Кёнига болезнь

Кёнига болезнь
(F. König, немецкий хирург, 1832—1910; синоним: рассекающий остеохондроз, остеохондрит рассекающий)
заболевание, характеризующееся ограниченным субхондральным некрозом, суставной поверхности кости. Наиболее часто патологический процесс локализуется в латеральном отделе внутреннего мыщелка бедренной кости, что впервые описано Кенигом в 1888 г. и названо его именем. Значительно реже поражаются локтевой, лучезапястный, голеностопный, тазобедренный суставы, в единичных случаях — суставная поверхность большеберцовой кости и надколенника. Чаще заболевание возникает в возрасте 15—35 лет, однако отмечены случаи болезни Кенига у лиц старше 60 лет, что говорит о возможности длительного течения заболевания.
В клиническом течении заболевания выделяют четыре фазы. В I фазе появляются жалобы на дискомфорт в суставе, незначительную боль неопределенной локализации. Рентгенологически обнаруживают очаг остеонекроза (некротизированное тело) клиновидной или овальной формы, располагающийся субхондрально во внутреннем мыщелке бедренной кости. Очаг отделен от здоровых участков кости полоской просветления. В поверхностном слое суставной хрящ визуально не изменен.
Для II фазы процесса характерно усиление боли в суставе, а также появление синовита. На рентгенограммах отмечают нарушение целости замыкательной пластинки в зоне остеонекроза (рис.), увеличение зоны просветления между верхней границей ниши и некротизированным телом.
В III фазе наблюдается неполное отделение некротизированного тела, что может приводить к блокаде сустава (см. Контрактура). На рентгенограммах отмечают дефект в медиальном мыщелке бедра и наличие так называемой суставной мыши (см. Суставы).
В IV фазе некротизированное тело полностью отделяется от своего ложа, реже отмечается блокада сустава, однако усиливается боль и нарастает синовит. При рентгенологическом исследовании определяют эффект в мыщелке бедренной кости и внутрисуставное тело.
Решающее значение в диагностике заболевания имеют рентгенологическое исследование и артроскопия. При атипичных формах болезни Кенига выявляется кистевидное просветление, очаг поражения миниатюрный, плоский (а не клиновидный) в виде тонкой костной пластинки.
Лечение в начальных стадиях обычно консервативное (разгрузка сустава, физиотерапия), однако чаще оно не приводит к желаемым результатам. В случае ранней диагностики лечебная тактика зависит от характера физических нагрузок. При высоком уровне физической активности пациента, например у спортсменов, лечение оперативное. Операция включает резекцию очага остеонекроза, удаление отделившегося тела и туннелизацию зоны некроза для стимулирования пролиферативных процессов. В дальнейшем образуется новое хрящевое покрытие суставной поверхности. Лучшие результаты по сравнению с операцией, при которой производят артротомию пораженного сустава, дает применение артросхопической техники. Прогноз в отношении функции сустава обычно благоприятный.
См. также Коленный сустав.
Библиогр.: Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов, М., 1981; он же, Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата, М., 1984; Миронова З.С. и Морозова Е.М., Спортивная травматология, М., 1976.
Рентгенограмма правого коленного сустава при болезни Кенига во II фазе процесса (прямая проекция): нарушение целости замыкательной пластинки в зоне остеонекроза (указано стрелкой)
Рентгенограмма правого коленного сустава при болезни Кенига во II фазе процесса (прямая проекция): нарушение целости замыкательной пластинки в зоне остеонекроза (указано стрелкой).

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Кёнига болезнь" в других словарях:

  • Ке́нига боле́знь — (F. König, 1832 1910, нем. хирург; син.: остеохондрит рассекающий, остеохондроз диссоциирующий, остеохондроз рассекающий) болезнь травматического происхождения, характеризующаяся субхондральным асептическим некрозом ограниченного участка… …   Медицинская энциклопедия

  • Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… …   Медицинская энциклопедия

  • Остеоартроз — МКБ 10 M …   Википедия

  • ДОА — Остеоартроз МКБ 10 M15. M19., M …   Википедия

  • Деформирующий артроз — Остеоартроз МКБ 10 M15. M19., M …   Википедия

  • Деформирующий остеоартроз — Остеоартроз МКБ 10 M15. M19., M …   Википедия

  • Остеоартрит — Остеоартроз МКБ 10 M15. M19., M …   Википедия

  • Остеоартрозы — Остеоартроз МКБ 10 M15. M19., M …   Википедия

  • Мени́ски суставны́е — (menisci articulares: греч. meniskos лунный серп) две подвижные хрящевые прокладки серповидной формы, расположенные между суставными поверхностями периферических отделов бедренной и большеберцовой костей. М.с. обеспечивают конгруэнтность… …   Медицинская энциклопедия

  • Некро́з ко́сти асепти́ческий — патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания. Причины возникновения асептического некроза кости многообразны. Одной из наиболее частых среди них является… …   Медицинская энциклопедия

  • Рассекающий остеохондрит — Рассекающий остеохондрит …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»