Витамины

(лат. vita жизнь + амины)

низкомолекулярные органические соединения различной химической природы, абсолютно необходимые для нормальной жизнедеятельности организмов. Являются незаменимыми пищевыми веществами, т.к. за исключением никотиновой кислоты они не синтезируются организмом человека и поступают главным образом в составе продуктов питания. Некоторые В. могут продуцироваться нормальной микрофлорой кишечника. В отличие от всех других жизненно важных пищевых веществ (незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот и т.д.) В. не обладают пластическими свойствами и не используются организмом в качестве источника энергии. Участвуя в разнообразных химических превращениях, они оказывают регулирующее влияние на обмен веществ и тем самым обеспечивают нормальное течение практически всех биохимических и физиологических процессов в организме.

Известно 13 незаменимых пищевых веществ, которые безусловно являются витаминами (табл. 1). Их принято делить на водорастворимые и жирорастворимые. Водорастворимые В включают витамин С и витамины группы В: тиамин, рибофлавин, пантотеновую кислоту, В₆, В₁₂, ниацин, фолат и биотин, Жирорастворимыми являются витамины А, Е, D и К. Большинство известных В. представлено не одним, а несколькими соединениями (витамерами), обладающими сходной биологической активностью. Для наименования групп подобных родственных соединений применяют буквенные обозначения; витамеры принято обозначать терминами, отражающими их химическими природу. Примером может служить витамин В_6, группа которого включает три витамера: пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин. Принятая терминология не является общепризнанной, поэтому допускаются разнообразные обозначения В., за исключением устаревших (табл. 1).

Таблица

Классификация, номенклатура витаминов и их специфические функции в организме человека

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Витамин                   | Витамеры                                    | Активные формы витаминов              | Специфические функции витаминов        |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Водорастворимые витамины                                                                                                                                                                |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин С               | Аскорбиновая кислота,                | Не известны                                       | Участвует в гидроксилировании пролина  |

|                                 | дегидроаскорбиновая кислота     |                                                           | в оксипролин в процессе созревания       |

|                                 |                                                    |                                                           | коллагена                                                |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Тиамин (витамин      | Тиамин                                        | Тиаминдифосфат (ТДФ,                     | В форме ТДФ является коферментом     |

| В₁)                           |                                                    | тиаминпирофосфат, кокарбоксилаза) | ферментов углеводно-энергетического    |

|                                 |                                                    |                                                           | обмена                                                    |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Рибофлавин             | Рибофлавин                                | Флавинмононуклеотид (ФМН),            | В форме ФМН и ФАД образует                |

| (витамин В₂)             |                                                    | флавинадениндинуклеотид (ФАД)      | простетические группы флавиновых        |

|                                 |                                                    |                                                           | оксидоредуктаз — ферментов                 |

|                                 |                                                    |                                                           | энергетического, липидного,                    |

|                                 |                                                    |                                                           | аминокислотного обмена                         |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Пантотеновая           | Пантотеновая кислота                 | Кофермент А (коэнзим А; КоА)           | В форме КоА участвует в процессах       |

| кислота                    |                                                    |                                                           | биосинтеза, окисления и других               |

| (устаревшее             |                                                    |                                                           | превращениях жирных кислот и               |

| название —              |                                                    |                                                           | стеринов (холестерина, стероидных        |

| витамин В₅)              |                                                    |                                                           | гормонов), в процессах ацетилирования,  |

|                                 |                                                    |                                                           | синтезе ацетилхолина                              |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин В₆              | Пиридоксаль, пиридоксин,           | Пиридоксальфосфат (ПАЛФ)             | В форме ПАЛФ является коферментом   |

|                                 | пиридоксамин                             |                                                           | большого числа ферментов азотистого    |

|                                 |                                                    |                                                           | обмена (трансаминаз, декарбоксилаз       |

|                                 |                                                    |                                                           | аминокислот) и ферментов,                     |

|                                 |                                                    |                                                           | участвующих в обмене                            |

|                                 |                                                    |                                                           | серосодержащих аминокислот,                |

|                                 |                                                    |                                                           | триптофана, синтезе гема                       |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин В₁₂             | Цианокобаламин,                        | Метилкобаламин (СН₃В₁₂),                  | В форме СН₃В₁₂ участвует в синтезе       |

| (кобаламины)           | оксикобаламин                            | дезоксиаденозилкобаламин (дАВ₁₂)    | метионина из гомоцистеина; в форме      |

|                                 |                                                    |                                                           | дАВ₁₂ участвует в расщеплении жирных  |

|                                 |                                                    |                                                           | кислот и аминокислот с разветвленной    |

|                                 |                                                    |                                                           | цепью или нечетным числом атомов        |

|                                 |                                                    |                                                           | углерода                                                 |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ниацин (витамин      | Никотиновая кислота,                  | Никотинамидадениндинуклеотид        | В форме НАД и НАДФ является              |

| РР)                          | никотинамид                               | (НАД);                                                | первичным акцептором и донором           |

|                                 |                                                    | никотинамидадениндинуклеотид-       | электронов и протонов в окислительно-   |

|                                 |                                                    | фосфат (НАДФ)                                 | восстановительных реакциях,                  |

|                                 |                                                    |                                                           | катализируемых различными                   |

|                                 |                                                    |                                                           | дегадрогеназами                                     |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Фолат (устаревшее  | Фолиевая кислота,                       | Титетрагидрофолиевая кислота         | В форме ТГФК осуществляет перенос     |

| название —              | полиглютаматы фолиевой           | (ТГФК)                                               | одноуглеродных фрагментов при             |

| витамин В_с)              | кислоты                                       |                                                           | биосинтезе пуриновых оснований,           |

|                                 |                                                    |                                                           | тимидина, метионина                               |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Биотин (устаревшее | Биотин                                        | Остаток биотина, связанный с ε-        | Входит в состав карбоксилаз,                  |

| название —              |                                                    | аминогруппой остатка лизина в          | осуществляющих начальный этап           |

| витамин Н)               |                                                    | молекуле апофермента                      | биосинтеза жирных кислот                       |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Жирорастворимые витамины                                                                                                                                                                      |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин А               | Ретинол, ретиналь, ретиноевая   | Ретиналь, ретинилфосфат                 | В форме ретиналя входит в состав         |

|                                 | кислота, ретинола ацетат            |                                                           | зрительного пигмента родопсина,            |

|                                 |                                                    |                                                           | обеспечивающего восприятие света        |

|                                 |                                                    |                                                           | (превращение светового импульса в        |

|                                 |                                                    |                                                           | электрический). В форме                         |

|                                 |                                                    |                                                           | ретинилфосфата участвует как               |

|                                 |                                                    |                                                           | переносчик остатков сахаров в                |

|                                 |                                                    |                                                           | биосинтезе гликопротеидов                     |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин D               | Эргокальциферол (витамин D₂);   | 1,25-Диоксихолекальциферол             | Гормон, участвующий в поддержании     |

| (кальциферолы)       | холекальциферол (витамин D3)   | (1,25(ОН)₂D₃)                                      | гомеостаза кальция в организме;             |

|                                 |                                                    |                                                           | усиливает всасывание кальция и             |

|                                 |                                                    |                                                           | фосфора в кишечнике и его                     |

|                                 |                                                    |                                                           | мобилизацию из скелета; влияет на         |

|                                 |                                                    |                                                           | дифференцировку клеток эпителиальной |

|                                 |                                                    |                                                           | и костной ткани, кроветворной и              |

|                                 |                                                    |                                                           | иммунной систем                                    |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин Е               | α-, β-, γ-, d-токоферолы               | Наиболее активная форма α-             | Выполняет роль биологического              |

| (токоферолы)           |                                                    | токоферол                                         | антиоксиданта, инактивирующего            |

|                                 |                                                    |                                                           | свободнорадикальные формы                 |

|                                 |                                                    |                                                           | кислорода, защищает липиды                  |

|                                 |                                                    |                                                           | биологических мембран от перекисного   |

|                                 |                                                    |                                                           | окисления                                                |

|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин К                | Филлохинон (витамин К₁);            | Дигидровитамин К,                             | Участвует в превращении                        |

|                                 | менахиноны (витамины К₂); 2-      |                                                           | препротромбина в протромбин, а также в |

|                                 | метил-1,4-нафтохинон                 |                                                           | аналогичных превращениях некоторых    |

|                                 | (менадион, витамин К₃)               |                                                           | белков, участвующих в процессе            |

|                                 |                                                    |                                                           | свертывания крови, и костного белка       |

|                                 |                                                    |                                                           | остеокальцина                                         |

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Наряду с В. известна группа витаминоподобных соединений. К ним относят холин, инозит, оротовую, липоевую и парааминобензойную кислоты, карнитин, биофлавоноиды (рутин, кверцетин, чайные катехины) и ряд других соединений, обладающих теми или иными свойствами витаминов. Витаминоподобные соединения не имеют, однако, всех основных признаков, присущих истинным В., и, следовательно, таковыми не являются. В частности, холин и инозит, входя в состав соответствующих фосфолипидов, выполняют в организме пластическую функцию. Оротовая и липоевая кислоты, а также карнитин синтезируются в организме. Парааминобензойная кислота является В. только для микроорганизмов, для человека и животных она биологически неактивна. Метил-метионинсульфония хлорид (витамин U) обладает терапевтическим эффектом при ряде заболеваний, но не выполняет каких-либо жизненно важных функций в организме. То же в значительной мере относится и к биофлавоноидам (витамин Р) — растительным фенолам, обладающим капилляроукрепляющим действием.

Отдельные жирорастворимые В. могут синтезироваться в организме из своих предшественников — так называемых провитаминов. Известны провитамины А (каротины) и группы D (некоторые стерины). Каротины, поступающие в организм в составе продуктов растительного происхождения, расщепляются под действием специфического фермента с образованием ретинола (наибольшей биологической активностью обладает β-каротин). Эргостерин и 7-дегидрохолестерин превращаются в витамины группы D (эргокальциферол и холекальциферол соответственно) под действием ультрафиолетового излучения определенной длины волны. Эргостерин содержится в продуктах растительного происхождения; его высоким содержанием отличаются дрожжи, используемые для получения синтетического эргокальциферола. 7-Дегидрохолестерин входит в состав липидов кожи человека и животных; синтез холекальциферола осуществляется под действием ультрафиолетового излучения Солнца (или искусственных источников).

Химическое строение всех известных В. полностью установлено. Выяснены и исследованы их свойства и специфические функции в организме. Вместе с тем имеющиеся данные о механизме действия ряда В. не являются исчерпывающими. Специфические функции многих В. определяются их связью с различными ферментами. Большинство водорастворимых В. (группа В) участвует в образовании коферментов и простетических групп ферментов, которые, взаимодействуя с белковым компонентом (апоферментом), приобретают каталитическую активность и непосредственно включаются в разнообразные химические реакции. Таким образом, В. принимают опосредованное участие во многих обменных процессах: энергетическом (тиамин, рибофлавин и ниацин), биосинтезе и превращениях аминокислот и белков (витамины В₆ и В₁₂), различных превращениях жирных кислот и стероидных гормонов (пантотеновая кислота), нуклеиновых кислот (фолат) и других физиологически активных соединений. Некоторые жирорастворимые В. также выполняют коферментные функции. Витамин А в форме ретиналя является простетической группой зрительного белка родопсина, участвующего в процессе фоторецепции; в форме ретинилфосфата он играет роль кофермента — переносчика остатков сахаров в биосинтезе гликопротеидов клеточных мембран. Витамин К осуществляет коферментные функции при биосинтезе ряда белков, связывающих кальций (в частности, протромбина), участвующих в процессе свертывания крови. Функции В., не являющихся предшественниками образования коферментов и простетических групп ферментов, весьма разнообразны и связаны с осуществлением и регуляцией различных биохимических и физиологических процессов (табл. 1). Так, витамин D играет важную роль в обеспечении организма кальцием и поддержании его гомеостаза, влияет на процессы дифференцировки клеток эпителиальной и костной ткани, кроветворной и иммунной систем.

Необходимым условием реализации специфических функций В. в обмене веществ является нормальное осуществление их собственного обмена: всасывания в кишечнике, транспорта к тканям, превращения в биологически активные формы. Эти процессы протекают при участии специфических белков. Так, всасывание и перенос В. кровью происходят, как правило, с помощью специальных транспортных белков (например, ретинолсвязывающий белок для витамина А, транскобаламины I и II для витамина В₁₂). Превращение В. в коферменты и простетические группы или в активные метаболиты (витамины группы D), а также последующее взаимодействие их с апоферментами осуществляются с помощью специфических ферментов: пиридоксалькиназа, в частности, катализирует превращение пиридоксаля (витамин В₆) в пиридоксальфосфат, синтез тиаминдифосфата из тиамина протекает при участии тиаминпирофосфокиназы. Т.о., возможный дефект биосинтеза какого-либо специфического белка, участвующего в процессах ассимиляции В., неизбежно приводит к различным расстройствам обмена тех или иных В. и соответственно их функций в организме.

Снижение или полная потеря биологического эффекта В. может быть вызвана так называемыми антивитаминами — веществами, имеющими структурное сходство с В. или вызывающими модификацию их химической природы. Действие структуроподобных антивитаминов основано на конкурентных взаимоотношениях с В. (в частности, при биосинтезе коферментов и взаимодействии с апоферментами): заняв место В. в структуре фермента, антивитамины не выполняют их специфических функций, в связи с чем развиваются различные расстройства процессов метаболизма, Вторую группу составляют антивитамины биологического происхождения, разрушающие или связывающие молекулы В.: например, ферменты тиаминазы вызывают распад молекул тиамина, яичный белок авидин связывает биотин в биологически неактивный комплекс.

Некоторые антивитамины обладают антимикробной активностью и применяются в качестве химиотерапевтических средств. Так, сульфаниламидные препараты являются антивитаминами парааминобензойной кислоты, используемой бактериями для синтеза необходимого для их жизнедеятельности фолата; сульфаниламид, вытесняющий парааминобензойную кислоту из комплекса с ферментом, способствует т.о. снижению роста бактерий и их гибели. Аминоптерин и аметоптерин (антивитамины фолата) тормозят синтез белка и нуклеиновых кислот в клетках и применяются для лечения больных с некоторыми злокачественными новообразованиями.

Витамины обладают высокой биологической активностью и требуются организму в очень небольшом количестве, соответствующем физиологической потребности, которая варьирует в пределах от нескольких микрограммов до нескольких десятков миллиграммов. Потребность в каждом конкретном витамине также подвержена колебаниям, обусловленным действием различных факторов, которые учитываются в рекомендуемых нормах потребления витаминов, подвергающихся периодическому уточнению и пересмотру. Существенное влияние на потребность в В. оказывают возраст и пол человека, характер и интенсивность его труда. Потребность в В. значительно возрастает при особых физиологических состояниях организма: у женщин — во время беременности, в период лактации, у детей — в период интенсивного роста (см. Питание). Следует иметь в виду, что любые причины, изменяющие интенсивность обмена веществ, существенно влияют и на обмен В. в организме, повышая их расход в процессе жизнедеятельности В частности, потребность в В. значительно возрастает под влиянием некоторых климатических и погодных условий, способствующих длительному переохлаждению или перегреванию организма, сопровождающихся резкими перепадами температуры атмосферного воздуха. Повышенная потребность в В. развивается при интенсивной физической нагрузке, нервно-психическом напряжении, в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, при ряде патологических состояний (например, при гипоксии). Повышенный расход В. возникает при болезнях желудочно-кишечного тракта, печени и почек, повышенная потребность в В. отмечается при некоторых эндокринных заболеваниях, например гипотиреозе, функциональной недостаточности коры надпочечников. В пожилом и старческом возрасте повышенная потребность в В. обусловлена ухудшением всасывания и утилизации В., а также различными диетическими ограничениями.

Недостаточное потребление В. ведет к нарушениям зависящих от них биохимических (главным образом ферментативных) процессов и физиологических функций организма, обусловливает серьезные расстройства обмена веществ, поэтому исследование витаминной обеспеченности человека имеет важное диагностическое значение. С этой целью обычно определяют содержание В. и продуктов их обмена в крови и моче, исследуют активность ферментов, в состав которых в виде кофермента или простетической группы входит конкретный витамин, а также другие биохимические и физиологические показатели, характеризующие осуществление тем или иным В. его специфических функций. Другой подход заключается в изучении фактического питания обследуемых людей и оценке поступления В. с пищей с помощью справочных таблиц, отражающих химический состав пищевых продуктов, или непосредственного определения содержания В. в пище. Для количественного определения содержания В. в пищевых продуктах и биологических объектах используют различные колориметрические, спектрофотометрическис и флюорометрические методы, а также методы микробиологического анализа. Все большее распространение получают методы высокоэффективной жидкостной хроматографии, позволяющие наиболее полно и точно определить дефицит В. в организме, что особенно важно при стертой картине витаминной недостаточности (Витаминная недостаточность).

Организм человека не способен запасать В. на более или менее длительное время, они должны поступать регулярно, в полном наборе и соответствии физиологической потребности. Вместе с тем приспособительные возможности организма достаточно велики, и в течение определенного времени дефицит В. практически не проявляется: расходуются В., депонированные в органах и тканях, включаются и другие компенсаторные механизмы обменного характера. Только после израсходования депонированных В. возникают различные расстройства обмена веществ. Однако постоянное недостаточное потребление В., даже не характеризующееся какими-либо клиническими проявлениями гиповитаминоза, отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека: ухудшается самочувствие, снижаются работоспособность и сопротивляемость к респираторным и другим инфекционным заболеваниям, усиливается воздействие на организм неблагоприятных факторов среды обитания. Недостаточное поступление с пищей некоторых В. (особенно С и А) является фактором риска ишемической болезни сердца и ряда злокачественных новообразований. В частности, многолетние исследования больших контингентов людей, проведенные английскими и американскими специалистами, показали, что частота заболеваний раком полости рта, желудочно-кишечного тракта и легких при низком уровне витамина А в крови в 2—4 раза выше, чем при оптимальной обеспеченности этим витамином.

Недостаточная обеспеченность В. беременных и кормящих женщин причиняет ущерб здоровью матери и ребенка, является одной из причин недоношенности, врожденных пороков, нарушений физического и умственного развития детей. В детском и юношеском возрасте недостаточное потребление В. отрицательно сказывается на показателях общего физического развития, препятствует формированию здорового жизненного статуса, обусловливает постепенное развитие обменных нарушений и хронических заболеваний.

Недостаточная витаминная обеспеченность отягощает течение основного заболевания, снижает эффективность терапевтических мероприятий, осложняет исход хирургических вмешательств и течение послеоперационного периода. В этой связи следует подчеркнуть отрицательную роль многих фармакологических препаратов в процессах обмена и утилизации В. в организме. В частности, антибиотики и сульфаниламидные препараты, подавляя микрофлору кишечника, нарушают эндогенный синтез витамина К, биотина и пантотеновой кислоты. Неомицин (даже при однократном применении) серьезно нарушает всасывание витамина А.

Широко используемые транквилизаторы риоксазинового ряда подавляют утилизацию рибофлавина, нарушая синтез его коферментной формы. Ацетилсалициловая кислота подавляет утилизацию фолата. Используемая в хирургии закись азота инактивирует витамины В₁₂, что при продолжительной экспозиции (более 6 ч) может привести к нарушениям кроветворения и невропатиям.

Одна из причин недостаточной обеспеченности организма В. — отклонение фактического питания от рекомендуемых рациональных норм: недостаточное потребление свежих овощей и фруктов, продуктов животного происхождения, избыточное потребление углеводов, плохая осведомленность в вопросах правильного построения рациона, небрежность в питании, следование «модным» диетам и т.п. Наряду с этим все большее значение приобретает группа объективных причин, обусловленных коренными изменениями условий труда и быта современного человека, а также особенностями современных методов технологической переработки и кулинарной обработки пищевых продуктов и их длительным хранением, следствием чего является разрушение значительной части содержащихся в них витаминов. Существенную роль играет также значительное увеличение потребления рафинированных высококалорийных продуктов (белый хлеб, некоторые жиры и др.), практически лишенных В. и других незаменимых пищевых веществ. В результате этих тенденций рацион современного человека, достаточный (и даже избыточный) для покрытия энерготрат, оказывается не в состоянии обеспечить рекомендуемые нормы потребления витаминов.

Важную роль в обеспечении организма В. традиционно отводят обогащению рациона свежими овощами и фруктами. Однако их потребление неизбежно имеет сезонные ограничения. Кроме того, овощи и фрукты являются источником лишь витамина С, фолата и каротинов. В то же время основными источниками витаминов группы В являются черный хлеб и мясо-молочные продукты, главным источником витамина А служит сливочное масло, витамина Е — растительные жиры (табл. 2). Т.о., коррекция витаминной ценности рациона за счет натуральных продуктов неизбежно ведет к избыточному увеличению его калорийности, являющемуся фактором риска ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сахарного диабета и ряда других заболеваний, профилактика которых требует, напротив, уменьшения калорийности рациона в соответствии с пониженными энерготратами современного человека.

Таблица 2

Содержание витаминов в основных продуктах питания

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Витамин         | Наименование продукта                     | Содержание      | Ориентировочное                 |

|                       |                                                           | витамина в        | количество продукта,           |

|                       |                                                           | продукте, мг     | обеспечивающее суточную  |

|                       |                                                           | /100 г                | потребность в витамине, г    |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| 1                     | 2                                                        | 3                       | 4                                          |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин С      | Шиповник                                           | 650—1100         | около 10                               |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Облепиха, черная смородина             | 200                   | 30—40                                 |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Перец красный                                   | 250                   | 25—30                                 |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | зеленый                                             | 150                   | 40—50                                 |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Петрушка (зелень)                              | 150                   | 40—50                                 |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Укроп                                                 | 100                   | 60—70                                 |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Капуста белокочанная свежая            | 45—60              | 100—150                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | отварная                                            | 20—25              | 250—300                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | квашеная                                           | 10—20              | 300—800                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Картофель свежий                             | 20                     | —                                        |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | отварной, жареный                             | 14                     | 400                                      |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Цитрусовые                                       | 40—65              | 100—200                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Яблоки свежие                                   | 10—20              | 400—800                              |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Тиамин           | Свинина нежирная                             | 0,4—0.6            | 400—700*                             |

| (витамин В₁)   |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Печень, почки                                    | 0,3—0,4            | 600—1000*                           |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Говядина, баранина, птица                 | 0,06—0,09         | 2500—5000*                         |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Колбасы                                             | 0,10—0,35         | 400—2000                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Хлеб                                                  |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | ржаной                                               | 0,18                  | 800—1000                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | пшеничный из цельного зерна            | 0,22                  | 500—800                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | из муки высшего сорта                       | 0,11                  | 1400—1800                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | из витаминизированной муки              | 0,32                  | 400—600                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Крупы                                                |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | пшенная, гречневая, овсяные хлопья | 0,42—0,49         | 500—700*                             |

|                       | «Геркулес»                                        |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | рисовая, перловая, манная                | 0,08—0,14         | 2000—4000*                         |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Овощи, фрукты                                  | 0,01—0,1           | 1500—20000                         |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Рибофлавин   | Молоко и кисломолочные продукты    | 0,13—0,17         | 1000—2000                          |

| (витамин В₂)   |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Творог, сыр                                        | 0,30—0,50         | 500—800                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Печень, почки                                    | 1,6—2,2            | 150—200*                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Мясо                                                  | 0,14—0,20         | 1500—1800                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Хлеб                                                  |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | ржаной, пшеничный из цельного         | 0,08—0,10         | 2000—3000                          |

|                       | зерна                                                 |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | из витаминизированной муки              | 0,29                  | 700—800                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Крупы                                                |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | гречневая, овсяные хлопья                | 0,11—0,20         | 1800—3000*                         |

|                       | «Геркулес», манная                           |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | рисовая, перловая                             | 0,04—0,07         | 3000—6000*                         |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Овощи, фрукты                                  | 0,02—0,2           | 1000—12000                         |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин B₆     | Печень                                               | 0,7—0,9            | 200—300*                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Говядина, баранина, свинина, птица   | 0,3—0,6            | 500—1200*                           |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Колбасы                                             | 0,1—0,24           | 800—2500                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Крупы                                                |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | пшенная, гречневая, овсяные хлопья | 0,3—0,5             | 400—1200*                           |

|                       | «Геркулес»                                        |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | манная, рисовая                                | 0,17—0,18         | 1500—2500*                         |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Хлеб                                                  |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | ржаной                                               | 0,17                  | 1200—1500                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | пшеничный из цельного зерна            | 0,30                  | 700—800                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | из муки высшего сорта                       | 0,10                  | 2000—2500                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Овощи                                               | 0,1—0,6            | 300—6000                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Фрукты                                              | 0,03—0,1           | 2000—8000                          |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Ниацин**         | Печень, почки                                    | 9—16                | 100—200*                             |

| (витамин РР)  |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Мясо                                                  | 4—9                  | 150—400*                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Рыба                                                  | 3—6                  | 250—700*                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Хлеб                                                  |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | ржаной                                               | 2                       | 700—1000                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | пшеничный из цельного зерна            | 5—6                  | 250—400                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | из муки высшего сорта                       | 2                       | 700—1000                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | из витаминизированной муки              | 3                       | 500—700                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Крупы                                                |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | гречневая, пшенная, овсяные хлопья | 5—7                  | 200—400*                             |

|                       | «Геркулес»                                        |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | манная, рисовая                                | 3—4                  | 400—700*                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Молоко и кисломолочные продукты    | 1,0—1,5            | 1000—2000                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Сыр                                                   | 10—15              | 100—200                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Овощи                                               | 0,7—2,0            | 700—3000                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Фрукты                                              | 0,3—0,4            | 4000—7000                          |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Фолат             | Печень                                               | 0,22—0,24         | 100—300*                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Мясо                                                  | 0,002—0,009     | 3000—10000*                       |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Петрушка (зелень)                              | 0,11                  | 200—500                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Салат                                                 | 0,05                  | 400—1200                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Другие овощи                                    | 0,004—0,030     | 700—1500                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Фрукты, ягоды                                   | 0,002—0,010     | 2000—30 000                        |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Хлеб                                                  |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | ржаной, пшеничный из цельного         | 0,02—0,03         | 700—3000                            |

|                       | зерна                                                 |                          |                                             |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин В₁₂    | Печень                                               | 0,030—0,060     | 10—20*                                |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Почки                                                 | 0,015—0,025     | 15—25*                                |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Мясо                                                  | 0,001—0,003     | 150—500*                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Рыба                                                  | 0,001—0,012     | 30—400                                |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Молоко и кисломолочные продукты    | 0,0003—0,0004  | 1000                                     |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Творог, сыр                                        | 0,001—0,002     | 150—400                              |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Пантотеновая  | Печень, почки                                    | 3—7                  | 50—200*                              |

| кислота           |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Мясо, рыба                                        | 0,4—1,0            | 500—2000*                           |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Яйца                                                  | 1,3                    | 6—12 шт.                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Хлеб                                                  |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | ржаной                                               | 0,6                    | 700—1200                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | пшеничный из цельного зерна            | 0,7                    | 600—1000                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | из муки высшего сорта                       | 0,2                    | 2000—3500                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Крупы                                                | 0,4—0,9            | 500—2000*                           |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Молоко и кисломолочные продукты    | 0,2—0,4            | 1000—3500                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Овощи, фрукты                                  | 0,1—0,4            | 1000—7000                          |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Биотин            | Печень, почки                                    | 0,09—0,14         | 100—300*                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Мясо                                                  | 0,003—0,005     | 2500—10000*                       |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Яйца                                                  | 0,02                  | 10—20 шт.                           |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Хлеб пшеничный из цельного зерна    | 0,005                 | 2000—4000                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Молоко и кисломолочные продукты    | 0,001—0,004     | 5000—10000                         |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Овощи и фрукты                                | следы               | —                                        |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин А (в  | Печень говяжья, свиная, птицы,         | 3,5—15             | 3—10*                                  |

| форме            | трески                                                |                          |                                             |

| ретинола)        |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Мясо                                                  | следы               | —                                        |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Молоко и кисломолочные продукты    | 0,02—0,03         | 1500                                     |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Творог жирный                                   | 0,10                  | 400                                      |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | нежирный                                           | 0,01                  | 4000                                     |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Масло сливочное                               | 0,6                    | 60—70                                 |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | крестьянское                                     | 0,4                    | 100                                      |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Маргарин витаминизированный          | 1,5                    | 15—30                                 |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| β-каротин        | Морковь красная свежая                    | 9,0                    | 40                                        |

| (провитамин    |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| А)                   | тушеная                                             | 8,0                    | 45                                        |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Петрушка (зелень), укроп, перец,       | 1—6                  | 60—360                                |

|                       | зеленый лук, салат, абрикосы,           |                          |                                             |

|                       | облепиха, помидоры                          |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Капуста, картофель, свекла, яблоки   | 0,01—0,06         | 6000—30000                         |

|                       | и другие овощи и фрукты                   |                          |                                             |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин Е      | Масло растительное                          |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | соевое                                               | 50—120             | 8—30                                   |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | хлопковое                                          | 50—100             | 15—30                                 |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | подсолнечное                                    | 40—70              | 20—40                                 |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | оливковое                                          | 4,5—7,0            | 200—350                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Масло сливочное                               | 1,0—2,3            | 600—1500                            |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Хлеб                                                  |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | ржаной                                               | 2,2                    | 600—700                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | пшеничный из цельного зерна            | 3,8                    | 300—400                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | из муки высшего сорта                       | 1,7                    | 700—900                              |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Орехи (грецкие, миндаль, фундук)     | 20—30              | 40—70                                 |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Крупы                                                |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | гречневая, пшенная, овсяные хлопья | 2,6—6,6             | 200—800                              |

|                       | «Геркулес»,                                       |                          |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | манная                                               | 0,45                  | 3000—4000                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Зеленый лук, перец                            | 0,7—1,0            | 1000—2000                          |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Другие овощи и фрукты                     | 0,1—0,6            | 2000—15000                         |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

| Витамин D      | Жир печени трески                             | 5000—35000      | 0,3—8                                  |

|                       |                                                           | ME                    |                                             |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Икра зернистая осетровая                  | 320                   | 30—130                                |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Яйца                                                  | 90                     | 2—8 шт.                               |

|                       |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|                       | Масло сливочное                               | 50—60              | 200—800                              |

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

* Для данного продукта ориентировочное количество, обеспечивающее суточную потребность в витамине, дано с учетом потерь при кулинарной обработке. Содержание ниацина в продуктах дано с учетом его образования из триптофана

Одним из эффективных путей, позволяющих обеспечить оптимальное потребление В. не увеличивая калорийность рациона, является включение в него витаминизированных пищевых продуктов: хлеба из витаминизированной муки, обогащенной витаминами В₁, В₂ и РР, молока, кефира, соков и напитков, обогащенных витамином С, и ряда других. Содержание В. в этих продуктах регламентировано на таком уровне, чтобы обеспечить физиологическую потребность человека; оно указано на упаковке и контролируется органами государственного санитарного надзора. Витаминизация может осуществляться и путем введения В. в пищу непосредственно перед ее потреблением (в детских учреждениях, больницах, санаториях).

Наиболее эффективным методом коррекции витаминной обеспеченности человека является регулярный прием поливитаминных препаратов профилактического назначения («Ревит», «Гексавит», «Ундевит» и др.). Препараты этого типа содержат более или менее полный набор основных В. в дозах, близких к физиологической потребности или немного превышающих ее. Регулярный прием таких препаратов (по 1 драже или таблетке в день или через день), не создавая избытка, гарантирует оптимальное обеспечение организма витаминами. Для оптимизации витаминной обеспеченности детей дошкольного возраста можно рекомендовать «Ревит» или «Гексавит», для школьников младших классов — «Гексавит», для старшеклассников, студентов, взрослого населения — «Гексавит» или «Ундевит». Во время беременности и кормления грудью целесообразно принимать «Гендевит», «Ундевит» или «Глутамевит». Последний препарат, содержащий кроме В. медь и железо, препятствует развитию анемии и может быть рекомендован в этих целях женщинам детородного возраста, а также донорам крови. В пожилом возрасте обычно назначают «Ундевит» или «Декамевит», содержащий широкий спектр В. в дозах, превышающих физиологическую потребность практически здорового человека в 2—10 раз. Этот же препарат показан при нарушениях всасывания и утилизации В., при подготовке к хирургическим операциям, в послеоперационном периоде, а также в течение длительного времени после выписки из стационара.

При необходимости проведения курсов интенсивной витаминотерапии следует учитывать, что большинство водорастворимых В. не депонируются в организме на сколько-нибудь длительный срок, а введение В. в высоких дозах может активировать системы их катаболизма и выведения. В связи с этим по завершении курса следует назначать регулярный прием поливитаминных препаратов в поддерживающих физиологических дозах. В противном случае может развиться состояние более глубокого дефицита В., чем до лечения.

Прием В. в дозах, существенно превышающих физиологическую потребность, может привести к нежелательным побочным эффектам, а иногда и к тяжелой интоксикации. Подобные патологические состояния называют гипервитаминозами. Особенно опасно применение высоких доз витаминов D и А (см. Отравления). Это объясняется высокой биологической активностью этих витаминов, относительно малой физиологической потребностью в них, быстрым всасыванием, отсутствием эффективных путей выведения из организма. Водорастворимые В. значительно легче выводятся из организма, и лишь превышение физиологической дозы в десятки и сотни раз, особенно при парентеральном введении, может обусловить возникновение неспецифических побочных эффектов (тошноты, диареи, крапивницы), быстро исчезающих при отмене препаратов.

Следует подчеркнуть, что гипервитаминозы могут развиваться лишь при введении крайне высоких доз В., редко используемых даже в лечебной практике. Однако, учитывая возможность развития гипервитаминозных состояний у человека (особенно в детском возрасте) при назначении препаратов, содержащих витамин D и массивные дозы витамина А, врачу необходимо строго контролировать их дозирование.

Библиогр.: Витамины, под ред. М.И. Смирнова, М., 1974; Ефремов В.В., Спиричев В.Б. и Симакова Р.А. Витамины, БМЭ, 3-е изд., т. 4, с. 270, М, 1976; Спиричев В.Б. Обеспеченность витаминами, Клин. мед., т. 65, № 8, с. 140, 1987; Спиричев В.Б. и Барашнев Ю.И. Врожденные нарушения обмена витаминов, М., 1977; Теоретические и клинические аспекты науки о питании, т. 8 — Методы оценки обеспеченности населения витаминами, под ред. М.Н. Волгарева, М., 1987.