Лайма болезнь

Лайма болезнь
(Лайм — город в США, штат Коннектикут, где впервые была описана болезнь; синоним: боррелиоз Лайма, системный клещевой боррелиоз, хроническая мигрирующая эритема)
инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем и суставов.
Возбудитель — спирохета Borrelia burgdorferi, единственный из патогенных для человека видов боррелий, передаваемый иксодовыми клещами (Клещи). Л.б.широко распространена в умеренном климатическом поясе Европы, Азии и Северной Америки. Очаги Л.б.имеются на территории от Прибалтики до Дальнего Востока в пределах лесной зоны. Ареал заболевания близок к ареалу клещевого энцефалита и определяется распространением основных переносчиков Л.б.— треххозяинных пастбищных клещей рода lxodes. Они сохраняют спирохет пожизненно и способны передавать их потомству. В СССР — это виды I. ricinus и I. persulcatus.
Эпидемиология. Источники возбудителя инфекции — разнообразные, обычно доминирующие в данной местности мышевидные грызуныпрокормители преимагинальных фаз этих клещей (мыши, полевки, мелкие хомячки). Прокормителями имаго являются крупные копытные — олени, лоси. На хозяйственно освоенных территориях прокормителями взрослых клещей служат с.-х. животные, а также кошки, собаки. Последние могут быть и источником возбудителя инфекции. Основной путь передачи возбудителя инфекции человеку и животным — трансмиссивный, механизм передачи — специфическая инокуляция со слюной зараженного клеща. Люди обычно заражаются при присасывании инфицированных клещей во время посещения лесов, зон отдыха и садовых участков в лесной местности, работы в лесу. Сезонность заболеваний определяется активностью имаго и нимф клещей (весенне-летний и летне-осенний периоды), зависит от климатогеографических особенностей региона, в котором произошло заражение, и в связи с высокой вариабельностью продолжительности инкубационного периода выражена нечетко. Для Л.б.и клещевого энцефалита характерны сочетанные очаги с общими животными — источниками и переносчиками возбудителей, известны случаи микст-инфекций. Из всех передаваемых клещами заболеваний Л.б.представляет наиболее распространенную в лесной зоне нозологическую форму.
Патогенез. Со слюной клеща спирохеты проникают в кожу в место укуса, где развивается первичная эритема; в дальнейшем возможны диссеминация возбудителя по кровеносной и лимфатической системе, поражение других участков кожи (вторичная эритема), а также нервной, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.
Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода от 2 до 31 (в среднем 11) дня. Клиническую картину условно разделяют на 3 последовательные стадии. Первая, общеинфекционная, стадия, продолжающаяся от 2 до 40 дней (в среднем 7 дней), характеризуется кольцевидной эритемой вокруг места присасывания клеща, распространяющейся к периферии, субфебрилитетом и симптомами общей интоксикации (головной болью, общей слабостью, анорексией, тошнотой и рвотой), увеличением регионарных лимфатических узлов, миалгией, артралгией, радикулитом, болью в области печени. Проявления болезни чрезвычайно индивидуальны, изменчивы, разнообразны, возможны их рецидивы. Единственным патогномоничным симптомом является кольцевая эритема (первичная и вторичная), размером от 3—5 до 15—20 см бледно-розового или ярко-красного цвета, центр которой бледнее периферии. В течение нескольких дней эритема распространяется на соседние участки кожи, возможно появление нескольких очагов. Наиболее частая локализация эритемы — голова, шея, верхняя часть грудной клетки. В зоне эритемы отмечается инфильтрация кожи и гиперестезия.
Для второй стадии, которая приходится на период от 2-й до 21-й недели, чаще на 4—5-ю неделю болезни, характерны преимущественно поражения нервной системы и (или) сердца: серозный менингит (см. Менингиты), неврит черепных (чаще лицевого) нервов (см. Невриты) и радикулоневрит; Миокардит, часто сопровождающийся нарушением предсердно-желудочковой проводимости, Перикардит.
В третьей, поздней, стадии, продолжающейся от нескольких месяцев до 10 лет и более развиваются моноартрит (чаще коленных суставов) и полиартрит, хронический энцефалит (см. Энцефалиты) и энцефаломиелит (см. Энцефаломиелиты), деменция, у детей возможны задержка психического развития и ряд других симптомов, связанных с органическими поражениями головного мозга. К поздним проявлениям Л.б.относят также хронический атрофический Акродерматит и доброкачественный лимфаденоз кожи.
Диагноз основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. В первой стадии Л.б.его обычно ставят по наличию мигрирующей эритемы в месте укуса клеща. При ее отсутствии надежность диагноза проблематична. Решающее значение имеет полноценный сбор анамнеза (укус клеща) с учетом эпидемиологической ситуации. Серодиагностика в этот период малоэффективна. Во второй и третьей стадиях, а также для ретроспективной диагностики основное значение имеют серологические тесты на наличие антител к возбудителю. Наиболее широко применяют реакцию непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментные реакции со специфическим антигеном, которые обычно дают удовлетворительные результаты лишь ко 2-му месяцу от начала болезни.
Дифференциальный диагноз проводят с большим числом заболеваний, в зависимости от стадии и характера клинических проявлений Л.б.; со стрептококковыми инфекциями (Стрептококковая инфекция) кожи, Эризипелоидом, ревматоидными артритами (Ревматоидный артрит) и системной красной волчанкой (Красная волчанка), острым Ревматизмом, олиго- и полиартритом, радикулоневритом, асептическим и хроническим менингитами (Менингиты) разнообразной этиологии. В условиях СССР особо важен дифференциальный диагноз с лихорадочной, менингеальний и очаговой формами клещевого энцефалита (см. Энцефалит клещевой).
Лечение проводят в условиях стационара. Применяют антибиотики (пенициллин, препараты тетрациклинового ряда). Патогенетическая терапия определяется органопатологией, так, при менингитах показана дегидратация, при миокардите — кардиотропная терапия, при артритах — аналгезируюшие и противовоспалительные средства.
Прогноз. Своевременная антибиотикотерапия, как правило, приводит к выздоровлению. Лечение далеко зашедших неврологических, суставных поражений и акродерматита не всегда обеспечивает полное восстановление утраченных функций, но прерывает прогрессирование процесса.
Профилактика включает: ограничение численности клещей путем упорядочения выпаса скота на лесных пастбищах в период наивысшей активности клещей и лесомелиоративные мероприятия (расчистку и благоустройство лесов, удаление сухостоя и валежника, проведение санитарных рубок, скашивание травы и разреживание кустарника, оборудование пеших лесных дорожек: в лесопарках, зонах отдыха и вблизи жилых массивов перечисленные лесотехнические мероприятия являются обязательными); меры индивидуальной защиты от нападения и присасывания клещей, состоящие в применении специальных противоклещевых костюмов, а также само- и взаимоосмотрах одежды и тела людей при посещении ими леса в период активности клещей; информирование населения об источниках заражения, путях передачи и способах неспецифической профилактики Л.б.в местах возможного заражения этой инфекцией. Особое значение имеет по возможности более раннее выявление и лечение антибиотиками заболевших, что позволяет избежать тяжелых поздних проявлений болезни.
Библиогр.: Крючечников В. Н. и др. Системный клещевой боррелииоз. (Болезнь Лайма), м., 1977, библиогр.; Стир А. Лаймовская болезнь — спирохетозная инжекция, переносимая клещами, Тер. арх., т. 59, № 4, с 32, 1987, библиогр.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Лайма болезнь" в других словарях:

  • ЛАЙМА БОЛЕЗНЬ — (син.: лайм боррелиоз, клещевой боррелиоз) – инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, протекающее с поражением кожи, нервной системы, опорно двигательного аппарата и сердца. Возбудитель – Borrelia Burgdorferi – грамотрицательная… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА — мед. Болезнь Лайма (БЛ) воспалительное заболевание, борре лиоз с системным течением, поражением соединительной ткани и неврологической симптоматикой. Частота БЛ наиболее распространена в США. В России заболеваемость составляет 1,7 3,5 на 100 000… …   Справочник по болезням

  • Болезнь Лайма — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. У этого термина существуют и другие значения, см. Лайма (значения) …   Википедия

  • Болезнь Лайелла (Lyell'S Disease) — см. Болезнь Риттера.БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (Lyme disease) заболевание, вызываемое спирохетами вида ВоггеИа burghdorferi, которое передается человеку через клещей рода Ixodes. Инкубационный период обычно составляет от 3 до 32 дней, после чего у человека… …   Медицинские термины

  • БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА — (Lyme disease) заболевание, вызываемое спирохетами вида ВоггеИа burghdorferi, которое передается человеку через клещей рода Ixodes. Инкубационный период обычно составляет от 3 до 32 дней, после чего у человека примерно в 75% случаев появляется… …   Толковый словарь по медицине

  • Аутоиммунная болезнь аутоаллергическое заболевание — Аутоиммунная болезнь, аутоаллергическое заболевание * аўтаімунная хвароба, аўтаалергічная х. * autoimmune disease патологическое состояние, являющееся результатом ответа иммунной системы особи на ее собственные клетки или ткани. Примерами такого… …   Генетика. Энциклопедический словарь

  • Рожа (болезнь) — У этого термина существуют и другие значения, см. Рожа. Рожа Erysipelas …   Википедия

  • Клещевой энцефалит — Клещ переносчик энцефалита. Derm …   Википедия

  • Ревматизм — I Ревматизм (греч. rheumatismos истечение; синоним; острая ревматическая лихорадка, истинный ревматизм, болезнь Сокольского Буйо) системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца. Развивается у… …   Медицинская энциклопедия

  • Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… …   Медицинская энциклопедия

  • БОЛЕЗНИ РЕВМАТИЧЕСКИЕ — мед. Ревматические болезни патологические состояния, обусловленные системным или локальным поражением соединительной ткани, наиболее часто проявляющиеся суставным синдромом. В России в 1997 г. зарегистрировано больных с диагнозом, установленном… …   Справочник по болезням

Книги



Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»