Противотуберкулёзные препараты

Противотуберкулёзные препараты

Противотуберкулёзные препараты — препараты активные по отношению к палочке Ко́ха (лат. Mycobactérium tuberculósis). Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (рус. АТХ, англ. ATC), имеют код J04A[1].

По активности противотуберкулезные препараты подразделяют на три группы:

Содержание

Большинство противотуберкулезных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие. Препараты не оказывают воздействия на туберкулезные микобактерии, находящиеся в инкапсулированных очагах казеоза и кавернах с выраженной фиброзной стенкой, так как казеоз и фиброзная ткань лишены кровеносных сосудов, по которым препараты могли бы проникнуть в очаги поражения.[3]

История

В 1943 обнаружен стрептомицин, первый антибиотик группы аминогликозидов и первый, оказавшийся активным против туберкулёза. Был открыт вторым после пенициллина Зельманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию в 1952 году. После нескольких лет тестирования и доработки, в 1946 году стрептомицин начинает широко использоваться для борьбы с туберкулёзом и проказой.

Классификация противотуберкулезных препаратов

В современной классификации противотуберкулезные препараты принято разделять на два ряда в зависимости от переносимости и клинической эффективности.

Препараты первого ряда

Основная группа препаратов. Препараты входящие в нее оказывают максимальный эффект при минимальной токсичности.

Противотуберкулёзные препараты первого ряда
Название Медицинское
сокращение,
аббревиатура
Код АТХ Группа
Изониазид H J04AC01 Гидразиды
Рифампицин R J04AB02 Ансамицины
Пиразинамид Z J04AK01 Cинтетические антибактериальные препараты
Этамбутол E J04AK02
Стрептомицин S A07AA04 Аминогликозиды

Препараты второго ряда

Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на возбудителя туберкулеза, чем препараты первого ряда, являясь в то же время более токсичными для организма человека. Поэтому они применяются только когда у больных определяется устойчивость микобактерий туберкулеза к препаратам первого ряда. Обычно это имеет место после уже проводившейся антибактериальной терапии, но у части впервые выявленных пациентов обнаруживается первичная устойчивость в результате первичного заражения лекарственноустойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза.

Противотуберкулёзные препараты второго ряда
Название Медицинское
сокращение,
аббревиатура
Код АТХ Группа
Циклосерин C J04AB01 Антибиотики
Офлоксацин Of J01MA01 Фторхинолоны
Ципрофлоксацин Cf J01MA02
Амикацин A D06AX12 Аминогликозиды
Канамицин K A07AA08
Капреомицин Cp J04AB30 Гликопептиды
Протионамид Pt J04AD01 Синтетические антибактериальные препараты,
производные изоникотиновой кислоты
Этионамид Et J04AD03
ПАСК — парааминосалициловая кислота PAS J04AA01 Синтетические антибактериальные препараты

Резервные препараты

Другие противотуберкулезные препараты, которые можно использовать в качестве резервных у больных всех категорий при резистентности к препаратам I и II ряда, или их непереносимости[2]
Название Медицинское
сокращение,
аббревиатура[2]
Код АТХ Группа
Рифабутин (Микобутин) Rb J04AB04 Ансамицины
Клофазимин Clo J04BA01
Кларитромицин Cl J01FA09 Макролиды и азалиды
Амоксицилин (клавулоновая кислота) Am J01CA04 полусинтетические пенициллины
Фтивазид Ph J04AC Гидразиды
Флуренизид Fl GO1AХ10 Синтетические антибактериальные препараты,
производные изоникотиновой кислоты
Флоримицин F Синтетические антибактериальные препараты
Тиоацетазон Т J04AM04

Комбинированные препараты

Комбинированные противотуберкулезные препараты
Название Код АТХ Торговое название
Изониазид + Рифампицин J04AM02 Зукокс™ Плюс, Изо-Эремфат, Протуб-2, Рифинаг, Тубавит
Изониазид+Этамбутол J04AM03 Протубэтам, Фтизоэтам В6
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин J04AM05 Зукокс™, Протуб-3, Рифатер
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол J04AM06 Зукокс™ Е, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Майрин-П, Репин В6, Форкокс

Иммуномодуляторы

В связи с тем, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, в фтизиатрии дополнительно применяют иммуностимуляторы:

Взаимодействие противотуберкулезных препаратов

Номер 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Препарат H Z R E S C Of Cf Pt Et A Cp K PAS Cl
1 H Изониазид 0,9
Liver.svg
KidneyStructures.svg
Toxic.png
Hemispheres.png
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
2 Z Пиразинамид 2,5
Liver.svg
Approve icon.svg
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
No.svg
3 R Рифампицин
Liver.svg
Liver.svg
0,6
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
4 E Этамбутол 2
Hemispheres.png
Nuvola Green Plus.svg
No.svg
Nuvola Green Plus.svg
No.svg
5 S Стрептомицин
KidneyStructures.svg
2
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
Toxic.png
Symbol demerge vote.svg
No.svg
No.svg
Toxic.png
Symbol demerge vote.svg
6 C Циклосерин
Toxic.png
Hemispheres.png
1
Nuvola Green Plus.svg
Hemispheres.png
Nuvola Green Plus.svg
Hemispheres.png
7 Of Офлоксацин
Approve icon.svg
0,8
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
8 Cf Ципрофлоксацин
Hemispheres.png
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
9 Pt Протионамид
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
No.svg
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
Hemispheres.png
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
1
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
Toxic.png
Nuvola Green Plus.svg
10 Et Этионамид
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
Liver.svg
Nuvola Green Plus.svg
No.svg
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
Hemispheres.png
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
1
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
Toxic.png
Nuvola Green Plus.svg
11 A Амикацин
Toxic.png
Symbol demerge vote.svg
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
No.svg
Toxic.png
Symbol demerge vote.svg
12 Cp Капреомицин
No.svg
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
13 K Канамицин
No.svg
Toxic.png
Symbol demerge vote.svg
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
No.svg
Toxic.png
Symbol demerge vote.svg
14 PAS Аминосалициловая
кислота
(ПАСК)
No.svg
Toxic.png
Nuvola Green Plus.svg
Toxic.png
Nuvola Green Plus.svg
12
15 Cl Кларитромицин
Nuvola Green Plus.svg
Nuvola Green Plus.svg
Максимальная суточная доза, грамм
Symbol demerge vote.svg
Ослабление действия, конкуренция
Approve icon.svg
Усиливает действие
Nuvola Green Plus.svg
Синергизм
No.svg
Несовместимость, антагонизм
Liver.svg
Возрастает риск гепатотоксичности
Toxic.png
Усиливается токсичность
Hemispheres.png
Усиливает нейротоксичность
KidneyStructures.svg
Замедляется выведение почками


Другие препараты

В связи с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов, в фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы.

При появлении симптомов лекарственной интоксикации производят полную или частичную отмену препаратов. Проводят детоксикацию реосорбилактом и ацетилцистеином. После исчезновения симптомов химиотерапию продолжают. Для поддержания сердечной мышцы используют препараты, содержащие калий (панангин).

C целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы, применяют витамины группы B, глутаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли.[4]


С целю ускорения процессов заживления, могут применяться такие препараты как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ и др.[5]

Примечания

См. также

Ссылки


Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Противотуберкулёзные препараты" в других словарях:

  • Противотуберкулёзные средства — I Противотуберкулёзные средства лекарственные препараты для этиотропного лечения и профилактики туберкулеза, терапевтический эффект которых связан с антибактериальным (преимущественно бактериостатическим) действием. К противотуберкулезным… …   Медицинская энциклопедия

  • Противотуберкулёзные средства —         лекарственные препараты, специфически действующие на возбудителя Туберкулёза. Выделяют 2 группы П. с.: основные (т. н. препараты 1 го ряда) и резервные (препараты 2 го ряда). К первым относятся: изониазид; гидразид изоникотиновой кислоты… …   Большая советская энциклопедия

  • Противолепро́зные сре́дства — химиотерапевтические средства, применяемые для специфической терапии и профилактики лепры. В качестве П. с. используют некоторые синтетические химиотерапевтические препараты и антибиотики, обладающие активностью в отношении микобактерий лепры. В… …   Медицинская энциклопедия

  • Лечение туберкулёза — См. также: Туберкулёз Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и комплексного подхода. Содержание 1 Виды лекарственной устойчивости у возбудителя туберкулеза …   Википедия

  • Туберкулёз — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии. Туберкулёз …   Википедия

  • Антибиотики — Тест на чувствительность бактерий к разным антибиотикам. На поверхность чашки Петри, на которой растут бактерии, положе …   Википедия

  • Бугорчатка — Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом Туберкулёз МКБ 10 A15. A19 …   Википедия

  • МТБ — Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом Туберкулёз МКБ 10 A15. A19 …   Википедия

  • Чахотка — Рентгенограмма органов грудной клетки больного туберкулёзом Туберкулёз МКБ 10 A15. A19 …   Википедия

  • АРТРИТ ИНФЕКЦИОННЫЙ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ — мед. Инфекционный гранулематозный артрит заболевание суставов бактериальной этиологии с хроническим течением; в синовиальной ткани обнаруживают гранулёмы. Частота 1 3% больных туберкулёзом, 15 80% больных бруцеллёзом; грибковые гранулематозные… …   Справочник по болезням


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»