Носовое кровотечение

Носовое кровотечение
Носовое кровотечение
Epistaxis1.jpg
МКБ-10 R04.004.0
МКБ-9 784.7784.7
DiseasesDB 18327 18327
eMedicine emerg/806  ent/701ent/701, ped/1618ped/1618 emerg/806  ent/701ent/701, ped/1618ped/1618
MeSH C08.460.261 C08.460.261

Носовое кровотечение (эпистаксис) — кровотечение из полости носа, которое обычно можно увидеть при истечении крови через ноздри. Различают два типа носовых кровотечений: переднее (наиболее частое) и заднее (менее частое, но требующее большего внимания со стороны врача). Иногда, в более тяжёлых случаях, кровь может подниматься по носослёзному каналу и вытекать наружу через глазницу. Свежая и свернувшаяся кровь может также стекать в желудок, провоцируя тошноту и рвоту. Носовое кровотечение крайне редко заканчивается летальным исходом; так, в США за 1999 год зафиксировано лишь 4 смерти от эпистаксиса из 2,4 миллионов смертей.[1] Возможно, наиболее известная смерть от носового кровотечения — смерть Аттилы, захлебнувшегося кровью во сне после бурного застолья по поводу собственной свадьбы.[2]

Содержание

Этиология

Причины носовых кровотечений можно разделить на две группы — локальных и системных факторов.

Локальные факторы

Наиболее распространённые факторы

Другие возможные причины

  • Анатомические деформации (например, телеангиоэктазии при болезни Рендю — Ослера)
  • Вдыхание наркотиков (особенно кокаина)
  • Опухоли полости носа (назофарингеальная карцинома и др.)
  • Низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха (особенно в зимний период)
  • Применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа)
  • Применение назального спрея (особенно стероидного)
  • Баротравма
  • Оперативное вмешательство (пластика носовой перегородки и др.)

Системные факторы

Наиболее распространённые факторы

Другие возможные причины

Патофизиология

Носовые кровотечения развиваются при повреждении кровеносных сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Повреждение может быть спонтанным или обусловленным травмой. Носовые кровотечения возникают у 60 % населения с наибольшей частотой в возрастных группах до 10 лет и старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин.[3] Кровотечения на фоне артериальной гипертензии более продолжительны.[4] Терапия антикоагулянтами и заболевания крови могут как вызывать эпистаксис, так и увеличивать его продолжительность. В пожилом возрасте носовые кровотечения развиваются чаще в связи с более сухой и тонкой слизистой носовой полости, возрастной тенденцией к артериальной гипертензии, меньшей способностью сосудов к сокращению.

У 90-95 % пациентов источником эпистаксиса является передне-нижний отдел носовой перегородки (Киссельбахово сплетение), в 5-10 % наблюдений — средний и задний отделы полости носа. Опасны «сигнальные» носовые кровотечения, для которых характерна внезапность начала, кратковременность и большая кровопотеря. Сигнальные кровотечения могут быть обусловлены разрывом крупного кровеносного сосуда в полости носа, костях лицевого черепа, разрывом аневризмы, распадающейся злокачественной опухолью. Также кровотечение из носа может наблюдаться при лёгочном кровотечении (алая, пенистая кровь), верхних отделов желудочно-кишечного тракта (тёмная, свернувшаяся).[5]

Примечания

  1. ↑ http://www.cdc.gov/nchs/data/statab/vs00199wktbli.pdf Page 1922
  2. ↑ Иордан, «Гетика», 254—258
  3. ↑ Management of Epistaxis — January 15, 2005 — American Family Physician  (англ.)
  4. ↑ Lubianca Neto JF, Fuchs FD, Facco SR, Gus M, Fasolo L, Mafessoni R, Gleissner AL. Is epistaxis evidence of end-organ damage in patients with hypertension?. Laryngoscope. 1999 Jul;109(7 Pt 1):1111-5. PMID 10401851 (англ.)
  5. ↑ Заболевания носа и околоносовых пазух, требующие неотложной ЛОР-помощи

Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Нужно решить контрольную?

Полезное


Смотреть что такое "Носовое кровотечение" в других словарях:

  • НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ — – кровотечение, источник которого находится в полости носа. Возникает при артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь и др.), нарушениях свертывающей системы крови и повышении проницаемости сосудистой стенки (геморрагические диатезы,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Носовое кровотечение — I Носовое кровотечение (epistaxis) истечение крови из наружных отверстий носа или через носоглотку. Причиной Н. к. могут быть заболевания, сопровождающиеся повышением АД, нарушением свертывания крови, повышением проницаемости сосудистой стенки… …   Медицинская энциклопедия

  • Носовое кровотечение — может возникнуть при ушибе носа или повреждении его слизистой оболочки (царапины, ссадины и т.д.), а также вследствие общих заболеваний, главным образом инфекционных, при повышении артериального давления, болезнях сердца, почек, печени и… …   Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ — мед. Носовое кровотечение кровотечение из носовой полости или носоглотки. • Переднее кровотечение чаще возникает из передних отделов носовой полости, обычно из области Киссельбаха (слизистая оболочка передней части перегородки носа, содержащая… …   Справочник по болезням

  • Кровотечение — I Кровотечение (haemorrhagia) истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок. По происхождению К. делят на травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (в т.ч. при хирургической… …   Медицинская энциклопедия

  • кровотечение — течение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок. В зависимости от типа сосуда кровотечения подразделяют на артериальные, венозные и капиллярные. Артериальное кровотечение сопровождается пульсирующей струёй ярко красного… …   Биологический энциклопедический словарь

  • Кровотечение — Рис. 1. Виды кровотечения. Рис. 1. Виды кровотечения: а — артериальное, б — венозное. Кровотечение  истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю… …   Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

  • Кровотечение Носовое (Nosebleed) — кровотечение из носа, которое может развиться в результате какой либо травмы или вследствие наличия у человека высокой температуры, высокого артериального давления или при различных заболеваниях крови. Кровотечение из кровеносного сосуда,… …   Медицинские термины

  • КРОВОТЕЧЕНИЕ НОСОВОЕ — (nosebleed) кровотечение из носа, которое может развиться в результате какой либо травмы или вследствие наличия у человека высокой температуры, высокого артериального давления или при различных заболеваниях крови. Кровотечение из кровеносного… …   Толковый словарь по медицине

  • кровотечение носовое — (epistaxis) К. в полость носа …   Большой медицинский словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»