Фотодерматозы

(photodermatoses; греч. phōs, phōtos свет + дерматозы; синоним: актинодерматозы, световые заболевания кожи)

болезни кожи, обусловленные повышенной чувствительностью к солнечному излучению.

Различают 4 группы фотодерматозов: метаболические (порфирия (Порфирии), Ксеродерма пигментная, Пеллагра); медикаментозные и химические Ф. (фототоксические и фотоаллергические дерматиты и токсикодермии); идиопатические Ф. (полиморфная световая сыпь, солнечное пруриго, солнечная крапивница, солнечная экзема, световая оспа, актинический ретикулоид); дерматозы, усиливающиеся при воздействии солнечного излучения (например, красная волчанка).

В основе Ф. лежат фотодинамические реакции, развивающиеся под воздействием экзогенных и эндогенных веществ — фотосенсибилизаторов (см. Фотосенсибилизирующие средства). Фотосенсибилизация обусловливает различные воспалительные поражения кожи, возникающие даже после кратковременного воздействия на нее солнечных лучей.

Медикаментозные и химические Ф. возникают под воздействием облигатных или факультативных фотосенсибилизаторов; они имеют характер фототоксических и фотоаллергических дерматитов (Дерматиты) с неспецифическим воспалением кожи, возникающим на открытых участках тела после инсоляции.

Среди идиопатических Ф. наиболее часто встречается полиморфная световая сыпь. Болеют взрослые, в т.ч. лица с темной кожей. Для заболевания характерна четкая сезонность (май — октябрь). Через несколько часов после инсоляции на открытых участках тела появляются воспалительные зудящие узелки, местами сливающиеся в бляшки; при отсутствии повторной инсоляции сыпь регрессирует в течение 2—5 дней.

К полиморфной световой сыпи по клинической картине и течению близки другие идиопатические Ф. Так, солнечное пруриго (летняя почесуха) возникает в виде зудящих экскориированных узелков на лице и кистях у подростков; часто поражает и закрытые участки тела. Заболевание может сохраняться зимой. Солнечная крапивница проявляется уртикарной сыпью. Солнечная экзема отмечается летом, обостряется преимущественно после инсоляции; очаги локализуются на открытых участках кожи. Световая оспа возникает в виде пузырьков с вдавлением в центре на лице, тыле кистей и голенях в раннем детском возрасте; после завершения процесса остаются оспенновидные рубчики. Актинический ретикулоид напоминает стойкий фотодерматит.

Лечение комплексное, направлено на снижение чувствительности кожи к воздействию солнечного излучения. Рекомендуется длительно применять хингамин или гидроксихлорохин в сочетании с витаминами группы В и кортикостероидными мазями. В тяжелых случаях используют плазмаферез, гемосорбцию, энтеросорбцию. Профилактика Ф. предусматривает предохранение от инсоляции (использование соответствующей одежды, зонтов, а также местных фотозащитных средств (Фотозащитные средства)).

Библиогр.: Многотомное руководство по дермато-венерологии, под ред. С.Т. Павлова, т. 3, с. 265, М., 1964.