Продолжительность

Продолжительность болезни, считая от самого начала, в среднем от 2 -3 лет. Иногда, в особенности при хорошем уходе, больной проводитнесколько лет в паралитической стадии, при полной беспомощности ипостоянной неопрятности. В таких, долго тянущихся случаях, смертьнаступает, наконец, от общего истощения или от присоединениякакой-нибудь внутренней болезни. Многие паралитики умирают уже в началетретьей стадии и даже во второй, от внезапного обострения мозговогопроцесса, вслед за приступом удара или судорог. Другие переносят целыедесятки и даже сотни таких припадков и умирают потом от какого-нибудьслучайного осложнения. В первых двух стадиях болезни наблюдаютсявременные остановки и улучшения. Однако, врачебное исследованиеоткрывает и при видимой поправке некоторые остатки болезни со сторонынервной системы и психической сферы, которые не позволяют принять ее завыздоровление. Мы имеем в таких случаях дело с так наз. ремиссиями, т.е. обратным развитием болезненного процесса до известного минимума и наизвестный срок, нередко на несколько месяцев. Вслед за тем опятьнаступает ухудшение, и болезнь идет своим чередом, при чем впоследствииремиссии еще могут повторяться, но они становятся все короче и слабее.Чрезвычайно редко ремиссия переходит в действительное выздоровление ивообще П. паралич - безусловно неизлечимая, смертельная болезнь. Вредких случаях П. паралич протекает в так наз. галопирующей форме, причем явления развиваются в быстрой последовательности и приводят к смертив несколько месяцев. Кроме того, бывают некоторые другие формы"атипического" течения П. паралича, на описании которых мы здесь неостановимся; всем им общий упадок умственных способностей всопровождении мозговых симптомов и смертельный исход. П. паралич - одна из тех форм душевного расстройства, при которыхмозг представляет резкие патологические изменения. При вскрытиипаралитиков находят с постоянством хронический воспалительный процесс наповерхности мозговых полушарий и в мозговых оболочках. процесс этотведет к разрушению важнейших элементов мозгового вещества - нервныхклеток, расположенных в мозговой коре, и нервных волокон, связывающихэти клетки друг с другом. Кроме того, находят болезненные изменения и вдругих отделах головного мозга, а также в продолговатом и спинном мозгу,но несомненно, что существенное значение имеет разлитое заболевание корымозговых полушарий. Система клеток и волокон, расположенных здесь, естьноситель психических актов, и при постепенном разрушении и исчезанииэтих элементов на большом протяжении психические акты становятсяневозможными. Большинство заболеваний наблюдается между 35 - 40 годами, редкораньше 30 и позже 55. Случаи юношеского П. паралича в возрасте 15 - 20лет очень редки. У мужчин эта болезнь встречается чаще, чем у женщин,приблизительно в 4 раза. В последние десятилетия замечено постепенноевозрастание заболеваемости П. параличем, по крайней мере, в большихгородах Зап. Европы. В некоторых из них в течение последних 20 летпроцентное отношение паралитиков к общему числу помешанных, пользуемых взаведениях, возросло на 4 - 5, местами даже на 8%. Точно также,повидимому, происходит постепенное увеличение случаев П. паралича уженщин. В России за пятилетие 1890 - 94 г. общее число поступающихдушевнобольных в целом ряду русских больниц равнялось 18481 мжч. и 9666жнщ.; из них было паралитиков-мужчин 2449, т. е. около 13%, ипаралитиков-женщин 454, т. е. около 4,6%. Впрочем, множество паралитиковвовсе не попадает в заведения для умалишенных, и поэтому точное решениевопроса о возрастании частоты этого страдания встречает большиезатруднения. Что касается причин П. паралича, то относительно негомоменты, играющие существенную роль среди причин душевных болезнейвообще , как то: вырождение, наследственность, прирожденнаяпсихопатическая конституция, алкоголизм, стоят далеко не на первомплане. Напротив, опыт учит, что П. паралич часто поражает субъектов,совершенно, повидимому, не предрасположенных к нервным заболеваниям. Вгромаднейшем большинстве случаев лица, заболевающие прогрессивнымпараличем, раньше страдали сифилисом; по крайней мере в 80-85% это можнодоказать с положительностью. Хотя патолого-анатомический процесс,лежащий в основе этой болезни, не имеет ничего общего с сифилисом мозга,и хотя противосифилитическое лечение не приносит пользы при ней, но ввиду столь частого совпадения П. паралича с сифилитической заразой,приходится смотреть на последнюю, как на необходимое условие дляразвития этого мозгового страдания: среди случаев юношеского П. параличаимеется громадное число случаев наследственного сифилиса. Из другихпричин первенствующее значение имеют условия жизни, сводящиеся, посуществу, на переутомление мозга, постоянные волнения и недостаточныйотдых. Чрезмерная распространенность П. паралича и грозное возрастаниеего за последние десятилетия в больших городах, по-видимому, и стоит всвязи с быстрым развитием указанных условий жизни, благоприятствующих вто же время распространению сифилиса, а также алкоголизму инеправильностям половой жизни. Однако, при отсутствии сифилитическойинфекции все эти жизненные условия, играющие также громадную роль средипричин нервных и душевных болезней вообще, не приводят к П. параличу, иотсюда ясно, какое громадное значение имеет для предупреждения П.паралича оберегание молодежи от заражения сифилисом. Лечение П. параличадо сих пор бессильно. В большинстве случаев нельзя обходиться безпомещения паралитиков в специальные заведения, по крайней мере в периодыбреда и возбуждения. П. Розенбах.