- Гиперкинезы
-
Гиперкинезия Базальные ганглии и схема их регуляции. При гиперкинезах регуляция возбуждения в них нарушается. МКБ-9 333 MeSH D006948 Гиперкинезы (греч. ὑπερ- — над, сверх и κίνησις — движение) или дискинезии — патологические внезапно возникающие непроизвольные движения в различных группах мышц.
Содержание
Этиология
Проявляются при органических и функциональных поражениях нервной системы: коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга. Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Могут возникать как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), в связи с их токсичесим действием на экстрапирамидную систему.
Нередко они возникают на фоне инфекционных заболеваний (энцефалит, ревматизм), дисциркуляторной энцефалопатии; после перенесенной черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.[1]
Некоторые виды гиперкинезов
К гиперкинезам относят атетоз, хорею, дрожательный паралич, миоклонию и др. [2]
Развивается вследствие поражения нейронов различных структур головного мозга: экстрапирамидной системы таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их систем связи. [3]
Выраженность гиперкинезов можно уменьшить или кратковременно прекратить волевыми воздействиями, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном. Во сне гиперкинезы исчезают.[3]
Классификация гиперкинезов
- Тремор (дрожание);
- Физиологический тремор;
- Эссенциальный тремор;
- Паркинсонический тремор;
- Мозжечковый тремор;
- Рубральный (мезэнцефальный) тремор, или тремор Холмса;
- Дистонический тремор;
- Невропатический тремор;
- Психогенный тремор;
- Дистония (мышечная дистония);
- Краниальная дистония;
- Цервикальная дистония (спастическая кривошея);
- Вторичная дистония;
- Лекарственная дистония;
- Баллизм;
- Тики;
- Миоклония;
- Физиологическая миоклония;
- Эссенциальная миоклония;
- Эпилептическая миоклония;
- Симптоматическая миоклония;
- Мультифокальная миоклония;
- Прогрессирующая миоклоническая атаксия;
- Поздняя дискинезия;
- Пароксизмальные дискинезии;
- Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия;
- Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия;
- Лицевой гемиспазм;
- Нейромиотония;
- Синдром "болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы"
- Синдром "ригидного человека"
Консервативное лечение
- Противовоспалительная терапия.
- Улучшение кровообращения и метаболизма мозговой ткани.
- При наличии мышечной ригидности — усиление функции дофаминергических систем (см. дофамин) введением его предшественника Л-ДОФ А и мидантана и подавление антагонистической холинергической активности с помощью различных холинолитических препаратов (атропиновые препараты (см. атропин) типа циклодола, ромпаркин, паркопан, артан, ридинол).
- Препараты, подавляющие функцию допаминергических систем — альфа-адреноблокаторы (трифтазин, динезин, галоперидол и др.). Эффект действия препаратов можно усилить присоединением элениума или седуксена в малых дозах.
- Общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура.
- Диета, богатая витаминами.
- Ортопедическое лечение (см. Ортопедия) с помощью ортопедических аппаратов и обуви.[3]
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение:
- стереотаксический метод (см. Стереотаксис) применяют при торсионной дистонии. Применяется деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра (см. Таламус) с экстрапирамидными образованиями.
- имплантация баклофеновой помпы
- комбинированная ризотомия
Однако, оперативное вмешательство может быть рекомендовано лишь в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии. [3]
Ссылки
- ↑ http://mega.km.ru/health/encyclop.asp?topic=STAT_NEVRALL_6414&rubr=STAT_NEVRALL_6414 KM.RU -> Энциклопедия здоровья
- ↑ Большая советская энциклопедия
- ↑ 1 2 3 4 Глоссарий.ru Словарь по естественным наукам. Глоссарий.ру
См. также
Категории:- Заболевания по алфавиту
- Синдромы по алфавиту
- Неврологические синдромы
- Тремор (дрожание);
Wikimedia Foundation. 2010.