Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки
Эктопия шейки матки
МКБ-10 N86.86.

Эктопия шейки матки (также Эктопия эпителия шейки матки, Псевдоэрозия шейки матки, Эрозия шейки матки, Эндоцервикоз) — расположение цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки, на влагалищной её поверхности, что внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала. Несмотря на то, что термин эктопия давно заменил устаревший термин эрозия, последний продолжает ещё использоваться врачами, вызывая ненужную негативную реакцию пациенток.

Эктопия встречается примерно у половины женщин репродуктивного возраста и не встречается у женщин после 40 лет.

Несмотря на расхожее мнение о существовании и пагубности этого заболевания, большинство современных врачей считают данное явление зачастую нормальным физиологически-вариабельным состоянием. Практически все случаи, регистрируемые врачами советской школы как эрозия шейки матки, не попадают в международную классификацию болезней как заболевание, а считаются нормальным физиологическим состоянием женщины.[1]

Содержание

Причины возникновения

При внутриутробном развитии половых органов цилиндрический эпителий сначала покрывает всю внутреннюю поверхность зачатков влагалища и матки, а затем плоский эпителий замещает цилиндрический во влагалище и частично на влагалищной части шейки матки. В связи с чувствительностью цилиндрического эпителия к воздействию гормонов, в течение жизни женщины граница цилиндрического эпителия периодически смещается наружу, приводя к образованию эктопии, после чего вновь происходит нарастание плоского эпителия. Наличие эктопии наиболее характерно для периода новорожденности, полового созревания, у юных женщин, при беременности и использовании гормональной контрацепции. Эктопия может образовываться при инфекциях, механическом или химическом раздражении шейки матки.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев эктопия не имеет симптомов. При сопутствующем воспалении (цервиците) отмечаются выделения из влагалища. В редких случаях эктопия сопровождается кровянистыми выделениями после полового акта (контактными кровотечениями). Боли при половом акте.

Методы исследования

Для точной диагностики используют кольпоскопию.

Лечение

Бессимптомная эктопия не требует лечения. В ряде случаев показаны оперативные методы лечения: электрохирургический, криохирургический, лазеро- и радиохирургический, термокоагуляция, а также химическая и фармакологическая коагуляция [1]

Электрохирургия

По данным ряда исследований, в результате применения электрохирургических методов - диатермокоагуляции, диатермоконизации - эпителизация отмечается у 75–92% больных [2]. При этом известны разнообразные осложнения диатермокоагуляции. Они возникают, по разным данным, в 6,2–40% случаев. Наиболее частые осложнения: обострение воспалительных процессов, кровотечения из-под струпа, нарушение менструального цикла, стенозирование цервикального канала с образованием синехий в 40% случаев [3].

Криохирургия

Криохирургическое лечение эктопии шейки матки основывается на том, что под влиянием низкотемпературного охлаждения происходит комплекс биохимических, биофизических, физико-химических реакций, которые вызывают структурные и функциональные изменения в тканях. [4]. При криодеструкции эктопии шейки матки достичь терапевтического эффекта удается в 82–97%. Криохирургический метод характеризуют бескровность, безболезненность, возможность использования без анестезии в амбулаторных условиях [3] [4]. Отрицательные стороны криовоздействия: риск недостаточного промораживания тканей, как в глубину, так и на поверхности. В результате не уничтожаются все патологически измененные клетки. Также характерны длительные выделения экссудата и более долгие сроки регенерации. Перспективное направление в лечении эктопии - применение углекислотного лазера (СО2 -лазера). В процессе действия СО2-лазера происходит нагрев ткани в зоне воздействия за счет поглощения лазерного излучения. Это приводит к испарению внутри- и внеклеточной жидкости, нагреванию безводных клеточных структур до их коагуляции и испарения [5]

Лазерная деструкция

СО2-лазер чаще используют для лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин, поскольку это не приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции. Эффективность лечения составляет 98%, а при сочетании с лечением гелий-неоновым лазером она может достигать 100%. [6] Противопоказания для лазерной деструкции: злокачественные заболевания, острые воспалительные заболевания гениталий, распространение патологического процесса до 33% длины цервикального канала. Относительное противопоказание - геморрагические диатезы (болезнь Виллебрандта, Верльгофа) Лазерные раны заживают в 2–3 раза быстрее, чем при диатермокоагуляции. Осложнения при лазерном лечении бывают редко, однако иногда могут наблюдаться повышенная кровоточивость, а также вторичное инфицирование раны [5]

Радиохирургия

Также для лечения эктопии шейки матки применяются радиохирургические методы [7]. Радиохирургическое воздействие основывается на биологических эффектах сверхвысокочастотного электромагнитного поля, которое оказывает гемостатическое, противовоспалительное, регенераторное, деструктивное, фиксирующее действие. Однако метод малодоступен и дорогостоящ.

Термокоагуляция

Термокоагуляция эктопий шейки матки также дает хорошие результаты [8] Согласно исследованиям, после проведения термокоагуляции полная эпителизация шейки матки происходила через 4 недели у 92,7% пациенток. Осложнений не было [9]

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения: реконструктивно-пластические операции (шредера, эммета, штурмдорфа).

Химическая и фармакологическая коагуляция

Химическая коагуляция эктопии шейки матки: физиотерапевтическая (электрофорез с цинком, по методу Г. А. Келлата), фармакологическая. Химическую коагуляцию проводят с применением препаратов Ваготил (Польша) и Солковагин (Швейцария). Фармакологическая коагуляция проводится с использованием препарата Вульностимулин (Германия) Вульностимулин может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами деструкции.

Нетрадиционное лечение

Из немедикаментозных и нетрадиционных методов лечения наиболее часто применяются аппаратная физиотерапия и акупунктура.

Примечания

  1. Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. проф. В.Н. Прилепской.— М: Медпресс, 2000.— 427 с.
  2. Русакевич П.С. фоновые и предраковые заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика.— Минск.: Выш. шк., 1998.— 368 с.
  3. 1 2 Бычков В.И., Быков Э.Г., Братусь А.М. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки диатермоконизацией // Акуш. и гинекол.— 1992.— № 2.— С. 61–62.
  4. 1 2 Грищенко В.И. гипотермия и криохирургия в акушерстве и гинекологии.— М.: Медицина, 1974.— 128 с.
  5. 1 2 Коханевич Е.В., Тимошенко Л.В., Щербицкая Л.Л. Первый опыт и перспективы применения высокоэнергетических лазеров в оперативной гинекологии и онкогинекологии // Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии.— К.: здоров’я, 1985.— С.58–70.
  6. Зуев В.М. лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью СО2- лазера: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1988.— 25 с.
  7. Прилепская В.Н., Карелов А.К. Отчет о клиническом испытании радиохирургического прибора «Сургитрон» // Сб. статей и отзывов по радиохирургии.— М., 1998.— С.
  8. Оперативная гинекология — хирургические энергии: Руководство / Под ред. В. И. Кулакова, л. В. Адамян, О. А. Мындаева.— М.: Медицина–Антидор, 2000.— 860 с.
  9. Эктопия шейки матки: этиология, патогенез, диагностика и лечение / В. И. Грищенко, И. Н. Щербина // Международный медицинский журнал (Харьков). - 2003. - Т. 9, № 1. - С. 77-81.

См. также

Ссылки


Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Нужно сделать НИР?

Полезное


Смотреть что такое "Эктопия шейки матки" в других словарях:

  • Эрозия шейки матки — – это устаревший термин, современным аналогом которого является «эктопия шейки матки». Поскольку слово «эрозия» вошло в привычный обиход и продолжает широко использоваться не только пациентами, но и многими врачами, данная статья имеет целью… …   Википедия

  • Эрозия шейки матки — I Эрозия шейки матки Термин, которым обозначают как собственно эрозию слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, так и врожденную эктопию цилиндрического эпителия канала шейки матки. Врожденная эрозия шейки матки представляет собой эктопию …   Медицинская энциклопедия

  • ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ — Врожденная эрозия шейки матки представляет собой эктопию (смещение) цилиндрического эпителия канала матки в сторону многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Врожденная эрозия шейки матки наблюдается в… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Эктопия — (др. греч. ἔκτοπος  «смещенный»)  нарушение развития в медицине и биологии. В медицине Смещение органа или ткани в необычное место, часто в соседние полости тела или наружу. Эктопия может быть врожденным пороком развития либо же может… …   Википедия

  • Генферон — Состав рекомбинантный человеческий интерферон альфа 2b Интерфероны таурин Другие метаболики бензокаин (только в …   Википедия

  • Кольпоскопия — I Кольпоскопия (греч. kolpos влагалище + skopēo наблюдать, исследовать) метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа. Кольпоскоп применяют также для исследования эпителиального… …   Медицинская энциклопедия

  • Матка женщины — Эта статья об органе половой системы человека. О других значениях этого термина см. Матка Матка женщины и яичники 1  устье маточной трубы (ostium uterinum salpingis); 2, 5, 6  маточная труба (tuba uterina); 8, 9, 10 … …   Википедия

  • Матка (анатомия) — Эта статья об органе половой системы человека. О других значениях этого термина см. Матка Матка женщины и яичники 1  устье маточной трубы; 2, 5, 6  маточная труба; 8, 9, 10  яичник; 13  полость матки; 12, 14  кровеносные сосуды; 11  круглая… …   Википедия

  • Матка женщины (анатомия) — Эта статья об органе половой системы человека. О других значениях этого термина см. Матка Матка женщины и яичники 1  устье маточной трубы; 2, 5, 6  маточная труба; 8, 9, 10  яичник; 13  полость матки; 12, 14  кровеносные сосуды; 11  круглая… …   Википедия

  • Солковагин — Латинское название Solcovagyn АТХ: ›› G02 Прочие препараты для лечения гинекологических заболеваний Фармакологическая группа: Другие разные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› N84.1 Полип шейки матки ›› N86 Эрозия и эктропион шейки… …   Словарь медицинских препаратов


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»