- Ревматизм
-
Ревматизм МКБ-10 M79.0 МКБ-9 729.0 MeSH D012216 Ревмати́зм (от др.-греч. ῥεῦμα, «поток, течение» — растекание (по телу), болезнь Сокольского-Буйо) — системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7–15 лет.
В современной медицинской литературе данный термин вытеснен общепринятым во всём мире «острая ревматическая лихорадка», что обусловлено разноречивостью понимания термина «ревматизм» в России. В других странах термин «ревматизм» применяется для описания поражений околосуставных мягких тканей. В обывательском понимании под этим термином подразумеваются заболевания опорно-двигательного аппарата, возникающие с возрастом, что не совсем правильно.
Содержание
Этиология
- Инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А.
- Наличие очагов инфекции в носоглотке (ангина, хронический фарингит, хронический тонзиллит).
- Скарлатина.
- Генетическая предрасположенность.
Патогенез
Патогенез связан с двумя факторами:
- Токсическим воздействием ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием.
- Наличие у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью.
Клиника
Симптомы проявляются через 1—2 недели после перенесённой острой стрептококковой инфекции. Ревматизм проявляется в 5 синдромах:
Ревмокардит (кардиальная форма) — воспалительное поражение сердца с вовлечением в процесс всех оболочек сердца, но прежде всего миокарда.
Проявления :
- Симптомы интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита);
- Боли в области сердца тянущего, колющего характера;
- Повышение температуры тела до фебрильных цифр(>38);
- Умеренная гипотония;
- Тахикардия;
- Сердцебиение;
- Изменение границ сердца;
- Присоединение симптомов левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности.
Ревматический полиартрит (суставная форма) — воспалительное поражение суставов, с характерными для ревматизма изменениями.
Проявления :
- Преимущественное поражение крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные);
- Симметричность поражения;
- Быстрый положительный эффект после применения нестероидных противовоспалительных препаратов;
- Доброкачественное течение артрита, деформация сустава не остаётся.
Ревматическая хорея (Пляска святого Витта) — патологический процесс, характеризующийся проявлением васкулита мелких мозговых сосудов.
Проявления :
- Двигательное беспокойство, активность.
- Гримасничанье, нарушение почерка, невозможность удерживания мелких предметов(столовые приборы), нескоординированные движения. Симптомы исчезают во время сна;
- Мышечная слабость, вследствие чего пациент не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления.
- Изменение в психическом состоянии пациента — появляется агрессивность, эгоистичность, эмоциональная неустойчивость, или, напротив, пассивность, рассеянность, повышенная утомляемость.
Кожная форма ревматизма.
Проявления :
- Кольцевая эритема — бледно-розовые, едва заметные высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка.
- Ревматические узелки — плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах.
Ревматический плеврит.
Проявления :
- Боли в грудной клетке при дыхании, усиливающиеся на вдохе;
- Повышение температуры;
- Непродуктивный кашель;
- Одышка;
- При аускультации, слышен шум трения плевры;
- Отсутствие дыхания на стороне поражения.
Ссылки
Категории:- Заболевания по алфавиту
- Ревматология
- Заболевания опорно-двигательного аппарата человека
Wikimedia Foundation. 2010.