- Мононуклеоз инфекционный
-
Инфекцио́нный мононуклео́з (mononucleosis infectiosa, боле́знь Фила́това, анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.
Содержание
История
На инфекционную природу этого заболевания указал еще Н. Ф. Филатов (1895), который первым обратил внимание на лихорадочное заболевание с увеличением лимфатических узлов и назвал его идиопатическим воспалением лимфатических желез. Описанное заболевание долгие годы носило его имя — болезнь Филатова. В 1889 г. немецкий ученый Е.Пфейффер описал аналогичную клиническую картину заболевания и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. С введением в практику гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании, в соответствии с которыми американские учёные Т. Спрэнт и Ф. Эванс назвали заболевание инфекционным мононуклеозом В 1964 г М. А. Эпштейн и И.Барр выделили из клеток лимфомы Беркитта герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с большим постоянством обнаруживали при инфекционном мононуклеозе.
Эпидемиология
Источником инфекции являются больной человек, в том числе со стертыми формами болезни, и вирусоноситель. От больного человека к здоровому возбудитель передается воздушно-капельным путем, чаще всего со слюной (например, при поцелуе, отсюда название «поцелуйная болезнь», при использовании общей посуды, белья, постели и т. п.) Заражению способствуют скученность и тесное проживание больных и здоровых людей, поэтому не редки вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах.
Мононуклеоз называют также «болезнью студентов», так как клиническая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. Максимальную заболеваемость регистрируют в 14-18 лет. К 30-35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза.
Симптомы
Инкубационный период может достигать 21 дня, обычно составляет около недели. Симптомами являются:
- слабость
- головная боль
- боль в мышцах и суставах
- повышение температуры тела,
- боли в горле при глотании (ангина)
- воспаление и увеличение лимфатических узлов
- увеличение печени и селезенки
- появление в крови атипичных мононуклеаров, увеличение доли одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты)
При диагностике необходимо дифференцировать от ангин, дифтерии, краснухи, ОРЗ, псевдотуберкулеза, туляремии, листериоза, вирусного гепатита, острого лейкоза, лимфогранулематоза.
Заболевание может также протекать в атипичной форме, характеризующейся остутствием или, напротив, чрезмерной выраженностью какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза).
Осложнения
Осложнения встречаются редко.
Наибольшее значение имеют отиты, паратонзиллиты, синуситы, пневмония. В единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, невриты.При получении больным антибиотика ампициллина практически всегда наблюдается кожная сыпь.
Лечение
Специфическая терапия не разработана. Лечение симптоматическое, общеукрепляющее. Из-за риска разрыва селезенки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца. Для снижения температуры лучше использовать парацетамол, т.к. применение аспирина может провоцировать синдром Рея. Противовирусное лечение - ацикловир таблетки 0,1 (детям до 3х лет), 0,2 (старше 3х лет) - 5 раз в день. или циклоферон по схеме
Источники
ISBN 5-225-00820 Е. П. Шувалова, Инфекционные болезни
Ссылки
Wikimedia Foundation. 2010.
