Полиневропатия

Полиневропатия
Полинейропатия
МКБ-10 G60.-G64.
МКБ-9 356.4, 357.1-357.7
MeSH D011115

Полинейропатия (полирадикулонейропатия) — множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. Это распространенный симметричный патологический процесс, обычно дистальной локализации, постепенно распространяющийся проксимально.

Содержание

Классификация

По этиологии

По патоморфологии повреждения

По характеру течения

  • Острые
  • Подострые
  • Хронические

Аксональные полинейропатии (аксонопатии)

Острые аксональные полинейропатии

Чаще всего связаны с суицидальными или криминальными отравлениями и протекают на фоне картины тяжелой интоксикации мышьяком, фосфорорганическими соединениями, метиловым спиртом, угарным газом и т. д. Клиническая картина полинейропатий разворачивается обычно в течении 2-4 дней, а затем излечение наступает в течение нескольких недель.

Подострые аксональные полинейропатии

Развиваются в течении нескольких недель, что характерно для многих случаев токсических и метаболических невропатий, однако ещё большее число последних протекает месяцами.

Хронические аксональные полинейропатии

Прогрессируют в течение длительного времени: от 6 месяцев и более. Развивается чаще всего при хронических интоксикациях алкоголем (алкогольная полинейропатия), авитаминозах (группы В) и системных заболеваниях, таких как сахарный диабет, уремия, билиарный цирроз, амилоидоз, рак, лимфома, болезни крови, коллагенозы. Из лекрственных препаратов особое внимание необходимо уделять метронидазолу, амиодарону, фурадонину, изониазиду и апрессину, оказывающим нейротропное действие.

Демиелинизирующие полинейропатии (миелинопатии)

Острая воспалительная димиелинизирующая полирадикулонейропатия (Синдром Гийена-Барре)

Описана французскими невропатологами Г. Гийеном и Дж. Барре в 1916 г. Причина болезни остается недостаточно выясненной. Часто она развивается после предшествующей острой инфекции. Возможно, заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, но так как до настоящего времени он не выделен, большинство исследователей считают природу заболевания аллергической. Заболевание рассматривается как аутоиммунное с деструкцией нервной ткани, вторичной по отношению к клеточным иммунным реакциям. Обнаруживаются воспалительные инфильтраты в периферических нервах, а также корешках, сочетающихся с сегментраной демиелинизацией.

Дифтерийная полинейропатия

Через 1-2 недели после начала заболевания могут возникнуть признаки поражения черепных нервов бульбарной группы: парез мягкого нёба, языка, расстройство фонации, глотания; возможно нарушения дыхания, особенно при вовлечении в процесс диафрагмального нерва. Поражение блуждающего нерва может обусловить бради- и тахикардию, аритмию. Нередко вовлекаются в процесс глазодвигательные нервы, что проявляется расстройством аккомодации. Реже наблюдается парез наружных глазных мышц, иннервируемых III, IV и VI черепными нервами. Полинейропатия в конечностях обычно проявляется поздними (на 3-4-ой неделе) вялыми парезами с расстройством поверхностной и глубокой чувствительности, что приводит к сенситивной атаксии. Иногда единственным проявлением поздней дифтерийной полинейропатии является выпадение сухожильных рефлексов.

Если ранние проявления нейропатии черепных нервов при дифтерии связаны с непосредственным попаданием токсина из очага поражения, то поздние проявления нейропатий периферических нервов связаны с гематогенным распространением токсина. Лечение проводится по этиологическому и симптоматическому принципам.

Подострые демиелинизирующие полинейропатии

Это нейропатии гетерогенного происхождения; имеют приобретенный характер, течение их волнообразное, рецидивирующее. Клинически они сходны с предыдущей формой, но имеются и различия в темпе развития заболевания, в самом его течении, а также в отсутствии четких провоцирующих моментов, пусковых механизмов.

Хронические демиелинизирующие полинейропатии

Встречаются чаще, чем подострые. Это наследственные, воспалительные, лекарственные нейропатии, а также другие приобретенные формы: при сахарном диабете, гипотиреозе, диспротеинемиях, множественной миеломе, раке, лимфоме и др. Чаще всего при указанных заболеваниях, особенно при сахарном диабете, электродиагностическое исследование дает картину смешанных аксонально-демиелинизирующих процессов. Очень часто остается неизвестным, какой процесс первичен - аксональная дегенерация или демиелинизация.

Диабетическая полинейропатия

Развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом. Полинейропатия может быть первым проявлением сахарного диабета или возникает через много лет после начала заболевания. Синдром полинейропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.


Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Нужен реферат?
Синонимы:

Полезное


Смотреть что такое "Полиневропатия" в других словарях:

  • полиневропатия — сущ., кол во синонимов: 1 • болезнь (995) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • ПОЛИНЕВРОПАТИЯ — (potyneuropathy) заболевание, при котором поражаются периферические нервы. Вначале симптомы заболевания обычно появляются в кончиках пальцев рук или ног (т.е. в окончаниях нервных волокон), а затем постепенно распространяются на туловище. Чаще… …   Толковый словарь по медицине

  • Полиневропатия дифтерийная ранняя краниальная — Син.: Невропатия дифтерийная фарингеальная. Возможны ранние и поздние осложнения дифтерии, имеющие различную клиническую картину. Рано, на 2–4 й день заболевания, возникает токсическая полиневропатия черепных нервов, чаще III, IV, VII, IX, X пар …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Полиневропатия (Potyneuropathy) — заболевание, при котором поражаются периферические нервы. Вначале симптомы заболевания обычно появляются в кончиках пальцев рук или ног (т.е. в окончаниях нервных волокон), а затем постепенно распространяются на туловище. Чаще всего их… …   Медицинские термины

  • Полиневропатия диабетическая черепных нервов — Остро или подостро развивающаяся асимметричная обратимая полиневропатия черепных нервов, чаще глазодвигательного, отводящего, лицевого, тройничного, возникающая иногда у больных сахарным диабетом …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Полиневропатия диабетическая — Одна из наиболее часто встречающихся форм полиневропатии. Проявляется у 40–90% больных, длительно (20 и более лет) болеющих сахарным диабетом. Ее варианты: дистальная симметричная полиневропатия (70% всех П.д.), преимущественно моторная или… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Полиневропатия печеночная — Наблюдаемая при болезнях печени сенсомоторная полиневропатия. Есть мнение, что причиной ее чаще является не нарушение функций печени, а лежащие в основе заболевания диабет, алкоголизм или лекарственная интоксикация. Вместе с тем при инфекционном… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Полиневропатия при отравлении свинцом — Син.: Полиневропатия Ремака. Следствие хронической интоксикации свинцом (сатурнизма). Проявляется симметричными вялыми дистальными парезами или параличами, прежде всего мышц, обеспечивающих разгибание пальцев, кистей и стоп. Признаки… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • полиневропатия — (polyneuropathia; поли + невропатия) невропатия с множественными поражениями …   Большой медицинский словарь

  • Полиневропатия алкогольная — Развивается постепенно у больных хроническим алкоголизмом, обычно сочетающимся с алиментарной витаминной недостаточностью, прежде всего с дефицитом витамина В1. Относится к аксонопатиям, которые, однако, могут сопровождаться сегментарной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»