Цистит

Цистит (Cystitis) есть воспаление слизистой оболочки или всей стенкимочевого пузыря. Чаще всего в основе этого заболевания лежитпроникновение микроорганизмов в пузырь, которые приводят мочу вброжение. Из такого рода мочи выделены разными авторами до 30 видовмикробов, из коих при Ц. чаще встречаются: Urobacillus liquefacienssepticus, Staphylococcus urae candidus, другие виды стафилококков,стрептококки, весьма часто обыкновенная кишечная палочка (Bacillus colicommunis), иногда гонококки, туберкулезные пaлочки. Нередко мы имеемдело со смешанной инфекцией, т. е. с сочетанием нескольких видовбактерий. Непосредственное заражение пузыря бактериями может бытьвызвано введением в него катетера или других хирургических инструментов,которые или загрязнены, или хотя обеспложены, но проталкивают в пузырьбактерии, имеющиеся в мочеиспускательном канале. Кроме этого пути,микроорганизмы могут попасть в пузырь с мочой из почек, напр. принагноении их, при бугорчатке; сибиреязвенные и сапные бациллы могут,пройдя через почки и не поражая их, попасть в пузырь и вызвать еговоспаление. Третий путь для проникновения микробов в пузырь это - черезстенки его из воспалительных очагов окружающих частей, в особенности изпрямой кишки, матки и ее придатков. Особенно часто хронический трипперзаднего отдела мочеиспускательного канала дает повод к возникновению Ц.Из причин, способствующих развитию Ц., надо упомянуть: простуду(ревматический Ц.) вследствие обнажения нижней части живота привспотевшем теле, промачивания ног, холодного купания, в особенности уженщин вблизи менструации; далее, застоя мочи при суженияхмочеиспускательного канала, при перегибах матки, во время беременности,при параличах мышцы, изгоняющей мочу (детрузор), при гипертрофиипредстательной железы, - последний пункт объясняет частоту Ц. устариков. Затем, различают травматический Ц., образовавшийся вследствиепадения, удара или толчка в область пузыря или ушиба, произведенноговведенным инструментом; токсический Ц. после внутреннего употреблениякантаридина (деятельное вещество шпанских мушек), бальзамическихвеществ; иногда даже после наружного применения шпанских мушекполучается раздражение почек и пузыря, а у детей даже от неосторожногоупотребления горчичников. Ц. возникает также при многих инфекционныхболезнях, напр., при тифе, скарлатине, холере, оспе, свинке, роже и др.По течению различают острый и хронический Ц. При остром воспалениимочевого пузыря появляются боли в области лонного соединения, в нижнейчасти живота, иногда в промежности и в прямой кишке. Больные ощущаютчастые позывы к мочеиспусканию, иногда через каждые 10-15 минут; сам актмочеиспускания сопровождается болью и под конец болезненным сокращениемпузыря (тенезм пузыря); каждый раз выделяется лишь небольшое количествомочи, иногда только несколько капель. При некоторых формах Ц., вособенности при ревматическом и при сопутствующем инфекционным болезням,наблюдается задержка мочи. Смотря по силе воспаления, моча содержиттолько примесь слизи или также гной и кровь; соответственно этомуразличают катаральный, гнойный и геморрагический Ц. В тяжелых случаяхдело доходит до образования язв в пузыре и в некоторых исключительныхслучаях до полного омертвения слизистой оболочки пузыря, которая тогдавыделяется вместе с мочой в виде больших или меньших клочьев. Общеесостояние больного при Ц. обыкновенно страдает вследствие лишения сна,потери аппетита, лихорадки; последняя, впрочем, бывает большей частьюневысокая. Острый Ц. может длиться несколько дней, но также 4-8 недель;выздоровление наступает постепенно. Хронический Ц. развивается либо изострого, если последний часто рецидивирует, либо с самого началапринимает затяжной характер; последнее отчасти зависит от болезнетворнойпричины, напр., опухоли, камни пузыря, гипертрофия предстательной железыбольшей частью с самого начала ведут к хроническому воспалению. Прихроническом Ц. часто могут долго отсутствовать всякие субъективныеявления со стороны пузыря; иногда больные жалуются только на ощущениедавления, тяжести, неловкости в области лонного соединения, промежностиили пузыря; но измененные свойства мочи уже в это время выдаютболезненное состояние пузыря. Если на основании этих данных не удается суверенностью распознать болезнь, то в настоящее время прибегают косвещению внутренней поверхности пузыря с помощью особых приборов -цистоскопии . Во время обострений и вообще с усилением процессапоявляются так же, как при остром Ц., учащенные позывы, боли, хотя и нестоль резко выраженные, как при остром воспалении. Выхождение мочиобыкновенно легко, но при пониженной сократимости пузыря можетзатрудняться, даже до полной задержки мочи. В некоторых случаяхпроисходит неполное опорожнение пузыря через известные промежутки,которые мало-помалу становятся короче, и наконец моча при наполненномпузыре непрерывно вытекает каплями (парадоксальная задержка мочи). Прихроническом Ц. лихорадки большей частью не бывает, но часто встречаютсярасстройства пищеварения; больные слабеют все более и более и могут,наконец, погибнуть от истощения сил. Иногда в пузыре происходитвсасывание составных частей разлагающейся мочи, и тогда развивается мочегнилостное заражение организма, выражающееся лихорадкой, подавленностью,потами, упадком сил. Наконец, Ц. может повести к смерти вследствиераспространения воспаления с пузыря на почесную лоханку и почку. Ц.часто служит заключительным заболеванием у тяжелых паралитиков. Какпредохранительные меры против Ц. можно рекомендовать: избегать обнажениянижней части живота на холоду при разгоряченном теле, тщательно лечитвсякий триппер, соблюдать осторожность при употреблении шпанских мушек,бальзамических веществ. При лечении Ц. на первом плане следуетурегулировать образ жизни и диету. При острой форме - постельный режим,при хронической - теплая шерстяная одежда , особенно на животе и ногах;следует избегать всех раздражающих кушаний и напитков, в особенностикрепких спиртных напитков, пива, пряностей, кислот, фруктов и спаржи -последний продукт легко раздражает мочевые органы. Кроме внутреннихлекарств, при хроническом Ц. необходимо местное лечение пузыряпосредством промываний. При очень упорном Ц. некоторые предпринимаютдаже вскрытие пузыря - цистомию, чтобы иметь возможность непосредственновоздействовать на пузырную стенку. В последнее время делаютвыскабливание слизистой оболочки пузыря. В. О-ий.