Водяночная

Водяночная жидкость, пропитывающая ткани, по составу очень близка ккровяной плазме, содержит все ее жидкие, растворимые, составные части,лишь в несколько меньшем количестве; содержание солей почти одинаковое,как и в крови, а белковых веществ, обратно, значительно меньше, особеннов водяночной жидкости при хроническом воспалении почек (Брайтова форма),при болезнях сердца, кахексии и др., при которых содержание белка вводяночной жидкости бывает менее 1%. Водяночная жидкость чаще прозрачнаи бесцветна, но иногда желтовата или красновата от примеси крови и мутнаот присутствия белых кровяных шариков, гнойных телец или жира. Реакцияее щелочная; удельный вес ниже удельного веса крови. водянка не можетсчитаться самостоятельною формою болезни, а есть следствие или симптомдругих расстройств. Водяночные явление, осложняя различные болезни,выступают не в одинаковой форме и интенсивности, а имеют своиособенности. Так, при болезнях сердца водяночный отек прежде всегозамечается на ногах, на лодыжках и медленно поднимается кверху; позжевсего отекают руки, плечи и лицо. При сердечной водянке пропотевающая изкровеносных сосудов жидкость: как бы в силу своей тяжести, опускается ископляется в нижних частях тела. При водянках почечного происхождения ипри некоторых кахектических отечность прежде замечается на лице, затемнаблюдается водянка кожи и подкожной клетчатки (anasarca), Общая длявсего тела. Нередко хроническое страдание почек вызывает увеличениесердца (гипертрофия сердца) с последовательным расстройствомкровообращения и получается сочетание болезней почек и сердца,отражающееся на форме водянок. При затруднении тока крови по воротнойвене, вследствие болезни печени или сдавливания вены какою либо опухольюили от другой какой-либо причины, происходит выпот жидкости в однубрюшную полость - брюшная водянка (ascites). Причины, затрудняющиедвижение крови по воротной вене, обыкновенно очень стойкие, почему ибрюшная В. имеет в большинстве случаев длительное течение и достигаетогромных размеров; в полости кивота скоплялось иногда до 20 литровжидкости. К брюшной водянке может присоединиться вторично отек ног,вследствие того, что скопившаяся в живот жидкость давить на вены, азатем от нарушения питания может развиться и кахексия, являющаясяпричиной общей В. Водянки нервного происхождения часто наблюдаются наодной половине тела, например, при половинном параличе; или на однойруке, ноге, и т. д. при поражении отдельных нервных стволов. Лечениеводянок находится в прямой зависимости от причин, их вызывающих;уничтожение последних, или, по крайней мере, ослабление их - вот первыеосновный показания терапии водянок. Отеки водяночные, развивающиеся приболезнях сердца, обыкновенно проходят сравнительно скоро при усилениисердечной деятельности и уменьшении застоя в венозной системе; средствасердечные, направленные к восстановлению компенсации кровообращения,как, например, наперстянка (digitalis), горицвет (adonis vernalis),ландыш (convallaria majalis), кофеин и др., суть в то же время исредства против В. Брюшная В., зависящая от движения крови по воротнойвене, в большинстве случаев не поддается радикальной терапии, так какпричины такого затруднения обыкновенно лежат глубоко - в стойкихизменениях печеночной ткани, в развили опухолей, давящих на сосуды и т.п., устранить которые часто невозможно. Общая В. при болезнях почекпроходить при восстановлении правильной функции последних, при улучшенииболезненного процесса в стенках сосудов, при восстановлении нормальногосостава крови. Водянки от кахексии и нервных поражений также требуюттерапии, направленной против основного страдания. Кроме радикальнойтерапии, к лечению водянок применяются и паллиативные меры, имеющиецелью ограничить накопление жидкости, которые необходимы, когдаводяночное скопление становится чрезмерным, нарушает деятельностьразличных органов и угрожает жизни. К таким мерам относятся, преждевсего, все приемы, поднимающие общую энергию организма и помогающие емусамому бороться с ненормальными условиями, вызываемыми болезненнымпроцессом. Такой пример самозащиты организма мы видим в развитииколлатерального кровообращения вообще. При большом накоплении жидкости вбрюшной полости, вследствие значительного затруднения оттока крови поворотной вене, развивается также коллатеральное, добавочноекровообращение и функцию воротной вены принимают на себя венные ветви,заложенные в брюшных стенках и принадлежащие к общей венной системе. Затем, накопление жидкости в теле можно ограничивать, уменьшаяколичество воды в пище (сухоядение), или усиливая выведение влаги изтела потом, мочою, экскрементами, почему против водянок и употребляютсясредства потогонные, мочегонные, проносные. При большом накоплении жидкости в теле или в отдельных полостяхприменяется и простое механическое ее выпускание. Для выпуска жидкостипри общей водянке делаются уколы или надрезы кожи преимущественно наногах, чрез которые и сочится жидкость. В сделанные надрезы вставляютсяиногда трубочки, металлические или резиновые. При такого рода операциидолжно строжайше наблюдать за чистотою и дезинфекциею их; загрязнетеранок ведет к появлению флегмонозного и даже рожистого воспаления.Выпускание жидкости может делаться на одном и том же больном много раз,и были случаи, когда оно давало толчок к прочному выздоровлению.Накопившаяся жидкость в какой-либо полости иногда изливается наружу ипроизвольно, при случайном разрыве стенок; так, произвольное истечениежидкости при брюшной водянке наблюдалось через пупок, через кишечник ит.д.; такое истечение жидкости может оказаться полезным, но иногда оно иочень опасно, когда жидкость вытекает в другие органы, напр., в легкие,при грудной водянке (плеврального мешка). А. Липский.