Полемика вокруг биопсихиатрии

Под полемикой вокруг биопсихиатрии понимаются дебаты учёных и исследователей о правильной научной точке зрения на психиатрическую теорию и практику. Спор порождён критикой преобладающего в медицине строго биологического взгляда на психиатрические проблемы. Критика исходит от разрозненных групп, таких как антипсихиатрическое движение и отдельные учёные.

Общий взгляд на критику биопсихиатрии

На протяжении столетий медицина вырабатывала всё новые методы для лечения разнообразных болезней. При этом биологическая психиатрия (биопсихиатрия) стремится найти биологические причины психических нарушений и разработать способы лечения преимущественно соматического характера. Некоторым критиками такой подход определяется как негибкий, плоский и механистический, направляющий медицинские исследования на обнаружение только генетических или нейрофизиологических факторов социальных отклонений. По мнению некоторых критиков, слишком материалистический подход, сутью которого является назначение химикатов в качестве лечения психического расстройства, переключает внимание с проблемных отношений в семье на мнимый биохимический дисбаланс в теле пациента^[1].

Научные исследования

Современное состояние исследований в биопсихиатрии

Научные исследования в области биопсихиатрии установили, что причиной ряда психических расстройств являются обратимые нарушения функций мозга, а также, в значительной степени, генетические факторы (хотя в отношении последних были получены результаты исследований, говорящие только о сопутствующем, а не о причинном характере данных факторов). Кроме того, были установлены механизмы действия некоторых препаратов, эффективных при лечении некоторых расстройств. Тем не менее организаторы биопсихиатрических исследований, по их собственному признанию, всё ещё не могут определить чёткие биологические маркеры возникновения тех или иных расстройств^[2].

Генетические факторы

Некоторые исследователи предполагают, что причиной психических расстройств и наркомании являются небольшие генетические отклонения^[3]. Некоторые исследования показывают значительную связь между отдельными геномными участками и наличием психического расстройства^[4][5]. Тем не менее, на сегодняшний день только в отношении нескольких геномных связей было признано, что они являются причиной психических нарушений^[6][7].

Причиной несостоятельности генной теории является чрезвычайная сложность связи между генной структурой и психическими состояниями^[8]. Некоторые исследователи^[9][10][11] утверждают, что сторонники биопсихиатрии используют генетическую терминологию ненаучным образом для подкрепления своих построений. Указывалось, что сторонники биопсихиатрии уделяют неадекватно большое внимание генетике лиц с психическими проблемами в ущерб изучению среды лиц, выросших в чрезвычайно неблагополучных семьях или обществах^[12].

Биохимические факторы

Теория химического дисбаланса утверждает, что главной причиной психических нарушений является дисбаланс веществ в мозге и что этот дисбаланс можно устранить посредством назначения химического препарата, корректирующего определённый дефицит. В рамках данной гипотезы считается, что эмоции в пределах «нормы» соответствуют правильному нейрохимическому балансу, а крайне ненормальные эмоции, такие как клиническая депрессия, отражают дисбаланс. Эта концепция подвергалась критике в психиатрии, хотя другой убедительной гипотезы не было предложено.

Эллиот Валленстайн, психолог-невролог и известный критик биопсихиатрии, утверждает, что многие масштабные допущения и утверждения по поводу химического дисбаланса, повсеместно распространённые в современной психиатрии, не подтверждаются никакими исследованиями^[13].

Влияние экономических факторов на психиатрическую практику

Влияние фармацевтической индустрии на психиатрию

Некоторые исследования показали, что студенты медицинских специальностей и пациенты медицинских учреждений подвергаются незаконному влиянию со стороны фармацевтических компаний из-за участия этих компаний в учебных программах медицинских образовательных учреждений^[14].

При проведении сравнительных исследований действия антидепрессантов и плацебо выяснилось, что антидепрессанты по воздействию очень мало превосходят плацебо. При сравнительном анализе эффективности шести наиболее популярных антидепрессантов, выпущенных в продажу между 1987 и 1999 годами, выяснилось, что количество случаев улучшения самочувствия при приёме антидепрессанта всего на 20% превосходило количество случаев улучшения самочувствия при приёме плацебо, а при повышении дозы антидепрессанта эффект улучшения не отличался от эффекта при низкой дозе^[15]. В одном исследовании рекламы антидепрессантов указывалось, что, несмотря на отсутствие чётких данных о связи психических расстройств с «химическим дисбалансом» мозга, медицинские компании широко используют для рекламы своих препаратов тему «химического дисбаланса» и возможности его корректировки посредством антидепрессантов. Было также показано, что мотивация врачей и пациентов в значительной степени обусловлена рекламой и что пациентам может быть навязана медикаментозная терапия даже в случаях, когда предпочтительными являются другие способы лечения^[16][17].

См. также

• Антипсихиатрия
• Полемика вокруг СДВГ
• Конфликт интересов и клинические исследования в психиатрии
• Анатомия эпидемии

Внешние ссылки

Критика со стороны психологов и медиков

• Big Pharma and American Psychiatry: The Good, the Bad, and the Ugly, American Psychiatric Association president Steven S. Sharfstein
• Against Biologic Psychiatry — an article by David Kaiser, M.D., in Psychiatric Times (1996, Vol. XIII, Issue 12).
• Challenging the Therapeutic State — special issue of The Journal of Mind and Behavior (1990, Vol.11:3).
• Letter of Resignation from the American Psychiatric Association — from Loren R. Mosher, M.D., former Chief of Schizophrenia Studies at the National Institute of Mental Health.
• Memorandum from the Critical Psychiatry Network to the United Kingdom Parliament — Written evidence to the House of Commons Select Committee on Health, April 2005.

Примечания

1. ↑ Pam Alvin Biological psychiatry: science or pseudoscience? // Pseudoscience in Biological Psychiatry: Blaming the Body / Colin Ross and Alvin Pam. — NY: Wiley & Sons, 1995. — P. 7–84. — ISBN 0-471-00776-5
2. ↑ APA statement on Diagnosis and Treatment of Mental Disorders, American Psychiatric Association, September 26, 2003
3. ↑ Most psychiatric disorders share a small number of genetic risk factors, VCU study shows, Virginia Commonwealth University
4. ↑ Pickard BS (March 2005). «Candidate psychiatric illness genes identified in patients with pericentric inversions of chromosome 18». Psychiatric Genetics 15 (1): 37–44. DOI:10.1097/00041444-200503000-00007. PMID 15722956.
5. ↑ Macgregor S (December 2004). «A genome scan and follow-up study identify a bipolar disorder susceptibility locus on chromosome 1q42». Molecular Psychiatry 9 (12): 1083–1090. DOI:10.1038/sj.mp.4001544. PMID 15249933.
6. ↑ van Belzen MJ, Heutink P (2006). «Genetic analysis of psychiatric disorders in humans». Genes, Brain and Behavior 5 (Suppl 2): 25–33. DOI:10.1111/j.1601-183X.2006.00223.x. PMID 16681798.
7. ↑ Meyer-Lindenberg A, Weinberger DR (October 2006). «Intermediate phenotypes and genetic mechanisms of psychiatric disorders». Nature Reviews. Neuroscience 7 (10): 818–827. DOI:10.1038/nrn1993. PMID 16988657.
8. ↑ Kates WR (April 2007). «Inroads to mechanisms of disease in child psychiatric disorders». The American Journal of Psychiatry 164 (4): 547–551. DOI:10.1176/appi.ajp.164.4.547. PMID 17403964.
9. ↑ Lidz T, Blatt S (April 1983). «Critique of the Danish-American studies of the biological and adoptive relatives of adoptees who became schizophrenic». The American Journal of Psychiatry 140 (4): 426–34. PMID 6837778.
10. ↑ Joseph Jay The Gene Illusion: Genetic Research in Psychiatry and Psychology Under the Microscope. — New York, NY: Algora, 2003. — ISBN 0-87586-344-2
11. ↑ Joseph Jay The Missing Gene: Psychiatry, Heredity, and the Fruitless Search for Genes. — NY: Algora Publishing, 2006. — ISBN 0-87586-410-4
12. ↑ Jay Joseph The Missing Gene
13. ↑ Valenstein Elliot Blaming the Brain: The Truth about Drugs and Mental Health. — The Free Press, 1998. — ISBN 0-684-84964-X
14. ↑ Zipkin DA, Steinman MA (August 2005). «Interactions between pharmaceutical representatives and doctors in training. A thematic review». Journal of General Internal Medicine 20 (8): 777–786. DOI:10.1111/j.1525-1497.2005.0134.x. PMID 16050893.
15. ↑ Waring DR (December 2008). «The antidepressant debate and the balanced placebo trial design: an ethical analysis». International Journal of Law and Psychiatry 31 (6): 453–462. DOI:10.1016/j.ijlp.2008.09.001. PMID 18954907.
16. ↑ Lacasse JR, Leo J (December 2005). «Serotonin and depression: a disconnect between the advertisements and the scientific literature». PLoS Medicine 2 (12): e392. DOI:10.1371/journal.pmed.0020392. PMID 16268734.
17. ↑ (2007) «The Media and the Chemical Imbalance Theory of Depression». Society 45: 35–45. DOI:10.1007/s12115-007-9047-3.