Десцеметоцеле

Десцеметоцеле

Десцеметова оболочка, или задняя пограничная мембрана — промежуточный слой между стромой и эндотелием роговицы. Эпонимное название дано в честь французского врача Жана Десме (J. Descemet, 1732—1810).

Синтез коллагеновых молекул, образующих десцеметову оболочку, осуществляется клетками эндотелия. С возрастом её толщина у человека увеличивается — с 3 мкм при рождении до 10 мкм к 80 годам. Синтезированный до рождения слой оболочки, прилегающий к строме, называют также «полосатой зоной», он несколько отличается от нарастающего позднее с нижней стороны «не-полосатого» (англ. non-banded zone) слоя. Коллагеновые полоски разной ориентации в верхней зоне перемежаются с шагом 110 нм.[1] Интересно, что нижняя зона у женщин старше 70 лет примерно вдвое толще, чем у мужчин аналогичного возраста;[1] это может быть связано с гормональными изменениями.[2]:854

В структуре здоровой Десцеметовой оболочки содержится коллаген IV, коллаген VIII, фибронектин, энтактин, ламинин, перлекан.[3]:3

Заболевания и повреждения

Разрыв десцеметовой оболочки при кератоконусе.

На поздних стадиях кератоконуса может произойти разрыв десцеметовой оболочки, ведущий к заполнению стромы жидкостью. Разрывы оболочки отмечаются также при врождённой глаукоме (стрии Хааба, англ. Haab striae), в случаях повреждения глаза форцепсами, когда последние используются при родах,[4]:91 и при несквозной (послойной) кератопластике.[2]:1051

Если разрыв оболочки происходит в здоровом глазе, например, при ударе пейнтбольной капсулой, существует вероятность удачного заживления: клетки эндотелия мигрируют к месту повреждения, синтезируют вещество мембраны, выкачивают излишнюю жидкость из стромы.[2]:797

Грыжа десцеметовой оболочки, или десцеметоцеле, развивается вследствие ряда причин, например, при смещении не до конца приживлённого трансплантата после пересадки роговицы.

Воспалительные процессы в роговице могут приводить к складкам десцеметовой оболочки.[5]

При эндотелиальной дистрофии Фукса, чаще поражающей женщин, толщина оболочки возрастает до 20 и более мкм, изменяется её структура. Ранняя форма заболевания ассоциирована с мутациями гена COL8A2, кодирующего входящий в состав десцеметовой мембраны коллаген VIII.[6]

Как при дистрофии Фукса, так и при других заболеваниях глаза, а также стрессе или повреждении эндотелиальных клеток, они могут начать производить десцеметову оболочку ненормальной структуры. В 1982 году было проведено исследование 19 заболеваний и предложено три общих типа нарушений:[7]

  1. образование полосатого постериорного ( — то есть заднего, прилежащего не к строме, а к эндотелию) коллагенозного слоя;
  2. образование фибриллярного постериорного коллагенозного слоя с беспорядочно расположенными фибриллами диаметром 20-30 нм;
  3. образование фиброклеточного постериорного коллагенозного слоя, содержащего фибробласты


Примечания

  1. 1 2 Johnson DH, Bourne WM, Campbell RJ (December 1982). "The ultrastructure of Descemet's membrane. I. Changes with age in normal corneas". Arch. Ophthalmol. 100 (12): 1942–7. PMID 7150061.
  2. 1 2 3 Smolin and Thoft's The cornea: scientific foundations and clinical practice. — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — ISBN 0-7817-4206-4
  3. Cornea and External Eye Disease (Essentials in Ophthalmology). — Berlin: Springer, 2008. — ISBN 3-540-33680-X
  4. Anterior Eye Disease and Therapeutics A-Z. — Oxford: Butterworth-Heinemann, 2003. — ISBN 0-7506-5261-6
  5. Descemet Membrane Folds — Fuch’s endothelial dystrophy 1 — каталог OMIM
  6. Waring GO (January 1982). "Posterior collagenous layer of the cornea. Ultrastructural classification of abnormal collagenous tissue posterior to Descemet's membrane in 30 cases". Arch. Ophthalmol. 100 (1): 122–34. PMID 7055463.

Wikimedia Foundation. 2010.

Смотреть что такое "Десцеметоцеле" в других словарях:

  • десцеметоцеле — сущ., кол во синонимов: 2 • выпячивание (29) • кератоцеле (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • десцеметоцеле — (descemetocele; десцеметова оболочка + греч. kele припухлость, выбухание; син.: грыжа десцеметовой оболочки, кератоцеле) небольшое полупрозрачное выпячивание задней пограничной пластинки роговицы, образующееся в том участке дефекта роговицы, где… …   Большой медицинский словарь

  • десцеметоцеле — невідм., с. Випинання задньої примежової пластинки рогівки …   Український тлумачний словник

  • Кератоцеле (Keratocele), Десцеметоцеле (Descemetocele) — выпячивание наружу основания глубокой язвы, образовавшейся на роговице глаза. Глубокий слой роговицы (десцеметова оболочка) гомогенная эластичная мембрана, относительно устойчивая к перфорации; поэтому когда расположенные над ней слои роговицы… …   Медицинские термины

  • КЕРАТОЦЕЛЕ, ДЕСЦЕМЕТОЦЕЛЕ — (descemetocele) выпячивание наружу основания глубокой язвы, образовавшейся на роговице глаза. Глубокий слой роговицы (десцеметова оболочка) гомогенная эластичная мембрана, относительно устойчивая к перфорации; поэтому когда расположенные над ней… …   Толковый словарь по медицине

  • грыжа десцеметовой оболочки — см. Десцеметоцеле …   Большой медицинский словарь

  • кератоцеле — (keratocele; керато + греч. kele припухлость, выбухание, грыжа) см. Десцеметоцеле …   Большой медицинский словарь

  • Гры́жа — (hernia) выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости. Грыжа амниотическая (h. amniotica) см. Грыжа эмбриональная. Грыжа бедренная (h.… …   Медицинская энциклопедия

  • Кератит — I Кератит (keratitis; греч. keratos рог, роговое вещество + itis) воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и снижением зрения вплоть до слепоты. Этиология и патогенез. Наиболее часто встречаются инфекционные К., среди которых… …   Медицинская энциклопедия

  • Кератоце́ле — (keratocele; Керато + греч. kēlē припухлость, выбухание, грыжа) см. Десцеметоцеле …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»