Центральная холинолитическая блокада

Центральная холинолитическая блокада (ЦХЛБ). — важная медикаментозная составляющая метода лечения опиатной зависимости (опийной наркомании), запатентованная профессором Ж. Б. Назаралиевым в 1991 году.

Центральная холинолитическая блокада используется в Медицинском Центре проф. Назаралиева для лечения зависимости от опиатов (героин, метадон, производные опия и т. д.) в остром периоде абстинентного синдрома. Атропин — препарат, который блокирует рецепторы, чувствительные к Ацетилхолину. В свою очередь Ацетилхолин — это один из основных нейромедиаторов центральной нервной системы, веществ, которые отвечают за функционирование всех психических процессов и механизмов. Ацетилхолин тесно связан с регуляцией взаимодействия нейромедиаторов и в норме отвечает за баланс активности нейромедиаторных систем (прежде всего баланс процессов возбуждения и торможения различных отделов головного мозга).

Систематическое употребление опиатов, которые также являются веществами с нейромедиаторной активностью, резко меняет вышеупомянутый баланс.

Доказано, что психоактивные вещества (ПАВ) опиатной группы приводят к накоплению ацетилхолина в различных отделах головного мозга, что является одной из причин развития физической зависимости и симптомов абстиненции (ломки) в ситуации отмены ПАВ. Кроме того, известна ведущая роль ацетилхолина в формировании матриц долговременной памяти, что может обусловливать быстрое закрепление «наркотического» поведения по типу устойчивого патологического состояния (Бехтерева Н. П., 1988). Таким образом, применение Центральной холинолитической блокады и, в частности, атропина (как наиболее эффективного блокатора холинэргических рецепторов) в лечении опиатной зависимости становится обоснованным по нескольким причинам:
•  Купирование абстинентной симптоматики (ломки), связанной с гиперпродукцией ацетилхолина. Находясь в бессознательном состоянии под контролем процессов жизнедеятельности пациент быстро и безболезненно переносит сомато-вегетативную дисфункцию, характерную для острого периода отмены ПАВ. В этом воздействие Центральной холинолитической блокады напоминает эффект ультрабыстрой опиоидной детоксикации (УБОД), от применения которой в Медицинском Центре проф. Назаралиева в свое время отказались в пользу ЦХЛБ, из-за большей безопасности и управляемости последней.
•  Неспецифическое «шоковое» воздействие нейромедиаторного дисбаланса, сходное с другими шоковыми методами воздействия (электросудорожная терапия, инсулинокоматозная терапия, атропино-коматозная терапия), широко применяемыми в психиатрии для лечения психотических, обссесивно-компульсивных и других расстройств. Уникальность Центральной холинолитической блокады в этом аспекте состоит в том, что она одновременно воздействует и на состояние абстиненции и на важный компонент патологического влечения к наркотику (ПВН) — навязчивое, непреодолимое желание употребить ПАВ, которое, как известно, является основной причиной срывов, рецидивов зависимости. Таким образом, Центральная холинолитическая блокада становится не только средством купирования абстиненции, но и компонентом собственно лечения опиатной зависимости.
•  Воздействие на холинергическую нейромедиаторную основу долговременной памяти с формированием феномена «индуцированной
деперсонализации/дереализации» (состояние, когда пациенты вспоминают период наркотизации как что-то чуждое, «не свое», что значительно облегчает). Применение ЦХЛБ в лечении опиатной зависимости было впервые предпринято в Медицинском Центре доктора Назаралиева.
Приоритет Центра в этом отношении закреплен патентами (Способ лечения опийной наркомании:
Патент № 347 (KG)//Официальный бюллетень «Интеллектуальная собственность» — № 4. Бишкек, 1999 и
Способ проведения атропинотерапии у больных наркоманией:
Патент № 383 (KG)//Официальный бюллетень «Интеллектуальная собственность» — № 2. Бишкек, 2000).
Многолетний опыт сотрудников МЦН и отличная техническая база отделения интенсивной терапии МЦН позволяет гарантировать максимальную безопасность пациентов в ходе проведения этой сложной и ответственной процедуры. Некоторое время в СМИ и электронных источниках информации муссировались темы большого количества осложнений после проведения Центральной холинолитической блокады.
Профессиональный врач в принципе не имеет права исключать возможность побочных эффектов и осложнений того или иного метода на 100 %, особенно если речь идет о такой серьезной процедуре как атропино-коматозная терапия для пациентов с опиатной зависимостью, как правило, соматически истощенных и имеющих массу сопутствующих заболеваний. Но за более чем 15 лет активной работы с этой методикой лечения в Медицинском Центре проф. Назаралиева не было зафиксировано ни одного случая смерти или необратимых поражений головного мозга, связанных с введением атропина в ходе ЦХЛБ. К сожалению, методика использования атропина в лечении наркотических зависимостей получила широкое распространение и практикуется не всегда профессионально и в несоответствующих условиях оборудованного отделения интенсивной терапии. В таком случае, конечно, вероятность проблем со здоровьем пациентов намного возрастает

Для желающих более подробно изучить затронутую тему хотим порекомендовать следующие источники информации:

Бажин Е. Ф. Атропиновые комы. — Л.: Медицина, 1984.
Назаралиев Ж. Б., Мунькин Л. М. Лечение острой фазы опийного абстинентного синдрома методом центральной холинолитической блокады. — Бишкек, С-Пб.,2003. Быков Ю. В., Нельсон А. И. АТРОПИНОКОМАТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ: ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ
(статья доступна по адресу http://www.psychoreanimatology.org/m-articles+article+id-61.html).