Общий наркоз


Общий наркоз

Наркоз (греч. nárkosis — онемение, оцепенение) — общее обезболивание, своеобразное состояние искусственного сна, с полной или частичной утратой сознания и потерей болевой чувствительности.

Содержание

Клиническое применение

Главная цель наркоза — подавление реакций организма на оперативное вмешательство, прежде всего ощущения боли. При этом медикаментозный сон, с которым чаще всего и ассоциируется понятие «наркоз», является лишь одним (и, конечно же, главным) компонентом наркоза. При проведении наркоза (наркоз не дают, а проводят) также важно подавление или значительное снижение выраженности вегетативных (автоматических) реакций организма на хирургическую травму, которые проявляются увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардия), повышением артериального давления (артериальная гипертензия) и другими явлениями, которые могут иметь место даже при выключенном сознании. Это подавление вегетативных реакций называется обезболиванием или анальгезией. Третий компонент наркоза — миорелаксация, или расслабление мышц, необходимое для обеспечения нормальных условий для работы хирургов.

О термине

Под термином «наркоз» понимается именно общее обезболивание организма. Когда говорят о локальном (местном) обезболивании употребляется термин «анестезия». Поэтому выражения «общий наркоз» или «местный наркоз» некорректны.[1] Наряду с термином «наркоз» используются термин «общая анестезия» и несколько устаревшее понятие «общее обезболивание».

История

Первые обезболивающие средства изготавливались из различных растений (опия, конопли, белены, цикуты и пр.) в виде настоев или отваров, а также «сонных губок». Губки пропитывались соком растений и поджигались. Вдыхание паров усыпляло больных.

В XIII веке испанец Р. Луллий открыл эфир, в 1540 Парацельс описал его обезболивающие свойства. 16 октября 1846 года Вильям Томас Грин Мортон провёл первую публичную демонстрацию эфирного наркоза. В России эфирный наркоз был впервые применён 7 февраля 1847 года Ф. И. Иноземцевым, а 14 февраля русский учёный и медик Николай Иванович Пирогов впервые применил его для обезболивания при операции.[2]


16 октября 1846 года в бостонской клинике (США) Уильям Мортон провел первый в мире наркоз. В качестве анестетика был использован диэтиловый эфир. Первая операция, проведенная под наркозом, была удалением подчелюстной опухоли.

В 1847 году шотландский акушер Дж. Симпсон впервые использовал хлороформ для наркоза во время приема родов.

В конце XX века для наркоза начали использовать ксенон.

Виды наркоза

  • ингаляционный;
  • парентеральный (внутривенный, внутримышечный, ректальный и др.);
  • комбинированный наркоз (обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения).

В зависимости от того, что происходит во время наркоза с дыханием больного, различают наркоз со спонтанным (самостоятельным) дыханием и с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Второй вариант обычно требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка после того как больной засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух, кислород или газовые смеси в легкие больного при помощи аппарата ИВЛ или специального мешка.

Течение наркоза

Контроль наркоза

Контроль за состоянием пациента в наркозе осуществляют с помощью наблюдения за пульсом, артериальным давлением (измеряемым вручную или автоматически, прямым и непрямым методами), непрерывной регистрацией ЭКГ, содержанием кислорода в крови (наблюдая за цветом кожных покровов и слизистых оболочек, с помощью пульсоксиметра или анализа крови), температурой «ядра» и поверхности тела, реакцией зрачков, скоростью диуреза, анализами крови на газы, электролитный состав и кислотно-основное состояние.

Ингаляционный наркоз поддерживают на нужном уровне специальными устройствами (испарители, дозиметры, инфузоматы), позволяющими точно регулировать концентрацию жидких или газообразных наркотических средств. Так же идёт регистрация различных показателей давления в контуре наркозного аппарата. В современных анестезиологических мониторах предусмотрен контроль концентрации газов (кислород, закись азота, углекислый газ и пары анестетика) во вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси.

Выход из наркоза

Выход из наркоза, или пробуждение, — не менее ответственный этап, чем вводный наркоз и поддержание наркоза. Во время выхода из наркоза у больных восстанавливаются рефлексы, однако не в полной мере, или они бывают неадекватны. С этим связано возникновение ряда осложнений наркоза, что заставляет анестезиологов продолжать наблюдение за больным и после окончания операции.

Осложнение наркоза

Общая анестезия предполагает обязательное угнетение сознания пациента, который в этом случае в течение всей операции находится в состоянии медикаментозного сна, просыпается только после окончания оперативного вмешательства и не помнит ничего из того, что происходило с ним в этот период. В подавляющем большинстве случаев это соответствует действительности. Но не всегда. До настоящего времени у каждого больного, оперируемого в условиях общей анестезии, существовал риск проснуться во время операции [3], при этом такое пробуждение может оказаться незамеченным анестезиологом. Подобное пробуждение называется Интранаркозным восстановлением сознания. После пробуждения в различных случаях пациент может чувствовать боль, слышать звуки и т.д., а также запоминает произошедшие с ним события. Интранаркозное восстановление сознания является осложнением анестезии, которое хоть и не несет непосредственной угрозы жизни человека, но может вызвать серьезные психологические проблемы, существенно изменяющие качество последующей жизни пациента. Современный наркоз, проведенный без осложнений, не оказывает никакого вредного влияния на организм[4].

Электронаркоз

Психотерапия в наркозе и обезболивании

Даже самые современные лекарственные средства для наркоза не всегда показаны пациентам. Существует достаточно богатый опыт применения внушения для уменьшения болевых ощущений:

Некоторые вещества для наркоза

(в порядке истории их открытия и применения)

См. также

Источники

  1. http://narkozi.msk.ru/faq2.shtml
  2. НЕКОТОРЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАТЫ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ
  3. http://www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=89469
  4. В.И.Стручков. Общая хирургия.

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Общий наркоз" в других словарях:

  • НАРКОЗ — (греч., от narkoo одурять). Бесчувственность, оцепенелость. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. НАРКОЗ [фр. narcose < гр. narkosis онемение, оцепенение] мед. искусственно вызванная потеря… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • НАРКОЗ — НАРКОЗ, наркоза, муж. (греч. narkosis оцепенение). 1. Искусственно вызванная потерей чувствительности каким нибудь органом (местный наркоз) или глубокое усыпление с потерей сознания и с полной нечувствительностью (общий наркоз; мед.). Операция… …   Толковый словарь Ушакова

  • общий — ая, ее; общ, обща/ 1) Относящийся ко всему, всем; распространяющийся на всех, все; признанный всеми. Общее положение. Общее внимание. [В Древней Руси] образовывалась единая культура, общая для нескольких стран (Лихачев). Синонимы: всео/бщий… …   Популярный словарь русского языка

  • НАРКОЗ ОБЩИЙ — НАРКОЗ ОБЩИЙ. Под общим Н. понимают искусственно вызванное глубокое усыпление, при к ром теряется сознание и наступает полная нечувствительность. Н. применяется с целью иметь возможность производить безболезненно разного рода манипуляции, гл. обр …   Большая медицинская энциклопедия

  • НАРКОЗ — НАРКОЗ, а, муж. Метод воздействия наркотическими средствами на больного, вызывающий полную или частичную утрату сознания, болевой чувствительности. Общий, местный н. Внутривенный н. Масочный н. | прил. наркозный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова …   Толковый словарь Ожегова

  • наркоз — а; м. [греч. narkōsis оцепенение] Обезболивание. Делать операцию под наркозом. Общий н. (искусственно вызванное состояние сна с полной или частичной утратой сознания и потерей болевой чувствительности). Дать н. (обезболить какой л. органа или… …   Энциклопедический словарь

  • наркоз — а; м. (греч. nárkōsis оцепенение) см. тж. наркозный Обезболивание. Делать операцию под наркозом. Общий нарко/з. (искусственно вызванное состояние сна с полной или частичной утратой сознания и потерей болевой чувствительности) Дать нарко/з.… …   Словарь многих выражений

  • Обезболивающее — Наркоз (греч. nárkosis  онемение, оцепенение)  общее обезболивание, своеобразное состояние искусственного сна, с полной или частичной утратой сознания и потерей болевой чувствительности. Содержание 1 Клиническое применение 2 О термине …   Википедия

  • АНЭСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ — (от греч.а отриц. част, и aisthesis ощущение), или местное обезболивание, приемы, имеющие целью при помощи безопасных, мало ядовитых веществ уничтожить болевую чувствительность (гл. обр., при оперативных вмешательствах) местно, при полном… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ОПЕРАЦИИ — ОПЕРАЦИИ, всякие механические воздействия на ткани и органы, предпринимаемые с целью облегчения или излечения от б ни. Различают О. некровавые и кровавые, иначе О. без рассечения и с рассечением тканей. К первым относятся вправление вывихов,… …   Большая медицинская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «Общий наркоз» >>


We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.