Вагинизм

I Вагини́зм (лат. vagina влагалище)

рефлекторное сокращение мышц преддверия влагалища и тазового дна, возникающее при попытке полового акта или проведении гинекологического исследования, не связанное с патологическими изменениями половых органов. Иногда сопровождается сведением бедер и изгибанием тела.

Обычно В. возникает в период начала половой жизни в связи с ожиданием боли у эмоционально неустойчивых женщин с повышенной мнительностью и тревожностью. Страх боли часто становится навязчивым и сочетается с эмоциональной напряженностью. В отдельных случаях В. является результатом насилия или грубого поведения партнера при попытке дефлорации. Однако чаще его развитию способствует нерешительное поведение мужа при первых половых сношениях. В. может быть проявлением психопатологических состояний (например, ипохондрического синдрома, сопровождающегося сенестопатиями, бреда эротического содержания).

Выделяют три степени выраженности вагинизма: I степень — патологическая реакция наблюдается при введении полового члена или влагалищного зеркала во время гинекологического исследования; II степень — реакция возникает при прикосновении к наружным половым органам или ожидании прикосновения к ним; III степень — реакция наступает при одном представлении полового акта или гинекологического исследования.

Дифференциальную диагностику следует проводить с псевдовагинизмом — судорожным спазмом мышц при попытке введения полового члена во влагалище, возникающим вторично в связи с резкой болью, обусловленной различными патологическими изменениями половых органов (ригидная девственная плева, кольпит и др.). В. необходимо отличать также от коитофобии (боязни полового акта, не сопровождающейся рефлекторным сокращением мышц преддверия влагалища и тазового дна).

Лечение проводит сексопатолог. Оно включает рациональную психотерапию и гипносуггестию. Назначают также общеукрепляющие мероприятия и функциональный тренинг (специальные упражнения, способствующие снятию непроизвольного спазма мышц преддверия влагалища и тазового дна, в сочетании с инструментальным расширением входа во влагалище).

Прогноз в большинстве случаев благоприятный; он более серьезен, когда В. представляет собой проявление психопатологического состояния. В этих случаях требуется консультация психиатра и лечение основного заболевания.

Профилактика заключается в правильном половом воспитании будущих супругов. Все необходимые советы супруги могут получить на приеме у сексопатолога.

Библиогр.: Имелинский К. Сексология и сексопатология, пер. с польск., с. 213, 214, М., 1986; Кратохвил С. Терапия функциональных сексуальных расстройств, пер. с чешск., М., 1985; Частная сексопатология, под ред. Г.С. Васильченко, т. 2, с. 304, М., 1983.

II Вагини́зм (vaginismus; лат. vagina влагалище; син.: вульвизм, кольпоспазм)

рефлекторное спастическое сокращение мышц преддверия влагалища и тазового дна, затрудняющее половое сношение или гинекологическое исследование.