- ВТШ
-
Вялотекущая шизофрения — согласно теории советского психиатра А. В. Снежневского, разновидность шизофрении, при которой болезнь не прогрессирует, и наблюдаются только косвенные проявления. Этот клинический диагноз нашёл применение в практике карательной психиатрии в СССР. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), действующей на сегодняшний день в России, такой диагноз отсутствует — его заменяет сходный по смыслу «шизотипическое расстройство». Тем не менее, современная российская психиатрия во многом опирается на труды А. В. Снежневского.
Содержание
История
Э. Блейлер выделял понятие латентной шизофрении. Профессор А. В. Снежневский (1969 год) использовал это понятие чтобы ввести своё понятие вялотекущей шизофрении — как формы латентной шизофрении, которая развивается так медленно, что симптомы могут так никогда и не проявиться. Концепция вызвала большие споры в советских академических кругах, и оказалась в эпицентре войны между «московской» и «питерской» школами. Понятие, продвигаемое «московской» школой оказалось очень удобным для нужд карательной психиатрии — ведь заболевание, которое может вообще не иметь симптомов, можно при желании диагностировать каждому. В 1977 году Всемирная Психиатрическая Ассоциация приняла декларацию, осуждающую использование психиатрии в целях политических репрессий и учредила комитет по этике для рассмотрения жалоб.
В 1980 году принятый Американской Психиатрической Ассоциацией DSM III (Справочник по диагностике и статистике психических расстройств) исключает болезни без очевидных психиатрических признаков, и рекомендует для того что раньше называлось «латентной», «пограничной» или «простой» шизофренией выносить диагноз расстройства личности, например, шизотипическая личность.
Советская психиатрическая ассоциация, отказавшись признавать факты злоупотреблений, предпочла уйти из МПА в 1983, вместе с психиатрическими ассоциациями других стран советского блока. В 1989 году на IX конгрессе ВПА в Афинах, в связи с перестройкой, советская психиатрическая ассоциация вернулась во всемирную, взяв на себя обязательства осуществить юридические и медицинские меры, чтобы избежать повторения использования психиатрии в карательных целях.
В 1999 году Россия перешла на классификацию болезней по МКБ-10, где термин вялотекущая шизофрения отсутствует. В адаптированной русской версии он упоминается в разделе F21 среди шизотипических расстройств личности. МКБ-10 не рекомендует использование данной диагностической рубрики для широкого использования, что не останавливает широкое распространение данного диагноза.
Практика применения диагноза в советском обществе
Согласно советским правилам, «все больные шизофренией должны находиться на учёте в психоневрологическом диспансере»[1]. Таким образом, хотя вялотекущая шизофрения является нетяжёлым расстройством, лица, получившие этот диагноз, подвергались постановке на учёт в ПНД. Далее, «в неотложной госпитализации в соответствии со специальной инструкцией Министерства здравоохранения СССР нуждаются больные шизофренией, которые вследствие особенностей клинической картины (бред, императивные галлюцинации, возбуждение различного типа, гебоидные состояния с асоциальным поведением, депрессии с суицидальными тенденциями и др.) представляют социальную опасность для окружающих или самих себя»[2]. Поэтому, если психиатр трактовал какую-то общественно-политическую самодеятельность как проявление бреда или как «гебоидное состояние с асоциальным поведением», то это автоматически влекло за собой принудительную госпитализацию.
Вялотекущая шизофрения систематически диагностировалась идейным противникам существовавшего в СССР политического режима с целью их принудительной изоляции от общества. Инакомыслие может быть обусловлено болезнью мозга, — писал профессор Тимофеев, — когда патологический процесс развивается очень медленно, мягко (вялотекущая шизофрения), а другие его признаки до поры до времени (иногда до совершения криминального поступка) остаются незаметными.
Например, Виктор Некипелов, обвинённый по статье 190-1 УК РСФСР (распространении заведомо ложных измышлений, порочащих советский общественный и государственный строй) был отправлен на обследование в институт имени Сербского со следующим заключением: "Излишняя, чрезмерная вспыльчивость, заносчивость… Склонность к «правдоискательству», «реформаторству», а также к реакции «оппозиция». Диагноз: вялотекущая шизофрения или же психопатия.. Диагноз не подтвердили, срок отбывал в колонии.
Элиягу Рипс, обвинённый по статье 65 УК Латв. ССР, соответствующей ст. 70 УК РСФСР (антисоветская агитация и пропаганда), совершивший попытку самосожжения в знак протеста против ввода советских войск в Чехословакию, был подвергнут принудительному лечению в «психбольнице особого типа» с тем же диагнозом.
Ольга Иофе обвинялась по ст.70 УК РСФСР в том, что она принимала активное участие в изготовлении листовок антисоветского содержания, хранении и распространении документов антисоветского содержания, изъятых у неё при обыске. Предварительная экспертиза, проведенная ЦНИИСП им. Сербского* (проф. МОРОЗОВ, доктор медицинских наук Д. Р.ЛУНЦ, врачи ФЕЛИНСКАЯ, МАРТЫНЕНКО), признала О. Иофе невменямой с диагнозом: вялотекущая шизофрения, простая форма.
В качестве примеров можно привести ещё многих. Этот диагноз пытались поставить В. Буковскому, но комиссия состоявшая преимущественно из противников теории ВТШ в итоге признала его вменяемым. Этот диагноз поставили Вячеславу Игрунову, распространявшему «Архипелаг ГУЛАГ», Леониду Плющу, обвинённому в антисоветской пропаганде, Наталье Горбаневской, обвинённой по статье 190.1 УК РСФСР за знаменитую демонстрацию на Красной Площади против ввода советских войск в Чехословакию — по заключению профессора Лунца «не исключена возможность вялотекущей шизофрении», «должна быть признана невменяемой и помещена на принудительное лечение в психиатрическую больницу специального типа». Диагноз был поставлен также и Валерии Новодворской.
Клинические проявления латентной шизофрении могут по существу ограничиваться особыми формами реагирования на внешние вредности, нередко повторяющимися на протяжении нескольких лет в виде серий из 2-3 и более психогенных и соматогенных реакций (депрессивных, истерических, ипохондрических, реже - бредовых или сутяжных). Формирование психогений при латентной шизофрении отличается от механизмов психогенных реакций у психопатических личностей. Такая нажитая предиспозиция к психогениям, возникающая на патологически изменённой эндогенным процессом почве [Фридман Б. Д., 1934; Левинсон А. Я-, 1937; Смулевич А. Б. и др., 1978], сопровождается тенденцией к формированию в дальнейшем атипичных по своей симптоматике стёртых аутохтонных фаз.
Симптомы
- Психическая неуравновешенность
- Резкие перепады настроения
- Слияние внутреннего мира с внешним
- Склонность к суициду
- Параноидальность
- Крайне рациональное поведение
Э. Эриксон отмечал, что у наблюдаемых было крайне развито чувство собственности и накопительные инстинкты (желание преумножения имущества), а так же проявлялась замкнутость, нежелание контактировать с другими людьми, демонстративное голодание, частые аффективные перепады настроения при общении с людьми и выходе в социум.
Вялотекущая шизофрения в искусстве
- «Вялотекущая шизофрения» — название альбома песен Александра Розенбаума, выпущенного в декабре 1994 г.
Литература
- Снежневский А. В. Шизофрения и проблемы общей патологии. Вестник АМН СССР, Медицина, 1969.
- Шизофрения . Мультидисциплинарное исследование, под ред. А. В. Снежневского , М., 1972.
- Эндогенные психические заболевания. Под редакцией Тиганова А. С.
- Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Шизофрения. Практический комментарий к V главе МКБ-10. Психоневрологический институт им. Бехтерева, Санкт-Петербург.
- Пантелеева Г. П., Цуцульковская М. Я., Беляев Б. С. Гебоидная шизофрения. М., 1986.
- Серпуховитина Т. В. ВЯЛОТЕКУЩАЯ ИПОХОНДРИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ. АВТОРЕФЕРАТ.
- ФИНК Г. Ф. ВЯЛОТЕКУЩАЯ НЕВРОЗОПОДОБНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ. Автореферат.
- Башина В. М. Ранняя детская шизофрения , М., 1989.
- Личко А. Е. Шизофрения у подростков, Л.,1989.
- Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния, М., 1987.
- Серов А. Т. Моя судьба и моя борьба против психиатров, М, Экслибрис-Пресс, 2003.
- Мотов В. В. Судебная психатрия в американском университете. //Независимый психиатрический журнал. Независимая психиатрическая ассоциация России.
См. также
Примечания
Ссылки
Wikimedia Foundation. 2010.
