Нормотимические препараты

Нормоти́мики, нормотимические средства, или стабилизаторы настроения (англ. mood stabilizers) — группа психотропных препаратов, основным свойством которых является способность стабилизировать настроение у психически больных, прежде всего у больных аффективными расстройствами (биполярным аффективным расстройством, рекуррентной большой депрессией, дистимией, шизоаффективным расстройством и др.), профилактировать (полностью предотвращать) или смягчать и укорачивать рецидивы (фазы) аффективных расстройств, тормозить прогрессирование болезни и развитие «быстрого цикла». Нормотимики также обладают способностью смягчать «острые углы характера», раздражительность, неуживчивость, вспыльчивость, импульсивность, дисфорию у больных с различными психическими расстройствами.

Описание

Ранее для отнесения препарата к нормотимикам считалось обязательным наличие у препарата, наряду с профилактической нормотимической активностью, также выраженной «острой» антиманиакальной активности, способности купировать острые маниакальные фазы. Однако в настоящее время это требование считается нерелевантным для отнесения препарата к нормотимикам, поскольку появился как минимум один нормотимик, обладающий выраженной профилактической нормотимической активностью (особенно в отношении депрессивных фаз), но не обладающий или почти не обладающий антиманиакальной активностью — ламотриджин (ламиктал).

Многие (но не все) нормотимики обладают также «острой» антидепрессивной активностью, то есть способностью купировать или смягчать острые депрессивные фазы. Наиболее выражена антидепрессивная активность у ламотриджина (ламиктала), препаратов лития, менее выражена у карбамазепина (финлепсин, тегретол), у атипичных антипсихотиков. Вальпроаты (депакин, конвулекс), судя по данным РКИ, не обладают клинически значимой «острой» антидепрессивной активностью.

Некоторые нормотимические препараты обладают дополнительными ценными психотропными свойствами. Так, вальпроаты обладают, кроме нормотимической, также выраженной противотревожной и антипанической активностью, что позволяет применять их при паническом расстройстве, тревожных расстройствах, а также при наличии тревоги в структуре другого психического заболевания (депрессии, шизофрении и др.).

Виды нормотимиков

Минеральные соли

• Препараты лития

Противосудорожные препараты с нормотимической активностью

• Карбамазепин
• Окскарбазепин
• Вальпроат натрия
• Ламотриджин

Атипичные антипсихотики

• Рисперидон
• Оланзапин
• Кветиапин
• Клозапин

Антагонисты кальция

• Верапамил^[1]
• Нифедипин^[2]
• Нимодипин^[3][4]

Тиреоидные гормоны

• Трийодтиронин^[5]
• L-тироксин^[6]

Примечания

1. ↑ Верапамил и препараты лития для лечения биполярного расстройства [1]
2. ↑ Верапамил и нифедипин при острой мании [2]
3. ↑ Клинический случай применения нимодипина у беременной женщины для контроля симптомов биполярного расстройства (англ.) [3]
4. ↑ Сравнение нимодипина с литием и комбинацией нимодипин + литий при биполярном расстройстве с быстрым циклом [4]
5. ↑ Консенсус экспертов по поводу алгоритмов лечения биполярного расстройства, включающий гормоны щитовидной железы для резистентных случаев [5]
6. ↑ Потенцирование нормотимиков при помощи тиреоидных гормонов в резистентных случаях [6]

Литература

• Фредерик К. Гудвин и Кай Редфилд Джеймисон. Manic-Depressive Illness.

Ссылки

• Стабилизаторы настроения