Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу увеличивают на 5 мг до средней терапевтической — 20–40 мг/сут каждые 2–3 дня (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему понижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг, максимальная суточная — 40 мг.
Полный эффект обычно развивается через 2–4 нед от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное понижение АД.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать низкую начальную дозу — 2,5–5 мг в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.
При почечной недостаточности, ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.
| Cl креатинина, мл/мин | Начальная доза, мг в день |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| менее 10 | 2,5 |
Включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом.
При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия — 10–15 мг/сут.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением ее на 2,5 мг через 3–5 дней до обычной, поддерживающей суточной — 5–20 мг. Доза не должна превышать 20 мг/сут.
У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут).
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии). В первые сутки — внутрь 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через 2 сут и затем 10 мг 1 раз в сутки. Курс — не менее 6 нед.
В начале лечения или в течение первых 3 сут после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт. ст. или ниже) назначают меньшую дозу — 2,5 мг. В случае понижения АД (сАД ниже или равно 100 мм рт. ст.), суточную дозу в 5 мг при необходимости временно уменьшают до 2,5 мг. В случае длительного выраженного понижения АД (сАД ниже 90 мм рт. ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом необходимо прекратить.
Диабетическая нефропатия. У пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом — по 10 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений дАД ниже 75 мм рт. ст. в положении «сидя». У больных инсулинозависимым сахарным диабетом — дозировка такая же (с целью достижения значений дАД ниже 90 мм рт. ст. в положении «сидя»).
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
