Десцеметова оболочка

Десцеметова оболочка
Роговица человека. 1. эпителий роговицы 2. Боуменова мембрана 3. строма роговицы 4. Десцеметова оболочка 5. эндотелий роговицы
Разрыв десцеметовой оболочки при кератоконусе.
Латинское название	l. limitans posterior corneae
Каталоги	Gray?

Десцеметова оболочка, или задняя пограничная мембрана — промежуточный слой между стромой и эндотелием роговицы. Эпонимное название дано в честь французского врача Жана Десме (J. Descemet, 1732—1810).

Так как синтез коллагеновых молекул, образующих оболочку, осуществляется клетками эндотелия, фактически десцеметова оболочка представляет собой его базальную мембрану. С возрастом её толщина у человека увеличивается — с 3 мкм при рождении до 10 мкм к 80 годам. Синтезированный до рождения слой оболочки, прилегающий к строме, называют также «полосатой зоной», он несколько отличается от нарастающего позднее с нижней стороны «не-полосатого» (англ. non-banded zone) слоя. Коллагеновые полоски разной ориентации в верхней зоне перемежаются с шагом 110 нм.^[1] Интересно, что нижняя зона у женщин старше 70 лет примерно вдвое толще, чем у мужчин аналогичного возраста;^[1] это может быть связано с гормональными изменениями.^[2]:854

В структуре здоровой Десцеметовой оболочки содержится коллаген IV, коллаген VIII, фибронектин, энтактин, ламинин, перлекан.^[3]:3

Заболевания и повреждения

На поздних стадиях кератоконуса может произойти разрыв десцеметовой оболочки, ведущий к заполнению стромы жидкостью. Разрывы оболочки отмечаются также при врождённой глаукоме (стрии Хааба, англ. Haab striae), в случаях повреждения глаза акушерскими щипцами, когда последние используются при родах,^[4]:91и при несквозной (послойной) кератопластике.^[2]:1051

Если разрыв оболочки происходит в здоровом глазе, например, при ударе пейнтбольной капсулой, существует вероятность удачного заживления: клетки эндотелия мигрируют к месту повреждения, синтезируют вещество мембраны, выкачивают излишнюю жидкость из стромы.^[2]:797

Грыжа десцеметовой оболочки, или десцеметоцеле, развивается вследствие ряда причин, например, при смещении не до конца приживлённого трансплантата после пересадки роговицы.

Воспалительные процессы в роговице либо паренхиматозный кератит^[5]:100 могут приводить к складкам десцеметовой оболочки.^[6]

При эндотелиальной дистрофии Фукса, чаще поражающей женщин, толщина оболочки возрастает до 20 и более мкм, изменяется её структура. Ранняя форма заболевания ассоциирована с мутациями гена COL8A2, кодирующего входящий в состав десцеметовой мембраны коллаген VIII.^[7]

Как при дистрофии Фукса, так и при других заболеваниях глаза, а также стрессе или повреждении эндотелиальных клеток, они могут начать производить десцеметову оболочку ненормальной структуры. В 1982 году было проведено исследование 19 заболеваний и предложено три общих типа нарушений:^[8]

1. образование полосатого постериорного ( — то есть заднего, прилежащего не к строме, а к эндотелию) коллагенозного слоя;
2. образование фибриллярного постериорного коллагенозного слоя с беспорядочно расположенными фибриллами диаметром 20-30 нм;
3. образование фиброклеточного постериорного коллагенозного слоя, содержащего фибробласты

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Johnson DH, Bourne WM, Campbell RJ (December 1982). «The ultrastructure of Descemet's membrane. I. Changes with age in normal corneas». Arch. Ophthalmol. 100 (12): 1942–7. PMID 7150061.
2. ↑ ^{1 2 3} Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin and Thoft's The cornea: scientific foundations and clinical practice. — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. — ISBN 0-7817-4206-4
3. ↑ Frank J. Larkin; Thomas Reinhard Cornea and External Eye Disease (Essentials in Ophthalmology). — Berlin: Springer, 2008. — ISBN 3-540-33680-X
4. ↑ Michael S. Loughnan; Adrian Bruce Anterior Eye Disease and Therapeutics A-Z. — Oxford: Butterworth-Heinemann, 2003. — ISBN 0-7506-5261-6
5. ↑ L. Holbach Applied Pathology for Ophthalmic Microsurgeons. — Berlin: Springer, 2008. — ISBN 3-540-24189-2
6. ↑ Descemet Membrane Folds — eMedicine
7. ↑ Fuch’s endothelial dystrophy 1 — каталог OMIM
8. ↑ Waring GO (January 1982). «Posterior collagenous layer of the cornea. Ultrastructural classification of abnormal collagenous tissue posterior to Descemet's membrane in 30 cases». Arch. Ophthalmol. 100 (1): 122–34. PMID 7055463.