Клиторомегалия

Клиторомегалия
МКБ-10	Q52.652.6
МКБ-9	752.49752.49
DiseasesDB	30822	30822

Клиторомегалия (макроклитор^[1]) — патологическое увеличение клитора (не следует путать с физиологическим увеличением клитора во время полового возбуждения).

Хотя клиторомегалия означает лишь превышение нормального размера клитора (тем самым вызывая сомнения относительно того, какие границы считать нормой), обычно она рассматривается как порок развития.

В Атласе половой анатомии человека (1949)^[2] американского гинеколога и сексолога Роберта Лату Дикинсона указывается, что нормальные поперечные размеры клитора составляют 3-4 мм, нормальная длина — 4-5 мм. С другой стороны, в медицинской литературе по акушерству и гинекологии клиторомегалия часто определяется как увеличение клитора более 35 мм², что превышает средние размеры клитора почти вдвое.^[3]

Внешние проявления

В наиболее явных случаях, когда большой клитор напоминает половой член, клиторомегалия является симптомом интерсексуальности. Шкала интерсексуальности на основе классификации Прадера^[4] различает пять степеней маскулинизации, от первой (женские наружные половые органы с клиторомегалией) до пятой (псевдопенис, выглядящий как нормальные мужские наружные половые органы)^[5].

Причины

Клиторомегалия — редкая патология, которая может проявляться с рождения или развиться позже. Врождённая клиторомегалия может быть обусловлена врождённой гиперплазией коры надпочечников, при которой надпочечники плода продуцируют избыточные андрогены. Также причиной врождённой клиторомегалии может являться аутосомно-рецессивная наследственная патология — синдром Фрейзера.^[6]

Приобретённый макроклитор обусловлен гормональным дисбалансом в организме взрослой женщины, в том числе связанным с синдромом поликистозных яичников,^[7] гипертекозом, арренобластомой^[8] и др. Причиной клиторомегалии может быть киста клитора.^[9] Помимо этого, в некоторых случаях клиторомегалия развивается без явной органической или эндокринной патологии.^[10]

Клиторомегалия может развиваться на фоне приёма анаболических стероидов, включая тестостерон. Такие изменения, например, возникают у Ж→М транссексуалов после периода гормональной заместительной терапии. Подобно транссексуалам, у женщин-бодибилдеров, применяющих анаболические стероиды, также развивается клиторомегалия и повышение либидо. Женщины, применяющие тестостерон в терапевтических целях (лечение сниженного либидо, профилактика остеопороза и т. д.), также могут отмечать увеличение клитора, хотя терапевтические дозировки значительно ниже.

Примечания

1. ↑ Dorland Medical Dictionary. Архивировано из первоисточника 1 мая 2012.
2. ↑ Dickinson Robert Latou Atlas of Human Sex Anatomy. — Williams & Wilkins Co, 1949. — ISBN 0-88275-014-3
3. ↑ Female Sexual Anatomy: Clitoral and Labia Size.
4. ↑ Prader Von, A. (1954). «Der genitalbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen.» Helv. Pediatr. Acta. 9: 231—248.
5. ↑ Congenital Adrenal Hyperplasia(CAH), Prader Scale.(недоступная ссылка — история) Проверено 28 сентября 2008.
6. ↑ van Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC (2007). «Fraser syndrome: A clinical study of 59 cases and evaluation of diagnostic criteria». Am J Med Genet a 143a (24): 3194. DOI:10.1002/ajmg.a.31951. PMID 18000968.
7. ↑ Mukhtar I Khan, MD Polycystic Ovarian Syndrome. Архивировано из первоисточника 19 июня 2012. Проверено 28 сентября 2008.
8. ↑ Horejsí J. (1997). «Acquired clitoral enlargement. Diagnosis and treatment.». Ann N Y Acad Sci. 816: 369–372. DOI:10.1111/j.1749-6632.1997.tb52163.x. PMID 9238289.
9. ↑ Linck D, Hayes MF. (2002). «Clitoral cyst as a cause of ambiguous genitalia». Obstet Gynecol. 99 (5 Pt 2): 963–966. DOI:10.1016/S0029-7844(02)01967-1. PMID 11975977.
10. ↑ Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N, Copcu O, Oztan Y (2004). «Idiopathic isolated clitoromegaly: A report of two cases». Reprod Health 1 (1): 4. DOI:10.1186/1742-4755-1-4. PMID 15461813.