Внутричерепное давление


Внутричерепное давление
I Внутричерепно́е давле́ние
давление в полости черепа (в венозных синусах мозга, мозговых желудочках, в эпидуральном и субарахноидальном пространствах), создающееся динамическим равновесием объемного мозгового кровотока, объемов цереброспинальной жидкости и ткани мозга. Нормальное В. д. — необходимое условие обеспечения адекватного кровоснабжения мозга, его метаболизма и функциональной активности. Оно обеспечивается сложными механизмами регуляции церебрального перфузионного давления, тонуса мозговых сосудов, объемного мозгового кровотока, скорости продукции и резорбции цереброспинальной жидкости, проницаемости гематоэнцефалического барьера, коллоидно-осмотического гомеостаза внутри- и внеклеточной жидкости мозга и др. Нормальным является уровень В. д. в пределах от 7,5 до 15 мм рт. ст. (от 1 до 2 кПа). В физиологических условиях изменение одного из факторов, влияющих на поддержание уровня В. д. обусловливает включение компенсаторных механизмов, направленных на его нормализацию. например, понижение и повышение среднего системного АД в пределах от 60 до 150 мм рт. ст. (от 8 до 20 кПа) вызывает быстрое расширение или сужение сосудов мозга, вследствие чего не происходит существенного изменения объемного мозгового кровотока и внутричерепного давления.
Соотношение между суммарным объемом тканей и жидких сред в полости черепа и давлением носит нелинейный характер, поскольку увеличение до определенных пределов одного из объемов (например, объема ткани мозга вследствие отека) сопровождается одновременным уменьшением объема цереброспинальной жидкости вследствие компенсаторного уменьшения ее продукции или увеличения резорбции; В. д. при этом может оставаться в пределах нормальных величин. При истощении компенсаторных механизмов даже небольшое увеличение внутричерепного объема может приводить к значительному подъему внутричерепного давления.
Равномерное повышение давления в полости черепа имеет меньшее клиническое значение, чем возникновение градиента (перепада) давлений и различных внутричерепных структурах. Существенное значение имеет также темп изменения внутричерепных объемов. Так, в связи с высокой чувствительностью сосудов мозга к газовому составу крови (см. Газообмен) и особенно к парциальному напряжению углекислого газа (рСО2) различные виды гипокапнии приводят к быстрому уменьшению или увеличению объемного мозгового кровотока, а вслед за этим — к изменению внутричерепного давления.
В клинической практике о величине В. д. чаще всего судят по высоте давления, измеряемого в спинальном субарахноидальном пространстве на поясничном уровне (см. Спинномозговая пункция). При разобщении различных отделов внутричерепного и спинального субарахноидального пространства, например при опухолях головного мозга, давление цереброспинальной жидкости в спинальном субарахноидальном пространстве может не отражать величину В. д.
В специализированных стационарах исследование В. д. осуществляют с помощью инвазивных методов измерения давления внутри желудочков мозга, в эпидуральном, субдуральном или субарахноидальном пространствах. Для этого применяют специальные тензодатчики и электронные системы. Для установления причины изменения В. д. используют методы рентгеновской, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии (Томография), церебральной ангиографии (Ангиография), эхоэнцефалографии и др. Диагностическое значение имеют также данные краниографии (см. Череп), исследование глазного дна (см. Застойный сосок зрительного нерва), Электроэнцефалография.
Повышение В. д. (см. Гипертензия внутричерепная) наблюдается при сосудистых, опухолевых, воспалительных процессах в головном мозге и его оболочках (инсульты, внутри- и вне-мозговые опухоли, менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы мозга и др.). при черепно-мозговых травмах.
Снижение В. д., или внутричерепная гипотензия, наблюдается при нарушении целости костей черепа и оболочек мозга в результате черепно-мозговой травмы или деструктивных процессов в основании черепа. При этом нередко отмечается Ликворея, которая может осложниться менингитом. Внутричерепная гипотензия может быть также обусловлена применением больших доз дегидратирующих препаратов, выведением большого количества цереброспинальной жидкости при люмбальной пункции или дренировании желудочков мозга при гидроцефалии (Гидроцефалия). Выраженная внутричерепная гипотензия может вызвать развитие пневмоцефалии или субдуральной гематомы.
Лечение внутричерепной гипотензии, обусловленной такими факторами, как избыточная дегидратация и др., чаще всего консервативное, заключается в нормализации водно-электролитного баланса с помощью инфузии изоосмолярных растворов (натрия хлорида, глюкозы и др.). При внутричерепной гипотензии, обусловленной ликвореей, требуется госпитализация в специализированный стационар.
Библиогр.: Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии, с. 148, Л., 1986; Плам Ф. и Познер Дж.Б. Диагностика ступора и комы, пер. с англ., с. 148, М., 1986.
II Внутричерепно́е давле́ние (tensio intracranialis)
давление в полости черепа и желудочках мозга, уровень которого определяется напряжением мозгового вещества, гидростатическим и осмотическим давлением цереброспинальной жидкости, тканевой жидкости и крови; в клинике о В. д. обычно судят по величине гидростатического давления цереброспинальной жидкости.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Внутричерепное давление" в других словарях:

  • Внутричерепное давление — (лат. tensio intracranialis)  давление внутри черепа (в синусах твёрдой мозговой оболочки, желудочках головного мозга, в эпидуральном и субарахноидальном пространствах). Содержание 1 Физиология 2 Измерение …   Википедия

  • внутричерепное давление — (tensio intracranialis) давление в полости черепа и желудочках мозга, уровень которого определяется напряжением мозгового вещества, гидростатическим и осмотическим давлением цереброспинальной жидкости, тканевой жидкости и крови; в клинике о В. д …   Большой медицинский словарь

  • Внутричерепное давление — (tensio intracranialis) – давление в полости черепа и желудочках мозга зависит от напряжения  мозго вого вещества, гидростатического и осмотического давлений це реброспинальной и тканевой жидкостей, а также  крови.   …   Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

  • Церебральное перфузионное давление — (сокращенно ЦПД)  физиологический показатель характеризует уровень перфузии (кровоснабжения) головного мозга живых существ. Относится к одному из основных показателей нейромониторинга ЦПД определяется по формуле: ЦПД = среднее артериальное… …   Википедия

  • Гиперосмолярные растворы в комплексе лечения больных с внутричерепными кровоизлияниями — Одной из важных задач интенсивной терапии больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии, является коррекция повышенного внутричерепного давления [1][2][3]. Увеличение внутричерепного давления (ВЧД) приводит к… …   Википедия

  • ГОЛОВНОЙ МОЗГ — ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга ..... . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга............. 489 Bee головного мозга..............502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • МЕНИНГИТЫ — МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология.................... 799 Менинтеальиый симптомокомплеке....... 801 Серозные М.................... 805 Гнойные М.................... 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Гидроцефалия — I Гидроцефалия (hydrocephalia; греч. hydōr вода + kephalē голова; синоним водянка головного мозга) заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга …   Медицинская энциклопедия

  • ГЛАЗ — орган зрения, воспринимающий свет. Глаз человека имеет сферическую форму, диаметр его ок. 25 мм. Стенка этой сферы (глазного яблока) состоит из трех основных оболочек: наружной, представленной склерой и роговицей; средней, сосудистого тракта,… …   Энциклопедия Кольера

  • Проникающие ранения головы — Иллюстрация ранения Финеаса Гейджа, рабочего железной дороги, череп которого был проткнут железным прутом из за несчастного случая МКБ 10 S …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.