первичная и вторичная дисменорея

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея — функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних половых органов; обычно появляется в подростковом возрасте через 1-3 года после менархе, с началом овуляции. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблюдаться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль. Боли, как правило, начинаются за 12 ч до или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2-42 ч или в течение всей менструации. Боли часто бывают схваткообразного характера, но могут носить ноющий, дергающий, распирающий характер, иррадиировать в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь.

Причина первичной дисменореи неясна. Существует несколько теорий её развития. В разное время происхождение дисменореи объясняли как физиологическими, так и психологическими факторами. В настоящее время в этиологии дисменореи доказана роль простагландина Е2 (ПГЕ2) и простагландина Е2-альфа (ПГE2-aльфa), которые формируются из фосфолипидов мембран отмерших клеток менструирующего эндометрия.

ПГЕ2 обусловливает дисагрегацию тромбоцитов и является вазодилататором. ПГЕ2-альфа вызывает болевые ощущения и способствует сокращению гладкой мускулатуры. В свою очередь эстрогены способны стимулировать синтез и/или высвобождение ПГЕ2-альфа и вазопрессина, что способствует повышенной активности матки.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза. Она, как правило, возникает через несколько лет после начала менструаций, а боли могут появляться или усиливаться за 1-2 дня до начала менструации. Вторичная дисменорея в отличие от первичной возникает чаще всего у женщин после 30 лет. Одними из наиболее частых причин развития вторичной дисменореи являются воспалительный процесс в органах малого таза и эндометриоз. Она также может быть вызвана использованием внутриматочной спирали. Дисменорея при заболеваниях внутренних половых органов возникает как следствие нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок полых органов, чрезмерного раздражения нервных элементов при сокращениях матки, воспалительных изменений в органах и тканях, эндометриоза, аномалий развития и т. д.

Лечение

Гормональная терапия - ДЮФАСТОН® (Duphaston® Эббот Хелскеа Продактс Б.В. Нидерланды) - При дисменорее — 10 мг 2 раза в сутки с 5-го по 25-й день цикла.

Лечение первичной дисменореи

Целью терапии первичной дисменореи является купирование спастических болей внизу живота и других простагландин-индуцированных эффектов. Введение препаратов антипростагландинового действия приводит к выраженному уменьшению интенсивности болей почти у 80 % женщин с дисменореей.

Наиболее широко распространены ингибиторы простагландинсинтетазы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): нимесулид,аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, диклофенак (дикловит) и др.Многоцентровые рандомизированные исследования у более, чем 1400 пациенток показали, что по эффективности купирования симптомов дисменореи нимесулид значительно превосходит другие НПВС.

Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в менструальной крови и купируют дисменорею. Эти препараты сами обладают аналгезирующим действием, и целесообразность их применения в течение первых 48-72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в менструальную жидкость в максимальных количествах в первые 48 ч менструации. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2-6 ч. Большинство из них необходимо принимать 1-3 раза в день в первые дни менструации.

Существует также и профилактический вариант применения этих препаратов — за 1-3 дня до предполагаемой менструации. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от НПВС, как правило, сохраняется в течение 2-4 мес после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) устраняют дисменорею примерно у 90 % пациентов путем уменьшения толщины эндометрия и, соответственно, количества простагландинов. Применение КОК приводит к появлению ановуляторных менструальных циклов.

В качестве симптоматического средства при лечении дисменореи могут применяться ненаркотические анальгетики, содержащие парацетамол (седальгин-нео). Эти препараты приводят к временному облегчению боли.

Лечение вторичной дисменореи

включает применение симптоматических средств — анальгетиков и обязательное лечение заболевания, ставшего причиной появления менструальных болей.

Источники

См. также


Wikimedia Foundation. 2010.

Синонимы:

Смотреть что такое "Дисменорея" в других словарях:

  • дисменорея — дисменорея …   Орфографический словарь-справочник

  • ДИСМЕНОРЕЯ — (от дис... и греч. men месяц rheo теку), собирательное понятие, охватывающее различные нарушения менструальной функции (аменорея, меноррагия, метроррагия и др.) …   Большой Энциклопедический словарь

  • дисменорея — сущ., кол во синонимов: 2 • дисменоррея (1) • расстройство (68) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • дисменорея — и, ж. dysménorrhée < dys раз .. men месяц + rheo теку. мед. Нарушение менструаций, сопровождающееся их болезненностью, общим недомоганием, тошнотой и т. п. Крысин 1998. Лекс. БСЭ 3: дисменоре/я …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ДИСМЕНОРЕЯ — (от греч. dys приставка для обозначения качественного нарушения и menorrhoea месячное истечение), термин, в широком понимании обозначающий самые разнообразные расстройства в течении менструальной функции. Однако обычно под Д. понимают месячные,… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ДИСМЕНОРЕЯ — Алое, 3х, 3 и бвр менструации слишком ранние и обильные. Климактерические кровотечения. Состояние тяжести в матке, в прямой кишке. Боли в пояснице как при родах, боли распространяются вниз вдоль по ногам.Аммониум карбоникум, 6, 12 и бвр… …   Справочник по гомеопатии

  • ДИСМЕНОРЕЯ — мед. Дисменорея боль в надлобковой области, возникающая незадолго до менструации и во время неё. • Первичная дисменорея (ПД) патологические признаки при физикальном обследовании отсутствуют. • Вторичная дисменорея (ВД) следствие органических… …   Справочник по болезням

  • ДИСМЕНОРЕЯ — (dysmenorrhoea) болезненные менструации, которые могут проявляться в двух формах. Первичная (спазматическая) дисменорея (primary (spasmodic) dysmcnorrhoea) наблюдается у молодых женщин обычно в самом начале менструации и характеризуется… …   Толковый словарь по медицине

  • Дисменорея —         (дис...+ греч. men месяц + rhoia течение, истечение), менструации, сопровождающиеся болями в нижних отделах живота, иррадирующими в поясничную и крестцовую область, и общими вегетативно невротическими расстройствами: головной болью,… …   Сексологическая энциклопедия

  • дисменорея — (от дис... и греч. mēn  месяц, rhéō  теку), собирательное понятие, охватывающее различные нарушения менструальной функции (аменорея, меноррагия, метроррагия и др.). * * * ДИСМЕНОРЕЯ ДИСМЕНОРЕЯ (от дис... (см. ДИС..., ДИЗ... (приставка)) и греч.… …   Энциклопедический словарь

Книги



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.