- Санаторно-курортный отбор
-
совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно-курортного лечения. Цель С.-к. о. — улучшение результатов лечения и профилактики заболеваний, а также повышение эффективности использования санаторной сети.При С.-к. о. важное значение имеет выбор в каждом отдельном случае характера, места и сроков лечения, медицинского профиля санатория в зависимости от состояния больного, стадии развития и особенностей течения болезни. Учет непосредственных результатов санаторно-курортного лечения должен вести врач санаторно-курортного учреждения, а отдаленных результатов (продолжительность и уровень достигнутого лечебного и профилактического эффекта) — лечащий врач по месту постоянного жительства или работы больного после возвращения его с курорта или из местного санатория. Данные такого учета могут быть использованы для совершенствования С.-к. о. и всего санаторно-курортного дела.Основное содержание С.-к. о. составляет медицинский отбор, т.е. установление показаний к санаторно-курортному лечению. Медицинский отбор осуществляют на основании результатов предшествующего медицинского наблюдения, ранее проведенного поликлинического и стационарного лечения больного, а также данных его обследования непосредственно перед поездкой в санаторий. В зависимости от установленных при этом показаний выбирают курорт (санаторий), в наибольшей мере отвечающий задачам лечения данного больного и подходящий ему по территориальному признаку.Отбор больных на санаторно-курортное течение осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением или главным врачом вольницы, поликлиники, диспансера, женской консультации по месту жительства больного либо медсанчасти промышленного предприятия (организации), где он работает.При направлении на санаторно-курортное лечение больной должен пройти такие исследования, как клинический анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки (если с момента последнего рентгеновского исследования прошло 6 мес. и более), электрокардиографию, обследование в психоневрологическом диспансере (при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств), женщины — обследование у гинеколога (при направлении в санаторий по поводу любого заболевания)При решении вопроса о выборе того или иного курорта (санатория) и вида лечения (санаторного либо амбулаторного) помимо диагноза следует учитывать стадию основной болезни, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, степень нарушения функций отдельных органов и систем, способность больного к самостоятельному передвижению и самообслуживанию; при этом принимаются во внимание не только лечебные факторы и климатические характеристики курортов, но и условия поездки на курорт (расстояние, вид транспорта, количество пересадок). В местные санатории направляют главным образом больных с более тяжелыми формами заболеваний. Курортно-амбулаторное лечение рекомендуется в тех случаях, когда больной по состоянию здоровья не нуждается в санаторном режиме и постоянном медицинском наблюдении.При наличии медицинских показаний для лечения на курорте или в местном санатории лечащий врач выдает больному справку с соответствующими медицинскими рекомендациями, о чем производит запись в истории болезни (амбулаторной карте). Срок действия справки — 2 мес. На основании этой справки больной получает путевку. В целях своевременного оформления документов и прибытия больного в санаторий путевка выдается ему профсоюзной организацией не менее чем за 10 дней до указанной в ней даты начала пребывания на курорте.Получив путевку, больной должен явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку. Если путевка соответствует медицинским рекомендациям, лечащий врач оформляет больному санаторно-курортную карту установленного образца, которую подписывает совместно с заведующим отделением, о чем производит запись в истории болезни или амбулаторной карте. Санаторно-курортная карта действительна в течение 2 мес. В ней указываются рекомендуемые курорты, вид лечения (санаторное или курортно-амбулаторное), профиль рекомендуемого специализированного санатория (кардиологический, неврологический и т.д.); к карте прилагаются результаты проведенных анализов и исследований.Если больной может приобрести путевку в санаторий или в пансионат с лечением либо курсовку на курортно-амбулаторное лечение непосредственно по месту лечения, он может получить санаторно-курортную карту без предварительного оформления медицинской справки, но после обязательного обследования и установления медицинских показаний для лечения на данном курорте или в местном санатории.Противопоказания к пребыванию больного на курорте определяет врачебно-консультационная комиссия, организуемая в каждом санатории или курортной поликлинике. Председателем комиссии является главный врач санатория (курортной поликлиники), членами — заведующий отделением, лечащий врач, а при необходимости консультант по специальности. При наличии противопоказаний комиссия составляет акт и направляет его в вышестоящий орган здравоохранения (краевой, областной, городской, районный отдел здравоохранения и месту подчиненности лечебного учреждения, выдающего санаторно-курортную карту) или в вышестоящую профсоюзную организацию (республиканского, краевого, областного, городского или территориального совета по управлению курортами профсоюзов), если больной с наличием противопоказаний поступил по вине профсоюзной организации, неправильно выдавшей путевку, — для расследования и привлечения виновных к ответственности. Выявление противопоказаний для пребывания больного в санатории (на курорте) и принятие соответствующего решения должны быть проведены в срок не более 5 дней с момента его прибытия.В случае необходимости возвращения больного по месту жительства главный врач санатория или курортной поликлиники должен оказать максимальное содействие в приобретении проездных билетов, доставке его на вокзал или в аэропорт. Тяжелобольным обеспечивается сопровождение. Все расходы, связанные с эвакуацией и сопровождением больного, производятся санаторием за счет учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту. Если же противопоказания к курортному лечению появились в период пребывания больного на курорт (травма, инфекция), расходы по эвакуации больного берет на себя то курортное учреждение, где находится больной.Сведения о случаях неправильного направления больных на курорты (в санатории) фиксируются в специальном журнале, который ведется в санаториях и курортных поликлиниках.Для улучшения С.-к. о. проводят инструктирование врачей лечебно-профилактических учреждений, направляют их на краткосрочные курсы по повышению квалификации в данной области, проводят лекции, конференции с привлечением специалистов, обеспечивают лечебно-профилактические учреждения необходимыми пособиями, методическими рекомендациями, анализируют на основании актов санаторно-курортных учреждений случаи неправильного направления больных в санатории.Особенности санаторно-курортного отбора в санатории для подростков. Отбор подростков для санаторно-курортного лечения осуществляется при обязательном участии заведующих и врачей подростковых кабинетов поликлиник с учетом специальных показаний и противопоказаний. При этом принимаются во внимание анатомо-физиологические особенности организма подростка условия учебы, труда и быта.Особенности санаторно-курортного отбора в детские санатории. В детские санатории системы здравоохранения, расположенные вне курортов принимают детей в возрасте от 1 года до 14 лет включительно, а в санатории на курортах — от 5 до 14 лет включительно. Детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, в т. ч. с детскими церебральными параличами, направляют в санатории системы здравоохранения, расположенные на курортах, с 3 до 14 лет, в санаторно-курортные учреждения системы профсоюзов— с 4 до 14 лет, а системы просвещения — с 7 до 14 лет.Необходимость проведения больному ребенку санаторно-курортного лечения устанавливает только лечащий врач детского лечебно-профилактического учреждения. Перед направлением в санаторий ему проводят, кроме необходимых лабораторных и функциональных исследований, санацию очагов инфекции, дегельминтизацию, противорецидивное лечение.Отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляют санаторно-курортные отборочные комиссии (СКОК), являющиеся постоянно действующими органами определенного состава при детских поликлиниках, диспансерах, больницах, а также при районных, городских, областных, краевых отделах здравоохранения, министерств здравоохранения. Председатель СКОК — заместитель главного врача по лечебной части детской поликлиники, диспансера, больницы или районный, городской, областной педиатр отдела здравоохранения, члены комиссии — педиатры и врачи-специалисты (ревматологи, невропатологи, фтизиатры, дерматологи, травматологи). При необходимости привлекаются также врачи иных специальностей. При отборе детей в местные санатории в состав комиссии должен быть включен главный врач этого санатория. При направлении на СКОК на ребенка заводят обменную санаторно-курортную карту, которую лечащий врач выдает родителям больного ребенка.При направлении ребенка в санаторий должны быть оформлены следующие документы: 1) обменная санаторно-курортная карта с заключением санаторно-курортной комиссии; 2) справка врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении; 3) справка врача-дерматолога об отсутствии у него контагиозных кожных заболеваний; 4) справка о результатах исследования на носительство дифтерийных и дизентерийных бактерий.Порядок медицинского отбора в санатории профсоюзов для родителей с детьми. Такие санатории (пансионаты) и санаторные отделения принимают на лечение детей в возрасте от 4 до 14 лет включительно вместе с родителями.Санаторно-курортная документация. По прибытии в санаторий (курортную поликлинику) больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту. После первичного осмотра лечащим врачом санатория или курортной поликлиники ему выдается курортная книжка, в которую вписывают диагноз и назначенные диагностические и лечебные процедуры. Курортную книжку больной предъявляет в лечебных и диагностических отделениях санатория или учреждениях курорта. В ней делают пометки о принятых процедурах и их переносимости. Перед выпиской из санатория или курортной поликлиники лечащий врач записывает в курортную книжку, выдаваемую больному на руки, данные о результатах проведенною лечения и рекомендации в отношении режима работы, питания, физической культуры и отдыха, о необходимости продолжения лечения по месту жительства и т.д.Отпуск для санаторно-курортного лечения предоставляется на весь срок лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и обратно, если необходимость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом совместно с заведующим отделением или главным врачом, а также если путевка выдана фабрично-заводским, профсоюзным комитетом либо вышестоящей профсоюзной организацией за счет средств государственного социального страхования бесплатно или с оплатой части ее стоимости.Продолжительность санаторно-курортного лечения больных туберкулезом, обозначенная в путевке, вместе с поездкой на курорт и обратной дорогой может оказаться больше трудового отпуска больного. В этих случаях для полного использования путевки на недостающие дни ему выдается листок нетрудоспособности непосредственно в санатории; подписывают его лечащий врач и главный врач санатория.Если рабочий или служащий, уже использовавший отпуск, получает путевку на санаторно-курортное лечение, то администрация предоставляет ему отпуск для лечения без сохранения заработка.Пребывание больного во всех специализированных санаториях, кроме противотуберкулезных, сверх срока путевки допускается лишь в том случае, если он к моменту окончания срока пребывания на курорте оказался нетрудоспособным вследствие возникновения у него острого заболевания или обострения основной болезни, при которых выписка его из санатория противопоказана, а перевод в больницу нецелесообразен. Продление пребывания в санаторно-курортном учреждении в подобном случае оформляется листком нетрудоспособности, подписанным комиссией в составе главного врача (председателя), лечащего врача и, по возможности, консультанта. В ведомственных санаторно-курортных учреждениях продление лечения и выдача больничного листа производятся врачебно-консультационной комиссией данного учреждения с участием лечащего врача, а при отсутствии такой комиссии — главным врачом территориального лечебного учреждения (больницы, поликлиники) и лечащим врачом санаторно-курортного учреждения.В случае временной нетрудоспособности, наступившей в санаторно-курортном учреждении и совпавшей с периодом очередного или дополнительного отпуска, листок нетрудоспособности выдается на все дни временной нетрудоспособности за вычетом того времени, на которое у больного уже имеется листок нетрудоспособности, выданный в связи с направлением в данное санаторно-курортное учреждение. На дни временной нетрудоспособности, совпавшие с отпуском без сохранения заработной платы, листок трудоспособности не выдается.См. также Курорты.Таблица 1Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых (кроме больных туберкулезом)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| № | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, | Курорты, санатории, || п/п | | вид лечения (санаторное, | специализированные отделения || | | амбулаторное) | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Активный ревматический | а) Первичный или возвратный | Местные кардиологические санатории || | эндомиокардит | эндомиокардит затяжного или | || | | латентного течения с минимальной (I | || | | степень) активностью процесса на | || | | фоне клапанного порока сердца или | || | | без него при недостаточности | || | | кровообращения не выше I стадии, без | || | | прогностически неблагоприятных | || | | нарушений сердечного ритма | || | | (допускается наличие редких | || | | экстрасистол, синусовой аритмии, | || | | атриовентрикулярной блокады I | || | | степени), через 1—2 мес. после | || | | окончания острых явлений, а при | || | | непрерывно рецидивирующем течении | || | | — в период снижения активности до | || | | минимальной. Санаторное лечение | || | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Те же состояния через 6—8 мес. | I. Местные кардиологические || | | после окончания острых явлений, без | санатории. || | | признаков активности процесса. | II. Курорты бальнеотерапевтические: || | | Санаторное или амбулаторное лечение | а) с углекислыми водами: Анкаван, || | | | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, || | | | Кисловодск, Шмаковка и др.; || | | | б) с сероводородными водами: Ключи, || | | | Любень-Великий, Менджи, Немиров, || | | | Пятигорск, Сергиевские Минеральные || | | | Воды, Сочи, Чимион; || | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха, || | | | Пятигорск, Увильды, Хмельник, || | | | Цхалтубо. || | | | г) с хлоридными натриевыми водами: || | | | Ангара, Большой Тараскуль, || | | | Друскининкай, Лётцы, Нарочь; || | | | д) с йодобромными водами: Сочи || | | | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак; || | | | III. Курорты климатические: || | | | а) приморские: Гагра, Геленджик, || | | | Кобулети, Новый Афон, Мюссера, || | | | Владивостокская, Калининградская, || | | | Одесская группа курортов, Паланга, || | | | Пярну, Феодосия, Юрмала, Санкт- || | | | Петербургская курортная зона, Южный || | | | берег Крыма; || | | | б) лесные равнинные: Ворзель, || | | | Боровое, Васильевский, Зеленый || | | | Городок, Кисегач, Курьи, || | | | Михайловское, Оболсуново, || | | | Прокопьевский, Славяногорск, || | | | Тишково; || | | | в) горные: Иссык-Кульская курортная || | | | зона (Чолпон-Ата) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| * В основу помещенных ниже материалов положены «Методические указания по медицинским показаниям и || противопоказаниям для санаторно-курортного лечения взрослых подростков (кроме больных туберкулезом»), || утвержденные МЗ СССР 22 марта 1984 г., и «Методические указания по направлению больных туберкулезом || (взрослых, подростков; детей) на санаторно-курортное лечение», утвержденные МЗ СССР 27 июля 1984 г. || Заимствованный из методических указаний текст несколько сокращен, таблицы публикуются в основном без || изменений (названия болезней приводятся в соответствии с Международной статистической классификацией || болезней, травм и причин смерти IX пересмотра). ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Болезни митрального клапана | а) Порок сердца — недостаточность | Санатории и курорты — см. Активный || | | митрального клапана без признаков | ревматический эндомиокардит, № 1 || | | активности процесса при состоянии | || | | компенсации или недостаточности | || | | кровообращения не выше I стадии, без | || | | прогностически неблагоприятных | || | | нарушений сердечного ритма и | || | | проводимости (групповая, политопная, | || | | частая экстрасистолия, | || | | пароксизмальные нарушения | || | | сердечного ритма, | || | | атриовентрикулярная блокада выше I | || | | степени, полная блокада ножек пучка | || | | Гиса). Санаторное или амбулаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Сочетанный митральный порок | То же || | | сердца с преобладанием | || | | недостаточности митрального клапана | || | | без признаков активности процесса | || | | при состоянии компенсации или | || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше I стадии, без прогностически | || | | неблагоприятных нарушений | || | | сердечного ритма и проводимости. | || | | Санаторное или амбулаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Сочетанный митральный порок | I. Местные кардиологические || | | сердца с преобладанием стеноза | санатории. || | | левого атриовентрикулярного | II. Климатические курорты (см. || | | отверстия без признаков активности | Активный ревматический || | | процесса при состоянии компенсации | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме || | | или недостаточности кровообращения | горных) || | | не выше I стадии. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) Состояния, указанные в пунктах а, | || | | б, в, но при недостаточности | || | | кровообращения II стадии. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Таблица составлена по данным на 1991 год и не учитывает происшедших политико-географических || изменений. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных с заболеваниями, указанными в || пунктах а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных || целесообразнее направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и || йодобромными водами. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Болезни аортального | Пороки аортального клапана без | I. Местные кардиологические || | клапана | признаков активности ревматического | санатории. || | | процесса или при наличии | II. Климатические курорты (см. || | | минимальной (I степень активности), а | Активный ревматический || | | при инфекционном эндокардите — в | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме || | | стадии стойкой ремиссии при | горных) || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше I стадии, без приступов | || | | стенокардии, сопутствующей | || | | артериальной гипертензии и | || | | прогностически неблагоприятных | || | | нарушений сердечного ритма и | || | | проводимости. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Болезни митрального и | а) Порок сердца — комбинированный | I. Местные кардиологические || | аортального клапанов | митрально-аортальный без признаков | санатории. || | | активности ревматического процесса | II. Климатические курорты (см. || | | при состоянии компенсации или | Активный ревматический || | | недостаточности кровообращения не | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме || | | выше I стадии, без прогностически | горных) || | | неблагоприятных нарушений | || | | сердечного ритма и проводимости (см. | || | | пункт 2а). Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же состояние при | Местные кардиологические санатории || | | недостаточности кровообращения IIA | || | | стадии. Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Состояние после митральной | Местные кардиологические санатории || | | комиссуротомии через 2—3 мес. | || | | после операции при компенсации или | || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше I стадии и активности | || | | ревматического процесса не выше I | || | | степени. Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) Состояние после митральной | I. Местные кардиологические || | | комиссуротомии через 6—8 мес. | санатории. || | | после операции при отсутствии | II. Курорты бальнеотерапевтические и || | | активности ревматического процесса | климатические (см. Активный || | | при компенсации или недостаточности | ревматический эндомиокардит, пункты || | | кровообращения не выше I стадии без | II, III, кроме горных) || | | нарушений сердечного ритма. | || | | Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Миокардит | а) Состояние после перенесенного | Местные кардиологические санатории || | | инфекционно-аллергического | || | | миокардита при недостаточности | || | | кровообращения не выше IIA стадии | || | | по окончании острых и подострых | || | | явлений. Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же состояние через 6—8 мес. | I. Местные кардиологические || | | после стихания острых явлений при | санатории. || | | компенсации кровообращения или | II. Курорты бальнеологические и || | | недостаточности его не выше I стадии. | климатические (см. Активный || | | Санаторное и амбулаторное лечение | ревматический эндомиокардит, № 1, || | | | пункты II, III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Врожденные аномалии | а) Врожденные пороки сердца без | Курорты климатические (см. Активный || | | признаков эндомиокардита при | ревматический эндомиокардит, № 1, || | | состоянии компенсации или | пункт III, кроме горных) || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше I стадии. Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Те же состояния при | Местные кардиологические санатории || | | недостаточности кровообращения IIA | || | | стадии. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Стенокардия | а) Редкие (1—2 раза в неделю) | I. Местные кардиологические || | | приступы стенокардии, вызванные | санатории. || | | значительными физическими | II. Курорты бальнеотерапевтические, || | | нагрузками (I—II функциональные | климатические (см. Активный || | | классы), с недостаточностью | ревматический эндомиокардит, № 1, || | | кровообращения не выше I стадии без | пункты II, III), а также || | | нарушений сердечного ритма и | бальнеотерапевтические курорты с || | | проводимости при длительном | мышьяковистыми водами: Горная Тиса, || | | стабильном течении заболевания. | Синегорские источники (Сахалинская || | | Санаторное лечение | обл.) и др. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Те же состояния в сочетании с | I. Местные кардиологические || | | гипертонической болезнью не выше IIA | санатории. || | | стадии. Санаторное лечение. | II. Курорты климатические (см. || | | | Активный ревматический || | | | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме || | | | горных) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Стенокардия напряжения, | Местные кардиологические санатории || | | вызванная обычными физическими | || | | нагрузками (III функциональный класс) | || | | с недостаточностью кровообращения | || | | не выше I стадии без нарушений | || | | сердечного ритма. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) Состояние после оперативного | Местные кардиологические санатории || | | лечения ишемической болезни сердца | || | | через 2—3 мес. после операции при | || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше I стадии без нарушений | || | | сердечного ритма. Санаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | д) Состояние после операции через 1 | I. Местные кардиологические || | | год и более при отсутствии или | санатории. || | | нечастых приступах стенокардии, | II. Бальнеотерапевтические и || | | вызванных значительными | климатические курорты (см. Активный || | | физическими нагрузками, в состоянии | ревматический эндомиокардит, № 1, || | | компенсации или при недостаточности | пункты II, III, кроме горных) || | | кровообращения не выше I стадии без | || | | нарушений сердечного ритма. | || | | Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | е) Те же состояния, но в сочетании с | Местные кардиологические санатории || | | гипертонической болезнью. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Атеросклеротический | Атеросклеротический кардиосклероз | I. Местные кардиологические || | кардиосклероз | без стенокардии без нарушений | санатории. || | | сердечного ритма и проводимости при | II. Курорты бальнеотерапевтические, || | | недостаточности кровообращения не | климатические (см. Активный || | | выше I стадии. Санаторное лечение | ревматический эндомиокардит, № 1, || | | | пункты II, III), а также || | | | бальнеотерапевтические курорты с || | | | мышьяковистыми водами Горная Тиса, || | | | Синегорские источники (Сахалинская || | | | обл.) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При тех же состояниях, но с наличием редкой экстрасистолии, нетяжелых пароксизмальных || нарушений сердечною ритма при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии, а также постоянной нормо- || или умеренно тахисистолической формы мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I || стадии показаны только местные кардиологические санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9 | Кардиосклероз после | а) Кардиосклероз после перенесенного | I. Местные кардиологические || | перенесенного | инфаркта миокарда давностью более | санатории. || | инфаркта миокарда | 1 года без приступов стенокардии или | II. Курорты климатические (см. || | | с редкими нетяжелыми приступами (I и | Активный ревматический || | | II функциональные классы), без | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме || | | нарушений сердечного ритма, при | горных) || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше I стадии. Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же, при недостаточности | Местные кардиологические санатории || | | кровообращения IIA стадии и | || | | гипертонической болезни не выше II | || | | стадии. Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Кардиосклероз после перенесенного | Местные кардиологические санатории || | | первичного или повторного | || | | крупноочагового и мелкоочагового | || | | инфаркта миокарда, не ранее чем | || | | через 3 мес. при общем | || | | удовлетворительном состоянии | || | | больного, с редкими (1—2 раза в | || | | неделю) легко купируемыми | || | | приступами стенокардии при | || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше IIA стадии без прогностически | || | | неблагоприятных нарушений | || | | сердечного ритма и проводимости (см. | || | | пункт 2а). Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10 | Аневризма | а) Аневризма сердца, аорты с редкими | Местные кардиологические санатории || | | нетяжелыми приступами стенокардии | || | | (I и II функциональные классы) без | || | | прогностически неблагоприятных | || | | нарушений сердечного ритма и | || | | атриовентрикулярной блокады не | || | | выше I степени, с недостаточностью | || | | кровообращения не выше I стадии. | || | | Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Состояние после оперативного | Местные кардиологические санатории || | | лечения аневризмы (резекции) через | || | | 3—4 мес. и более после операции, при | || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше I стадии и отсутствии нарушений | || | | сердечного ритма. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11 | Гипертоническая | а) Гипертоническая болезнь I стадии, | I. Местные кардиологические || | болезнь | доброкачественного течения, без | санатории. || | | частых кризов и прогностически | II. Курорты бальнеотерапевтические, || | | неблагоприятных нарушений | климатические (см. Активный || | | сердечного ритма и проводимости (см. | ревматический эндомиокардит, № 1, || | | пункт 2а), при недостаточности | пункты II, III) || | | кровообращения не выше I стадии. | || | | Санаторное или амбулаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Гипертоническая болезнь IIA | —«— || | | стадии, доброкачественного течения, | || | | без частых кризов и прогностически | || | | неблагоприятных нарушений | || | | сердечного ритма и проводимости | || | | (допускается наличие синусовой | || | | аритмии, единичных экстрасистол) при | || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше I стадии. Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Гипертоническая болезнь IIБ | Местные кардиологические санатории || | | стадии, доброкачественного течения, | || | | без кризов, без тяжелых последствий | || | | нарушения мозгового и коронарного | || | | кровообращения, без прогностически | || | | неблагоприятных нарушений | || | | сердечного ритма, нарушения | || | | азотовыделительной функции почек, | || | | при хронической коронарной | || | | недостаточности I—II стадии и | || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше IIA стадии. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12 | Симптоматическая | Реноваскулярная гипертензия после | Местные кардиологические санатории || | гипертензия | реконструктивных операций на | || | | почечных артериях и нефрэктомии с | || | | нормализацией или значительным | || | | снижением АД (не выше 180/100 мм | || | | рт. ст.), без выраженных явлений | || | | недостаточности азотовыделительной | || | | функции почек, нарушения мозгового | || | | и коронарного кровообращения, при | || | | недостаточности кровообращения не | || | | выше I стадии и отсутствии | || | | прогностически неблагоприятных | || | | нарушений сердечного ритма | || | | (достигнутый уровень физической | || | | активности должен обеспечивать | || | | полное самообслуживание). | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 13 | Гипотензия | Гипотоническая болезнь | I. Местные кардиологические || | | (эссенциальная гипотензия). | санатории. || | | Санаторное или амбулаторное лечение | II. Курорты бальнеотерапевтические, || | | | климатические (см. Активный || | | | ревматический эндомиокардит, № 1, || | | | пункты II, III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 14 | Неврозы | Неврозы с преимущественным | Санатории и курорты — см. || | | нарушением функции сердечно- | Гипотензия, № 13; || | | сосудистой системы с умеренно | бальнеотерапевтические курорты с || | | выраженным общеневротическим | мышьяковистыми водами: Горная Тиса, || | | синдромом. Санаторное или | Синегорские источники || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 15 | Кардиомиопатии | а) Кардиомиопатии вследствие | I. Местные кардиологические || | | перенапряжения сердечной мышцы, а | санатории. || | | также обменного, эндокринного, | II. Курорты бальнеотерапевтические, || | | токсического или инфекционного | климатические (см. Активный || | | происхождения при недостаточности | ревматический эндомиокардит, № 1; || | | кровообращения не выше I стадии, без | пункты II, III) || | | прогностически неблагоприятных | || | | нарушений сердечного ритма и | || | | проводимости (допускается наличие | || | | редких единичных экстрасистол и | || | | частичная блокада ножек пучка Тиса). | || | | Санаторное или амбулаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Те же состояния, но при | Местные кардиологические санатории || | | недостаточности кровообращения IIA | || | | стадии. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 16 | Сифилис сердечно- | Мезаортит, порок сердца и другие | Местные кардиологические санатории || | сосудистой системы | сифилитические поражения сердечно- | || | | сосудистой системы с | || | | недостаточностью кровообращения не | || | | выше I стадии, без приступов | || | | стенокардии, аневризмы аорты, после | || | | специфического лечения. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Общие примечания: 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой || системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления на курорты || больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а || также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять || больных с длительно стабильным течением заболевания. || 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует || учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается || направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической || болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1 мин), синусовыми аритмиями, || атриовентрикулярными блокадами I степени и неполной блокадой правой и левой ножек пучка Гиса. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Болезни периферических сосудов ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 17 | Атеросклероз артерий | Облитерирующий атеросклероз | I. Местные кардиологические || | конечностей | сосудов конечностей и терминального | санатории. || | | отдела брюшной аорты (без язв, | II. Курорты бальнеотерапевтические: а) || | | гангрены), в т. ч. после | с сероводородными водами: Кемери, || | | реконструктивных операций на | Ключи, Любень-Великий, Менджи, || | | периферических сосудах (через 6—8 | Немиров, Пятигорск, Сергиевские || | | нед. после операции). Санаторное и | Минеральные Воды, Сочи, Усть-Качка, || | | амбулаторное лечение | Чимион; ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Оперированным больным с гранулирующими ранами при нормальных температуре тела и картине || крови бальнеотерапия не противопоказана. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | | б) с радоновыми водами: Белокуриха, || | | | Пятигорск, Увильды, Ходжа-Обигарм, || | | | Цхалтубо; ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией (I—II функциональные классы) при || сердечной недостаточности не выше III стадии, без тяжелых нарушений ритма не является противопоказанием для || лечения на курорте. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | | в) с углекислыми водами: Анкаван, || | | | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, || | | | Кисловодск, Шмаковка; || | | | г) специализированные отделения: || | | | Кисловодск (санаторий им. С.М. || | | | Кирова), Нафталан, Пятигорск || | | | (санаторий «Ленинские скалы»), || | | | Сергиевские Минеральные Воды, || | | | Московская область (санатории || | | | «Подлипки», «Родина»), Цхалтубо || | | | (санаторий «Дружба»), Юрмала || | | | (санаторий «Яункемери») ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При постнифарктном кардиосклерозе показано лечение в местных кардиологических санаториях ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 18 | Облитерирующий | Облитерирующий эндартериит с | I. Местные кардиологические || | Бюргера), эндартериит | конечностей I и II степени в период | II. Курорты бальнеотерапевтические: || | | стойкой ремиссии. Санаторное | а) с сероводородными водами: Ключи, || | | лечение | Любень-Великий, Сергиевские || | | | Минеральные Воды, Чимион, Юрк || | | | (Кемери, Яункемери); || | | | б) с радоновыми водами: Белокуриха, || | | | Пятигорск, Ходжа-Обигарм, Увильды, || | | | Цхалтубо; || | | | в) с хлоридными натриевыми водами: || | | | Ангара, Большой Тараскуль, || | | | Друскининкай, Лётцы, Нарочь. || | | | Специализированные санаторные || | | | отделения (см. Атеросклероз артерий || | | | конечностей, № 16, пункт II, г) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 19 | Варикозное расширение | Хроническая венозная | I. Местные кардиологические || | вен нижних конечностей | недостаточность на почве варикозного | санатории. || | | расширения вен. Санаторное или | II. Курорты бальнеотерапевтические || | | амбулаторное лечение | (см. Атеросклероз артерий || | | | конечностей, № 16, Облитерирующий || | | | тромбангиит, эндартериит, № 17) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 20 | Флебит, тромбофлебит | а) Остаточные явления после | I. Местные кардиологические || | нижних конечностей | флебита, тромбофлебита нижних | санатории. || | | конечностей по окончании острых и | II. Курорты с сероводородными, || | | подострых явлений; не ранее чем | радоновыми вод (см. Атеросклероз || | | через 4 мес. после тромбофлебита | артерий конечностей, № 16, || | | глубоких вен | Облитерирующий тромбангиит, || | | (посттромбофлебитический синдром) и | эндартериит. № 17), азотными || | | через 2 мес. после тромбофлебита | кремнистыми термальными водами: || | | поверхностных вен. Санаторное или | Ходжа-Обигарм || | | амбулаторное лечение | || | | б) Венозная недостаточность после | || | | тромбофлебита, сопровождающаяся | || | | трофическими изменениями кожи | || | | голени (инфильтраты, варикозные | || | | язвы). Санаторное или амбулаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. После тромбофлебита глубоких вен показано только санаторное лечение, после тромбофлебита || поверхностных вен — санаторное и амбулаторное лечение. При инфильтратах и трофических изменениях кожи || голени, варикозных язвах предпочтительны бальнеотерапевтические курорты с сероводородными водами и || грязевые. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Сопутствующие заболевания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих || заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты: ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 1. Болезни костей, | — | I. Местные кардиологические || | мышц и суставов | | санатории. || | нетуберкулезного | | II. Курорты с сероводородными, || | характера, | | радоновыми, хлоридными натриевыми, || | периферической | | железистыми (Марциальные Воды), || | нервной системы, | | йодобромными водами (см. Активный || | женских половых | | ревматический эндомиокардит, № 1, || | органов | | пункт II, б, в, г, д), а также || | | | бальнеогрязевые (Одесса, Сестрорецк, || | | | Друскининкай и др.) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 2. Болезни органов | — | I. Местные кардиологические || | дыхания и верхних | | санатории. || | дыхательных путей | | II. Курорты климатические: Южный || | нетуберкулезного | | берег Крыма, Геленджик, курорты с || | характера | | углекислыми водами (см. Активный || | | | ревматический эндомиокардит, № 1, || | | | пункт II, а) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 3. Функциональные | — | I. Местные кардиологические || | заболевания нервной | | санатории. || | системы — неврозы | | II. Курорты с углекислыми и || | | | радоновыми водами (см. Активный || | | | ревматический эндомиокардит, № 1, || | | | пункт II, а, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 4. Гипотиреоз | — | I. Местные кардиологические || | | | санатории. || | | | II. Курорты с углекислыми и || | | | сероводородными водами (см. || | | | Активный ревматический || | | | эндомиокардит, № 1, пункт А, а, б) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 5. Гипертиреоз | — | I. Местные кардиологические || | | | санатории. || | | | II. Курорты с радоновыми водами (см. || | | | Активный ревматический || | | | эндомиокардит, № 1, пункт II, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 6. Болезни органов | — | I. Местные кардиологические || | пищеварения и обмена | | санатории. || | веществ | | II. Курорты с углекислыми водами (см. || | | | Активный ревматический || | | | эндомиокардит, № 1, пункт II, а), а || | | | также Друскининкай, Одесса, Пярну, || | | | Пятигорск и курорты с || | | | мышьяковистыми минеральными || | | | водами (см. Стенокардия, № 7, пункт а) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности). || 2. Миокардиты типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести. || 3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв || и гангрены. || 4. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) со склонностью к генерализации при сопутствующем мигрирующем || тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены. || 5. Тромбоэмболическая болезнь. || 6. Тромбофлебит, сопровождающийся септическим процессом, в течение 1—2 лет после ликвидации последнего || — для всех курортов и местных кардиологических санаториев. || 7. Недостаточность кровообращения выше IIA стадии — для всех курортов и местных кардиологических || санаториев, выше I стадии — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов. || 8. Полная атриовентрикулярная блокада, полигонная, частая, групповая экстрасистолия — для всех курортов и || местных кардиологических санаториев. || 9. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса — для || бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов. || 10. Ишемическая болезнь сердца: а) острый инфаркт миокарда; б) приступы стенокардии, связанные с обычными || физическими нагрузками, с недостаточностью кровообращения выше I стадии, с нарушениями ритма (III || функциональный класс), частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или || явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) — для всех курортов и местных кардиологических || санаториев. || 11. Гипертоническая болезнь со злокачественным течением, гипертоническая болезнь III стадии с недавно || перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше IIA стадии, при || наличии тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости, азотовыделительной функции почек — для всех || курортов и местных кардиологических санаториев, гипертоническая болезнь выше IIБ стадии — для всех курортов. || 12. Общие противопоказания к направлению больных на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ || Болезни пищевода ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Воспаление пищевода | Рефлюкс-эзофагит, болевая, | I. Местные санатории. || | | диспептическая и смешанная формы, | II. Курорты с питьевыми минеральными || | | легкой и средней степени, вне фазы | водами: Анкаван, Арзни, Арчман, || | | обострения. Санаторное лечение | Аршан, Березовские Минеральные || | | | Воды, Бирштонас, Бобруйск, Боржоми, || | | | Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий Ключ, || | | | Дарасун, Джава, Джалал-Абад, || | | | Джермук, Дилижан, Дорохово, || | | | Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи, || | | | Железноводск, Зваре, Ижевские || | | | Минеральные Воды, Истису, Кала- || | | | Алты, Карачи, Карпаты, Кармадон, || | | | Кашин, Квитка Полонины, Кемери, || | | | Краинка, Красноусольск, Кука, Санкт- || | | | Петербургская курортная зона, || | | | Ликенай, Липецк, Марциальные Воды, || | | | Миргород, Молоковка, Морщин, || | | | Набеглави, Нальчик, Нарочь, || | | | Нижнеивкино, Нижние Серги, || | | | Пятигорск, Рай-Еленовка, Рогачев, || | | | Саирме, Серноводск, Солнечное || | | | Закарпатье, Солониха, Сольвычегодск, || | | | Старая Русса, Трускавец, Уцера, Учум, || | | | Феодосия, Хилово, Чартак, Шаамбары, || | | | Шаян, Шиванда, Шира, Шмаковка, || | | | Шови, Ямаровка. || | | | III. Курорты с питьевыми минеральными || | | | водами и лечебными грязями: || | | | Бобруйск, Джалал-Абад, Друскининкай, || | | | Ессентуки, Ждановичи, Железноводск, || | | | Карачи, Кашин, Кемери, Краинка, || | | | Красноусольск, Липецк, Медвежье, || | | | Миргород, Морщин, Нальчик, Нарочь, || | | | Нижнеивкино, Нижние Серги, Одесса || | | | (Большой Фонтан), Пятигорск, || | | | Сестрорецк, Старая Русса, Учум, || | | | Феодосия, Хилово, Шира ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Болезни желудка ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Хронический гастрит | а) Хронический гастрит с секреторной | I. Местные санатории. || | | недостаточностью вне фазы | II. Курорты с питьевыми минеральными || | | обострения. Санаторное или | водами, преимущественно хлуридными || | | амбулаторное лечение | натриевыми: Бобруйск, Горячий Ключ, || | | | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские || | | | Минеральные Воды, Карачи, Кармадон, || | | | Кемери, Медвежье, Миргород, Моршин, || | | | Нальчик, Нарочь, Нижние Серги, || | | | Старая Русса, Трускавец, Усть-Качка, || | | | Учум, Феодосия, Чартак, Шаян, || | | | Юрмала, а также курорты с другими || | | | питьевыми минеральными водами и || | | | лечебными грязями (см. Воспаление || | | | пищевода № 1, пункты II, III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Хронический гастрит с нормальной | I. Местные санатории. || | | и повышенной секрецией, | II. Курорты с питьевыми минеральными || | | гастродуоденит вне фазы обострения. | водами, преимущественно || | | Санаторное или амбулаторное лечение | гидрокарбонатными, гидрокарбонатно- || | | | сульфатно-натриевыми кальциевыми, || | | | магниевыми лечебными грязями: || | | | Аршан, Березовские Минеральные || | | | Воды, Боржоми, Верховина, Дарасун, || | | | Джава, Джалал-Абад, Джермук, || | | | Ессентуки, Железноводск, Ижевские || | | | Минеральные Воды, Истису, Кашин, || | | | Кармадон, Квитка, Полонины, Краинка, || | | | Кука, Пятигорск, Рай-Еленовка, || | | | Саирме, Славянск, Ташкентские || | | | Минеральные Воды, Хилово, || | | | Шмаковка, Шиванда, Ямаровка, а || | | | также курорты с другими питьевыми || | | | минеральными водами и лечебными || | | | грязями (см. Воспаление пищевода. № || | | | 1, пункты II, III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Язва желудка, язва | Язвенная болезнь желудка, язвенная | I. Местные санатории. || | двенадцатиперстной | болезнь двенадцатиперстной кишки в | II. Курорты те же, что и при || | кишки, гастроеюнальная | фазе ремиссии или затухающего | хронических гастрит с нормальной и || | язва | обострения, без нарушения моторики | повышенной секрецией || | | желудка, склонности к кровотечению, | || | | пенетрации, при отсутствии | || | | подозрения на возможность | || | | злокачественного перерождения. | || | | Санаторное лечение. Амбулаторному | || | | лечению подлежат те же формы, | || | | только в фазе стойкой ремиссии | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является || противопоказанием для санаторно-курортного лечения ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Осложнения после | Болезни оперированного желудка | I. Местные санатории. || | хирургических | (после операции по поводу язвенной | II. Курорты те же. что и для больных || | вмешательств | болезни желудка и | хроническими гастритами с нормальной || | | двенадцатиперстной кишки) с | и повышенной секрецией || | | наличием демпинг-синдрома и | || | | гипогликемического синдрома легкой и | || | | средней степени, астенического | || | | синдрома, гастрита культи, | || | | панкреатита, гепатита, холецистита, | || | | энтероколита, колита при | || | | удовлетворительном общем состоянии | || | | и окрепшем послеоперационном рубце | || | | не ранее чем через 1 мес. после | || | | операции — для местных санаториев, | || | | через 2 мес. — для курортного | || | | лечения | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Болезни кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Хронический колит, | Хронические колиты и энтероколиты | I. Местные санатории || | энтероколит | различной этиологии легкой и средней | II. Курорты — см. Воспаление || | | степени вне фазы обострения, кроме | пищевода, № 1, пункты II, III || | | стенозирующих, туберкулезных, | || | | язвенных, бактериальных и | || | | паразитарных форм. Санаторное | || | | лечение. Амбулаторному лечению | || | | подлежат те же формы в стадии | || | | стойкой ремиссии | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Функциональные | Дискинезия кишечника с явлениями | I. Местные санатории. || | расстройства | кишечного стеноза или диареей вне | II. Курорты — см. Воспаление || | кишечника | фазы обострения | пищевода, № 1, пункты II, III ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Вирусный гепатит | Вирусный гепатит в неактивной фазе | Местные санатории || | (болезнь Боткина) | при нормальных показателях уровня | || | | тканевых ферментов в крови и | || | | функциональных проб печени; с | || | | признаками остаточной активности | || | | процесса при наличии общей астении, | || | | незначительных отклонений | || | | биохимических показателей (уровня | || | | тканевых ферментов в крови: | || | | показателей функциональных проб | || | | печени). Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Гепатит | Хронический (неактивный) гепатит | I. Местные санатории. || | | различной этиологии, остаточные | II. Курорты — см. Воспаление || | | явления после токсико-химических | пищевода, № 1, пункты II, III || | | поражений печени в неактивной фазе | || | | при незначительных отклонениях | || | | показателей функциональных проб | || | | печени и общем удовлетворительном | || | | состоянии. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9 | Холецистит, холангит | Холецистит, холангит (ангиохолит) | Санатории и курорты те же, что при || | | различной этиологии без склонности к | гепатите || | | частым обострениям, без явлений | || | | желтухи и при нормальной СОЭ. | || | | Санаторное или амбулаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10 | Функциональные | Дискинезии желчных путей и желчного | Санатории и курорты те же, что при || | болезни желчных путей | пузыря. Санаторное или амбулаторное | гепатите || | и желчного пузыря | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11 | Желчнокаменная | а) Без приступов печеночной колики, а | Санатории и курорты те же, что при || | болезнь | также за исключением форм, | гепатите || | | осложненных инфекцией или | || | | требующих оперативного | || | | вмешательства (множественные или | || | | крупные единичные конкременты, | || | | закупорка желчных путей). Санаторное | || | | или амбулаторное лечение. | || | | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Состояние после оперативного | I. Местные санатории. || | | вмешательства на желчных путях при | II. Курорты — см. Воспаление || | | удовлетворительном состоянии | пищевода, № 1, пункты II, III || | | больного и окрепшем | || | | послеоперационном рубце не ранее | || | | чем через 1 мес. после операции — | || | | для местных санаториев и через 2 | || | | мес. —для курортов. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12 | Панкреатит хронический | Панкреатит хронический | I. Местные санатории. || | | рецидивирующий легкой и средней | II. Курорты — см. Воспаление || | | степени (кроме туберкулезного) в | пищевода, № 1, пункты II, III || | | фазе полной и неполной ремиссии, без | || | | склонности к частым обострениям; | || | | латентная форма хронического | || | | панкреатита. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 13 | Брюшинные спайки | Спайки, возникшие после операции | I. Местные санатории. || | | или воспаления в брюшной полости, а | II. Курорты — см. Воспаление || | | также спаечные тяжи по ходу | пищевода, № 1, пункты II, III || | | кишечника, которые не вызывают его | || | | непроходимости. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 14 | Другие болезни | Перигастриты, перидуодениты, | I. Местные санатории. || | кишечника и брюшины | перигепатиты, перихолециститы, | II. Курорты — см. Воспаление || | | периколиты, развившиеся на почве | пищевода, № 1, пункты II, III || | | хронических воспалений | || | | (нетуберкулезного происхождения), | || | | после операций и травм брюшной | || | | полости, кроме форм, осложненных | || | | гнойными процессами. Санаторное | || | | лечение | || | | Санатории и курорты те же, что при | || | | гепатите | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Сопутствующие заболевания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутствующих || заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление для лечения на следующие || курорты: ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 1. Болезни органов | — | Аршан, Белокуриха, Бирштонас, || | кровообращения | | Боржоми, Горячий Ключ, Дарасун, || | | | Друскининкай, Ессентуки, Кука, || | | | Нижние Серги, Одесса, Паланга, || | | | Поляна, Пярну, Шиванда, Шмаковка, || | | | Ямаровка ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 2. Болезни органов | — | Арчман, Белокуриха, Бирштонас, || | движения, | | Горячий Ключ, Джалал-Абад, Джеты- || | периферической | | Огуз, Друскининкай, Ессентуки, || | нервной системы, | | Ижевские Минеральные Воды, Истису, || | женских половых | | Кемери, Краинка, Красноусольск, || | органов | | Миргород, Нафталан, Пярну, || | | | Пятигорск, Сарыагач, Серноводск, || | | | Сестрорецк, Славянок, Старая Русса, || | | | Ташкентские Минеральные Воды, || | | | Тинаки, Трускавец, Учум, Хилово, || | | | Шира, Эльтон ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 3. Болезни кожи | — | Арчман, Горячий Ключ, Джалал-Абад, || | | | Друскининкай, Истису, Кемери, || | | | Нафталан, Пятигорск, Сарыагач, || | | | Ташкентские Минеральные Воды, Учум ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 4. Урологические | — | Аршан, Березовские Минеральные || | болезни | | Воды, Боржоми, Джава, Друскининкай, || | | | Ессентуки, Железноводск, Ижевские || | | | Минеральные Воды, Истису, Краинка, || | | | Кука, Пятигорск, Саирме, Трускавец ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 5. Болезни уха, горла и | — | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск || | носа | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 6. Болезни органов | — | Аршан, Бирштонас, Боржоми, Дарасун, || | дыхания и верхних | | Джава, Друскининкай, Истису, Пярну, || | дыхательных путей | | Шиванда, Шмаковка, Ямаровка || | (нетуберкулеэного | | || | происхождения) | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения. || 2. Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушением проходимости; стриктуры общего желчного протока и || протока желчного пузыря. || 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, || осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место в течение предыдущих 8—10 || мес., пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, синдром Золлингера — Эллисона. || 4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие). || 5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром || приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг-синдром и гипогликемический синдром в тяжелой || степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения со склонностью к || кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, || панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи). || 6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением). || 7. Хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или || эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз || кишечника. || 8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики. || 9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса || (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей || функциональных проб печени, в т.ч. уровня тканевых ферментов аланинаминотрансферазы и || аспартатаминотрансферазы в крови; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии. || 10. Цирроз печени. || 11. Все формы желтухи. || 12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости протока поджелудочной железы. || 13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ || Болезни периферической нервной системы ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Болезни тройничного | Невралгия тройничного нерва с | I. Местные неврологические || | нерва | редкими приступами. Санаторное или | санатории. || | | амбулаторное лечение | II. Курорты: а) грязевые и || | | | бальнеотерапевтические с крепкими || | | | хлоридными натриевыми водами: || | | | Ахтала, Бакирово, Бердянск, || | | | Бирштонас, Варзи-Ятчи, Гопри, || | | | Друскининкай, Евпатория, Ейск, || | | | Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, || | | | Краинка, Ликенай, Липецк, Мариуполь, || | | | Медвежье, Моллакара, Нальчик, || | | | Одесская группа курортов || | | | (Куяльницкий, Лермонтовский), Пярну, || | | | Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет, || | | | Сергеевка, Сергиевские Минеральные || | | | Воды, Серегово, Славянск, Солигалич, || | | | Сольвычегодск, Старая Русса, Гинаки, || | | | Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум, || | | | Хилово, Чедер, Черче, Шира, Эльтон; || | | | б) с сероводородными водами: Ангара, || | | | Апшеронская группа курортов || | | | (Сураханы), Арчман, Бакирово, || | | | Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, || | | | Ключи, Красноусольск Любень- || | | | Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, || | | | Сергиевские Минеральные Воды, || | | | Серноводск, Синяк, Сочи (Мацеста), || | | | Талги, Тамиск, Усть-Качка, Хилово, || | | | Черче, Чимион, Юрмала (Яункемери); || | | | в) с радоновыми водами: санаторий || | | | «Барнаульский» (Алтайский край), || | | | Белокуриха (санаторий «Белокуриха», || | | | «Катунь»), Джеты-Огуз, Пятигорск, || | | | Увильды, Ургучан, Хмельник, || | | | Цхалтубо; || | | | г) с йодобромными минеральными || | | | водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак; || | | | д) бальнеотерапевтические и грязевые || | | | курорты: Бобруйск, Большой || | | | Тараскуль, Боровое, Гай, Кисегач || | | | Лиепая, Марциальные Воды, || | | | Медвежье, Нижнеивкино, Новое || | | | Усолье, Солониха, Чолпон-Ата, || | | | Юрмала (Яункемери); || | | | е) с азотными кремнистыми || | | | термальными и другими минеральными || | | | водами: Алма-Арасан, Горячинск, || | | | Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кармадон, || | | | Кульдур, Нальчик, Начики, Талая, Уш- || | | | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши; || | | | ж) с мышьяковистыми водами и || | | | другими особыми курортными || | | | факторами: Горная Тиса, Нафталан, || | | | Янгантау; || | | | з) с хлоридными натриевыми водами || | | | слабой минерализации: Ангара, || | | | Большой Тараскуль, Друскининкай, || | | | Нарочь ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Болезни лицевого нерва | Неврит и невропатии (инфекционного и | I. Местные неврологические || | | ишемического происхождения) | санатории. || | | лицевого нерва. Ранний и поздний | II. Курорты — см. Болезни тройничного || | | восстановительный периоды, включая | нерва, № 1. пункт II || | | наличие контрактур (через 2 мес. и | || | | позже после начала заболевания). | || | | Санаторное или амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Болезни нервных | Поражение пояснично-крестцового | I. Местные неврологические || | корешков и сплетений | сплетения, поражения шейных, | санатории. || | | грудных, пояснично-крестцовых | II. Курорты — см. Болезни тройничного || | | корешков воспалительного характера. | нерва, № 1, пункт II || | | Поражение плечевого сплетения | || | | (через 2 мес. и более после | || | | повреждения). Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Болезни нервов верхней | Поражение срединного нерва, | I. Местные неврологические || | конечности | локтевого и лучевого нервов; | санатории. || | | туннельные синдромы. Санаторное | II. Курорты — см. Болезни тройничного || | | лечение | нерва, № 1. пункт II. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Болезни нервов нижней | а) Поражение седалищного, | Местные неврологические санатории || | конечности | бедренного, малоберцового, | || | | большеберцового нервов; туннельные | || | | синдромы в подострой стадии и | || | | стадии затянувшегося обострения., в | || | | ранний восстановительный период | || | | (через 1 мес. после заболевания). | || | | Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же в стадии неполной ремиссии, | Курорты: грязевые, бальнеологические || | | в ранний и поздний | с сероводородными, радоновыми, || | | восстановительный периоды. | хлоридными натриевыми, || | | Санаторное лечение. | йодобромными азотными кремнистыми || | | | термальными водами (см. Болезни || | | | тройничного нерва, № 1 пункт II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) То же при отсутствии выраженных | || | | двигательных нарушений и | || | | выраженного болевого синдрома | || | | Амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Воспалительная и | а) Инфекционный полиневрит | I. Местные неврологические || | | опоясывающий лишай (после | II. Курорты: грязевые, || | | окончания острого периода). | бальнеотерапевтические с || | | Санаторное лечение. | сероводородными, радоновыми, || | | | йодобромными, хлоридными || | | | натриевыми, азотными кремнистыми || | | | термальными. мышьяковистыми || | | | минеральными водами (см. Болезни || | | | тройничного нерва. № 1, пункт II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Полиневропатия при интоксикации, | — || | | токсикоинфекциях, при сахарном | || | | диабете, при недостаточности | || | | витаминов комплекса В, при аллергии; | || | | полиневропатия, вызванная | || | | лекарственными средствами. Для | || | | больных в подострой стадии и стадии | || | | затянувшегося обострения — через | || | | 3—4 мес.; в ранний | || | | восстановительный период после | || | | невропатии при сахарном диабете, | || | | порфирии. Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) То же в стадии неполной ремиссии, | — || | | в поздний восстановительный период | || | | при условии самообслуживания и | || | | самостоятельного передвижения, при | || | | хроническом течении и остаточных | || | | явлениях. Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) То же при отсутствии двигательных | — || | | расстройств и выраженных болей. | || | | Санаторное и амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Болезни | Шейно-черепной синдром (задний | I. Местные неврологические санатории. || | межпозвоночных | шейный симпатический синдром), | II. Курорты: грязевые и || | дисков: смещение | обусловленный остеохондрозом | бальнеотерапевтические с || | межпозвоночного диска | шейного отдела позвоночника, в | сероводородными, радоновыми, || | в шейном отделе | подострый период, с редкими | йодобромными, хлоридными || | позвоночника без | вторичными гипоталамическими | натриевыми, азотными кремнистыми || | миелопатии | кризами. Санаторное лечение | термальными, мышьяковистыми || | | | минеральными водами (см. Болезни || | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Дегенерация | Нейродистрофические, мышечно- | Санатории и курорты — см. Болезни || | межпозвоночных дисков | тонические, вегетативно-сосудистые | межпозвоночных дисков, № 7 || | в шейном отделе | корешковые синдромы рефлекторного | || | позвоночника | и компрессионного происхождения: | || | | плечелопаточный периартроз, | || | | симпаторадикулярный, корешковый, | || | | плечо — кисть, лестничной мышцы и | || | | другие с умеренно или слабо | || | | выраженными болями. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9 | Дегенерация | Корешковые и рефлекторные | — || | межпозвоночных дисков | синдромы с умеренными или | || | в грудном отделе | слабовыраженными болями. | || | позвоночника | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10 | Дегенерация | Люмбалгия, люмбоишиалгия: | — || | межпозвоночных дисков | мышечно-тоническая, вегетативно- | || | в поясничном отделе | сосудистая, нейродистрофическая | || | позвоночника | формы (синдромы кокцигодинии, | || | | периартроза, грушевидной мышцы) с | || | | умеренными слабовыраженными | || | | болями. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11 | Смещение | Дискогенный пояснично-крестцовый | Санатории и курорты — см. Болезни || | межпозвоночного диска | радикулит с моно-, би- и | межпозвоночных дисков, № 7 || | в грудном или | полирадикулярным синдромом, с | || | поясничном отделе | умеренно и слабовыраженными | || | позвоночника без | болями, синдром радикулоишемии | || | | самообслуживания и | || | | самостоятельного передвижения. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12 | Поражение | Синдром радикуломиелоишемии | Специализированные санатории для || | межпозвоночного диска | (синдромы ишемии шейного или | больных с заболеваниями спинного || | с миелопатией | поясничного утолщения с хроническим | мозга на курортах: Садгород, Саки || | | течением, не требующие оперативного | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские || | | вмешательства, с двигательными | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала || | | тазовыми расстройствами. | (санаторий «Даугава») || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 13 | Постламинэктомический | а) Люмбоишиалгия, люмбалгия, | Местные неврологические санатории || | синдром. Состояние | пояснично-крестцовый радикулит с | || | после удаления грыжи | моно-, би- и полирадикулярным | || | диска | синдромом с умеренно и слабо | || | | выраженными болями, синдром | || | | радикулоишемии, | || | | радикуломиелоишемии, синдром | || | | конского хвоста. После операции | || | | ламинэктомии — через 3 мес., | || | | переднего спондилодеза — через 6 | || | | мес., после папаинизации — через 2— | || | | 3 мес. при условии самостоятельного | || | | передвижения. Подострая и острая | || | | стадии затянувшегося обострения. | || | | Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же в стадии неполной ремиссии | I. Местные неврологические санатории. || | | и при хроническом течении. | II. Курорты грязевые и || | | Санаторное лечение. | бальнеотерапевтические с хлоридными || | | | натриевыми, йодобромными, азотными || | | | кремнистыми термальными, || | | | мышьяковистыми, радоновыми, || | | | сульфидными водами (см. Болезни || | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Выраженные двигательные и | Специализированные санатории для || | | тазовые расстройства (при синдроме | больных с заболеваниями спинного || | | конского хвоста и | мозга (см. Поражение межпозвоночного || | | радикуломиелоишемии). Санаторное | диска с миелопатией, № 12) || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 14 | Травмы нервных | а) Последствия травм корешков, | I. Местные неврологические санатории || | корешков и сплетений, | сплетений, нервных стволов, не | II. Курорты грязевые и || | спинномозговых нервов, | требующие оперативного | бальнеотерапевтические с || | периферических нервов | вмешательства, сопровождающиеся | сероводородными, радоновыми, || | плечевого пояса и | двигательными и чувствительными | йодобромными, хлоридными, || | верхней конечности, | нарушениями, болевыми синдромами, | натриевыми, азотными кремнистыми || | тазового пояса и | признаками продолжающегося | термальными водами (см. Болезни || | нижней конечности | восстановления функций; | тройничного нерва, № 1, пункт II) || | | посттравматические синдромы, | || | | сопровождающиеся нерезко | || | | выраженными каузалгией, | || | | сосудистыми и трофическими | || | | нарушениями и фантомными болями | || | | (не ранее чем через 2 мес. после | || | | травмы или операции) при | || | | возможности самостоятельного | || | | передвижения и самообслуживания. | || | | Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Те же формы, но без выраженных | — || | | нарушений двигательной сферы, | || | | болевого синдрома, трофических | || | | нарушений, при условии полного | || | | самообслуживания и | || | | самостоятельного передвижения. | || | | Санаторное и амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 15 | Болезни вегетативной | Вегетативные полиневропатии, | I. Местные неврологические санатории. || | нервной системы | соляриты, симпатоганглиониты по | II. Курорты грязевые и || | | окончании острого периода, а также | бальнеотерапевтические с || | | ангиоспастические сегментарно- | сероводородными, радоновыми, || | | вегетативные синдромы, в т.ч. | йодобромными, хлоридными || | | профессионального характера. | натриевыми, азотными кремнистыми || | | Санаторное лечение | термальными водами (см. Болезни || | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Болезни центральной нервной системы ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 16 | Арахноидит, | Церебральный арахноидит | I. Местные неврологические санатории. || | лептоменингит | (конвекситальная и заднечерепная | II. Курорты бальнеотерапевтические с || | | формы) в стадии ремиссии через 3—6 | азотными кремнистыми термальными, || | | мес. после начала заболевания или | радоновыми, хлоридными натриевыми, || | | оперативного вмешательства. | сероводородными, йодобромными || | | Санаторное лечение | водами (см. Болезни тройничного || | | | нерва, № 1, пункт II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 17 | Энцефалит, миелит и | Остаточные явления после | || | энцефаломиелит | перенесенного клещевого, | || | | постгриппозного, вакцинального, | || | | ревматического и других форм | || | | энцефалита, включая | || | | гипоталамический, вегетативно- | || | | сосудистый синдром с редкими | || | | пароксизмами. Энцефаломиелиты и | || | | миелиты — по окончании острого | || | | периода не ранее 4 мес. после | || | | заболевания при наличии | || | | продолжающегося восстановления | || | | функции и при возможности | || | | самостоятельного передвижения | || | | больного. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При преобладании у больных патологии со стороны спинного мозга их следует направлять в || специализированные санатории для лечения заболеваний и последствий травм спинного мозга. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 18 | Отдаленные | В восстановительном и резидуальном | I. Местные неврологические санатории. || | последствия острого | периодах, а также после | II. Курорты грязевые и || | | пересадка мышцы и др.) при наличии | натриевыми, сероводородными, || | | признаков продолжающегося | радоновыми, азотными кремнистыми || | | восстановления функций и | термальными водами (см. Болезни || | | возможности самостоятельного | тройничного нерва, № 1, пункт II) || | | передвижения и самообслуживания | || | | (через 3—6 мес. после заболевания). | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 19 | Доброкачественные | Последствия тотального удаления | I. Местные неврологические санатории. || | новообразования | экстрамедуллярных | II. Курорты грязевые и || | | доброкачественных опухолей спинного | бальнсотерапевтические с || | | мозга (неврином, | сероводородными, радоновыми, || | | арахноидэндотелиом) не ранее чем | азотными кремнистыми термальными, || | | через 4 мес. после операции. | йодобромными водами (см. Болезни || | | Санаторное лечение. | тройничного нерва, № 1, пункт 11). || | | | III. Специализированные санатории для || | | | больных с заболеваниям» спинного || | | | мозга на курортах: Садгород, Саки || | | | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские || | | | Минеральные Воды, Славянок, Юрмала || | | | (санаторий «Даугава») ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 20 | Перелом позвоночника | а) С повреждением спинного мозга, | I. Местные неврологические санатории. || | с повреждением | гематомиелией, повреждением | II. Курорты грязевые и || | спинного мозга. | конского хвоста, с сотрясением | бальнеотерапевтические с || | Неосложненное | спинного мозга, с легкими тетра- и | сероводородными, радоновыми, || | повреждение спинного | парапарезами и др. через 4 мес. после | азотными кремнистыми термальными, || | мозга | травмы или нейрохирургической | йодобромными водами (см. Болезни || | | операции при сохранении способности | тройничного нерва, № 1, пункт II) || | | самообслуживания и передвижения, а | || | | также отсутствие нарушений функций | || | | тазовых органов. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при отсутствии способности | Специализированные санатории для || | | больных полностью себя обслужить и | больных с заболеваниями спинного || | | свободно передвигаться, при наличии | мозга на курортах: Садгород, Саки || | | признаков продолжающегося | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские || | | восстановления функций. Санаторное | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала || | | лечение | (санаторий «Даугава») ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 21 | Сифилис центральной | Спинная сухотка без выраженной | Курорты бальнеотерапевтические с || | нервной системы | атаксии и кахексии. Санаторное | сероводородными и радоновыми || | | лечение | водами (см. Болезни тройничного || | | | нерва, № 1, пункт II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 22 | Рассеянный склероз | Нерезко выраженные формы | Местные неврологические санатории || | | рассеянного склероза без | || | | значительного нарушения | || | | двигательных функций при | || | | возможности самообслуживания. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 23 | Отдаленные | Последствия закрытых (через 4 мес.) | I. Местные неврологические санатории. || | последствия | и открытых (через 5—6 мес.) травм | II. Климатические приморские курорты || | внутричерепной | головного мозга, отдаленные | (в т.ч. Южного берега Крыма и || | травмы, травм | последствия сотрясения и контузии | Черноморского побережья Кавказа, || | головного мозга | головного мозга, постконтузионный | исключая летний период), а также || | | синдром, травматическая | бальнеотерапевтические курорты с || | | энцефалопатия в восстановительном, | йодобромными, хлоридными, || | | резидуальном и позднем периодах, а | натриевыми, радоновыми, || | | также при астеническом, | сероводородными, азотными || | | вегетососудистом, гипоталамическом | кремнистыми термальными водами (см. || | | синдромах без резко выраженных | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт || | | явлений гипертензии, не | II) || | | сопровождающихся резкими | || | | нарушениями в двигательной сфере | || | | (параличами), препятствующими | || | | самостоятельному передвижению, при | || | | отсутствии эпилептических припадков | || | | и психических расстройств. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Больных энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом после удаления доброкачественных || экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, после травм спинного мозга при возможности самостоятельного || передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств функции тазовых органов, декубитальных || расстройств и при признаках продолжающегося восстановления функций направляют на санаторное лечение в || местные неврологические санатории и в санатории на курортах. Этих же больных, независимо от того, могут ли || они самостоятельно передвигаться и на каком уровне поражен спинной мозг, при наличии умеренно выраженных || нарушений функций тазовых органов и без декубитальных расстройств не ранее чем через 4 мес. после травмы, || операции или острого периода заболевания направляют в специализированные санатории для лечения заболеваний || и травм спинного мозга со сроком пребывания 45 дней. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Цереброваскулярные болезни ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 24 | Мигрень | Простая мигрень без частых кризов. | I. Местные неврологические санатории. || | | Мигрень, которой предшествуют или | II. Курорты климатические приморские || | | сопутствуют преходящие очаговые | и горные: Алушта (санаторий «Утес»), || | | неврологические симптомы. Мигрень с | Батуми, Бузовна, Владивостокская || | | аурой. Санаторное лечение | курортная зона, Гагра (санатории || | | | «Грузия», «Кавкасиони», «Маяк»), || | | | Геленджик, Гудаута, Гумиста, Карпаты, || | | | Мардакян, Мариуполь, Московская || | | | область (санаторий «Правда»), || | | | Паланга, Пуща-Водица, Светлогорск, || | | | Славяногорск, Тишково, Чолпон-Ата, || | | | Южный берег Крыма (Ялта: санатории || | | | «Орлиное гнездо», «Украина», || | | | «Золотой пляж»), Юрмала ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 25 | Церебральный | а) Церебральный атеросклероз без | I. Местные неврологические санатории. || | атеросклероз | нарушения мозгового | II. Курорты климатические приморские || | | кровообращения. Санаторное лечение | и бальнеотерапевтические с || | | | сероводородными, йодобромными, || | | | радоновыми, хлоридными натриевыми, || | | | азотными кремнистыми термальными || | | | водами (см. Болезни тройничного || | | | нерва, № 1, пункт II); || | | | бальнеотерапевтические курорты с || | | | углекислыми водами: Боржоми, || | | | Дарасун, Джермук, Кисловодск, || | | | Шмаковка ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Церебральный атеросклероз в | —«— || | | сочетании с гипертонической | || | | болезнью IБ и IIA стадии, | || | | гипертоническая энцефалопатия без | || | | грубых психических нарушений. | || | | Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Церебральный атеросклероз с | —«— || | | неврастеническим синдромом. | || | | Санаторное или амбулаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 26 | Транзиторная ишемия | Синдромы каротидной, базилярной и | I. Местные неврологические санатории. || | (преходящие нарушения | вертебральной артерии. | II. Курорты климатические: Прибалтика, || | мозгового | Цереброваскулярная недостаточность | Южный берег Крыма, Черноморское || | кровобращения) | с преходящими очаговыми | побережье Кавказа; || | | неврологическими проявлениями. | бальнеотерапевтические с || | | Транзиторный ишемический приступ. | сероводородными, радоновыми, || | | Преходящая ишемия мозга легкой или | йодобромными, хлоридными || | | средней степени без повторных кризов | натриевыми и азотными кремнистыми || | | и гипертонической болезни (II—III | термальными водами (см. Болезни || | | стадии), без окклюзии магистральных | тройничного нерва, № 1, пункт II), а || | | сосудов. Санаторное лечение (через | также бальнеотерапевтические курорты || | | 2—3 мес. после приступа — в | с углекислыми водами: Боржоми, || | | местных неврологических санаториях, | Дарасун, Джермук, Кисловодск, || | | через 3—4 мес. — на курортах) | Шмаковка ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 27 | Сосудистая миелопатия | а) Инфаркт спинного мозга | I. Местные неврологические || | | (эмболический и неэмболический), | санатории. || | | тромбоз артерий спинного мозга, | II. Курорты бильнеотерапевтические с || | | гематомиелия через 4 мес. после | сероводородными, радоновыми, || | | острого периода. Санаторное лечение. | азотными кремнистыми термальными || | | | водами, йодобромными водами (см. || | | | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт || | | | II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Миелопатия сосудистая (шейная, | Специализированные санатории для || | | грудная, поясничная), при других | заболеваний спинного мозга на || | | межпозвоночного диска, спондилез), | им. Бурденко), Сергиевские || | | состояние после нейрохирургических | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала || | | операций не ранее чем через 4 мес. | (санаторий «Даугава») || | | после операции). Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передвижения и || без расстройства функций тазовых органов — санаторное лечение в местных неврологических санаториях и на || курортах. При ограничении самообслуживания и передвижения, но при наличии признаков продолжающегося || восстановления функций больных направляют только в специализированные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 28 | Субарахноидальное | Менингеальное кровоизлияние, | Местные неврологические санатории || | кровоизлияние | субарахноидально-паренхиматозное | || | | кровоизлияние (не ранее чем через | || | | 4—6 мес.), не сопровождающееся | || | | снижением интеллекта, при | || | | возможности самообслуживания и | || | | самостоятельного передвижения. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 29 | Внутримозговое | Последствия кортикального | Местные неврологические санатории || | кровоизлияние | кровоизлияния или кровоизлияния в | || | инсульт) | чем через 4—6 мес.) при возможности | || | | самообслуживания и | || | | самостоятельного передвижения и без | || | | снижения интеллекта, не требующие | || | | оперативного вмешательства. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 30 | Закупорка и стеноз | Восстановительный период после | Местные неврологические санатории || | церебральных | нарушений, возникших в результате | || | магистральных артерий | эмболий, стеноза, тромбоза сонных и | || | | вертебральных артерий, в т.ч. после | || | | позвоночных артерий). Через 3—4 | || | | мес. при возможности | || | | самообслуживания и | || | | самостоятельного передвижения, а | || | | также без снижения интеллекта. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 31 | Закупорка мозговых | Восстановительный период после | Местные неврологические санатории || | | (не ранее чем через 4—6 мес.) при | || | | возможности самообслуживания и | || | | самостоятельного передвижения и без | || | | снижения интеллекта. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Функциональные и другие болезни нервной системы ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 32 | Невротические | а) Неврастения — гипер- и | I. Местные неврологические || | расстройства | гипостеническая формы, неврозы, | санатории. || | | астенические и неврозоподобные | II. Курорты бальнеологические (см. || | | состояния. Санаторное или | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт || | | амбулаторное лечение. | II), а также климатические (см. || | | б) Вегетососудистая дистония, | Мигрень, № 24) || | | обусловленная инфекцией, | || | | интоксикацией, травмой, | || | | эндокринными нарушениями. | || | | Санаторное или амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При неврозах с нарушениями сердечно-сосудистой системы рекомендуются бальнеотерапевтические || курорты для лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. При неврозах органов пищеварения — || бальнеотерапевтические курорты для лечения больных с патологией органов пищеварения ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 33 | Болезнь Рейно | Болезнь Рейно (I—III стадии) и | I. Местные неврологические || | | синдром Рейно ганглионарного, | санатории. || | | вибрационного и другого | II. Курорты грязевые и || | | происхождения. Санаторное или | бальнеотерапевтические с || | | амбулаторное лечение | сероводородными, радоновыми, || | | | азотными кремнистыми термальными, || | | | йодобромными водами (см. Болезни || | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 34 | Нервно-мышечные | Прогрессирующая мышечная | I. Местные неврологические || | заболевания | дистрофия: ювенильная миопаиия | санатории. || | | Эрба — Рота, плече-лопаточно- | II. Курорты грязевые, || | | лицевая миопатия Ландузи — | бальнеотерапевтические с || | | Дежерина и другие виды миопатий. | хлоридными, натриевыми, радоновыми, || | | Спинальная амиотрофия Кугельберга | углекисло-радоновыми водами (см. || | | — Веландер. Невральная амиотрофия | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт || | | Шарко — Мари. Санаторное лечение | II), климатические приморские (см. || | | | Мигрень, № 24) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 35 | Профессиональный | Токсическая энцефалопатия по | I. Местные неврологические || | невроз | окончании острого периода, | санатории. || | | вибрационная болезнь I, II, III стадии в | II. Специализированные санатории для || | | результате воздействия локальной и | лечения вибрационной болезни на || | | комбинированной вибрации, | курортах: Евпатория (санаторий || | | сопровождающаяся синдромом | «Ударник»), Нальчик (пансионат с || | | Рейно, вегетативными | лечением «Грушевая роща»), Пятигорск || | | полиневропатиями, мышечными | (санаторий «Ласточка»), Сергиевские || | | нарушениями. Писчий спазм. | Минеральные Воды, Самоцвет || | | Вегетативные полиневропатии другой | (санаторий «Самоцвет»), санаторий || | | этиологии. Санаторное лечение | «Озера» (Московская область), || | | | Красноусольск (санаторий || | | | «Красноусольск») ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Сопутствующие заболевания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 1. Болезни органов | — | I. Местные санатории. || | кровообращения | | II. Курорты бальнеотерапевтические с || | функционального и | | сероводородными, радоновыми, || | органического | | углекислыми водами, а также || | характера | | климатические курорты: Ангара, || | | | Белокуриха, Геленджик, Джермук, || | | | Друскининкай, Калининградская группа || | | | курортов, Кисегач, Кисловодск, || | | | Краинка, Липецк, Любень-Великий, || | | | Одесса, Сестрорецк, Славянск, Сочи, || | | | Тишково, Усть-Качка, санаторий || | | | «Правда» (Московская область) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 2. Болезни органов | — | Курорты: Джермук, Друскининкай, || | пищеварения | | Карачи, Карпмадон, Кашин, Краинка, || | | | Липецк, Медвежье, Серноводск, || | | | Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка, || | | | Учум, Шира ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 3. Болезни органов | — | Курорты: Алма-Арасан, Белокуриха, || | движения | | Джермук, Джеты-Огуз, Друскининкай, || | | | Евпатория, Закарпатье, Кисегач, || | | | Краинка, Куяльник, Любень-Великий, || | | | Нафталан, Одесса, Саки, Синяк, || | | | Славянск, Солониха, Сольвычегодск, || | | | Сочи, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо, || | | | Черче ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 4. Болезни органов | — | Курорты: Алушта, Геленджик, Иссык- || | дыхания и верхних | | Кульская курортная зона, Ялта || | дыхательных путей | | || | нетуберкурезного | | || | характера | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной || сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций || тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и || спинного мозга). || 2. Амиотрофический боковой склероз. || 3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с || двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию. || 4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическое || истощение; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря; г) || хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения; д) хронический пиелонефрит с резко выраженными || нарушениями функции почек различного происхождения; е) уросепсис; ж) наркомания. || 5. Болезни нервной системы с нарушением психики. || 6. Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофии зрительных нервов. || 7. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций, с эпилептическими || припадками и психическими нарушениями. || 8. Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические || состояния. || 9. Эпилепсия. || 10. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в пункте 19). || 11. Арахноидит — адгезивно-кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками. || 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Последствия | а) Последствия перенесенного | I. Местные санатории для больных с || | перенесенного | ревматического полиартрита (не ранее | заболевания опорно-двигательного || | ревматического | чем через 8—10 мес. по окончании | аппарата. || | полиартрита | острых и подострых явлений со | II. Курорты: а) грязевые и с хлоридными || | | стороны сердца и при явлениях | натриевыми водами: Балдоне, || | | сердечной недостаточности не выше I | Бердянск, Бирштонас, Боровое, Варзи- || | | стадии). Санаторное лечение | Ятчи, Гай, Гопри, Джергалан, || | | | Друскининкай, Евпатория, Ейск, || | | | Зеленоградск, Карачи, Кашин, Каякент, || | | | Кемери, Кирилловка, Кисегач, Краинка, || | | | Куяльник, Лиепая, Ликенай, Липецк, || | | | Мариуполь, Марциальные Воды, || | | | Медвежье, Моллакара, Нальчик, || | | | Одесса, Пярну, Пятигорск, Садгород, || | | | Саки, Самоцвет, Сергиевские || | | | Минеральные Воды, Серегово, || | | | Славянск, Солигалич, Солониха, || | | | Сольвычегодск, Старая Русса, Тинаки, || | | | Тотьма, Увильды, Чедер, Шира, || | | | Эльтон; || | | | б) с сероводородными водами: Арчман, || | | | Горячий Ключ, Ейск, Ключи, || | | | Красноусольск, Любень-Великий, || | | | Менджи, Немиров, Серноводск, Синяк, || | | | Сочи, Сурами, Сураханы, Талги, || | | | Тамиск, Усть-Качка, Хилово, Черче, || | | | Чимион; || | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха, || | | | Джеты-Огу, Молоковка, Пятигорск, || | | | Ургучан, Хмельник, Цхалтубо; || | | | г) с азотными кремнистыми || | | | термальными водами: Горячинск, || | | | Иссык-Ата, Кульдур, Кармадон, || | | | Начики, Талая, Уш-Бельдир, Ходжа- || | | | Обигарм; || | | | д) с йодобрбмными водами: Нальчик, || | | | Усть-Качка, Чартак; || | | | е) Курорты со специфическими || | | | факторами: Нафталан, Янгантау ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при отсутствии явлений | —«— || | | сердечной недостаточности. | || | | Амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Полиартрит | а) Ревматоидный артрит, | Санатории и курорты — см. || | ревматоидный | преимущественно суставная форма в | Последствия перенесенного || | | неактивной фазе, с минимальной и | ревматического полиартрита, № 1 || | | средней активностью процесса и при | || | | возможности самообслуживания | || | | больного. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же в фазе ремиссии, при | —«— || | | функциональной недостаточности | || | | суставов не выше I степени. | || | | Санаторное и амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. 1. Больных после ортопедических операций через 3 мес., даже при ограничении двигательной || функции и с небольшими болями в оперированных суставах, при возможности самостоятельного передвижения || можно направлять в местные специализированные санатории. || 2. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами по месту жительства, направление его на || курортное лечение рекомендуется не ранее чем через 2—3 мес. после лечения, если он получает || поддерживающие дозы стероидных гормонов, он может быть направлен на курортное лечение. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Полиартрит | Полиартрит бруцеллезный, | Санатории и курорты — см. || | инфекционный | гонорейный, посттифозный, | Последствия перенесенного || | определенной этиологии | постгриппозный и др. при активности | ревматического полиартрита, № 1 || | | процесса не выше II степени. | || | | Санаторное или амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При хронических полиартритах бруцеллезной этиологии курортное лечение показано при отсутствии || лихорадки в течение последних 3 мес. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Остеоартрит, | Деформирующий остеоартроз, | Санатории и курорты — см. || | остеоартроз | дистрофический доброкачественный, | Последствия перенесенного || | | связанный с нарушением обмена | ревматического полиартрита, № 1 || | | веществ и функций желез внутренней | || | | секреции, с вторичным синовитом и | || | | без него. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. На санаторно-курортное лечение направляют больных после ортопедо-хирургических вмешательств || на суставах: через 1—2 мес. после синовэктомии и через 3—5 мес. после остеотомии и эндопротезирования || тазобедренных суставов. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Артрит травматический | Артриты травматического | Санатории и курорты — см. || | | происхождения с ограничением | Последствия перенесенного || | | подвижности в суставе после | ревматического полиартрита, № 1 || | | внутреннего повреждения | || | | метаэпифизарных частей костей, | || | | участвующих в образовании сустава, | || | | после продолжительной | || | | иммобилизации гипсовыми и другими | || | | повязками, через 4—6 мес. после | || | | операции. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Спондилез, | Спондилез, спондилоартроз, артроз | Санатории и курорты — см. || | спондилоартроз | межостистый без резких ограничений | Последствия перенесенного || | | подвижности позвоночника, | травматического полиартрита, № 1 || | | сопровождающийся местными и | || | | отраженными синдромами. | || | | Санаторное или амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Остеохондроз | Остеохондроз позвоночника с | —«— || | | вторичными неврологическими | || | | расстройствами и без них при условии | || | | самостоятельного передвижения | || | | больного. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Анкилозирующий | Анкилозирующий спондилоартрит | Курорты — см. Последствия || | спондилоартрит | (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — | перенесенного ревматического || | | Мари) при условии самостоятельного | полиартрита, № 1, исключая курорты с || | | передвижения больных и активности | хлоридными натриевыми водами, || | | процесса не выше II степени без | грязевые и Нафталан || | | висцеритов, СОЭ не выше 50 мм в 1 ч. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9 | Спондилит | Хронический спондилит инфекционный | I. Местные санатории. || | | (нетуберкулезный). Санаторное | II. Курорты — см. Последствия || | | лечение | перенесенного ревматического || | | | полиартрита, № 1, пункт II ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10 | Остеохондрит | Остеохондрит межпозвоночный и | —«— || | | остеомиелит тела позвонка при | || | | условии свободного передвижения | || | | больного. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11 | Травматическая | Травматическая хроническая | —«— || | спондилопатия | спондилопатия (нестабильность | || | | позвоночника), не затрудняющая | || | | самостоятельного передвижения | || | | больного. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12 | Переломы костей | Последствия перелома костей | —«— || | | туловища и конечностей с | || | | замедленной консолидацией или | || | | болезненной костной мозолью при | || | | условии самостоятельного | || | | передвижения. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 13 | Синовит, бурсит, | Хронические синовиты и бурситы | —«— || | тендовагинит | различных локализаций, | || | | тендовагиниты, периодически | || | | обостряющиеся вторичные синовиты. | || | | Санаторное или амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 14 | Миозит. Тендовагинит | Воспалительные болезни мышц, | I. Местные санатории. || | | сухожилий и фасций, нейромиозит | II. Курорты — см. Последствия || | | различной локализации, | перенесенного ревматического || | | травматические миозиты, | полиартрита, № 1, пункт II || | | периодически обостряющиеся. | || | | Санаторное или амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 15 | Фиброзит, миалгия | Миопатозы и другие формы | Санатории и курорты — см. Спондилит, || | | поражения мышц инфекционного, | № 9 || | | токсического, профессионального | || | | происхождения. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 16 | Эпикондилит локтя, | Эпикондилиты, стилоидиты, в т.ч. | —«— || | шахтера» | результате перенапряжения и | || | | изменения тонуса вегетативной | || | | нервной системы. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 17 | Контрактуры суставов и | Контрактуры артрогенные, | Санатории и курорты — см. Спондилит, || | контрактура | десмогенные, Дюпюитрена; | № 9 || | Дюпюитрена | миогенные, не препятствующие | || | | самостоятельному передвижению | || | | больного. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 18 | Хронический | Остеомиелит хронический | —«— || | остеомиелит | гематогенный (кроме туберкулезного), | || | | фистулезный с рецидивирующим | || | | течением, не требующий оперативного | || | | вмешательства или после него (при | || | | нормальной температуре), без | || | | признаков амилоидоза внутренних | || | | органов; остеомиелит хронический | || | | огнестрельный, рецидивирующий до и | || | | после оперативного вмешательства, | || | | остеомиелит после переломов костей | || | | без секвестра; все формы, не | || | | препятствующие самостоятельному | || | | передвижению. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При остеомиелитах со свищами показано лечение преимущественно на грязевых курортах. При || остеомиелитах без язв и секвестров — на курортах с сероводородными, хлоридными натриевыми и азотными || кремнистыми термальными водами ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 19 | Травматическая | Состояние после микрохирургических | I. Местные санатории. || | ампутация кисти и | операций по поводу ампутации | II. Курорты бальнеотерапевтические и || | пальцев | пальцев и кисти, состояния после | грязевые (см. Последствия || | | операции по пересадке пальцев со | перенесенного ревматического || | | стопы, а также посттравматических | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в) || | | деформаций кисти и пальцев, | || | | свободной и комбинированной кожной | || | | пластики (через 3—4 мес. после | || | | операции). Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 20 | Последствия ожогов | Послеожоговые контрактуры, в т.ч. | Санатории и курорты — см. || | | после реконструктивных операций: | Последствия перенесенного || | | дерматодесмогенные (возникшие при | ревматического полиартрита, № 1, || | | рубцовом изменении кожи, подкожной | пункт II, а, б, в || | | клетчатки и фасций); миогенные | || | | (образующиеся при рубцовом | || | | перерождении или рефлекторном либо | || | | вторичном сокращении мышц); | || | | сухожильные (как следствие | || | | повреждения сухожилий или сращения | || | | их с окружающими тканями); | || | | артрогенные (вследствие поражения | || | | суставов или сморщивания суставной | || | | капсулы); келоидные рубцы (после | || | | ожогов IlIa и IIIб стадий и | || | | реконструктивных операций); | || | | послеожоговые язвы (в т.ч. после | || | | операций по поводу послеожоговых | || | | трофических язв) при условии | || | | самостоятельного передвижения и | || | | самообслуживания. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Сопутствующие заболевания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней костей, мышц и суставов (нетуберкулезного || характера), сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление || больных на следующие курорты: ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 1. Болезни органов | — | Курорты с хлоридными натриевыми, || | кровообращения | | сероводородными, радоновыми и || | | | йодобромными водами (см. || | | | Последствия перенесенного || | | | ревматического полиартрита, № 1, || | | | пункт II, а, б, в, д), исключая Джеты- || | | | Огуз ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 2. Болезни органов | — | Курорты: Арчман, Березовские || | пищеварения и | | Минеральные Воды, Бирштонас, || | нарушения обмена | | Горячий Ключ, Джалал-Абад, || | веществ | | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские || | | | Минеральные Воды, Истису, Карачи, || | | | Кемери, Краинка, Красноусольск, || | | | Миргород, Одесса, Пярну, Пятигорск, || | | | Сарыагач, Славянок, Старая Русса, || | | | Ташкентские Минеральные Воды, || | | | Хилово, Шира ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 3. Болезни женских | — | Курорты: грязевые с хлоридными || | половых органов, | | натриевыми водами; с || | болезни нервной | | сероводородными, радоновыми и || | системы, | | азотными кремнистыми термальными || | перивисцериты и | | водами (см. Последствия || | тромбофлебиты | | перенесенного ревматического || | | | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в, г) || | | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 4. Болезни оргнов | — | Курорты: Бердянск, Геленджик, || | дыхания и верхних | | Друскининкай, Евпатория (исключая || | дыхательных путей | | бронхиальную астму и астматический || | нетуберкулезного | | бронхит), Кирилловка, Кисегач, Лиепая, || | характера | | Нальчик, Одесса, Пярну, Сестрорецк, || | | | Феодосия, Юрмала ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, выраженной интоксикацией (гектическая || температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов. || 2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и др. при необратимых || изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию. || 3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного || передвижения. || 4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в || остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является || противопоказанием для курортного лечения). || 5. Септические формы ревматоидного полиартрита, ревматоидный артрит с поражением внутренних органов || (висцеритами). || 6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Хронический бронхит | Хронические бронхиты и | I. Местные санатории. || | | трахеобронхиты неспецифического и | II. Курорты климатические: Акташ, || | | профессионального характера | Алушта, Анапа, Батуми, Бахмаро, || | | (токсической и пылевой этиологии) в | Боровое (санаторий «Щучинский»); || | | фазе стойкой и нестойкой ремиссии | Владивостокская курортная зона, || | | при легочно-сердечной | Гагра, Гудаута, Геленджикская || | | недостаточности не выше I стадии. | курортная зона (май — сентябрь), || | | Санаторное или амбулаторное лечение | Зеленый Мыс, Кисловодск (май — || | | | сентябрь), Кобулети, Курьи, Санкт- || | | | Петербургская курортная зона, || | | | Махинджаури, Мюссера, Нальчик, || | | | Новый Афон, Одесса (Аркадия), || | | | Сергеевка, Славяногорск, Сочи || | | | (Лазаревское, Головинка: санаторий || | | | «Юг»), Судак (май — сентябрь), || | | | Сурами, Феодосия, Цагвери, Цеми, || | | | Цихисдзири, Чолпон-Ата, Шуша, Ялта || | | | (май — сентябрь) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Обструктивный | Обструктивный хронический бронхит | I. Местные санатории. || | хронический бронхит | при легочном сердце и легочно- | II. Курорты климатические (см. || | | сердечной недостаточности II стадии с | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | диффузным пневмосклерозом. | || | | Санаторное или амбулаторное лечение | || | | преимущественно в теплое время года | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Хронический трахеит, | Хронический трахеит, трахеобронхит в | I. Местные санатории. || | трахеобронхит | фазе стойкой и нестойкой ремиссии. | II. Курорты климатические (см. || | | Санаторное или амбулаторное | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Эмфизема легких | а) Эмфизема легких без выраженного | I. Местные санатории. || | | кардиопульмонального синдрома при | II. Курорты климатические (см. || | | легочно-сердечной недостаточности | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | не выше I стадии. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории || | | недостаточности II стадии, Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Пневмония | а) Острая пневмония затяжного | I. Местные санатории. || | | течения с длительностью процесса | II. Курорты климатические (см. || | | более 8 нед., с явлениями | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | астенизации, с метапневмоническим | || | | бронхитом, с установленными | || | | клинически и рентгенологически | || | | остаточными изменениями в легких, | || | | без приступов бронхиальной астмы, | || | | без бронхоэктазов с выделением | || | | обильной гнойной мокроты, при | || | | легочно-сердечной недостаточности | || | | не выше I стадии. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение в теплое время | || | | года. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Хроническая пневмония в фазе | I. Местные санатории. || | | стойкой и нестойкой ремиссии без | II. Курорты климатические (см. || | | выраженных приступов бронхиальной | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | астмы, без диффузного | || | | пневмосклероза, без бронхоэктазов, | || | | сопровождающихся выделением | || | | обильной мокроты, при легочно- | || | | сердечной недостаточности не выше I | || | | стадии. Санаторное или амбулаторное | || | | (при отсутствии склонности к частым | || | | рецидивам) лечение. При нестойкой | || | | ремиссии и частых обострениях — в | || | | теплый сезон года. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Хроническая пневмония в фазе | Местные санатории || | | нестойкой ремиссии без приступов | || | | бронхиальной астмы, без | || | | бронхоэктазов с выделением гнойной | || | | мокроты, при легочно-сердечной | || | | недостаточности II стадии. Санаторное | || | | лечение в теплое время года. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) Состояние после эффективных | || | | операций на легких по поводу | || | | нагноительных процессов | || | | нетуберкулезного характера, | || | | врожденной патологии и | || | | доброкачественных образований при | || | | окрепшем послеоперационном рубце, | || | | при легочно-сердечной | || | | недостаточности не выше I стадии. | || | | Амбулаторное или санаторное | || | | лечение: | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | через 3—4 мес. после операции | Местные санатории ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | через 6 мес. после операции | Курорты климатические (см. || | | | Хронический бронхит, № 1, пункт II) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Плеврит | Плевральные спайки после | Курорты климатические (см. || | | перенесенного сухого и | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | экссудативного плеврита, после | || | | плевропневмонии. Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Бронхиальная астма | Бронхиальная астма (атопическая, | I. Местные санатории. || | | инфекционно-аллергическая), а также | II. Курорты климатические (см. || | | хронический астматический бронхит, в | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | т. ч. профессионального характера с | || | | нечастыми и легкими приступами без | || | | выраженных явлений легочно- | || | | сердечной недостаточности. | || | | Санаторное лечение в теплое время | || | | года | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | алюминоз, бериллиоз, сидероз, | лечения пневмокониозов: санаторий || | | металлокониоз и др.) при общем | «Ивантеевка» (Московская область), || | | удовлетворительном состоянии и | санаторий «Горняк» (Южный берег || | | легочно-сердечной недостаточности | Крыма), санаторий «Шахтер» || | | не выше I стадии | (Славяногорск), санаторий «Карасан» || | | | (Алушта), санаторий «Пушкино» || | | | (Нижегородская область) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9 | Бронхоэктатическая | а) Бронхоэктатическая болезнь в фазе | I. Местные санатории. || | болезнь | ремиссии при ограниченных | II. Курорты климатические (см. || | | инфильтративных изменениях без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | выделения обильной гнойной мокроты, | || | | при явлениях легочно-сердечной | || | | недостаточности не выше I стадии, | || | | без склонности к кровохарканью. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Бронхоэктатическая болезнь с | Местные санатории || | | явлениями легочно-сердечной | || | | недостаточности II стадии со | || | | склонностью к кровохарканью. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10 | Абсцессы легкого | а) Состояние после оперативного | I. Местные санатории. || | | вмешательства по поводу абсцесса | II. Курорты климатические (см. || | | легкого, через 3—4 мес. после | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | операции, при сухих полостях, без | || | | явлений интоксикации, при общем | || | | удовлетворительном состоянии и | || | | легочно-сердечной недостаточности | || | | не выше I стадии. Санаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории || | | недостаточности II стадии. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11 | Пневмосклероз | а) Пневмосклероз после | I. Местные санатории. || | | воспалительных заболеваний, | II. Курорты климатические (см. || | | сопутствующий хроническим | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | процессам в органах дыхания, при | || | | отсутствии обострения основного | || | | процесса, в т.ч. метатуберкулезный | || | | пневмофиброз при стойкой и | || | | длительной ремиссия, при условии, | || | | что больной снят с учета в | || | | противотуберкулезном диспансере, | || | | при легочно-сердечной | || | | недостаточности не выше I стадии. | || | | Санаторное или амбулаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории || | | недостаточности II стадии. Санаторное | || | | или амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Сопутствующие заболевания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нетуберкулезного характера, || других сопутствующих заболевания, при которых показано курортное лечение, рекомендуются следующие || курорты ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 1. Болезни сердечно- | а) Атеросклеротический | Курорты климатические и || | сосудистой системы | кардиосклероз без стенокардии, без | бальнеотерапевтические: Аршан, || | | нарушения ритма и проводимости, при | Ворзель, Геленджикская курортная || | | недостаточности кровообращения не | зона, Друскининкай, Калининградская || | | выше I стадии. Санаторное или | группа курортов, Кисегач, Кисловодск, || | | амбулаторное лечение. | Лиепая, Одесса, Пярну, Шиванда, || | | | Шмаковка, Южный берег Крыма, || | | | Юрмала, Ямаровка ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же с редкими приступами | I. Местные кардиологические || | | стенокардии (I, II функциональные | санатории. || | | классы) с недостаточностью | II. Курорты климатические (см. || | | кровообращения не выше I стадии без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | нарушений сердечного ритма. | || | | Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Гипертоническая болезнь I стадии с | I. Местные санатории. || | | доброкачественным течением без | II. Курорты климатические (см. || | | нарушения сердечного ритма и | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | проводимости, при недостаточности | || | | кровообращения не выше I стадии. | || | | Санаторное или амбулаторное | || | | лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) Гипертоническая болезнь II стадии с | Местные кардиологические санатории || | | гипертоническими кризами. | || | | Санаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | д) Ревматизм в неактивной фазе при | I. Местные санатории. || | | недостаточности митрального клапана | II. Курорты климатические (см. || | | без явлений недостаточности | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | кровообращения и нарушений ритма и | || | | проводимости (допустимы единичные | || | | экстрасистолы). Санаторное и | || | | амбулаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | е) Ревматизм вялотекущий с | Местные кардиологические санатории || | | минимальной активностью процесса (I | || | | степень), при сочетанных и | || | | комбинированных пороках сердца, при | || | | нетяжелых нарушениях сердечного | || | | ритма и проводимости, при | || | | недостаточности кровообращения | || | | выше I стадии, после комиссуротомии, | || | | при состояниях после инфекционно- | || | | аллергических миокардитов. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 2. Болезни органов | а) Хронический гастрит в фазе | I. Местные санатории для больных с || | пищеварения | обострения и нестойкой ремиссии; | заболеваниями органов пищеварения || | | язвенная болезнь в фазе затухающего | II. Курорты: Аршан, Боржоми, Дарасун, || | | обострения. Санаторное лечение. | Друскининкай, Истису, Мардакян, || | | | Пярну, Шиванда, Ямаровка ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Функциональные заболевания | Курорты климатические, || | | желудка при нарушении секреторной и | преимущественно приморские (см. || | | моторно-эвакуаторной функции без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) || | | явлений гастрита. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 3. Болезни почек | Хронический гломерулонефрит. | Курорты: Ялта (в теплое время года): || | | Санаторное лечение | санатории «Запорожье», «Киев», || | | | «Энергетик», а также санаторий || | | | «Барнаульский» (Алтайский край) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 4. Болезни органов | Санаторное лечение | Курорты: Анапа, Бердянск, Геленджик, || | движения, нервной | | Друскининскай, Евпатория, || | системы, женских | | Калининградская группа курортов, || | половых органов | | Кирилловка, Кисегач, Лиепая, Нальчик, || | | | Нафталан, Одесса, Пярну ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Хронические диффузные бронхиты, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких, пневмокониозы, || сопровождающиеся сердечно-легочной недостаточностью выше IIA стадии (для курортов), IIБ стадии (для || курортов и местных санаториев) || 2. Острые бронхиты, хронические бронхиты и пневмонии в фазе обострения при повышенной температуре тела, || высокой СОЭ и других изменениях гемограммы. || 3. Бронхоэктазы, хронические абсцессы при резком истощении больных, при повышенной температуре тела, || сопровождающиеся выделением обильной гнойной мокроты, кровохарканьем. || 4. Спонтанный пневмоторакс, хроническая рецидивируюшая форма тромбоэмболии легочной артерии, солитарные || кисты легкого большой величины, кистозные гипоплазии легкого с частыми нагноениями, острые сухие || (фибринозные) и экссудативные плевриты. || 5. Бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, а также купируемыми приступами || средней тяжести, без стойкой стабилизации процесса даже на фоне приема небольших доз гормонов. || 6. Состояние после операции на легких при наличии трахеобронхиальных свищей, после неэффективных операций || по поводу нагноительных процессов, при наличии плевральных выпотов. || 7. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Хронический фарингит | Хронический фарингит | Курорты климатические и || | | (субатрофический, атрофический, | бальнеоклиматические: Акташ, Алушта, || | | гипертрофический). Санаторное или | Анапа, Батуми, Бахмаро, Боровое || | | амбулаторное лечение | (санаторий «Щучинский»), || | | | Владивостокская курортная зона, || | | | Гагра, Геленджикская курортная зона || | | | (май — сентябрь), Гудаута, Курьи, || | | | Санкт-Петербургская курортная зона, || | | | Махинджаури, Мюссера, Нальчик, || | | | Новый Афон, Одесса (Аркадия), Сочи || | | | (Лазаревское), Головинка (санаторий || | | | «Юг»), Сергеевка, Славяногорск, Судак || | | | (май — сентябрь), Сурами, Феодосия, || | | | Цагвери, Цеми, Цихисдзири, Чолпон- || | | | Ата, Шиванда, Шуша, Ялта (май — || | | | сентябрь). ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Хронический тонзиллит | Хронический, неосложненный, | Курорты — см. Хронический фарингит, || | | компенсированный тонзиллит с | № 1 || | | частыми обострениями. Амбулаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы года. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Хронический ларингит | Хронический ларингит | Курорты — см. Хронический фарингит, || | | (субатрофический, атрофический). | № 1 || | | Амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы года. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Хронический ринит | Хронический ринит | || | | (гипертрофический, вазомоторный, | || | | субатрофический, атрофический). | || | | Амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При сезонных аллергических заболеваниях ЛОР-органов (поллинозах) направление на курортное || лечение в период цветения растений и трав противопоказано. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Хронический синусит | Хронические болезни | Курорты — см. || | | придаточных пазух носа и | Хронический фарингит, № || | | состояние после перенесенных | 1, а также грязевые: || | | операций при отсутствии | Бердянск, Друскининкай, || | | осложнений (не ранее чем через | Евпатория, Кемери, || | | 1 мес.; на грязевые курорты — | Лиепая, Нальчик, || | | через 2 мес.). Санаторное или | Пятигорск, Садгород и др. || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Хроничесий катар среднего | Хронические воспалительные | Курорты — см. || | уха | процессы в среднем ухе и | Хронический фарингит, № || | | евстахиевой (слуховой) трубе в | 1 || | | стадии ремиссии. Амбулаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Лечение преимущественно в теплое время года. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Отосклероз | Состояние после перенесенной | Курорты — см. || | | операции. Амбулаторное | Хронический фарингит, № || | | лечение | 1 ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Исключая жаркие месяцы с повышенной солнечной радиацией. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острыми гнойными || процессами. || 2. Хронический эпитимпанит, эпимезотимпанит. || 3. Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Хронический сальпингит, | а) Хронический сальпингоофорит | I. Местные санатории и || | оофорит | в период ремиссии, не ранее чем | отделения для || | | через 2 мес. после последнего | гинекологических || | | обострения, при нормальных | больных. || | | температуре тела, СОЭ, числе | II. || | | лейкоцитов, включая | Бальнеотерапевтические || | | палочкоядерные нейтрофилы, | курорты: а) с || | | при неизмененной гормональной | сероводородными || | | функции яичников. Санаторное | водами: Бакирово, || | | или амбулаторное лечение. | Балдоне, Горячий Ключ, || | | | Ейск, Красноусольск, || | | | Пятигорск, Сергиевские || | | | Минеральные Воды, || | | | Сочи, Сурами, Талги, || | | | Усть-Качка, Хилово, || | | | Чимион, Шихово; || | | | б) с радоновыми водами: || | | | Белокуриха, Джеты-Огуз, || | | | Красноусольск, || | | | Пятигорск, Усть-Кут, || | | | Хмельник, Цхалтубо; || | | | в) с йодобромными || | | | водами: Ейск, Нальчик, || | | | Усть-Качка, Чартак; || | | | г) с мышьяковистыми || | | | водами: Горная Тиса, || | | | Синегорские источники; || | | | д) с азотными || | | | кремнистыми || | | | слабоминерализованными || | | | термальными водами: || | | | Гагра, Нальчик, Цаиши; || | | | е) с хлоридными || | | | натриевыми водами: Гай, || | | | Кашин, Каякент, Кемери, || | | | Нальчик, Сольвычегодск, || | | | Старая Русса; || | | | III. Грязевые курорты: || | | | Бакирово, Балдоне, Гай, || | | | Друскининкай, Евпатория, || | | | Ейск, Зеленоградск, || | | | Иссык-Ата, Карачи, || | | | Кашин, Кемери, Краинка, || | | | Красноусольск, Пярну, || | | | Пятигорск, Саки, || | | | Сергеевка, || | | | Сольвычегодск, Старая || | | | Русса, Усолье, Усть-Кут, || | | | Юрмала (Яункемери) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. || | | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты || | | (гипофункции яичников), | бальнеотерапевтические || | | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. || | | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, || | | | № 1, пункт II, а, г, д, е, || | | | пункт III) и Нафталан ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. || | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты || | | лечение. | бальнеотерапевтические || | | | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) То же в сочетании с миомой | I. Местные санатории. || | | матки, не требующей | II. Курорты с радоновыми || | | оперативного лечения. | и йодобромными водами || | | Санаторное или амбулаторное | (см. Хронический || | | лечение | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При условии, если размеры миомы матки не превышают 8—9 нед. беременности, узлы располагаются || интерстициально или субсерозно, имеют широкое основание, не сопровождаются локальными болями, || анемизацией, нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Хронический параметрит | а) Хронический параметрит в | I. Местные санатории. || | | период ремиссии, не ранее чем | II. Курорты || | | через 4—6 нед. после окончания | бальнеотерапевтические || | | острого процесса и при | и грязевые (см. || | | стабилизации инфильтрата, при | Хронический сальпингит, || | | нормальных температуре тела, | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | СОЭ, числе лейкоцитов, включая | б, в, г. д, пункт III) и || | | палочкоядерные нейтрофилы, | Нафталан || | | при неизмененной гормональной | || | | функции яичников. Санаторное | || | | или амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. || | | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты || | | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. || | | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, || | | | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | | г, д, с, пункт III) и || | | | Нафталан ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. || | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты || | | лечение | бальнеотерапевтические || | | | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. У женщин старше 40 лет вопрос о санаторно-курортном лечении может быть решен после || консультации онколога. Выбор лечения (санаторного или амбулаторного) при гинекологических заболеваниях || зависит от общего состояния больной и характера экстрагенитальной патологии. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Тазовые перитонеальные | а) Тазовые перитонеальные | Курорты || | спайки | спайки при неизмененной | бальнеотерапевтические || | | гормональной функции яичников. | и грязевые (см. || | | Санаторное или амбулаторное | Хронический сальпингит, || | | лечение. | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | | б, в, г, д, е, пункт III) и || | | | Нафталан ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при недостаточности | Курорты || | | обеих фаз менструального цикла | бальнеотерапевтические || | | (гипофункции яичников), | и грязевые (см. || | | ановуляции. Санаторное или | Хрунический сальпингит, || | | амбулаторное лечение. | оофорит, № 1 пункт II, а, || | | | г, д, е, пункт III) и || | | | Нафталан ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) То же при гиполютеинизме. | Курорты || | | Санаторное или амбулаторное | бальнеотерапевтические || | | лечение. | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) Хронический тазовый | Местные санатории || | | перитонит не ранее чем через 6 | || | | нед. после окончания острого | || | | процесса, при нормальных | || | | температуре тела, СОЭ, числе | || | | лейкоцитов, включая | || | | палочкоядерные нейтрофилы. | || | | Санаторное или амбулаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Эндомиометрит, метрит | а) Эндомиометрит, метрит в | I. Местные санатории. || | | хронической стадии после | II. Курорты || | | окончания острого воспаления не | бальнеотерапевчические || | | ранее чем через 4 нед., при | и грязевые (см. || | | нормальных температуре тела, | Хронический сальпингит, || | | СОЭ, числе лейкоцитов, включая | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | палочкоядерные, при | б, в, г, д, е, пункт III) и || | | неизмененной гормональной | Нафталан || | | функции яичников. Санаторное | || | | или амбулаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. || | | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты || | | (гипофункции яичников), | бальнеотерапевтические || | | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. || | | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, || | | | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | | г, д, е, пункт III) и || | | | Нафталан ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. || | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты || | | лечение. | бальнеотерапевтические || | | | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) То же в сочетании с миомой | I. Местные санатории. || | | матки (см. примечание к | II. Курорты || | | хроническому сальпингиту, | бальнеотерапевтические || | | оофориту, № 1, г) | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт 11, б, а) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При эндометрите (метрите), сопровождающемся гиперполименореей, рекомендуются курорты только || с радоновыми или йодобромными водами. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Неправильное положение | а) Фиксированная или | I. Местные санатории. || | матки | субфиксироваиная ретроверсия, | II. Курорты || | | ретрофлексия (ретродевиация) в | бальнеотерапевтические || | | результате перенесенного | и грязевые (см. || | | воспалительного процесса или | Хронический сальпингит, || | | обусловленная тазовыми | оофорит, N» 1, пункт II, а, || | | перитонеальными спайками, | б, в, г, д, е, пункт III) и || | | сопровождающаяся | Нафталан || | | расстройством функции толстой | || | | кишки и мочевого пузыря, при | || | | неизмененной гормональной | || | | функции яичников. Санаторное | || | | или амбулаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. || | | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты || | | (гипофункции яичников), | бальнеотерапевтические || | | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. || | | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, || | | | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | | г, д, е, пункт III) и || | | | Нафталан ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. || | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты || | | лечение | бальнеотерапевтические || | | | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Инфантилизм генитальный. | Гипоплазия или инфантилизм | I. Местные санатории. || | Гипоплазия матки | матки, в т.ч. в сочетании с | II. Курорты || | | хроническим воспалительным | бальнеотерапевтические || | | процессом женских половых | и грязевые (см. || | | органов. Санаторное или | Хронический сальпингит, || | | амбулаторное лечение | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | | д, е, пункт III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Дисфункция яичников | а) Дисфункция яичников как | I. Местные санатории. || | | следствие перенесенного | II. Курорты || | | воспалительного процесса | бальнеотерапевтические || | | женских внутренних половых | и грязевые (см. || | | органов при недостаточности | Хронический сальпингит, || | | обеих фаз менструального | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | цикла, ановуляции. Санаторное | г, д, е, пункт III) || | | или амбулаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при гиполютеинизме и | I. Местные санатории. || | | ановуляции. Санаторное или | II. Курорты || | | амбулаторное лечение | бальнеотерапевтические || | | | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Санаторно-курортное течение при дисфункции яичников центрального генеза может проводиться || только после исключения органических поражений нервной и эндокринной систем, уточнения причины и генеза || нарушения менструальной функции. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Расстройство менструальной | | || | функции. | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Отсутствие менструаций | а) Первичная аменорея | Местные санатории || | | отсутствии органических | || | | поражений нервной и | || | | эндокринной систем. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При аменорее центрального генеза санаторно-курортное лечение может быть рекомендовано только с || целью симптоматического лечения. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) Вторичная аменорея как | I. Местные санатории. || | | следствие нарушения функции | II. Курорты || | | яичников. Санаторное или | бальнеотерапевтические || | | амбулаторное лечение. | и грязевые (см. || | | | Хронический сальпингит, || | | | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | | в, г, д, е, пункт III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) Вторичная аменорея как | I. Местные санатории. || | | следствие патологических | II. Курорты || | | изменений в матке (удаление | бальнеотерапевтические || | | базального слоя эндометрия при | и грязевые (см. || | | выскабливании, внутриматочные | Хронический сальпингит, || | | синехии) | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | | г, д, е, пункт III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Скудные или редкие | а) Вследствие изменений в матке | I. Местные санатории. || | олигоменорея) | перенесенного воспалительного | бальнеотерапевтические || | | процесса, при недостаточности | (см. Хронический || | | обеих фаз менструального | сальпингит, оофорит, № || | | цикла, ановуляции. Санаторное | 1, пункт II, а, г, д, е) || | | или амбулаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. || | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты || | | лечение | бальнеотерапевтические || | | | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Частые и чрезмерно обильные | Укорочение менструального | I. Местные санатории. || | гиперменорея) | изменений в матке или яичниках | бальнеотерапевтические || | | после перенесенного | (см. Хронический || | | воспалительного процесса. | сальпингит, оофорит, № || | | Санаторное или амбулаторное | 1, пункт II, б, в) || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Нерегулярные менструации | Нерегулярные менструации | I. Местные санатории. || | | после перенесенного | II. Курорты || | | воспалительного процесса, при | бальнеотерапевтические || | | недостаточности обеих фаз | и грязевые (см. || | | менструального цикла, | Хронический сальпингит, || | | ановуляции. Санаторное или | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | амбулаторное лечение. | г, д, е, пункт III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. || | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты || | | лечение | бальнеотерапевтические || | | | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9 | Симптомы менопаузы | Климактерический синдром. | I. Местные санатории. || | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты || | | лечение | бальнеотерапевтические || | | | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б, в) || | | | Курорты климатические: || | | | Санкт-Петербургская || | | | курортная зона || | | | (Зеленогорск), || | | | Калининградская группа || | | | курортов (Светлогорск), || | | | Пярну, Юрмала || | | | (Яункемери) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10 | Состояния, связанные с | Преждевременная менопауза | I. Местные санатории. || | искусственно вызванной или | после выявления ее причины. | II. Курорты || | преждевременной менопаузой | Посткастрационный синдром как | бальнеотерапевтические || | | следствие оперативного или | (см. Хронический || | | лучевого лечения опухолей | сальпингит, оофорит, № || | | яичников (доброкачественных, | 1, пункт II, в) || | | злокачественных). Санаторное | || | | или амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | маточных труб вследствие | II. Курорты || | | хронического сальпингита при | бальнеотерапевтические || | | неизмененной гормональной | и грязевые (см. || | | функции яичников. Санаторное | Хронический сальпингит, || | | или амбулаторное лечение. | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | | б, г, д, е, пункт III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. || | | обеих фаз менструального | II. Курорты || | | цикла, ановуляции. Санаторное | бальнеотерапевтические || | | или амбулаторное лечение. | и грязевые (см. || | | | Хронический сальпингит, || | | | оофорит, № 1, пункт II, а, || | | | г, д, е, пункт III) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. || | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты || | | лечение. | бальнеотерапевтические || | | | (см. Хронический || | | | сальпингит, оофорит, № || | | | 1, пункт II, б) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | г) Функциональное трубное | Курорты || | | бесплодие вследствие | бальнеотерапевтические || | | отсутствия или снижения | (см. Хронический || | | сократительной активности | сальпингит, оофорит, № || | | маточных труб. Санаторное или | 1, пункт II, а, г, д) || | | амбулаторное лечение. | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | д) То же в результате | Курорты || | | повышенной сократительной | бальнеотерапевтические || | | активности или дискоординации | (см. Хронический || | | маточных труб. Санаторное или | сальпингит, оофорит, № || | | амбулаторное лечение | 1, пункт II, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12 | Осложнения после | Инфильтрат после операций на | I. Местные санатории. || | оперативных вмешательств на | матке, трубах, яичниках при | II. Курорты || | матке и придатках (исключая | стабилизации процесса, при | бальнеотерапевтические || | злокачественные | нормальных температуре тела, | (см. Хронический || | новообразования) | СОЭ, числе лейкоцитов, включая | сальпингит, оофорит, № || | | палочкоядерные, не ранее чем | 1, пункт II, б, в) || | | через 6—8 нед. после операции. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. В настоящее время и при отсутствии осложнений рекомендуется проводить восстановительное || лечение в специализированных местных санаториях и санаторных отделениях через 6—8 нед. после операции. || Если операция выполнялась по поводу гормонально-зависимого доброкачественного образования (миомы, || эндометриоэа), показано лечение на курортах только с радоновыми и йодобромными водами. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие. || 2. Послеабортный период (до первой менструации). || 3. Тепловое лечение (грязевое и бальнеологическое) противопоказано в следующих случаях: а) кровоточащая || эрозия шейки матки; б) полипы шейки матки; в) заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями; г) || кистома и киста яичников; д) миома матки, эндометриоз и мастопатия; е) сактосальпинкс; ж) пузырно-кишечно- || влагалищный свищ; з) предраковые заболевания женских половых органов, а также состояния после операций по || поводу злокачественных опухолей. || 4. Грязелечение и бальнеолечение (включая применение радоновых и йодобромных вод) противопоказано при || гиперэстрогении. || 5. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Ожирение | Первичное, алиментарно- | I. Местные санатории для || | | конституциональное ожирение I— | больных с заболеваниями || | | III степени без явлений | органов пищеварения с || | | декомпенсации кровообращения. | нарушениями обмена || | | Санаторное или амбулаторное | веществ. || | | лечение | II. Курорты: а) с || | | | питьевыми минеральными || | | | водами: Анкаван, Арчман, || | | | Аршан, Березовские || | | | Минеральные Воды, || | | | Боржоми, Горячий Ключ, || | | | Джалал-Абад, Джермук, || | | | Друскининкай (санаторий || | | | «Нямунас»), Ессентуки, || | | | Истису, Краинка, || | | | Мардакян, Пятигорск, || | | | Трускавец, Шира, || | | | Шмаковка; || | | | б) климатические || | | | приморские: Новый Афон, || | | | Паланга, Светлогорск, || | | | Сухуми, Феодосия, || | | | Южный берег Крыма, || | | | Юрмала ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных с вторичными эндокринными (функциональными) || формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При ожирении IV степени, при отсутствии || декомпенсации сердечной деятельности показано лечение в местных санаториях. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Сахарный диабет | Латентный, явный, легкой и | Курорты с питьевыми || | | средней степени, в состоянии | минеральными водами: || | | стабильной компенсации, без | Березовские || | | проявлений ацидоза. Санаторное | Минеральные Воды, || | | лечение | Боржоми (санаторий || | | | «Ликани»), Джермук || | | | (санаторий «Джермук»), || | | | Друскининкай (санаторий || | | | «Нямунас»), Ессентуки, || | | | Ждановичи (санаторий || | | | «Криница»), || | | | Красноусольск, Миргород || | | | (санаторий «Миргород»), || | | | Трускавец (санаторий || | | | «Каштан»). ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | | Хроническая локомоторная и | санатории: им. Чкалова || | | висцеральная формы подагры в | (Звенигород), || | | стадии полной или неполной | «Казанский» (Татарстан) || | | ремиссии. Санаторное или | Бальнеотерапевтические || | | амбулаторное лечение | курорты с питьевыми || | | | минеральными водами: || | | | Аршан, Белокуриха, || | | | Боржоми, Дарасун, || | | | Джалал-Абад, Джермук, || | | | Ессентуки, Ждановичи || | | | (санаторий «Криница»), || | | | Железноводск, Ижевские || | | | Минеральные Воды, || | | | Истису, Краинка, Кука, || | | | Нижние Серги, Пятигорск, || | | | Саирме. || | | | Бальнеотерапевтические || | | | курорты: Усть-Качка, || | | | Шира, Янгантау ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Фосфатурия | Первичная (фосфатурический | Курорты с питьевыми || | | диатез), вторичная, | минеральными водами: || | | симптоматическая. Санаторное | Аршан. Березовские || | | или амбулаторное лечение | Минеральные Воды, || | | | Дарасун, Железноводск, || | | | Истису, Краинка, Нижние || | | | Серги, Пятигорск, || | | | Трускавец, Шира, || | | | Шмаковка ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Оксалурия | Оксалурия с различными | Курорты с питьевыми || | | клиническими проявлениями | минеральными водами: || | | | Аршан, Березовские || | | | Минеральные Воды, || | | | Боржоми, Дарсун, || | | | Джалал-Абад, Джермук, || | | | Железноводск, Истису, || | | | Пятигорск, Саирме, || | | | Трускавец, Шира ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Тиреотоксикоз | Тиреотоксикоз первичного и | I. Местные санатории. || | | вторичного генеза, легкой | II. Климатические || | | степени. Санаторное или | курорты: Ленинградская || | | амбулаторное лечение | курортная зона, Паланга, || | | | Пярну, Светлогорск, || | | | Юрмала, а также курорты || | | | с йодобромными водами: || | | | Усть-Качка, Сочи || | | | (Кудепста), Чартак, || | | | Хадыженск ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных тиреотоксикозом средней степени без || выраженных осложнений при достаточной коррекции гормональных нарушений (в нежаркое время года). ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Гипотиреоз | Легкие формы | Санатории и курорты — см. || | | гипотиреоза и | Тиреотоксикоз, № 6, пункты I, II, а || | | микседемы, | также климатические приморские || | | сопровождающиеся | курорты (Новый Афон, Сухуми, Южный || | | ожирением, | берег Крыма) и курорты с питьевыми || | | дистрофическими | минеральными водами (Боржоми, || | | изменениями в | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск) || | | суставах и | || | | позвоночнике. | || | | Санаторное или | || | | амбулаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Первичное нейроэндокринное (гипоталамо-гипофизарное) ожирение, вторичное церебральное, эндокринное || ожирение органического генеза и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше || IIA стадии. || 2. Сахарный диабет тяжелой степени с истощением, выраженным кетоацидозом, с симптомами прекоматозного || состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния). || 3. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.). || 4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ КОЖИ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Псориаз | Обычные распространенные | I. Курорты бальнеотерапевтические: || | | и ограниченные формы | а) с сероводородными водами: Арчман, || | | зимнего и летнего типа в | Горячий Ключ, Кемери, Ключи, || | | стационарной и регрессивной | Красноусольск, Сергиевские || | | стадии, артропатическая | Минеральные Воды, Сочи, Хилово, || | | форма в стадии артралгии и | Чимион; || | | начального артроза при | б) с азотными кремнистыми || | | сохранении функций | термальными водами: Кульдур, || | | суставов. Санаторное или | Нальчик, Сарыагач, Талая, Талги, Уш- || | | амбулаторное лечение | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши; || | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха, || | | | Пятигорск, Цхалтубо; || | | | г) с йодобромными водами: Сочи || | | | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак; || | | | II. Курорты климатические приморские: || | | | Алупка, Алушта, Геленджикская || | | | курортная зона, Гурзуф, Одесская || | | | группа курортов, Судак, Феодосия. || | | | III. Курорты с особыми факторами: || | | | Нафталан ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Нейродермит, | Нейродермит в хронической | Курорты — см. Псориаз, № 1 || | почесуха, | стадии, ограниченные и | || | крапивница | диффузные формы. | || | | Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Красный плоский | Хроническая стадия, | —«— || | лишай | ограниченные и | || | | распространенные формы. | || | | Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Экзема | Истинная и себорейная в | —«— || | | хронической стадии. | || | | Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Склеродермия | Бляшечная ограниченная и | Курорты бальнеотерапевтические с || | | распространенная в | сероводородными радоновыми водами || | | неактивной стадии, | (см. Псориаз, № 1, пункт 1, а, в) || | | системная с поражением | || | | опорно-двигательного | || | | аппарата в неактивной | || | | стадии в период между | || | | курсами медикаментозной | || | | терапии. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Наследственные | Ограниченные и | Курорты климатические приморские и || | кератозы, ихтиоз, | распространенные формы в | бальнеотерапевтические (см. Псориаз, || | кератодермия, | хронической стадии. | № 1, пункт 1, а, в, II, III) || | волосяной лишай | Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Угревая сыпь | Обычная, ограниченная и | —«— || | | распространенная в | || | | хронической стадии. | || | | Амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Болезни волос | Очаговая и тотальная | —«— || | | плешивость, себорейное | || | | облысение в хронической | || | | стадии без признаков | || | | активности процесса. | || | | Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9 | Хроническая язва | Трофические язвы | I. Местные санатории. || | кожи | вследствие длительно | II. Курорты бальнеотерапевтические и || | | незаживающих ран (перед | грязевые Последствия перенесенного || | | операцией или после нее). | ревматического полиартрита, № 1, || | | Санаторное лечение | пункт II, а, б, в) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Общие примечания. При болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний период, больных следует направлять на || санаторно-курортное лечение в осенне-зимние месяцы, при обострениях в осенне-зимний сезон — в весенне- || летний период. 2. Больных с заболеваниями различных органов и систем при наличии кожных заболеваний можно || направлять в санатории соответствующего профиля при отсутствии распространенных высыпаний, особенно на || открытых участках кожи ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Сопутствующие заболевания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней кожи, сопутствующих заболеваний, при которых || показано курортное лечение, рекомендуется направлен следующие курорты. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 1. Болезни органов | — | Курорты: Горячий Ключ, Кисловодск, || | кровообращения | | Ключи, Нафталан, Чартак ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 2. Болезни органов движения и | — | Курорты: Горячий Ключ, Ключи, || | периферической нервной | | Красноусольск, Нафталан, Учум, || | системы | | Чартак ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 3. Болезни органов пищеварения | — | Курорты: Арчман, Красноусольск, || | | | Пятигорск, Учум, Чартак ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 4. Заболевания женских половых | — | Курорты: Горячий Ключ, Нафталан, || | органов | | Пятигорск, Учум, Ходжа-Обигарм, || | | | Чартак ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях. || 2. Пузырные дерматозы || 3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи (при поражениях ногтевых пластинок || допускается направление больных в санатории, если они получают соответствующий курс лечения и грибки || микроскопически не обнаруживаются). || 5. Гнойничковые заболевания кожи. || 6. Ретикулезы кожи (гемодермии). || 7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма. || 8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Нефротический синдром | Нефротический синдром | Куроты климатические приморские: || | | (кроме возникшего на почве | Ялта (санатории «Запорожье», «Киев», || | | туберкулеза, сахарного | «Энергетик», май — октябрь); с || | | диабета) в период ремиссии | климатом пустынь: Байрам-Али (апрель || | | при удовлетворительной | — октябрь); || | | функции почек (при | климатобальнеотерапевтические: || | | отсутствии нарушений | Ситораи-Махи-Хаса (май — октябрь), || | | азотного равновесия, | Янгантау (май — сентябрь) || | | анемии, выраженных отеков, | || | | высокой протеинурии, | || | | гипопротеинемии). | || | | Санаторное лечение в теплое | || | | время года | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Хронический гломерулонефрит | Хронический | Курорты — см. Нефротический || | | гломерулонефрит без | синдром, № 1, а также санаторий || | | выраженных явлений | «Барнаульский» (Алтайский край) || | | недостаточности | || | | азотовыделительной | || | | функции почек, без | || | | макрогематурии, | || | | значительной гипертензии | || | | резко выраженных | || | | изменений сетчатки глаза. | || | | Санаторное лечение в теплое | || | | время года | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Хронический пиелонефрит | Хронический пиелонефрит в | Курорты с питьевыми минеральными || | | период ремиссии, латентная | водами: Березовские Минеральные || | | форма пиелонефрита; | Воды, Джермук, Железноводск, || | | вторичный пиелонефрит без | Истису, Кала-Алты, Краинка, Саирме, || | | нарушения | Сарыагач, Трускавец; курорты с || | | азотовыделительной | особыми факторами: Янгантау, а также || | | функции почек и без | санаторий «Барнаульский» (Алтайский || | | выраженной гипертензии. | край) || | | Остаточные явления острого | || | | пиелонефрита не ранее чем | || | | через 3 мес. после | || | | купирования острого | || | | процесса | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечания. 1. На курорты следует направлять больных хроническим пиелонефритом без выраженной гипертензии || в стадии компенсации почечной недостаточности, в Железноводск можно направлять больных с пиелонефритом || единственной почки. 2. Лицам, страдающим пиелонефритом, осложненным гипертензией, показано лечение в || местных санаториях ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Хронический цистит | Хронический цистит | Курорты с питьевыми минеральными || | | нетуберкулезного характера. | водами: Березовские Минеральные || | | Санаторное или | Воды, Джермук, Железноводск, || | | амбулаторное лечение | Истису, Кала-Алты, Краинка, Саирме, || | | | Трускавец; курорты грязевые: || | | | Самоцвет, Одесса (Куяльник) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | треугольника мочевого пузыря) | течения. Санаторное или | 4, а также с сероводородными водами || | | амбулаторное лечение | — Арчман ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При направлении на курорты обязательны данные цистоскопии, для женщин — консультация || гинеколога ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Хронический простатит | Хронический простатит, | Курорты бальнеотерапевтические: || | | хронический везикулит | Березовские Минеральные Воды, || | | (нетуберкулезный) в стадии | Джермук, Железноводс,. Истису, Кала- || | | ремиссии при ограниченном | Алты, Краинка, Саирме, Трускавец; || | | инфильтрате и отсутствии | курорты грязевые: Самоцвет, Одесса || | | стриктуры уретры, а также | (Куяльник); || | | остаточной мочи. | курорты с газотермальными водами: || | | Санаторное или | Янгантау || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Камни почек мочеточника | Мочекаменная болезнь, в | Курорты с питьевыми минеральными || | | т.ч. осложненная | водами: Березовские Минеральные || | | пиелонефритом и циститом. | Воды, Джермук, Железноводск, || | | Санаторное или | Истису, Кала-Алты, Краинка, Саирме, || | | амбулаторное лечение | Трускавец ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. На питьевые курорты следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и || состояние мочевых путей не препятствуют пассажу мочи, а также больных спустя 11/2—2 мес. после удаления || камней оперативным или консервативным путем. Не следует направлять на курортное лечение больных, у которых || камни могут быть уделены только оперативным путем. На курорты с сероводородными водами противопоказано || направление больных с заболеваниями почек. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Сопутствующие заболевания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| При наличии у больных помимо перечисленных выше заболеваний мочеполовой системы, других сопутствующих || заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направлять их на следующие курорты: ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 1. Сочетание нефротического | — | Курорты: Южный берег Крыма в теплое || | синдрома или хронического | | время года || | гломерулонефрита с болезнями | | || | органов кровообращения (при | | || | недостаточности | | || | кровообращения не выше I | | || | стадии) или с заболевания ми | | || | органов дыхания | | || | нетуберкулезного характера | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 2. Сочетание хронического | — | Курорты: Аршан, Друскининкай, || | пиелонефрита или хронического | | Пятигорск || | цистита с болезнями органов | | || | кровообращения | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 3. Сочетание мочекаменной | — | Курорты: Боржоми, Джава, Ессентуки, || | болезни с болезнями органов | | Кемери, Сочи, Одесса, Пятигорск, || | кровообращения | | Сергиевские Минеральные Воды ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | 4. Сочетание хронического | — | Курорты: Березовские Минеральные || | пиелонефрита, хронического | | Воды, Железноводск, Ижевские || | цистита, мочекаменной болезни с | | Минеральные Воды, Истису, Краинка, || | болезнями органов пищеварения | | Пятигорск, Саирме, Трускавец, Шира || | и обмена веществ | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными || явлениями хронической почечной недостаточности, с высоким АД (превышающим 180 мм рт. ст.) или || нейроретинитом. || 2. Склероз почки с симптомами хронической почечной недостаточности. || 3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной || недостаточностью. || 4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной || недостаточности (в местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим нефритом || или амилоидозом почек без явлений кахексии, выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, || если по поводу основного заболевания показано лечение в данном санатории). || 5. Макроскопическая гематурия любого происхождения. || 6. Все урологические болезни в острой стадии и хронические заболевания в стадии обострения, осложненные || острыми гнойными процессами. || 7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления оперативным путем. || 8. Стриктура уретры. || 9. Аденома предстательной железы II и III степени. || 10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии. || 11. Мочевые свищи любой этиологии. || 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ КРОВИ И ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТОКСИКАЦИИ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Анемии железодефицитные | Железодефицитная анемия, | I. Местные санатории. || | | развившаяся в результате | II. Курорты: а) с питьевыми || | | тяжелых заболеваний (кроме | минеральными водами: Боржоми, || | | злокачественных | Ессентуки, Железноводск, Истису, || | | новообразований), операций, | Марциальные Воды, Пятигорск; || | | хроническая | б) курорты климатические приморские: || | | постгеморрагическая | Анапа, Апшеронская группа курортов, || | | анемия, хлороз, не | Бердянск, Владивостокская группа || | | требующий стационарного | курортов, Гагра, Геленджикская || | | лечения. Санаторное | курортная зона, Гудаута, Санкт- || | | лечение | Петербургская курортная зона, Новый || | | | Афон, Одесса, Паланга, Судак, || | | | Феодосия; || | | | курорты климатические горные: || | | | Бакуриани, Чолпон Ата, Шови, Шуша; || | | | курорты климатические лесные || | | | (равнинные): Боровое (санаторий || | | | «Щучинский»), Ворзель, Ждановичи, || | | | Кисегач, Пуща-Водица ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Анемия пернициозная (Аддисона | В стадии клинической | Санатории и курорты — см. Анемии || | — Бирмера) | (гематологической) ремиссии | железодефицитные, № 1, пункт II, за || | | при компенсации | исключением горных и южных в летние || | | недостаточности витамина В | месяцы (июнь — август) || | | 12. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Другие (В12-дефицитные) анемии | Санаторное лечение | Санатории и курорты — см. Анемии || | | | железодефицитные, № 1, пункт II ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Фолиево-дефицитная анемия | В стадии клинической | Санатории и курорты — см. Анемии || | | (гематологической) ремиссии | железодефицитные, № 1, пункт II за || | | при компенсации | исключением климатических горных и || | | недостаточности фолиевой | южных курортов в летние месяцы || | | кислоты. Санаторное | (июнь — август) || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Анемии гемолитические | В стадии клинической | Местные санатории || | | ремиссии (межкризовый | || | | период), компенсации | || | | гемолиза при общем | || | | удовлетворительном | || | | состоянии. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Анемии апластические | При отсутствии | Местные санатории || | | прогрессирования | || | | апластического синдрома, в | || | | стадии клинической | || | | ремиссии. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Тромбоцитопении | Тромбоцитопеническая | Местные санатории || | | средней степени в стадии | || | | стойкой ремиссии. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Гемофилия | Геморрагический диатез | I. Местные санатории. || | | легкой и средней тяжести, | II. Курорты климатические приморские || | | протекающий без | (см. Анемии железодефицитные, № 1, || | | кровотечений, при | пункт II) || | | остаточных явлениях | || | | гемартрозов и общем | || | | удовлетворительном | || | | состоянии. Санаторное | || | | лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. На южные курорты больных гемофилией следует направлять ранней весной (март — апрель) и || поздней осенью (октябрь — ноябрь). || Общее примечание. Больных со всеми формами анемии можно направлять на санаторно-курортное лечение || только во время стойкой клинической и гематологической ремиссии. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9 | Лейкозы. Лимфолейкоз. | Лейкозы хронические в | I. Местные санатории. || | Миелолейкоз. Эритремия | начальной стадии при | II. Курорты климатические приморские: || | (истинная), полицитемия. | медленно прогрессирующем | Анапа, Гагра, Геленджик, Новый Афон, || | Сублейкемический миелоз | течении и стабильной | Одесса, Сочи || | остеомиелосклероз) | гематологической картине. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. На курорты больных с лейкозом можно направлять ранней весной или осенью. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10 | Болезнь Ходжкина | Преимущественно начальная | Местные санатории || | | регионарная форма при | || | | медленно прогрессирующем | || | | течении, отсутствии | || | | склонности к осложнениям. | || | | Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11 | Токсические поражения кожи | Токсические поражения | Местные санатории || | | кроветворной системы и | || | | крови, связанные с | || | | профессиональными | || | | вредностями или другой | || | | этиологии, не требующие | || | | больничного лечения | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12 | Лучевая болезнь | Хроническая лучевая | I. Местные санатории. || | | болезнь I—II степени в | II. Курорты: а) климатические || | | период формирования, | приморские (см. Анемии || | | восстановления | железодефицитные, № 1, пункт II, б); || | | (стабилизации) при общем | б) бальнеотерапевтические с || | | удовлетворительном | сероводородными водами: Арчман, || | | состоянии больного. | Горячий Ключ, Ейск, Кемери, || | | Санаторное лечение | Красноусольск, Любень-Великий, || | | | Менджи, Немиров, Пятигорск, || | | | Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, || | | | Талги, Тамиск, Усть-Качка; || | | | в) с питьевыми минеральными водами: || | | | Боржоми, Ессентуки, Железноводск, || | | | Трускавец ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При лучевой болезни II степени с явлениями астенизации на южные курорты больных следует || направлять ранней весной (март — апрель) и поздней осенью (октябрь — ноябрь). ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 13 | Профессиональные отравления | Хронические | Курорты бальнеотерапевтические с || | | профессиональные | питьевыми минеральными водами (см. || | | отравления тяжелыми | Лучевая болезнь, № 12), а также с || | | металлами (свинцом, ртутью | азотными кремнистыми термальными || | | и др.) легкой степени и | водами: Алма-Арасан, Горячинск. || | | средней тяжести, а также | Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, || | | остаточные явления | Начики, Сарыагач, Уш-Бельдир, Ходжа- || | | синдрома острого | Обигарм, Цаиши || | | отравления при общем | || | | удовлетворительном | || | | состоянии больного. | || | | Санаторное или | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Общие примечания. Вопрос о направлении на курорты больных с заболеваниями системы крови должен решаться || в каждом случае индивидуально специалистами-гематологами. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения. || 2. Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального || синдрома (частые и тяжелые кризы). || 3. Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженной анемии и поражений нервной || системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода с рецидивами после острого || отравления. || 4. Общие противопоказания, исключающие направления больных на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Глаукома | а) Первичная глаукома в | Глазные отделения санаториев на || | | начальной и развитой стадии | курортах: Кисловодск (санаторий || | | с нормализовавшимся и | «Пикет»), Сочи (санаторий им. Кирова), || | | умеренно повышенным | Усть-Качака, Шира, Шмаковка || | | уровнем внутриглазного | (санаторий Жемчужина») || | | давления. Санаторное | || | | лечение. | || | | б) То же при стойкой | || | | компенсации внутриглазного | || | | давления (не более 26 мм рт. | || | | ст.). Санаторное и | || | | амбулаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Дакриоцистит | Хроническая стадия вне | Климатические курорты (в теплые || | | обострения | месяцы года): Бирштонас, Ворзель, || | | | Друскининкай, Кисегач, Курьи ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Блефарит | Амбулаторное лечение | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Конъюнктивит | Амбулаторное лечение | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Мейбомит | Амбулаторное лечение | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Склерит | Хроническая стадия вне | Южные приморские курорты: Гагра, || | | обострения | Геленджик, Судак, Сухуми, || | | | Туапсинская курортная зона, || | | | Феодосия, Ялта (кроме жарких месяцев || | | | года) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Увеит | Передний увеит при | Бальнеотерапевтические курорты, || | | нарушениях обмена | показанные для лечения основного || | | веществ, ревматоидном | заболевания (см. соответствующие || | | артрите, анкилозирующем | разделы таблицы) || | | спондилоартрите (болезнь | || | | Бехтерева — Штрюмпелля | || | | — Мари) не ранее чем через | || | | 6 мес. после прекращения | || | | воспалительных явлений в | || | | глазу. Санаторное лечение | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Общие примечания. 1. Больных со значительными колебаниями артериального и внутриглазного давления, || явлениями ангиоспазма не следует направлять в Кисловодск. 2 На санаторно-курортное лечение можно || направлять больных только по заключению окулиста ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность для окружающих. || 2. Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения. || 3. Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение 1 года после травмы). || 4. Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение 3 мес. после оперативного вмешательства || при отсутствии послеоперационных осложнений) || 5. Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии || сетчатки, центральной вены сетчатки и их ветвей). || 6. Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных || заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклероз и др.). || 7. Дистрофические процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями. || 8. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне. || 9. Отслойка сетчатки (после операции — на протяжении 1 года). || 10. Новообразования глаза и его придатков. || 11. Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития, абсолютная || глаукома, вторичная некомпенсированная глаукома с обострением процесса. || 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Таблица 2Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения подростков (кроме больных туберкулезом)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| № п/п | Название болезни, форма, стадия и степень | Санатории и курорты ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Ревматизм в активной фазе с поражением клапанов | Курорты и санатории: || | сердца или без него при активности процесса I | Кисловодск (санаторий || | степени, без нарушения кровообращения или с | «Сосновая Роща»), || | недостаточностью кровообращения не выше I стадии | Сергиевские Минеральные || | | Воды — летом, Одесса || | | (санатории «Фонтан», им. || | | М.Е. Чувырина, || | | «Юность»), Мардакян, || | | санаторий «Раменское» || | | (Московская область), || | | санаторий «Речкуновский» || | | (Новосибирская область) || | | летом, санаторий «Руш» || | | (Екатеринбургская || | | область), санаторий || | | «Крутушка» (Татарстан) — || | | летом, санаторий || | | «Ботаника» (Узбекистан) || | | — летом ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Ревматизм в неактивной фазе (не ранее чем через 6 | —«— || | мес. после ревматической атаки) с поражением | || | клапанов сердца или без него в стадии компенсации | || | либо с недостаточностью кровообращения не выше I | || | стадии | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Больных ревматизмом в неактивной фазе (менее 6 мес. после || ревматической атаки) с поражением клапанов сердца или без него в стадии компенсации || кровообращения либо с недостаточностью кровообращения не выше I стадии можно || направлять в местные кардиологические санатории ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Инфекционно-аллергический миокардит через 6 мес. | Курорты и санатории — || | после нормализации клинико-лабораторных | см. Ревматизм..., № 1 || | показателей активности процесса без | || | недостаточности кровообращения или при | || | недостаточности кровообращения не выше I стадии | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Врожденные пороки сердца (незаращение овального | —«— || | отверстия, дефект межжелудочковой перегородки в | || | мышечной части, незаращение артериального — | || | боталлова — протока), не требующие хирургической | || | коррекции, при отсутствии признаков эндокардита и | || | недостаточности кровообращения или с | || | недостаточностью кровообращения не выше I стадии | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При врожденных пороках сердца спустя 6 мес. после операции, отсутствии || недостаточности кровообращения, общем удовлетворительном состоянии больного можно || направлять только в местные санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Гипертоническая болезнь IA и IБ стадии | Курорты и санатории — || | | см. Ревматизм.,., № 1 ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Гипертоническая болезнь IIA стадии | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Функциональные кардиомиопатии: нарушения | —«— || | процессов реполяризации, возбудимости или | || | проводимости, обусловленные нарушением | || | экстракардиальной иннервации сердца | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Гипотоническая болезнь | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. При стойкой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокаде II степени || больных можно направлять только в местные кардиологические санатории. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Ревматизм в активной фазе (II и III степени активности). || 2. Приобретенные и врожденные пороки сердца при недостаточности кровообращения II || стадии и выше. || 3. Врожденные пороки сердца, требующие хирургической коррекции. || 4. Стойкие нарушения ритма сердца — пароксизмальная тахикардия, мерцательная || аритмия, политопная частая экстрасистолия. || 5. Полная блокада сердца. || 6. Гипертоническая болезнь IIБ стадии. || 7. Вторичная (симптоматическая) гипертензия, независимо от ее генеза. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Гастрит хронический с нормальной или измененной | Курорты и санатории: || | секреторной функцией желудка вне фазы | Ессентуки (санатории || | обострения. Гастродуоденит вне фазы обострения | «Березы», «Огонек»), || | | Друскининкай (санаторий || | | «Вильнюс») — летом, || | | санаторий «Руш» || | | (Екатеринбургская || | | область), санаторий || | | «Чинабадский» || | | (Узбекистан) — летом ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Функциональные расстройства желудка с | —«— || | нарушением секреторной или двигательной его | || | функции | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Язвенная болезнь в фазе ремиссии либо | —«— || | затухающего обострения без нарушения | || | двигательной функции желудка или | || | двенадцатиперстной кишки, склонности к | || | кровотечениям, пенетрации | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Болезни оперированного желудка после оперативного | —«— || | вмешательства по поводу язвенной болезни при | || | отсутствии осложнений (наличие общих нарушений | || | или местных осложнений типа гастрита культи, | || | гепатита, холецистита и др.) допускается не ранее | || | чем через 2 мес. после операции при окрепшем | || | послеоперационном рубце и удовлетворительном | || | общем состоянии | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Колит хронический, энтероколит различной этиологии | —«— || | (кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, | || | паразитарных форм) вне фазы обострения | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Функциональные расстройства кишечника с | —«— || | нарушением двигательной функции вне фазы | || | обострения | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Другие болезни кишечника и брюшины. Последствия | —«— || | воспалительных процессов в брюшной полости | || | (перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, | || | периколиты), развившиеся на почве хронических | || | воспалений (нетуберкулезного происхождения), после | || | операции, травм брюшной полости, за исключением | || | форм, осложненных гнойными процессами | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Болезни печени, желчных путей, поджелудочной железы ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Состояние после перенесенного вирусного гепатита | Курорты и санатории — || | (болезни Боткина) не ранее чем через 6 мес. после | см. Гастрит хронический с || | исчезновения клинико-лабораторных признаков | нормальной или || | активности процесса, при общем | измененной секреторной || | удовлетворительном состоянии. Остаточные явления | функцией желудка..., № 1, || | болезни Боткина в неактивной фазе | а также Трускавец ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 9 | Гепатит хронический различной этиологии в | Курорты и санатории — || | неактивной фазе при общем удовлетворительном | см. Гастрит хронический с || | состоянии | нормальной или || | | измененной секреторной || | | функцией желудка,. № 1 ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 10 | Холецистит хронический, холангит хронический | —«— || | различной этиологии при отсутствии склонности к | || | частым обострениям вне фазы обострения | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 11 | Желчнокаменная болезнь вне фазы обострения | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 12 | Функциональные болезни желчных путей и желчного | —«— || | пузыря: дискинезии желчных путей и желчного | || | пузыря. Функциональная гипербилирубинемия | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 13 | Панкреатит хронический (кроме туберкулезного) без | —«— || | склонности к частым обострениям вне фазы | || | обострения | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все указанные выше заболевания в фазе обострения. || 2. Язвенная болезнь с нарушениями моторики желудка или склонностью к кровотечениям, || а также при подозрении на пенетрацию. Однократное профузное кровотечение по || прошествии 1 года и более не является противопоказанием для санаторно-курортного || лечения. || 3. Рубцовое сужение пищевода, привратника, кишечника, стриктура общего желчного || протока и протока желчного пузыря с нарушением проходимости. || 4. Язвенный энтероколит. || 5. Тяжелое течение хронического холецистита, холангита, желчнокаменной болезни с || частыми длительными тяжелыми обострениями или при наличии указаний на активную || инфекцию. || 6. Выраженный цирроз печени. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Ожирение экзогенно-конституционального характера | Курорты и санатории — || | I—II степени | см. Гастрит хронический с || | | нормальной или || | | измененной секреторной || | | функцией желудка..., № 1 ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Сахарный диабет легкой и средней степени в | Курорт Трускавец || | состоянии устойчивой компенсации | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Нефротический синдром, кроме возникшего на почве | Курорт Байрам-Али в || | туберкулеза и сахарного диабета, в период ремиссии | теплый период года || | при удовлетворительном состоянии функции почек | || | (без анемии и выраженных отеков) | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Хронический гломерулонефрит в стадии клинико- | Курорт Байрам-Али в || | лабораторной ремиссии, без признаков почечной | теплый период года || | недостаточности и выраженной артериальной | || | гипертензии, резких изменений сетчатки | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Хронический пиелонефрит нетуберкулезной | Курорт Трускавец || | этиологии в период ремиссии, латентная форма | || | пиелонефрита. Вторичный пиелонефрит без | || | признаков почечной недостаточности и без | || | выраженной гипертензии. Остаточные явления | || | острого пиелонефрита (не ранее чем через 6 мес. | || | после острого периода) | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Хронический цистит нетуберкулезной этиологии в | Курорт Трускавец — в || | период ремиссии | теплый период года ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Мочекаменная болезнь: а) при возможности | Курорт Трускавец || | самостоятельного отхождения камней; б) после | || | операции на мочевых путях (не ранее чем через 6 | || | мес. после операции) при неосложненном течении | || | послеоперационного процесса и при отсутствии | || | анатомических и функциональных изменений, | || | нарушающих нормальный отток мочи | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Врожденные аномалии мочевыделительной системы | —«— || | при отсутствии признаков почечной недостаточности | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Мочекислый диатез | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Хронических заболевания почек и мочевыводящих путей в период обострения. || 2. Заболевания почек и мочевыводящих путей с признаками острой или хронической || почечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии. || 3. Макроскопическая гематурия любого происхождения. || 4. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих оперативного вмешательства. || 5. Стриктура уретры. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, УХА, ГОРЛА И НОСА ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Хроническая пневмония I и II стадии в период | Курорты и санатории: || | ремиссии, без выраженных приступов бронхиальной | Анапа (санаторий «Маяк»), || | астмы, при легочно-сердечной недостаточности не | Кисловодск (санаторий || | выше I стадии | «Сосновая Роща»), Сочи || | | (санаторий || | | «Лазаревское») — летом, || | | Кабардинка (санаторий || | | «Жемчужина моря»), Ялта || | | (санаторий || | | «Буревестник»), Чолпон- || | | Ата (санаторий «Голубой || | | Иссык-Куль») — летом, || | | Курьи — летом, || | | Геленджик (санаторий || | | «Солнце»), санаторий || | | «Бирини» (Латвия), || | | санаторий «Солнечный» || | | (Челябинская область) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Бронхит хронический в период ремиссии, без | —«— || | выраженных приступов бронхиальной астмы, при | || | легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Бронхиальная астма (атоническая, инфекционно- | —«— || | аллергическая) с нечастыми и легкими приступами | || | (легкое течение) в межприступном периоде: | || | астматический бронхит и другие респираторные | || | аллергозы в период ремиссии | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Бронхоэктатическая болезнь и хронические абсцессы | —«— || | легкого в фазе стойкой ремиссии, без выделения | || | гнойной мокроты, при легочно-сердечной | || | недостаточности не выше I стадии | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Больные, перенесшие операции на легких по поводу гнойных процессов || нетуберкулезной этиологии или врожденной патологии, при окрепшем послеоперационном || рубце и удовлетворительном общем состоянии спустя 3—4 мес. после операции могут || быть направлены в местные санатории ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Хронические заболевания носоглотки (тонзиллит, | Курорты и санатории — || | ринит, синусит, фарингит, ларингит) вне фазы | см. Хроническая || | обострения; состояние после тонзиллэктомии или | пневмония..., № 1 || | радикальной операции на гайморовых пазухах — не | || | ранее чем через 2 мес. после операции | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Отит хронический катаральный (сальпингоотит), | —«— || | адгезивный отит, хронический гнойный отит | || | (неосложиенный мезотимпанит), кохлеарный неврит | || | (начальные стадии) | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Отосклероз (начальные стадии, не осложненные | —«— || | хронической гнойной инфекцией) | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все указанные выше заболевания в период обострения. || 2. Хронические заболевания, сопровождающиеся выделением гнойной мокроты, || кровохарканьем. || 3. Хронические заболевания, протекающие с явлениями легочно-сердечной || недостаточности II стадии и выше || 4. Бронхиальная астма с часто повторяющимися тяжелыми приступами (тяжелое и || среднетяжелое течение). ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ || Болезни периферических нервов ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Невриты, радикулиты, радикулоневриты, люмбаго, | Курорты и санатории: || | ишиас, вызванные смещением или разрывом | Нальчик, Геленджик, || | межпозвоночного диска, в стадии полной ремиссии | (санаторий «Солнце»), || | или при хроническом течении | Кабардинка (санаторий || | | «Жемчужина моря»), || | | Мардакян (санаторий || | | «Гюняшли») — летом, || | | Евпатория, Чартак, || | | Старая Русса, санаторий || | | «Ботаника» (Узбекистан) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Болезни нервных корешков и сплетений (невриты | —«— || | отдельных нервов, полирадикулиты плечевого | || | сплетения, невралгии, нейрофиброматоз), | || | инфекционные или вызванные интоксикацией, а также | || | вторичные, связанные с заболеваниями позвоночника | || | и другими болезнями, по окончании острого периода, | || | а также в более поздних стадиях при наличии | || | продолжающегося восстановления функций | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Последствия травм корешков, сплетений и | —«— || | периферических нервов, не требующие оперативного | || | вмешательства, сопровождающиеся болями, | || | двигательными, чувствительными, сосудистыми, | || | трофическими нарушениями, при наличии | || | продолжающегося восстановления функций и при | || | возможности самообслуживания | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Болезни и последствия травм центральной нервной системы ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Менингоэнцефалит, арахноидит, миелит энцефалит, | Курорты и санатории — || | энцефаломиелит по окончании острого периода (не | см. Невриты, …,№ 1 || | ранее чем через 3 мес.), при продолжающемся | || | восстановлении функций и возможности | || | самостоятельного передвижения больного, | || | отсутствии эпилептиформных припадков и | || | психических расстройств | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Внутричерепные травмы, в т.ч. травмы с переломом | —«— || | черепа. Последствия закрытых (через 4 мес.) и | || | открытых (через 5—6 мес.) травм головного мозга в | || | восстановительном и позднем периодах, не | || | сопровождающиеся резкими нарушениями в | || | двигательной сфере (параличами), препятствующими | || | самостоятельному передвижению, | || | эпилептиформными припадками и психическими | || | расстройствами | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Последствия повреждений спинного мозга и конского | —«— || | хвоста при возможности самостоятельного | || | передвижения больного, без расстройств функций | || | тазовых органов и при наличии признаков | || | продолжающегося восстановления функций | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Функциональные расстройства нервной системы ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Невротические расстройства. Неврастения. | Курорты и санатории: || | Мононеврозы (тики, легкое заикание). Астенические и | Кисловодск (санаторий || | астеноневротические состояния различной этиологии | «Сосновая роща»), || | (после перенесенного заболевания, операций и др.), | Сергиевские Минеральные || | если не требуется специального ухода. | воды — летом, Одесса || | Вегетососудистая дистония, психогенно и | (санатории «Фонтан», им. || | соматогенно обусловленная, вызванная инфекцией, | И.Е. Чувырина, «Юность») || | интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями | — летом, Мардакян || | или особенностями течения пубертатного периода | (санаторий «Гюняшли») — || | | летом, Кабардинка || | | (санаторий «Жемчужина || | | моря»), санаторий || | | «Раменское» (Московская || | | область), санаторий || | | «Речкуневский» || | | (Новосибирская область) || | | — летом, санаторий || | | «Руш» (Екатеринбургская || | | область), санаторий || | | «Крутушка» (Татарстан) — || | | летом ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Лечение на курортах в нежаркое время года. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Болезнь Рейно и синдром Рейно | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все вышеуказанные заболевания в периоде обострения. || 2. Болезни, сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере, || препятствующими самостоятельному передвижению и значительны расстройствами || функции тазовых органов. || 3. Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными нарушениями || психической сферы. || 4. Тяжелые неврозы и психопатии, сопровождающиеся аффективными вспышками, || депрессией, стойкими навязчивыми состояниями, припадкам || 5. Опухолевые поражения нервной системы. || 6. Рассеянный склероз. || 7. Эпилепсия, эпилептиформные синдромы. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Полиартрит ревматоидный вне фазы обострения или | Курорты: Евпатория, || | с минимальной активностью процесса, с | Нальчик, Геленджик, || | функциональной недостаточностью не выше I | Чартак, Старая Русса || | степени | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Последствия инфекционных артритов без | —«— || | выраженных деформаций костно-суставного аппарата | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Последствия травм костно-мышечной системы и | —«— || | соединительной ткани (остаточные явления после | || | повреждения костей, суставов, сухожилий, нервов, | || | деформации после переломов и др.) в стадии | || | восстановления | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Остеохондропатии (юношеский остеохондроз | —«— || | позвоночника — болезнь Шейерманна — Мау, | || | юношеский остеохондроз тазобедренного сустава — | || | болезнь Пертеса, юношеский остеохондроз костей | || | верхней или нижней конечности — болезни Кинбека, | || | Келера, Осгуда — Шлаттера и др.) | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева | —«— || | — Штрюмпелля — Мари) при активности процесса не | || | выше I степени и возможности самостоятельного | || | передвижения больного | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Спондилез, спондилоартроз без резких ограничений | —«— || | подвижности позвоночника | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Хронический остеомиелит вне периода обострения | —«— || | при отсутствии показаний к оперативному | || | вмешательству | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 8 | Миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит | —«— || | (инфекционный, токсический, травматический) вне | || | фазы обострения | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Поражения костей и суставов с обильным отделяемым, сопровождающиеся тяжелыми || общими явлениями, амилоидозом внутренних органов. || 2. Заболевания костей и суставов при активности воспалительного процесса выше I || степени. || 3. Хронический остеомиелит при наличии крупных секвестров. || 4. Заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие оперативного или || консервативного лечения в условиях стационара. || 5. Заболевания, сопровождающиеся тяжелыми расстройствами функций опорно- || двигательного аппарата. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | Экзема хроническая (истинная, дисгидротическая | Курорты: Анапа || | форма). Экзема себорейная | (санаторий «Маяк»), Сочи || | | (Кудепста) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 2 | Нейродермит (ограниченная и диффузная формы), за | —«— || | исключением экссудативного, атопического | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 3 | Псориаз и псориазоподобные болезни (ограниченные | —«— || | высыпания, хроническая стадия без явлений | || | эритродермии и артрозов) | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 4 | Красный плоский лишай, за исключением | —«— || | распространенной формы | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 5 | Зуд кожи, почесуха. Крапивница | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 6 | Ограниченная склеродермия, кератодермия | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 7 | Хроническая язва кожи | —«— ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях. || 2. Все инфекционные заболевания кожи. || 3. Все контагиозные грибковые заболевания кожи. || 4. Чесотка и другие паразитарные заболевания кожи. || 5. Фотодерматоэы (солнечная почесуха, крапивница, световая оспа и др.). || 6. Пузырчатые дерматозы (пузырчатка, болезнь Дюринга и др.). || 7. Все формы распространенной поверхностной и глубокой, острой и хронической || пиодермии. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ || (ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ) НА КУРОРТЫ И В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и || осложненные острыми гнойными процессами. || 2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции. || 3. Все венерические болезни в остром или заразном периодах. || 4. Психические болезни. Все формы наркомании и хронический алкоголизм. Эпилепсия. || 5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения. || 6. Кахексия любого происхождения. || 7. Злокачественные новообразования. || Примечание. Больных после радикального лечения по поводу злокачественных || новообразований (оперативно, лучевой терапии, химиотерапии, комплексного) при || удовлетворительном общем состоянии направляют только в местные санатории для || общеукрепляющего лечения. || 8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в т.ч. оперативного || вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному || передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме || лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для больных с || заболеваниями спинного мозга). || 9. Эхинококк любой локализации. || 10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения. || 11. Беременность во все сроки — для бальнеологических и грязевых курортов, с 26-й || недели — для климатических курортов. На горные курорты, расположенные на высоте || более 1000 м над уровнем моря, не следует направлять жительниц равнин. || 12. Все формы туберкулеза в активной стадии — для любых курортов и санаториев || нетуберкулезного профиля. |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Порядок санаторно-курортного отбора больных туберкулезомСанаторное лечение является важным этапом в комплексной терапии больных туберкулезом. Большая часть туберкулезных санаториев находится в местных климатогеографических зонах. В связи с благотворным влиянием на больных курортных факторов (инсоляции, морских купаний, воздушных ванн) их направляют также в санатории, расположенные на климатических курортах: приморских (Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа), горноклиматических (Абастумани, Теберда), лесостепной зоны (Шафраново). Отбор и направление больных в санатории осуществляется санаторно-курортными отборочными комиссиями (СКОК) противотуберкулезных диспансеров в составе главного врача или его заместителя, заведующих отделениями и представителя местного органа здравоохранения в соответствии с показаниями и противопоказаниями для направления больных туберкулезом на лечение в местные санатории и на климатические курорты. Особое внимание обращается на преемственность этапного лечения впервые заболевших. Для осуществления правильного отбора и своевременного направления больных в санатории лечащий врач диспансера ведет картотеку кандидатов на лечение из числа прошедших СКОК. При получении противотуберкулезным диспансером извещений об освободившихся в санаториях местах выдаются путевки очередным кандидатам.В диспансерах республиканского, областного (краевого), городского значения создаются СКОК, в обязанность которых входит планирование санаторного лечения, определение потребности в койках местных санаториев, оказание противотуберкулезным учреждениям методической и консультативной помощи по вопросам медицинского отбора на санаторно-курортное лечение, а также отбор больных дли лечения на климатических курортах. При направлении больных на климатические курорты важно учитывать сезон неблагоприятных погодных условий (декабрь — март — для Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа, октябрь — апрель — для лесостепной зоны), когда в санатории можно направлять больных лишь с затихающим активным туберкулезом, не имеющих сопутствующих заболеваний.Комиссии республиканских, областных и городских центров ведут картотеку мест в санаториях. При освобождении закрепленного места в санатории они выбирают первоочередного кандидата из числа прошедших комиссию, извещают об этом диспансер и высылают в его адрес именное направление на больного.Больному при направлении в санаторий необходимо иметь документы о результатах клинического анализа крови, мочи и мокроты, бактериологического анализа мокроты в динамике (кроме детей из групп риска), данных рентгенологического исследования в динамике, дополнительных исследований (функции внешнего дыхания, ЭКГ, биохимического исследования крови и др.), заключение гинеколога, при наличии в анамнезе психических расстройств — заключение психоневрологического диспансера, при наличии сопутствующей патологии — заключение соответствующего специалиста. Детям и подросткам, кроме того, необходимо иметь документы о результатах туберкулиновых проб в динамике, данных вакцинации и ревакцинации БЦЖ, заключение дерматолога, справку об исследовании на бактерионосительство дизентерии, справку эпидемиолога о контактах с инфекционными больными. В выписке из истории болезни указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, проводимая антибактериальная терапия и эффект от нее, рекомендуемый срок лечения, который является индивидуальным и зависит от характера туберкулезного процесса, его давности, наличия сопутствующих заболеваний, задач санаторного лечения, результатов и длительности предшествующих этапов лечения (стационарного, амбулаторного). При направлении в санаторий инфицированного ребенка (подростка) из групп риска необходимо указать дату виража туберкулиновых проб и дать характеристику очага туберкулезной инфекции.Медицинские показания и противопоказания для санаторного лечения взрослых, больных туберкулезом органов дыханияТаблица 3Показания для направления взрослых, больных туберкулезом, в санатории областного подчинения (местные)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Клинические формы и | Лечебные мероприятия и задачи санаторного | Срок лечения || фазы туберкулеза | лечения | в санатории* ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением || или рецидиве) после стационарного этапа лечения || (I А группа диспансерного учета) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Диссеминированный | Для больных без деструкции легочной ткани — | 2—5 мес. || очаговый, | продолжение химиотерапии в сочетании с | || инфильтративный | физическими, климатическими и другими | || туберкулез в фазе | факторами; дальнейшее рассасывание и | || рассасывания и | уплотнение инфильтративных и очаговых | || уплотнения очаговых и | изменений; стойкое прекращение | || инфильтративных | бактериовыделения; полная медицинская, | || изменений, | трудовая и социальная реабилитация | || рубцевания полости | | || распада легочной | | || ткани, туберкулома | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | Для больных с сохранившейся деструкцией | 3—8 мес. || | легочной ткани — продолжение химиотерапии и | || | патогенетического лечения с максимальным | || | использованием физических, климатических и | || | других факторов; достижение заживления полости | || | распада или выраженного уменьшения ее; | || | прекращение бактериовыделения; полная или | || | неполная медицинская, трудовая и социальная | || | реабилитация | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| * Максимальные сроки течения в санаториях предусмотрены для территорий, где не || может быть обеспечено длительное полноценное лечение в условиях местного стационара ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кавернозный и | Продолжение химиотерапии с использованием | 4—8 мес. || фиброзно-кавернозный | резервных препаратов и патогенетической терапии | || туберкулез (при снятии | на фоне санаторных факторов; достижение | || острых явлений | заживления каверны или выраженного уменьшения | || интоксикации) | ее (санированная каверна), прекращение | || | бактериовыделения; полная или неполная | || | медицинская, трудовая и социальная | || | реабилитация | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Туберкулезный | Продолжение химиотерапии: полная медицинская, | 2—4 мес. || плеврит в фазе | трудовая, социальная реабилитация | || рассасывания | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все формы | Продолжение химиотерапии | 2—3 мес. || туберкулеза при | | || подготовке больных к | | || оперативному | | || вмешательству | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Состояние после | Восстановительное лечение; химиопрофилактика | || оперативного | обострений на фоне санаторных методов лечения; | || вмешательства на | полная или неполная функциональная, трудовая и | || легких | социальная реабилитация: | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | при ограниченных оперативных вмешательствах | 2—4 мес. ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | при обширных оперативных вмешательствах | 6—8 мес. || | (лобэктомии, пульмонэктомии) | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания || (I Б группа диспансерного учета) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Фиброзно-кавернозный | Проведение курса химиотерапии на фоне | 2—3 мес. || туберкулез (без | санаторных методов, повышение | || признаков обострения) | сопротивляемости организма; неполная трудовая и | || | функциональная реабилитация, подготовка к | || | оперативному лечению | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Циррогический | Проведение химиопрофилактики; лечение легочно- | 1,5—2 мес. || туберкулез без | сердечной недостаточности; неполная трудовая и | || легочно-сердечной | функциональная реабилитация | || недостаточности III | | || стадии | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Осумкованные | Проведение химиопрофилактики; улучшение | 1,5—3 мес. || эмпиемы без свищей и | общего состояния; неполная трудовая и | || легочно-сердечной | функциональная реабилитация | || недостаточности III | | || стадии | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания || (II группа диспансерного учета) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все формы | | || туберкулеза органов | | || дыхания | | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| а) после законченной | Проведение профилактического лечения на фоне | 2—2,5 мес. || эффективной | санаторных факторов; повышение общей | || антибактериальной | сопротивляемости организма; полная трудовая и | || терапии; | медицинская реабилитация; лечение | || | сопутствующих заболеваний | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| б) после эффективных | Проведение профилактического лечения; | 2—3 мес. || оперативных | повышение общей сопротивляемости организма, | || вмешательств в | полная или неполная медицинская, трудовая | || течение первых 3 лет | реабилитация | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с неактивным туберкулезом органов дыхания || (III группа диспансерного учета) ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Большие остаточные | Проведение противорецидивного лечения на фоне | || туберкулезные | санаторных факторов, лечение сопутствующей | || изменения (подгруппа | патологии; полная или неполная функциональная | || А) | реабилитация: | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | а) в течение первых 3 лет после перевода больных | 1—1,5 мес. || | в IIIA группу | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| | б) в течение 5 лет после перевода больных в IIIA | 1—1,5 мес. || | группу при наличии сопутствующих заболеваний, | || | повышающих риск рецидива | ||-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. || 1. Впервые выявленных больных с очаговым туберкулезом можно направлять в санатории, || минуя больничный этап. || 2. В санатории для больных туберкулезом органов дыхания можно направлять также лиц, || страдающих некоторыми внелегочными формами туберкулеза: туберкулезом || периферических и мезентериальных лимфатических узлов, серозных оболочек после || снятия острых явлений интоксикации (срок лечения 2—6 мес.). |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Таблица 4.Показания для направления взрослых, больных туберкулезом, в санатории климатических курортов----------------------------------------------------------------------------------------------------------| Клинические формы | Лечебные | Срок лечения в || и фазы туберкулеза | мероприятия и | санатории || | задачи санаторного | || | лечения | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Санатории Южного берега Крыма и Черноморского побережья || Кавказа ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с впервые установленным туберкулезным || процессом, с обострением или рецидивом (I А группа || диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все формы | Проведение | 2—6 мес. || туберкулеза легких с | химиотерапии на | || торпидным течением | фоне | || процесса (при | климатолечения и | || замедленном | физических | || рассасывании | методов; | || очаговых и | дальнейшее | || инфильтративных | рассасывание | || изменений и | инфильтративных | || рубцевании | изменений и | || полостей) | рубцевание полости; | || | стойкое | || | прекращение | || | бактериовыделения; | || | подготовка и | || | проведение | || | оперативного | || | лечения с | || | последующим | || | долечиванием в | || | санатории, полная | || | или неполная | || | медицинская, | || | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Туберкулез верхних | Проведение | 4—6 мес. || дыхательных путей | химиотерапии, | || (бронхов, трахеи, | климатолечение; | || гортани) при | широкое | || торпидном течении | использование | || процесса, частых | ингаляций, | || обострениях без | внутрибронхиального | || выраженных | введения лекарств; | || явлений стеноза | ликвидация | || | патологических | || | изменений в гортани, | || | трахее и бронхах: | || | полная или неполная | || | медицинская, | || | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все формы | Проведение | 2—6 мес. || туберкулеза органов | химиотерапии, | || дыхания с наличием | климатолечение; | || сопутствующих | лечение | || заболеваний, | сопутствующих | || имеющих показания | заболеваний, | || для лечения на | подготовка к | || курортах Южного | операции и | || берега Крыма, | проведение | || осложняющих | оперативных | || течение | вмешательств; | || туберкулезного | полная или неполная | || процесса | медицинская и | || (бронхиальная астма | трудовая | || I стадии, | реабилитация | || хронический | | || астмоидный | | || бронхит, сахарный | | || диабет I—II степени) | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Состояние после | Проведение | 2—4 мес. || оперативных | химиотерапии на | || вмешательств на | фоне широкого | || легких с наличием | использования | || сопутствующей | физических и | || патологии, | климатических | || указанной выше, в | методов лечения; | || течение первых 2 | лечение туберкулеза | || лет после операции | бронхов, | || | сопутствующих | || | заболеваний, полная | || | или неполная | || | медицинская и | || | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные хроническим туберкулезом органов дыхания || (I Б группа диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Диссеминированный | Проведение | 3—6 мес. || и фиброзно- | химиотерапии на | || кавернозный | фоне специфических | || туберкулез без | курортных факторов: | || явлений | прекращение | || интоксикации при | бактериовыделения: | || легочно-сердечной | закрытие или | || недостаточности не | уменьшение | || выше I стадии и | полостей распада, | || неэффективности | профилактика | || терапии в местных | обострений; | || условиях, | подготовка к | || преимущественно у | оперативному | || работающих | вмешательству; | || | полная или неполная | || | трудовая и | || | функциональная | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с затихающим активным туберкулезом || (II группа диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все формы | | || туберкулеза органов | | || дыхания: | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| а) после | Проведение | 2—2,5 мес. || эффективной | профилактического | || антибактериальной | лечения; лечение | || терапии при наличии | сопутствующей | || сопутствующих | патологии; | || заболеваний, | повышение | || имеющих показания | сопротивляемости | || для лечения на | организма; полная | || курортах Южного | или неполная | || берега Крыма | медицинская и | || (бронхиальная | трудовая | || астма, хронический | реабилитация | || астмоидный | | || бронхит), | | || преимущественно у | | || работающих; | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| б) после | Проведение | 1,5—2 мес. || эффективных | восстановительного | || оперативных | лечения, терапия | || вмешательств на | сопутствующей | || легких, при | патологии; полная | || туберкулезе, | или неполная | || осложненном | медицинская и | || сопутствующими | трудовая | || заболеваниями, | реабилитация | || указанными выше, в | | || течение 2 лет после | | || перевода во II | | || группу | | || диспансерного | | || учета, | | || преимущественно у | | || работающих | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Санатории горноклиматических курортов ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с впервые установленным туберкулезным || процессом, с обострением или рецидивом || (I А группа диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все формы | Проведение | 2—5 мес. || туберкулеза легких с | химиотерапии на | || торпидным течением | фоне климатических | || процесса, с | факторов, | || недостаточной | заживление полостей | || эффективностью | распада; повышение | || лечения в местных | общей | || условиях, | сопротивляемости; | || преимущественно у | стимуляция | || лиц молодого | репаративных | || возраста, с легочно- | процессов; | || сердечной | подготовка к | || недостаточностью | оперативному | || не выше I стадии | вмешательству; | || или при отсутствии | полная или неполная | || ее | медицинская и | || | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Туберкулез верхних | Химиотерапия; | 2—4 мес. || дыхательных путей | курортные факторы | || (гортани, трахеи, | и физические | || бронхов) при | методы лечения; | || торпидном течении, | ликвидация | || без выраженных | патологических | || явлений стеноза (в | изменений; | || летне-осенний | повышение общей | || период) | сопротивляемости: | || | полная или неполная | || | медицинская и | || | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Состояние после | Химиотерапия на | 2—3 мес. || оперативных | фоне широкого | || вмешательств на | применения | || легких не ранее чем | курортных факторов; | || через 6—12 мес. | повышение общей | || после операции без | сопротивляемости; | || явлений легочно- | полная или неполная | || сердечной | медицинская и | || недостаточности, | трудовая | || как правило, в | реабилитация | || течение первых 2 | | || лет после операции | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные хроническим туберкулезом органов дыхания || (IБ группа диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Хронические формы | Проведение | 3—6 мес. || туберкулеза, | химиотерапии на | || преимущественно у | фоне курортных | || лиц молодого | факторов; | || возраста, при | профилактика | || отсутствии легочно- | обострении; | || сердечной | прекращение | || недостаточности | выделения | || | возбудителя; полная | || | или неполная | || | медицинская и | || | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с затихающим активным туберкулезом || (II группа диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Очаговые, | Проведение | 2—3 мес. (летне- || диссеминированные, | профилактического | осенний сезон) || инфильтративные | лечения; терапия | || формы, | сопутствующей | || туберкуломы с | патологии; | || наличием | повышение | || хронических | сопротивляемости | || неспецифических | организма; полная | || заболеваний легких | или неполная | || (хронический | медицинская и | || бронхит, | трудовая | || бронхиальная астма | реабилитация | || I стадии) при | | || отсутствии легочно- | | || сердечной | | || недостаточности | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Состояние после | Проведение | 2—3 мес. || эффективных | профилактического | || оперативных | лечения; повышение | || вмешательств на | сопротивляемости | || легких в течение | организма; полная | || первых 3 лет после | медицинская и | || операции, без | трудовая | || явлений легочно- | реабилитация | || сердечной | | || недостаточности | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Санатории курортов лесостепной климатогеографической зоны ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с впервые установленным туберкулезным || процессом, с обострением или рецидивом || (IA группа диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все формы | Проведение | 3—6 мес. || туберкулеза органов | химиотерапии на | || дыхания с | фоне | || замедленным | климатолечения; | || течением | стимуляция | || репаративных | репаративных | || процессов при | процессов; | || лечении в местных | восстановление | || условиях, а также | переносимости | || при | препаратов; полная | || непереносимости | или неполная | || антибактериальных | медицинская и | || препаратов | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все формы | Проведение | 2—6 мес. || туберкулеза органов | химиотерапии на | || дыхания при | фоне | || отсутствии | климатолечения; | || прогрессирования | лечение | || процесса, | сопутствующей | || отягощенные | патологии с | || сопутствующими | применением | || заболеваниями | кумыса; повышение | || органов | общей | || пищеварения | сопротивляемости | || | организма; полная | || | или неполная | || | медицинская и | || | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания || (IБ группа диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Диссеминированный | Проведение | 4—6 мес. || и фиброзно- | химиотерапия с | (направление || кавернозный | применением | больных из || туберкулез, | климатических | климатоконтрастных || ограниченный по | факторов и | зон — только с мая || протяженности, без | физических методов | по октябрь) || признаков | лечения; | || прогрессирования | профилактика | || | обострении; полная | || | или неполная | || | медицинская и | || | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с затихающим активным туберкулезом || (II группа диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Очаговые, | Проведение | 2 мес. || диссеминированные, | профилактического | || инфильтративные | лечения; терапия | || формы, | сопутствующей | || туберкуломы с | патологии; | || наличием | повышение | || сопутствующих | сопротивляемости | || заболеваний органов | организма; полная | || пищеварения | или неполная | || | медицинская и | || | трудовая | || | реабилитация | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с неактивным туберкулезом органов дыхания || (III группа диспансерного учета) ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Большие остаточные | Химиопрофилактика | 1—2 мес. || изменения в легких | рецидива на фоне | || с наличием | климатолечения с | || сопутствующей | применением | || патологии органов | кумыса; лечение | || пищеварения и | сопутствующей | || неспецифических | патологии; | || заболеваний легких | повышение общей | || в течение первых 3 | сопротивляемости; | || лет. после перевода | полная или неполная | || излеченных в IIIA | функциональная | || группу | реабилитация | || диспансерного учета | | ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Общие противопоказания, исключающие направление больных || туберкулезом органов дыхания на санаторно-курортное лечение ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Остро текущие формы туберкулеза со склонностью к распаду, || обсеменению и быстрому прогрессированию. || 2. Выпотные плевриты в острой фазе. || 3. Часто повторяющиеся кровохарканья. || 4. Туберкулез органов дыхания, осложненный костно-суставным || туберкулезом, туберкулезом мочеполовых органов, кожи и др., || которые показано лечить в специализированных учреждениях. || 5. Свищевые формы туберкулеза органов дыхания. ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Дополнительные противопоказания ||--------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Для климатических курортов Южного берега Крыма и || Черноморского побережья Кавказа: а) сердечно-сосудистая или || легочно-сердечная недостаточность II—III стадии; б) || гипертоническая болезнь IIБ и III стадии; в) бронхиальная астма || выше I стадии; г) амилоидоз почек. || 2. Для горноклиматических курортов: а) сердечно-сосудистая или || легочно-сердечная недостаточность любой стадии; б) склонность || к кровохарканьям; в) гипертоническая болезнь IIA—III стации; г) || мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия; д) || тиреотоксикоз; е) выраженная неврастения и психастения; ж) || состояние после оперативных вмешательств на легких по поводу || туберкулеза ранее чем через 6 мес. после операции. || 3. Для курортов лесостепной зоны: а) болезни печени (гепатит, || холангит и др.); б) фиброзно-кавернозный туберкулез у больных || из Закавказья, Средней Азии, Молдавии, юга Украины и Крайнего || Севера в осенне-зимний период. Общие противопоказания к || санаторно-курортному лечению при болезнях органов и систем || нетуберкулезной этиологии — см. выше. |----------------------------------------------------------------------------------------------------------Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей и подростков, больных туберкулезом, а также из групп рискаВсе дети и подростки, заболевшие туберкулезом, должны находиться в санаториях до полного клинического излечения. Всех вновь выявленных детей и подростков с локальными формами туберкулеза направляют на санаторно-курортное лечение после этапа госпитализации. Детей и подростков с туберкулезной интоксикацией, ранней, хронической, и из групп риска можно направлять в санатории, минуя стационар.В отличие от лечения в стационаре, в санаториях должны широко применяться климатические и другие природные лечебные физические факторы. Большинство детей целесообразно направлять в санатории, расположенные в районе постоянного жительства больных, после обследования в противотуберкулезных диспансерах. При торпидно текущих процессах следует использовать дополнительный лечебный фактор — климатическое лечение. Сроки пребывания в санатории должны быть индивидуальными, в зависимости от задачи лечения, которую санаторий ставит в отношении каждого больного туберкулезом с учетом результатов и длительности лечения на предыдущем этапе. Детям и подросткам с виражом туберкулиновой реакции, давно инфицированным туберкулезом, с гиперергической реакцией на туберкулин, детям, имеющим контакт с больным туберкулезом при появлении положительной реакции на туберкулин, а также инфицированным лицам с сопутствующими неспецифическими хроническими заболеваниями, особенно органов дыхания, проводятся санаторное лечение и химиопрофилактика в оптимальные сроки с целью предупреждения развития локальных форм туберкулеза и хронической туберкулезной интоксикации.Таблица 5Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом, а также из групп риска, в санатории областного подчинения (местные)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Клинические формы и фазы | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения || туберкулеза | санаторного лечения | в санатории ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Первичный туберкулезный | Продолжение основного курса | До полного || комплекс, туберкулез внутри | химиотерапии; полная медицинская | клинического || грудных лимфатических узлов, | реабилитация | излечения || диссеминированный, очаговый | | || инфильтративный туберкулез, | | || туберкулома легких в фазе | | || рассасывания и уплотнения (I | | || группа диспансерного учета) | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Кавернозный и фиброзно- | Продолжение основного курса | До полного || кавернозный туберкулез легких | химиотерапии; сезонные | клинического || в фазе рассасывания и | профилактические курсы химиотерапии; | излечения || уплотнения очаговых изменений | профилактика обострений, полная | || (I группа диспансерного учета) | медицинская реабилитация; подготовка | || | к оперативному вмешательству | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Туберкулезный плеврит в фазе | Продолжение основного курса | До полного || рассасывания при давности | химиотерапии, сезонные | клинического || заболевания не более 3 лет (I, II | профилактические курсы химиотерапии; | излечения || группы диспансерного учета) | профилактика обострений, повышение | || | общей сопротивляемости, | || | функциональная реабилитация | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Ранняя туберкулезная | Проведение или продолжение основного | Не менее 6 || интоксикация (I группа | курса химиотерапии: полная | мес. || диспансерного учета) | медицинская реабилитация | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Состояние после оперативных | Продолжение основного и проведение | 3—6 мес. || вмешательств на легких в | профилактических курсов | || течение первых 3 лет после | химиотерапии; восстановительное | || операций (I и II группы | лечение полная функциональная | || диспансерного учета) | реабилитация | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все локальные формы | Сезонные профилактические курсы | 3 мес. || внутригрудного затихающего | химиотерапии; профилактика | || активного туберкулеза после | обострений; повышение общей | || эффективной | сопротивляемости организма; | || антибактериальной терапии (II | функциональная реабилитация | || группа диспансерного учета) | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Хроническая туберкулезная | Проведение курсов химиотерапии; | 3—6 мес. || интоксикация (IIIA и IIIБ группы | повышение общей сопротивляемости; | || диспансерного учета) | лечение сопутствующих заболеваний; | || | функциональная реабилитация | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Клинически излеченный | Противорецидивные курсы | 3—6 мес. || внутригрудной туберкулез | химиотерапии; повышение общей | || легких (IIIA и IIIБ группы | сопротивляемости; лечение | || диспансерного учета) | сопутствующих заболеваний; | || | функциональная реабилитация | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Вираж туберкулиновых реакций. | Химиопрофилактика; лечение | 3 мес. || Гиперергические реакции на | сопутствующих заболеваний; | || туберкулин (VIA и VIБ группы | функциональная реабилитация | || диспансерного учета) | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Здоровые дети, имеющие | Изоляция; химиопрофилактика; | 3—6 мес. || контакты с | повышение общей сопротивляемости: | || бактериовыделителями или | лечение сопутствующих заболеваний | || больными с активной формой | | || туберкулеза без | | || бактериовыделения (IV группа | | || диспансерного учета) | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Инфицированные туберкулезом, | Химиопрофилактика по показаниям; | 3 мес. || в т.ч. часто болеющие | лечение неспецифических заболеваний: | || неспецифическими | повышение общей сопротивляемости | || заболеваниями, с очагами | | || хронической неспецифической | | || инфекции, а также | | || проживающие в | | || неблагоприятных бытовых | | || условиях | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с туберкулезной | Углубленное обследование; наблюдение | 3—6 мес. || интоксикацией, локальными | в динамике; пробная химиотерапия для | || формами внутригрудного | решения вопроса об этиологии | || туберкулеза, туберкулезным | заболевания, повышение общей | || лимфаденитом. Лица с | сопротивляемости; специфическое | || осложненной реакцией после | лечение постпрививочных осложнений | || вакцинации и ревакцинации | | || БЦЖ | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все внелегочные формы | Продолжение основного курса | До полного || туберкулеза, кроме костно- | антибактериальной терапии; сезонные | клинического || суставного затихающего | профилактические и | излечения || активного и неактивного (VБ, VB | противорецидивные курсы | || группы диспансерного учета) | химиотерапии; повышение общей | || | сопротивляемости организма, | || | функциональная реабилитация | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Реконвалесценты после | Сезонные профилактические и | 3—6 мес. || туберкулезного менингита при | противорецидивные курсы | || отсутствии противопоказаний со | химиотерапии, повышение | || стороны ц.н.с. (VБ и VB группы | сопротивляемости организма; | || диспансерного учета) | функциональная реабилитация | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Таблица 6Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом, в санатории климатических курортов----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Клинические формы и фазы | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения || туберкулеза | санаторного лечения | в санатории ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все формы туберкулеза с | Проведение химиотерапии на фоне | До полного || торпидным течением, при | климатолечения и других физических | клинического || замедленном рассасывании | методов лечения; рассасывание и | излечения || туберкулезных изменений (I и | уплотнение перифокальных изменений, | || VA группы диспансерного учета) | рубцевание полостей, стойкое | || | прекращение выделения возбудителя; | || | подготовка и проведение оперативных | || | вмешательств; полная медицинская | || | реабилитация | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Хроническая туберкулезная | Профилактика локальных форм | Не менее 6 || интоксикация при отсутствии | туберкулеза; снятие интоксикации; | мес. || эффекта от лечения в местных | лечение сопутствующих заболеваний; | || условиях (III группа | медицинская реабилитация | || диспансерного учета) | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Локальные формы туберкулеза | Проведение химиотерапия; лечение | До полного || с наличием сопутствующих | сопутствующих заболеваний на фоне | клинического || заболеваний: неспецифических | санаторно-курортных факторов; | излечения || заболеваний органов дыхания, | стимуляция репаративных процессов; | || кровообращения, пищеварения | ликвидация патологических изменений в | || и др. (I, II, VA и VБ группы | пораженных органах и системах; | || диспансерного учета) | медицинская реабилитация | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Общие противопоказания, связанные с заболеванием нетуберкулезной этиологии ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Все болезни в остром периоде. || 2. Все хронические заболевания, требующие специального лечения. || 3. Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции. || 4. Бациллоносительство. || 5. Все заразные болезни глаз, кожи, злокачественная анемия, лейкемия, || злокачественные новообразования, кахексия, амилоидоз внутренних органов. || 6. Болезни сердечно-сосудистой системы: а) для местных специализированных || санаториев — недостаточность кровообращения выше I стадии; б) для санаторного || лечения на курортах — недостаточность кровообращения любой стадии. || 7. Эпилепсия, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость. || 8. Сопутствующие заболевания, при которых противопоказаны данный курорт или || санаторий. || Примечание. Дети, не подходящие для данного санатория по возрасту и заболеванию, в || санаторий не принимаются. Противопоказания, связанные с особенностями течения || туберкулеза. 1. Остро текущие формы туберкулеза (туберкулез мозговых оболочек и || ц.н.с., острый милиарный туберкулез, казеозная пневмония). || 2. Состояние после оперативных вмешательств на легких по поводу туберкулеза не || ранее чем через 3 месяца после операции — для местных санаториев и санаториев || Южного берега Крыма и ранее чем через 6 месяцев — для горноклиматических курортов. || Примечание. 1. Ночное недержание мочи не является противопоказанием для || направления детей и подростков в санатории. 2. После дифтерии, скарлатины и других || детских инфекционных заболеваний дети и подростки могут быть направлены в || санатории не раньше чем через 1 месяц после выписки из стационара (при отсутствии || гнойных осложнений). |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Медицинские показания и противопоказания для санаторного лечения больных внелегочным туберкулезомТаблица 7Показания для направления больных костно-суставным туберкулезом (взрослых, подростков, детей) в санатории областного подчинения (местные)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения в || | санаторного лечения | санатории ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Все больные с впервые | Оперативное, ортопедическое, | 6—12 мес. Для || установленным туберкулезным | антибактериальное лечение; | детей и || процессом или рецидивом его | ликвидация осложнений; затихание | подростков — || (VA группа диспансерного | туберкулезного процесса | до полного || учета) | | клинического || | | излечения ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с хроническими | Оперативное, ортопедическое, | 3—6 мес. || формами костно-суставного | антибактериальное лечение; | || туберкулеза (VA группа | ликвидация осложнений: затихание | || диспансерного учета) | туберкулезного процесса | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с затихающим костно- | Проведение профилактического | 2—4 мес. || суставным туберкулезом (VБ | лечения на фоне санаторных методов | || | трудовая и функциональная | || | реабилитация (полная или неполная) | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Лица с неактивным костно- | Противорецидивные курсы | 2—4 мес. (для || суставным туберкулезом (VB | химиотерапии, укрепление общего | детей и || группа диспансерного учета) | состояния организма; применение | подростков), || | физиотерапии, ЛФК, массажа и | 1,5—2 мес. || | патогенетических средств; | (для взрослых) || | функциональная реабилитация | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Лица, нуждающиеся в | Предоперационная подготовка; | 2—4 мес. || корригирующих операциях | проведение оперативных | || после перенесенного костно- | вмешательств и специфической | || суставного туберкулеза (VB | химиопрофилактики ЛФК, массажа, | || группа диспансерного учета) | физиотерапии и др. | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. Детей и подростков направляют в детские санатории для лечения костно- || суставного туберкулеза, где имеется общеобразовательная школа. |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Таблица 8Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов мочеполовой системы в санатории областного подчинения (местные)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения в || | санаторного лечения | санатории ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с впервые выявленным | Продолжение основного курса | 3—6 мес. || туберкулезом почек и | антибактериальной терапии с | || мочевыводящих путей или его | применением патогенетических | || рецидивом после | средств и физиотерапия; медицинская | || антибактериального лечения в | реабилитация (полная или неполная) | || условиях стационара (VA группа | | || диспансерного учета) | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с туберкулезным | Продолжение основного курса | 3—6 мес. || эпидидимитом, орхитом, | антибактериальной терапии, | || простатитом, везикулитом после | применение физиотерапии: | || проведенного лечения в | медицинская реабилитация (полная | || стационаре (VA группа | или неполная) | || диспансерного учета) | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с хроническими | Проведение антибактериальной | 3—6 мес. || формами туберкулеза почек, | терапии, оперативных вмешательств, | || мочевыводящих путей, мужских | а также применение физических, | || половых органов (VA группа | климатических и других факторов; | || диспансерного учета) | предупреждение обострения | || | туберкулезного процесса, развития | || | рубцовых изменений; воздействие на | || | общую сопротивляемость организма | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные, нуждающиеся в | Предоперационная подготовки: | 2—3 мес. || оперативных вмешательствах | химиотерапия, ЛФК, физиотерапия | || по поводу мочеполового | | || туберкулеза (VA группа | | || диспансерного учета) | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные после оперативных | Продолжение основного курса | 3—4 мес. || вмешательств на почках в | антибактериальной терапии, | || половых органах, | применение физиотерапии; | || произведенных в стационаре | предупреждение развития рубцовых | || (VA группа диспансерного | изменений | || учета). | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с различными | Продолжение антибактериальной | 3—4 мес. || формами туберкулеза почек, | терапии, восстановление | || мочевыводящих путей, | проходимости мочевых путей, | || осложненными пиелонефритом, | профилактические курсы лечения | || мочекаменной болезнью, | химиопрепаратами, физиотерапия, | || гипертензией, после | ЛФК | || стационарного лечения (VA в VB | | || группы дипансерного учета) | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с затихающим | Проведение профилактических курсов | 2—3 мес. || туберкулезом органов | химиотерапии на фоне применения | || мочеполовой системы (VB | физических, климатических и других | || группы диспансерного учета), | факторов | || больные с единственной почкой | | ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Лица с неактивным | Проведение противорецидивных | 1,5—2 мес. || туберкулезом органов | курсов химиотерапии, применение | || мочеполовой системы с | физических, климатических и других | || посттуберкулезными | факторов; функциональная | || изменениями (VB группа | реабилитация (полная или неполная) | || диспансерного учета) | | |----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Таблица 9Показания для направления взрослых больных туберкулезом женских половых органов в санатории областного подчинения (местные)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения || | санаторного лечения | в санатории ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1 | 2 | 3 ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с впервые | Проведение или продолжение основного | 6—12 мес. || выявленным активным | курса лечения, применение | || туберкулезным | патогенетических средств, а также | || эндометритом, туберкулезом | физических, климатических факторов | || матки, придатков, вульвы, | | || влагалища и с рецидивом | | || заболевания (VA группа | | || диспансерного учета) | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с хроническими | Проведение антибактериальной терапии и | 3—6 мес. || формами туберкулеза | оперативных вмешательств на фоне | || женских половых органов | применения физических, климатических и | || (VA группа диспансерного | других факторов; функциональная | || учета) | реабилитация (полная или неполная) | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные, нуждающиеся в | Предоперационная подготовка; | 3—6 мес. || оперативных | проведение антибактериальной терапии и | || вмешательствах по поводу | оперативных вмешательств; ЛФК, | || туберкулеза женских | физиотерапия | || половых органов (VA группа | | || диспансерного учета) | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные после оперативных | Продолжение основного курса | 3—4 мес. || вмешательств на женских | антибактериальной терапии на фоне | || половых органах, | применения физических, климатических и | || произведенных в стационаре | других лечебных факторов | || (VA группа диспансерного | | || учета) | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с затухающим | Проведение профилактических курсов на | 2—3 мес. || туберкулезом женских | фоне применения физических, | || половых органов (VБ группа | климатических и других факторов; | || диспансерного учета) | функциональная реабилитация (полная | || | или неполная) | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Лица с остаточными | Проведение противорецидивных курсов | 1,5—2 мес. || изменениями после | химиотерапии на фоне применения | || перенесенного туберкулеза | физических, климатических и других | || женских половых органов | факторов, физиотерапия; | || (VB группа диспансерного | функциональная реабилитация | || учета) | | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Таблица 10Показания для направления в санатории взрослых больных с внелегочным туберкулезом другой локализации--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения || | санаторного лечения | в санатории ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с впервые | Проведение и продолжение основного | 3—6 мес. || выявленным активным | курса антибактериальной терапии с | || туберкулезом кожи, | применением физических методов | || обострением и рецидивом | лечения, климатических факторов и др.; | || процесса (VA группа | функциональная реабилитация | || диспансерного учета) | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с затухающим | Профилактический курс лечения | 3—4 мес. || активным туберкулезом кожи | антибактериальными препаратами, | || (VB группа диспансерного | применение физических, климатических | || учета) | факторов | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Лица с клинически | Предоперационная и послеоперационная | 2—4 мес. || излеченным туберкулезом | антибактериальная терапия, | || кожи, волчанкой в периоды | физиотерапия; функциональная | || до и после пластической | реабилитация | || операции на лице (VB группа | | || диспансерного учета) | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с впервые | Проведение основного курса | 3—б мес. || выявленным активным | антибактериальной терапии или | || туберкулезом | продолжение его после стационарного | || периферических и | лечения, применение физиотерапии и | || брыжеечных лимфатических | патогенетических методов лечения; | || узлов, туберкулезом | функциональная реабилитация | || кишечника, туберкулезным | | || полисерозитом, | | || туберкулезом надпочечников | | || (VA группа диспансерного | | || учета) | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с туберкулезом | Профилактическое применение | 3—4 мес. || периферических и | антибактериальных препаратов на фоне | || брыжеечных лимфатических | использования физических, | || узлов, туберкулезом | климатических и других факторов; | || кишечника, туберкулезным | функциональная реабилитация | || полисерозитом, | | || туберкулезом надпочечников | | || в фазе затихания (VB группа | | || диспансерного учета) | | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Реконвалесценты после | Повышение резистентности организма; | 3—7 мес. || туберкулезного менингита, | проведение профилактического курса | || закончившие основной курс | химиотерапии; применение физиотерапии | || лечения в условиях | и патогенетических методов лечения; | || стационара (VБ и VB группы | медицинская, трудовая реабилитация | || диспансерного учета) | (полная или неполная) | ||-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Примечание. 1. Лечение впервые выявленных взрослых больных с активным || внелегочным туберкулезом может производиться в санаториях, выполняющих функцию || стационара; при этом сроки лечения увеличиваются. || 2. Направление больных внелегочным туберкулезом в санатории с хирургическими || отделениями производится по тем же показаниям, что и в стационары с хирургическими || отделениями; сроки лечения определяются характером оперативных вмешательств. |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Таблица 11Показания для направления в санатории взрослых, больных туберкулезом глаз------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения в || | санаторного лечения | санатории ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с впервые выявленным | Продолжение основного курса | 3—4 мес. || туберкулезом глаз, обострением и | антибактериальной терапии, | || рецидивом процесса (VA группа | патогенетического лечения на фоне | || диспансерного учета) | применения физических, | || | климатических и других факторов; | || | функциональная реабилитация | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с туберкулезом глаз, | Предоперационная и | 3—4 мес. || нуждающиеся в оперативном лечении, | послеоперационная | || и после оперативных вмешательств (VA | антибактериальная терапия, | || группа диспансерного учета) | физиотерапия; функциональная | || | реабилитация | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с хроническим | Проведение антибактериальной | 3—6 мес. || рецидивирующим метастатическим | терапии на фоне физиотерапии | || туберкулезом глаз (VA группа | | || диспансерного учета) | | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с затухающим туберкулезом | Проведение профилактического | 2—3 мес. || глаз (VБ группа диспансерного учета) | курса на фоне использования | || | физических, климатических и | || | других факторов; функциональная | || | реабилитация | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Лица с клинически излеченным | Противорецидивный курс | 1,5—2 мес. || туберкулезом глаз (VB группа | химиотерапии: функциональная | || диспансерного учета) | реабилитация | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Таблица 12Показания для направления больных внелегочным туберкулезом в санатории на климатических курортах------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения в || | санаторного лечения | санатории ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с торпидно текущими | Проведение антибактериальной | 4—6 мес. || формами внелегочного туберкулеза, с | терапии; применение | || замедленным течением репаративных | физиотерапии, патогенетических | || процессов (VA группа диспансерного | средств на фоне климатического | || учета) | лечения, медицинская, трудовая | || | реабилитация (полная или | || | неполная) | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с торпидно текущим | Предоперационная подготовка, | 3—6 мес. || внелегочным туберкулезом, | выполнение операций и | || подлежащие оперативному лечению | послеоперационное лечение с | || (VA группа диспансерного учета) | использованием климатических | || | факторов; медицинская, трудовая, | || | функциональная реабилитация | || | (полная или неполная) | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Больные с внелегочными активными | Повышение сопротивляемости | 2—3 мес. || формами туберкулеза с наличием | организма; лечение сопутствующих | || сопутствующих заболеваний, | заболеваний с использованием | || осложняющих течение туберкулеза, для | климатических факторов; | || лечения которых показаны санатории | медицинская, трудовая | || климатических курортов (VA и VБ | реабилитация (полная или | || группы диспансерного учета) | неполная) | ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| Противопоказания ||----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. Внелегочный туберкулез, осложненный амилоидозом паренхиматозных органов. || 2. Сочетание внелегочного туберкулеза с активным туберкулезом органов дыхания. Лечение || этих больных производится в санаториях для больных туберкулезом органов дыхания. || 3. Стойкие остаточные явления и декомпенсация функции нервной системы после || перенесенного туберкулеза головного и спинного мозга и мозговых оболочек (паралич, || нарушение интеллекта). || 4. Туберкулез мочеполовой системы с явлениями некомпенсированной почечной || недостаточности (III—IV стадии). || 5. Туберкулез мочевой системы с мочевыми свищами. || 6. Острый и подострый туберкулезный сальпингоофорит с явлениями пельвиоперитонита. || 7 Туберкулезный эндометрит, сопровождающийся маточными кровотечениями. || 8. Полная утрата зрения на оба глаза. || 9. Все формы туберкулеза кожи при малигнизации процесса. || 10. Опухолевидные казеозные формы периферического лимфаденита, мезаденита, не || поддающиеся консервативному лечению и требующие оперативного вмешательства || 11. Индуративные фирмы туберкулезного мезаденита и слипчивый перитонит, осложненный || спаечным процессом с явлениями непроходимостью кишечника. || 12. Туберкулез кишечника, осложненный свищами. || 13. Полисерозит с наличием жидкости в полостях. || 14. Констриктивный перикардит, требующий оперативного вмешательства. || 15. Туберкулез надпочечников с выраженными явлениями недостаточности их функции. || 16. Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению — см. выше. |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
