Санаторно-курортный отбор это:

Санаторно-курортный отбор
совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно-курортного лечения. Цель С.-к. о. — улучшение результатов лечения и профилактики заболеваний, а также повышение эффективности использования санаторной сети.
При С.-к. о. важное значение имеет выбор в каждом отдельном случае характера, места и сроков лечения, медицинского профиля санатория в зависимости от состояния больного, стадии развития и особенностей течения болезни. Учет непосредственных результатов санаторно-курортного лечения должен вести врач санаторно-курортного учреждения, а отдаленных результатов (продолжительность и уровень достигнутого лечебного и профилактического эффекта) — лечащий врач по месту постоянного жительства или работы больного после возвращения его с курорта или из местного санатория. Данные такого учета могут быть использованы для совершенствования С.-к. о. и всего санаторно-курортного дела.
Основное содержание С.-к. о. составляет медицинский отбор, т.е. установление показаний к санаторно-курортному лечению. Медицинский отбор осуществляют на основании результатов предшествующего медицинского наблюдения, ранее проведенного поликлинического и стационарного лечения больного, а также данных его обследования непосредственно перед поездкой в санаторий. В зависимости от установленных при этом показаний выбирают курорт (санаторий), в наибольшей мере отвечающий задачам лечения данного больного и подходящий ему по территориальному признаку.
Отбор больных на санаторно-курортное течение осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением или главным врачом вольницы, поликлиники, диспансера, женской консультации по месту жительства больного либо медсанчасти промышленного предприятия (организации), где он работает.
При направлении на санаторно-курортное лечение больной должен пройти такие исследования, как клинический анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки (если с момента последнего рентгеновского исследования прошло 6 мес. и более), электрокардиографию, обследование в психоневрологическом диспансере (при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств), женщины — обследование у гинеколога (при направлении в санаторий по поводу любого заболевания)
При решении вопроса о выборе того или иного курорта (санатория) и вида лечения (санаторного либо амбулаторного) помимо диагноза следует учитывать стадию основной болезни, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, степень нарушения функций отдельных органов и систем, способность больного к самостоятельному передвижению и самообслуживанию; при этом принимаются во внимание не только лечебные факторы и климатические характеристики курортов, но и условия поездки на курорт (расстояние, вид транспорта, количество пересадок). В местные санатории направляют главным образом больных с более тяжелыми формами заболеваний. Курортно-амбулаторное лечение рекомендуется в тех случаях, когда больной по состоянию здоровья не нуждается в санаторном режиме и постоянном медицинском наблюдении.
При наличии медицинских показаний для лечения на курорте или в местном санатории лечащий врач выдает больному справку с соответствующими медицинскими рекомендациями, о чем производит запись в истории болезни (амбулаторной карте). Срок действия справки — 2 мес. На основании этой справки больной получает путевку. В целях своевременного оформления документов и прибытия больного в санаторий путевка выдается ему профсоюзной организацией не менее чем за 10 дней до указанной в ней даты начала пребывания на курорте.
Получив путевку, больной должен явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку. Если путевка соответствует медицинским рекомендациям, лечащий врач оформляет больному санаторно-курортную карту установленного образца, которую подписывает совместно с заведующим отделением, о чем производит запись в истории болезни или амбулаторной карте. Санаторно-курортная карта действительна в течение 2 мес. В ней указываются рекомендуемые курорты, вид лечения (санаторное или курортно-амбулаторное), профиль рекомендуемого специализированного санатория (кардиологический, неврологический и т.д.); к карте прилагаются результаты проведенных анализов и исследований.
Если больной может приобрести путевку в санаторий или в пансионат с лечением либо курсовку на курортно-амбулаторное лечение непосредственно по месту лечения, он может получить санаторно-курортную карту без предварительного оформления медицинской справки, но после обязательного обследования и установления медицинских показаний для лечения на данном курорте или в местном санатории.
Противопоказания к пребыванию больного на курорте определяет врачебно-консультационная комиссия, организуемая в каждом санатории или курортной поликлинике. Председателем комиссии является главный врач санатория (курортной поликлиники), членами — заведующий отделением, лечащий врач, а при необходимости консультант по специальности. При наличии противопоказаний комиссия составляет акт и направляет его в вышестоящий орган здравоохранения (краевой, областной, городской, районный отдел здравоохранения и месту подчиненности лечебного учреждения, выдающего санаторно-курортную карту) или в вышестоящую профсоюзную организацию (республиканского, краевого, областного, городского или территориального совета по управлению курортами профсоюзов), если больной с наличием противопоказаний поступил по вине профсоюзной организации, неправильно выдавшей путевку, — для расследования и привлечения виновных к ответственности. Выявление противопоказаний для пребывания больного в санатории (на курорте) и принятие соответствующего решения должны быть проведены в срок не более 5 дней с момента его прибытия.
В случае необходимости возвращения больного по месту жительства главный врач санатория или курортной поликлиники должен оказать максимальное содействие в приобретении проездных билетов, доставке его на вокзал или в аэропорт. Тяжелобольным обеспечивается сопровождение. Все расходы, связанные с эвакуацией и сопровождением больного, производятся санаторием за счет учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту. Если же противопоказания к курортному лечению появились в период пребывания больного на курорт (травма, инфекция), расходы по эвакуации больного берет на себя то курортное учреждение, где находится больной.
Сведения о случаях неправильного направления больных на курорты (в санатории) фиксируются в специальном журнале, который ведется в санаториях и курортных поликлиниках.
Для улучшения С.-к. о. проводят инструктирование врачей лечебно-профилактических учреждений, направляют их на краткосрочные курсы по повышению квалификации в данной области, проводят лекции, конференции с привлечением специалистов, обеспечивают лечебно-профилактические учреждения необходимыми пособиями, методическими рекомендациями, анализируют на основании актов санаторно-курортных учреждений случаи неправильного направления больных в санатории.
Особенности санаторно-курортного отбора в санатории для подростков. Отбор подростков для санаторно-курортного лечения осуществляется при обязательном участии заведующих и врачей подростковых кабинетов поликлиник с учетом специальных показаний и противопоказаний. При этом принимаются во внимание анатомо-физиологические особенности организма подростка условия учебы, труда и быта.
Особенности санаторно-курортного отбора в детские санатории. В детские санатории системы здравоохранения, расположенные вне курортов принимают детей в возрасте от 1 года до 14 лет включительно, а в санатории на курортах — от 5 до 14 лет включительно. Детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, в т. ч. с детскими церебральными параличами, направляют в санатории системы здравоохранения, расположенные на курортах, с 3 до 14 лет, в санаторно-курортные учреждения системы профсоюзов— с 4 до 14 лет, а системы просвещения — с 7 до 14 лет.
Необходимость проведения больному ребенку санаторно-курортного лечения устанавливает только лечащий врач детского лечебно-профилактического учреждения. Перед направлением в санаторий ему проводят, кроме необходимых лабораторных и функциональных исследований, санацию очагов инфекции, дегельминтизацию, противорецидивное лечение.
Отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляют санаторно-курортные отборочные комиссии (СКОК), являющиеся постоянно действующими органами определенного состава при детских поликлиниках, диспансерах, больницах, а также при районных, городских, областных, краевых отделах здравоохранения, министерств здравоохранения. Председатель СКОК — заместитель главного врача по лечебной части детской поликлиники, диспансера, больницы или районный, городской, областной педиатр отдела здравоохранения, члены комиссии — педиатры и врачи-специалисты (ревматологи, невропатологи, фтизиатры, дерматологи, травматологи). При необходимости привлекаются также врачи иных специальностей. При отборе детей в местные санатории в состав комиссии должен быть включен главный врач этого санатория. При направлении на СКОК на ребенка заводят обменную санаторно-курортную карту, которую лечащий врач выдает родителям больного ребенка.
При направлении ребенка в санаторий должны быть оформлены следующие документы: 1) обменная санаторно-курортная карта с заключением санаторно-курортной комиссии; 2) справка врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении; 3) справка врача-дерматолога об отсутствии у него контагиозных кожных заболеваний; 4) справка о результатах исследования на носительство дифтерийных и дизентерийных бактерий.
Порядок медицинского отбора в санатории профсоюзов для родителей с детьми. Такие санатории (пансионаты) и санаторные отделения принимают на лечение детей в возрасте от 4 до 14 лет включительно вместе с родителями.
Санаторно-курортная документация. По прибытии в санаторий (курортную поликлинику) больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту. После первичного осмотра лечащим врачом санатория или курортной поликлиники ему выдается курортная книжка, в которую вписывают диагноз и назначенные диагностические и лечебные процедуры. Курортную книжку больной предъявляет в лечебных и диагностических отделениях санатория или учреждениях курорта. В ней делают пометки о принятых процедурах и их переносимости. Перед выпиской из санатория или курортной поликлиники лечащий врач записывает в курортную книжку, выдаваемую больному на руки, данные о результатах проведенною лечения и рекомендации в отношении режима работы, питания, физической культуры и отдыха, о необходимости продолжения лечения по месту жительства и т.д.
Отпуск для санаторно-курортного лечения предоставляется на весь срок лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и обратно, если необходимость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом совместно с заведующим отделением или главным врачом, а также если путевка выдана фабрично-заводским, профсоюзным комитетом либо вышестоящей профсоюзной организацией за счет средств государственного социального страхования бесплатно или с оплатой части ее стоимости.
Продолжительность санаторно-курортного лечения больных туберкулезом, обозначенная в путевке, вместе с поездкой на курорт и обратной дорогой может оказаться больше трудового отпуска больного. В этих случаях для полного использования путевки на недостающие дни ему выдается листок нетрудоспособности непосредственно в санатории; подписывают его лечащий врач и главный врач санатория.
Если рабочий или служащий, уже использовавший отпуск, получает путевку на санаторно-курортное лечение, то администрация предоставляет ему отпуск для лечения без сохранения заработка.
Пребывание больного во всех специализированных санаториях, кроме противотуберкулезных, сверх срока путевки допускается лишь в том случае, если он к моменту окончания срока пребывания на курорте оказался нетрудоспособным вследствие возникновения у него острого заболевания или обострения основной болезни, при которых выписка его из санатория противопоказана, а перевод в больницу нецелесообразен. Продление пребывания в санаторно-курортном учреждении в подобном случае оформляется листком нетрудоспособности, подписанным комиссией в составе главного врача (председателя), лечащего врача и, по возможности, консультанта. В ведомственных санаторно-курортных учреждениях продление лечения и выдача больничного листа производятся врачебно-консультационной комиссией данного учреждения с участием лечащего врача, а при отсутствии такой комиссии — главным врачом территориального лечебного учреждения (больницы, поликлиники) и лечащим врачом санаторно-курортного учреждения.
В случае временной нетрудоспособности, наступившей в санаторно-курортном учреждении и совпавшей с периодом очередного или дополнительного отпуска, листок нетрудоспособности выдается на все дни временной нетрудоспособности за вычетом того времени, на которое у больного уже имеется листок нетрудоспособности, выданный в связи с направлением в данное санаторно-курортное учреждение. На дни временной нетрудоспособности, совпавшие с отпуском без сохранения заработной платы, листок трудоспособности не выдается.
См. также Курорты.
Таблица 1
Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых (кроме больных туберкулезом)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| №  | Название болезни                     | Форма, стадия, степень заболевания,    | Курорты, санатории,                               |
| п/п |                                                 | вид лечения (санаторное,                       | специализированные отделения              |
|      |                                                 | амбулаторное)                                       |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1   | 2                                              | 3                                                            | 4                                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1   | Активный ревматический          | а) Первичный или возвратный                | Местные кардиологические санатории    |
|      | эндомиокардит                         | эндомиокардит затяжного или                |                                                                |
|      |                                                 | латентного течения с минимальной (I     |                                                                |
|      |                                                 | степень) активностью процесса на         |                                                                |
|      |                                                 | фоне клапанного порока сердца или       |                                                                |
|      |                                                 | без него при недостаточности                |                                                                |
|      |                                                 | кровообращения не выше I стадии, без  |                                                                |
|      |                                                 | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|      |                                                 | нарушений сердечного ритма                 |                                                                |
|      |                                                 | (допускается наличие редких                 |                                                                |
|      |                                                 | экстрасистол, синусовой аритмии,         |                                                                |
|      |                                                 | атриовентрикулярной блокады I              |                                                                |
|      |                                                 | степени), через 1—2 мес. после             |                                                                |
|      |                                                 | окончания острых явлений, а при           |                                                                |
|      |                                                 | непрерывно рецидивирующем течении   |                                                                |
|      |                                                 | — в период снижения активности до      |                                                                |
|      |                                                 | минимальной. Санаторное лечение        |                                                                |
|      |                                                 |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                                 | б) Те же состояния через 6—8 мес.        | I. Местные кардиологические                  |
|      |                                                 | после окончания острых явлений, без    | санатории.                                              |
|      |                                                 | признаков активности процесса.             | II. Курорты бальнеотерапевтические:       |
|      |                                                 | Санаторное или амбулаторное лечение  | а) с углекислыми водами: Анкаван,         |
|      |                                                 |                                                               | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун,          |
|      |                                                 |                                                               | Кисловодск, Шмаковка и др.;                  |
|      |                                                 |                                                               | б) с сероводородными водами: Ключи,   |
|      |                                                 |                                                               | Любень-Великий, Менджи, Немиров,       |
|      |                                                 |                                                               | Пятигорск, Сергиевские Минеральные     |
|      |                                                 |                                                               | Воды, Сочи, Чимион;                              |
|      |                                                 |                                                               | в) с радоновыми водами: Белокуриха,    |
|      |                                                 |                                                               | Пятигорск, Увильды, Хмельник,              |
|      |                                                 |                                                               | Цхалтубо.                                               |
|      |                                                 |                                                               | г) с хлоридными натриевыми водами:     |
|      |                                                 |                                                               | Ангара, Большой Тараскуль,                   |
|      |                                                 |                                                               | Друскининкай, Лётцы, Нарочь;                |
|      |                                                 |                                                               | д) с йодобромными водами: Сочи           |
|      |                                                 |                                                               | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак;              |
|      |                                                 |                                                               | III. Курорты климатические:                     |
|      |                                                 |                                                               | а) приморские: Гагра, Геленджик,            |
|      |                                                 |                                                               | Кобулети, Новый Афон, Мюссера,          |
|      |                                                 |                                                               | Владивостокская, Калининградская,       |
|      |                                                 |                                                               | Одесская группа курортов, Паланга,       |
|      |                                                 |                                                               | Пярну, Феодосия, Юрмала, Санкт-          |
|      |                                                 |                                                               | Петербургская курортная зона, Южный   |
|      |                                                 |                                                               | берег Крыма;                                          |
|      |                                                 |                                                               | б) лесные равнинные: Ворзель,               |
|      |                                                 |                                                               | Боровое, Васильевский, Зеленый            |
|      |                                                 |                                                               | Городок, Кисегач, Курьи,                        |
|      |                                                 |                                                               | Михайловское, Оболсуново,                    |
|      |                                                 |                                                               | Прокопьевский, Славяногорск,                |
|      |                                                 |                                                               | Тишково;                                                 |
|      |                                                 |                                                               | в) горные: Иссык-Кульская курортная      |
|      |                                                 |                                                               | зона (Чолпон-Ата)                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| * В основу помещенных ниже материалов положены «Методические указания по медицинским показаниям и                  |
| противопоказаниям для санаторно-курортного лечения взрослых подростков (кроме больных туберкулезом»),                 |
| утвержденные МЗ СССР 22 марта 1984 г., и «Методические указания по направлению больных туберкулезом                |
| (взрослых, подростков; детей) на санаторно-курортное лечение», утвержденные МЗ СССР 27 июля 1984 г.                     |
| Заимствованный из методических указаний текст несколько сокращен, таблицы публикуются в основном без                 |
| изменений (названия болезней приводятся в соответствии с Международной статистической классификацией                |
| болезней, травм и причин смерти IX пересмотра).                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2   | Болезни митрального клапана  | а) Порок сердца — недостаточность      | Санатории и курорты — см. Активный     |
|      |                                                 | митрального клапана без признаков       | ревматический эндомиокардит, № 1       |
|      |                                                 | активности процесса при состоянии       |                                                                |
|      |                                                 | компенсации или недостаточности         |                                                                |
|      |                                                 | кровообращения не выше I стадии, без  |                                                                |
|      |                                                 | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|      |                                                 | нарушений сердечного ритма и              |                                                                |
|      |                                                 | проводимости (групповая, политопная,   |                                                                |
|      |                                                 | частая экстрасистолия,                          |                                                                |
|      |                                                 | пароксизмальные нарушения                 |                                                                |
|      |                                                 | сердечного ритма,                                 |                                                                |
|      |                                                 | атриовентрикулярная блокада выше I     |                                                                |
|      |                                                 | степени, полная блокада ножек пучка    |                                                                |
|      |                                                 | Гиса). Санаторное или амбулаторное     |                                                                |
|      |                                                 | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                                 | б) Сочетанный митральный порок           | То же                                                      |
|      |                                                 | сердца с преобладанием                        |                                                                |
|      |                                                 | недостаточности митрального клапана   |                                                                |
|      |                                                 | без признаков активности процесса        |                                                                |
|      |                                                 | при состоянии компенсации или             |                                                                |
|      |                                                 | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|      |                                                 | выше I стадии, без прогностически         |                                                                |
|      |                                                 | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|      |                                                 | сердечного ритма и проводимости.        |                                                                |
|      |                                                 | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|      |                                                 | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                                 | в) Сочетанный митральный порок           | I. Местные кардиологические                  |
|      |                                                 | сердца с преобладанием стеноза           | санатории.                                              |
|      |                                                 | левого атриовентрикулярного                 | II. Климатические курорты (см.                |
|      |                                                 | отверстия без признаков активности      | Активный ревматический                        |
|      |                                                 | процесса при состоянии компенсации    | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|      |                                                 | или недостаточности кровообращения   | горных)                                                   |
|      |                                                 | не выше I стадии. Санаторное или          |                                                                |
|      |                                                 | амбулаторное лечение.                          |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|      |                                                 | г) Состояния, указанные в пунктах а,     |                                                                |
|      |                                                 | б, в, но при недостаточности                  |                                                                |
|      |                                                 | кровообращения II стадии. Санаторное   |                                                                |
|      |                                                 | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Таблица составлена по данным на 1991 год и не учитывает происшедших политико-географических           |
| изменений. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных с заболеваниями, указанными в                  |
| пунктах а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных               |
| целесообразнее направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и                            |
| йодобромными водами.                                                                                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Болезни аортального       | Пороки аортального клапана без            | I. Местные кардиологические                  |
|               | клапана                           | признаков активности ревматического    | санатории.                                              |
|               |                                        | процесса или при наличии                      | II. Климатические курорты (см.                |
|               |                                        | минимальной (I степень активности), а   | Активный ревматический                        |
|               |                                        | при инфекционном эндокардите — в      | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|               |                                        | стадии стойкой ремиссии при                 | горных)                                                   |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии, без приступов                 |                                                                |
|               |                                        | стенокардии, сопутствующей                 |                                                                |
|               |                                        | артериальной гипертензии и                   |                                                                |
|               |                                        | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма и              |                                                                |
|               |                                        | проводимости. Санаторное лечение       |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Болезни митрального и   | а) Порок сердца — комбинированный     | I. Местные кардиологические                  |
|               | аортального клапанов     | митрально-аортальный без признаков     | санатории.                                              |
|               |                                        | активности ревматического процесса     | II. Климатические курорты (см.                |
|               |                                        | при состоянии компенсации или             | Активный ревматический                        |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|               |                                        | выше I стадии, без прогностически         | горных)                                                   |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости (см.  |                                                                |
|               |                                        | пункт 2а). Санаторное лечение.              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же состояние при                          | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | недостаточности кровообращения IIA     |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение.                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Состояние после митральной             | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | комиссуротомии через 2—3 мес.            |                                                                |
|               |                                        | после операции при компенсации или     |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии и активности                    |                                                                |
|               |                                        | ревматического процесса не выше I       |                                                                |
|               |                                        | степени. Санаторное лечение.                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | г) Состояние после митральной              | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | комиссуротомии через 6—8 мес.            | санатории.                                              |
|               |                                        | после операции при отсутствии              | II. Курорты бальнеотерапевтические и     |
|               |                                        | активности ревматического процесса     | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | при компенсации или недостаточности   | ревматический эндомиокардит, пункты   |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии без   | II, III, кроме горных)                                 |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма.                |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Миокардит                      | а) Состояние после перенесенного         | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | инфекционно-аллергического                 |                                                                |
|               |                                        | миокардита при недостаточности           |                                                                |
|               |                                        | кровообращения не выше IIA стадии      |                                                                |
|               |                                        | по окончании острых и подострых          |                                                                |
|               |                                        | явлений. Санаторное лечение.               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же состояние через 6—8 мес.        | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | после стихания острых явлений при       | санатории.                                              |
|               |                                        | компенсации кровообращения или          | II. Курорты бальнеологические и              |
|               |                                        | недостаточности его не выше I стадии.  | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | Санаторное и амбулаторное лечение      | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункты II, III)                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Врожденные аномалии    | а) Врожденные пороки сердца без          | Курорты климатические (см. Активный    |
|               |                                        | признаков эндомиокардита при              | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        | состоянии компенсации или                   | пункт III, кроме горных)                            |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии. Санаторное лечение.      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Те же состояния при                          | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | недостаточности кровообращения IIA     |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Стенокардия                   | а) Редкие (1—2 раза в неделю)              | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | приступы стенокардии, вызванные         | санатории.                                              |
|               |                                        | значительными физическими                 | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        | нагрузками (I—II функциональные          | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | классы), с недостаточностью                 | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии без   | пункты II, III), а также                               |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма и              | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        | проводимости при длительном               | мышьяковистыми водами: Горная Тиса,  |
|               |                                        | стабильном течении заболевания.          | Синегорские источники (Сахалинская      |
|               |                                        | Санаторное лечение                               | обл.) и др.                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Те же состояния в сочетании с          | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | гипертонической болезнью не выше IIA  | санатории.                                              |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение.                 | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        |                                                               | Активный ревматический                        |
|               |                                        |                                                               | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|               |                                        |                                                               | горных)                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Стенокардия напряжения,                  | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | вызванная обычными физическими        |                                                                |
|               |                                        | нагрузками (III функциональный класс)   |                                                                |
|               |                                        | с недостаточностью кровообращения    |                                                                |
|               |                                        | не выше I стадии без нарушений            |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма. Санаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | г) Состояние после оперативного           | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | лечения ишемической болезни сердца   |                                                                |
|               |                                        | через 2—3 мес. после операции при       |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии без нарушений                 |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма. Санаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | д) Состояние после операции через 1     | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | год и более при отсутствии или              | санатории.                                              |
|               |                                        | нечастых приступах стенокардии,          | II. Бальнеотерапевтические и                  |
|               |                                        | вызванных значительными                     | климатические курорты (см. Активный    |
|               |                                        | физическими нагрузками, в состоянии   | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        | компенсации или при недостаточности   | пункты II, III, кроме горных)                      |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии без   |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма.                |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | е) Те же состояния, но в сочетании с     | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | гипертонической болезнью.                    |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Атеросклеротический      | Атеросклеротический кардиосклероз      | I. Местные кардиологические                  |
|               | кардиосклероз                | без стенокардии без нарушений             | санатории.                                              |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости при   | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | выше I стадии. Санаторное лечение       | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункты II, III), а также                               |
|               |                                        |                                                               | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        |                                                               | мышьяковистыми водами Горная Тиса,   |
|               |                                        |                                                               | Синегорские источники (Сахалинская      |
|               |                                        |                                                               | обл.)                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При тех же состояниях, но с наличием редкой экстрасистолии, нетяжелых пароксизмальных                      |
| нарушений сердечною ритма при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии, а также постоянной нормо-       |
| или умеренно тахисистолической формы мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I           |
| стадии показаны только местные кардиологические санатории.                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Кардиосклероз после      | а) Кардиосклероз после перенесенного  | I. Местные кардиологические                  |
|               | перенесенного                | инфаркта миокарда давностью более    | санатории.                                              |
|               | инфаркта миокарда         | 1 года без приступов стенокардии или   | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | с редкими нетяжелыми приступами (I и  | Активный ревматический                        |
|               |                                        | II функциональные классы), без              | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме       |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма, при          | горных)                                                   |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии. Санаторное лечение.      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же, при недостаточности               | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | кровообращения IIA стадии и                 |                                                                |
|               |                                        | гипертонической болезни не выше II       |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение.                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Кардиосклероз после перенесенного  | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | первичного или повторного                     |                                                                |
|               |                                        | крупноочагового и мелкоочагового         |                                                                |
|               |                                        | инфаркта миокарда, не ранее чем          |                                                                |
|               |                                        | через 3 мес. при общем                         |                                                                |
|               |                                        | удовлетворительном состоянии             |                                                                |
|               |                                        | больного, с редкими (1—2 раза в           |                                                                |
|               |                                        | неделю) легко купируемыми                   |                                                                |
|               |                                        | приступами стенокардии при                  |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше IIA стадии без прогностически       |                                                                |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости (см.  |                                                                |
|               |                                        | пункт 2а). Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Аневризма                      | а) Аневризма сердца, аорты с редкими  | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | нетяжелыми приступами стенокардии    |                                                                |
|               |                                        | (I и II функциональные классы) без         |                                                                |
|               |                                        | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма и              |                                                                |
|               |                                        | атриовентрикулярной блокады не           |                                                                |
|               |                                        | выше I степени, с недостаточностью      |                                                                |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии.        |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Состояние после оперативного           | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | лечения аневризмы (резекции) через      |                                                                |
|               |                                        | 3—4 мес. и более после операции, при   |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии и отсутствии нарушений  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма. Санаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Гипертоническая             | а) Гипертоническая болезнь I стадии,     | I. Местные кардиологические                  |
|               | болезнь                           | доброкачественного течения, без           | санатории.                                              |
|               |                                        | частых кризов и прогностически             | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости (см.  | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        | пункт 2а), при недостаточности              | пункты II, III)                                            |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии.        |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Гипертоническая болезнь IIA              | —«—                                                      |
|               |                                        | стадии, доброкачественного течения,    |                                                                |
|               |                                        | без частых кризов и прогностически       |                                                                |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма и проводимости         |                                                                |
|               |                                        | (допускается наличие синусовой            |                                                                |
|               |                                        | аритмии, единичных экстрасистол) при  |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии. Санаторное лечение.      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Гипертоническая болезнь IIБ              | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | стадии, доброкачественного течения,    |                                                                |
|               |                                        | без кризов, без тяжелых последствий    |                                                                |
|               |                                        | нарушения мозгового и коронарного       |                                                                |
|               |                                        | кровообращения, без прогностически     |                                                                |
|               |                                        | неблагоприятных нарушений                  |                                                                |
|               |                                        | сердечного ритма, нарушения                |                                                                |
|               |                                        | азотовыделительной функции почек,      |                                                                |
|               |                                        | при хронической коронарной                  |                                                                |
|               |                                        | недостаточности I—II стадии и               |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше IIA стадии. Санаторное лечение    |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12           | Симптоматическая          | Реноваскулярная гипертензия после      | Местные кардиологические санатории    |
|               | гипертензия                    | реконструктивных операций на               |                                                                |
|               |                                        | почечных артериях и нефрэктомии с      |                                                                |
|               |                                        | нормализацией или значительным          |                                                                |
|               |                                        | снижением АД (не выше 180/100 мм       |                                                                |
|               |                                        | рт. ст.), без выраженных явлений           |                                                                |
|               |                                        | недостаточности азотовыделительной   |                                                                |
|               |                                        | функции почек, нарушения мозгового     |                                                                |
|               |                                        | и коронарного кровообращения, при       |                                                                |
|               |                                        | недостаточности кровообращения не     |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии и отсутствии                    |                                                                |
|               |                                        | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма                 |                                                                |
|               |                                        | (достигнутый уровень физической         |                                                                |
|               |                                        | активности должен обеспечивать           |                                                                |
|               |                                        | полное самообслуживание).                   |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13           | Гипотензия                      | Гипотоническая болезнь                         | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | (эссенциальная гипотензия).                  | санатории.                                              |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        |                                                               | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        |                                                               | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункты II, III)                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14           | Неврозы                          | Неврозы с преимущественным               | Санатории и курорты — см.                    |
|               |                                        | нарушением функции сердечно-             | Гипотензия, № 13;                                   |
|               |                                        | сосудистой системы с умеренно            | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        | выраженным общеневротическим          | мышьяковистыми водами: Горная Тиса,  |
|               |                                        | синдромом. Санаторное или                   | Синегорские источники                           |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15           | Кардиомиопатии             | а) Кардиомиопатии вследствие              | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        | перенапряжения сердечной мышцы, а    | санатории.                                              |
|               |                                        | также обменного, эндокринного,             | II. Курорты бальнеотерапевтические,       |
|               |                                        | токсического или инфекционного            | климатические (см. Активный                  |
|               |                                        | происхождения при недостаточности     | ревматический эндомиокардит, № 1;      |
|               |                                        | кровообращения не выше I стадии, без  | пункты II, III)                                             |
|               |                                        | прогностически неблагоприятных           |                                                                |
|               |                                        | нарушений сердечного ритма и              |                                                                |
|               |                                        | проводимости (допускается наличие      |                                                                |
|               |                                        | редких единичных экстрасистол и          |                                                                |
|               |                                        | частичная блокада ножек пучка Тиса).   |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Те же состояния, но при                     | Местные кардиологические санатории    |
|               |                                        | недостаточности кровообращения IIA     |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное лечение                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию.                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16           | Сифилис сердечно-         | Мезаортит, порок сердца и другие         | Местные кардиологические санатории    |
|               | сосудистой системы       | сифилитические поражения сердечно-   |                                                                |
|               |                                        | сосудистой системы с                           |                                                                |
|               |                                        | недостаточностью кровообращения не   |                                                                |
|               |                                        | выше I стадии, без приступов                 |                                                                |
|               |                                        | стенокардии, аневризмы аорты, после   |                                                                |
|               |                                        | специфического лечения. Санаторное    |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания: 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой               |
| системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления на курорты                  |
| больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а             |
| также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять        |
| больных с длительно стабильным течением заболевания.                                                                                                |
| 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует           |
| учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается              |
| направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической               |
| болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1 мин), синусовыми аритмиями,          |
| атриовентрикулярными блокадами I степени и неполной блокадой правой и левой ножек пучка Гиса.                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни периферических сосудов                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17           | Атеросклероз артерий     | Облитерирующий атеросклероз              | I. Местные кардиологические                  |
|               | конечностей                    | сосудов конечностей и терминального   | санатории.                                              |
|               |                                        | отдела брюшной аорты (без язв,            | II. Курорты бальнеотерапевтические: а)   |
|               |                                        | гангрены), в т. ч. после                          | с сероводородными водами: Кемери,      |
|               |                                        | реконструктивных операций на               | Ключи, Любень-Великий, Менджи,          |
|               |                                        | периферических сосудах (через 6—8     | Немиров, Пятигорск, Сергиевские           |
|               |                                        | нед. после операции). Санаторное и       | Минеральные Воды, Сочи, Усть-Качка,   |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | Чимион;                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Оперированным больным с гранулирующими ранами при нормальных температуре тела и картине             |
| крови бальнеотерапия не противопоказана.                                                                                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        |                                                               | б) с радоновыми водами: Белокуриха,    |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Увильды, Ходжа-Обигарм,     |
|               |                                        |                                                               | Цхалтубо;                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией (I—II функциональные классы) при                    |
| сердечной недостаточности не выше III стадии, без тяжелых нарушений ритма не является противопоказанием для        |
| лечения на курорте.                                                                                                                                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        |                                                               | в) с углекислыми водами: Анкаван,         |
|               |                                        |                                                               | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун,          |
|               |                                        |                                                               | Кисловодск, Шмаковка;                           |
|               |                                        |                                                               | г) специализированные отделения:          |
|               |                                        |                                                               | Кисловодск (санаторий им. С.М.             |
|               |                                        |                                                               | Кирова), Нафталан, Пятигорск                |
|               |                                        |                                                               | (санаторий «Ленинские скалы»),              |
|               |                                        |                                                               | Сергиевские Минеральные Воды,            |
|               |                                        |                                                               | Московская область (санатории              |
|               |                                        |                                                               | «Подлипки», «Родина»), Цхалтубо          |
|               |                                        |                                                               | (санаторий «Дружба»), Юрмала               |
|               |                                        |                                                               | (санаторий «Яункемери»)                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При постнифарктном кардиосклерозе показано лечение в местных кардиологических санаториях               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18           | Облитерирующий            | Облитерирующий эндартериит с            | I. Местные кардиологические                  |
|               | тромбангиит (болезнь      | нарушением кровообращения нижних     | санатории.                                              |
|               | Бюргера), эндартериит    | конечностей I и II степени в период        | II. Курорты бальнеотерапевтические:       |
|               |                                        | стойкой ремиссии. Санаторное               | а) с сероводородными водами: Ключи,   |
|               |                                        | лечение                                                 | Любень-Великий, Сергиевские                |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Чимион, Юрк           |
|               |                                        |                                                               | (Кемери, Яункемери);                              |
|               |                                        |                                                               | б) с радоновыми водами: Белокуриха,    |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Ходжа-Обигарм, Увильды,     |
|               |                                        |                                                               | Цхалтубо;                                               |
|               |                                        |                                                               | в) с хлоридными натриевыми водами:     |
|               |                                        |                                                               | Ангара, Большой Тараскуль,                   |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Лётцы, Нарочь.                |
|               |                                        |                                                               | Специализированные санаторные            |
|               |                                        |                                                               | отделения (см. Атеросклероз артерий     |
|               |                                        |                                                               | конечностей, № 16, пункт II, г)                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19           | Варикозное расширение  | Хроническая венозная                           | I. Местные кардиологические                  |
|               | вен нижних конечностей  | недостаточность на почве варикозного  | санатории.                                              |
|               |                                        | расширения вен. Санаторное или           | II. Курорты бальнеотерапевтические        |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | (см. Атеросклероз артерий                      |
|               |                                        |                                                               | конечностей, № 16, Облитерирующий     |
|               |                                        |                                                               | тромбангиит, эндартериит, № 17)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20           | Флебит, тромбофлебит   | а) Остаточные явления после                 | I. Местные кардиологические                  |
|               | нижних конечностей        | флебита, тромбофлебита нижних           | санатории.                                              |
|               |                                        | конечностей по окончании острых и       | II. Курорты с сероводородными,              |
|               |                                        | подострых явлений; не ранее чем          | радоновыми вод (см. Атеросклероз         |
|               |                                        | через 4 мес. после тромбофлебита        | артерий конечностей, № 16,                    |
|               |                                        | глубоких вен                                          | Облитерирующий тромбангиит,               |
|               |                                        | (посттромбофлебитический синдром) и  | эндартериит. № 17), азотными                |
|               |                                        | через 2 мес. после тромбофлебита        | кремнистыми термальными водами:        |
|               |                                        | поверхностных вен. Санаторное или      | Ходжа-Обигарм                                       |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|               |                                        | б) Венозная недостаточность после       |                                                                |
|               |                                        | тромбофлебита, сопровождающаяся     |                                                                |
|               |                                        | трофическими изменениями кожи          |                                                                |
|               |                                        | голени (инфильтраты, варикозные          |                                                                |
|               |                                        | язвы). Санаторное или амбулаторное     |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. После тромбофлебита глубоких вен показано только санаторное лечение, после тромбофлебита                |
| поверхностных вен — санаторное и амбулаторное лечение. При инфильтратах и трофических изменениях кожи             |
| голени, варикозных язвах предпочтительны бальнеотерапевтические курорты с сероводородными водами и                   |
| грязевые.                                                                                                                                                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих                     |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты:                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни костей,          | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               | мышц и суставов            |                                                               | санатории.                                              |
|               | нетуберкулезного            |                                                               | II. Курорты с сероводородными,              |
|               | характера,                      |                                                               | радоновыми, хлоридными натриевыми,   |
|               | периферической             |                                                               | железистыми (Марциальные Воды),        |
|               | нервной системы,           |                                                               | йодобромными водами (см. Активный     |
|               | женских половых            |                                                               | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               | органов                           |                                                               | пункт II, б, в, г, д), а также                       |
|               |                                        |                                                               | бальнеогрязевые (Одесса, Сестрорецк,   |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай и др.)                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов          | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               | дыхания и верхних          |                                                               | санатории.                                              |
|               | дыхательных путей         |                                                               | II. Курорты климатические: Южный          |
|               | нетуберкулезного            |                                                               | берег Крыма, Геленджик, курорты с        |
|               | характера                       |                                                               | углекислыми водами (см. Активный        |
|               |                                        |                                                               | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункт II, а)                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Функциональные         | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               | заболевания нервной      |                                                               | санатории.                                              |
|               | системы — неврозы        |                                                               | II. Курорты с углекислыми и                    |
|               |                                        |                                                               | радоновыми водами (см. Активный         |
|               |                                        |                                                               | ревматический эндомиокардит, № 1,      |
|               |                                        |                                                               | пункт II, а, в)                                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Гипотиреоз                  | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        |                                                               | санатории.                                              |
|               |                                        |                                                               | II. Курорты с углекислыми и                    |
|               |                                        |                                                               | сероводородными водами (см.                |
|               |                                        |                                                               | Активный ревматический                        |
|               |                                        |                                                               | эндомиокардит, № 1, пункт А, а, б)         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 5. Гипертиреоз                | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               |                                        |                                                               | санатории.                                              |
|               |                                        |                                                               | II. Курорты с радоновыми водами (см.     |
|               |                                        |                                                               | Активный ревматический                        |
|               |                                        |                                                               | эндомиокардит, № 1, пункт II, в)              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 6. Болезни органов          | —                                                          | I. Местные кардиологические                  |
|               | пищеварения и обмена    |                                                               | санатории.                                              |
|               | веществ                          |                                                               | II. Курорты с углекислыми водами (см.    |
|               |                                        |                                                               | Активный ревматический                        |
|               |                                        |                                                               | эндомиокардит, № 1, пункт II, а), а          |
|               |                                        |                                                               | также Друскининкай, Одесса, Пярну,      |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск и курорты с                             |
|               |                                        |                                                               | мышьяковистыми минеральными            |
|               |                                        |                                                               | водами (см. Стенокардия, № 7, пункт а)  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности).                                                                  |
| 2. Миокардиты типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести.                                                                         |
| 3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв         |
| и гангрены.                                                                                                                                                                      |
| 4. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) со склонностью к генерализации при сопутствующем мигрирующем       |
| тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.                                                                                           |
| 5. Тромбоэмболическая болезнь.                                                                                                                                     |
| 6. Тромбофлебит, сопровождающийся септическим процессом, в течение 1—2 лет после ликвидации последнего          |
| — для всех курортов и местных кардиологических санаториев.                                                                                       |
| 7. Недостаточность кровообращения выше IIA стадии — для всех курортов и местных кардиологических                        |
| санаториев, выше I стадии — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.                                                |
| 8. Полная атриовентрикулярная блокада, полигонная, частая, групповая экстрасистолия — для всех курортов и             |
| местных кардиологических санаториев.                                                                                                                           |
| 9. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса — для          |
| бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов.                                                                                                    |
| 10. Ишемическая болезнь сердца: а) острый инфаркт миокарда; б) приступы стенокардии, связанные с обычными          |
| физическими нагрузками, с недостаточностью кровообращения выше I стадии, с нарушениями ритма (III                        |
| функциональный класс), частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или                    |
| явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) — для всех курортов и местных кардиологических        |
| санаториев.                                                                                                                                                                     |
| 11. Гипертоническая болезнь со злокачественным течением, гипертоническая болезнь III стадии с недавно                     |
| перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше IIA стадии, при            |
| наличии тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости, азотовыделительной функции почек — для всех           |
| курортов и местных кардиологических санаториев, гипертоническая болезнь выше IIБ стадии — для всех курортов.       |
| 12. Общие противопоказания к направлению больных на курорты и в местные санатории.                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ                                                                                                                             |
| Болезни пищевода                                                                                                                                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Воспаление пищевода    | Рефлюкс-эзофагит, болевая,                 | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | диспептическая и смешанная формы,    | II. Курорты с питьевыми минеральными   |
|               |                                        | легкой и средней степени, вне фазы      | водами: Анкаван, Арзни, Арчман,           |
|               |                                        | обострения. Санаторное лечение           | Аршан, Березовские Минеральные          |
|               |                                        |                                                               | Воды, Бирштонас, Бобруйск, Боржоми,   |
|               |                                        |                                                               | Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий Ключ,        |
|               |                                        |                                                               | Дарасун, Джава, Джалал-Абад,               |
|               |                                        |                                                               | Джермук, Дилижан, Дорохово,                |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи,    |
|               |                                        |                                                               | Железноводск, Зваре, Ижевские             |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Истису, Кала-          |
|               |                                        |                                                               | Алты, Карачи, Карпаты, Кармадон,         |
|               |                                        |                                                               | Кашин, Квитка Полонины, Кемери,          |
|               |                                        |                                                               | Краинка, Красноусольск, Кука, Санкт-     |
|               |                                        |                                                               | Петербургская курортная зона,               |
|               |                                        |                                                               | Ликенай, Липецк, Марциальные Воды,    |
|               |                                        |                                                               | Миргород, Молоковка, Морщин,              |
|               |                                        |                                                               | Набеглави, Нальчик, Нарочь,                  |
|               |                                        |                                                               | Нижнеивкино, Нижние Серги,                  |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Рай-Еленовка, Рогачев,         |
|               |                                        |                                                               | Саирме, Серноводск, Солнечное             |
|               |                                        |                                                               | Закарпатье, Солониха, Сольвычегодск,   |
|               |                                        |                                                               | Старая Русса, Трускавец, Уцера, Учум,  |
|               |                                        |                                                               | Феодосия, Хилово, Чартак, Шаамбары,   |
|               |                                        |                                                               | Шаян, Шиванда, Шира, Шмаковка,          |
|               |                                        |                                                               | Шови, Ямаровка.                                     |
|               |                                        |                                                               | III. Курорты с питьевыми минеральными  |
|               |                                        |                                                               | водами и лечебными грязями:                 |
|               |                                        |                                                               | Бобруйск, Джалал-Абад, Друскининкай,  |
|               |                                        |                                                               | Ессентуки, Ждановичи, Железноводск,   |
|               |                                        |                                                               | Карачи, Кашин, Кемери, Краинка,            |
|               |                                        |                                                               | Красноусольск, Липецк, Медвежье,        |
|               |                                        |                                                               | Миргород, Морщин, Нальчик, Нарочь,     |
|               |                                        |                                                               | Нижнеивкино, Нижние Серги, Одесса      |
|               |                                        |                                                               | (Большой Фонтан), Пятигорск,                 |
|               |                                        |                                                               | Сестрорецк, Старая Русса, Учум,           |
|               |                                        |                                                               | Феодосия, Хилово, Шира                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни желудка                                                                                                                                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Хронический гастрит       | а) Хронический гастрит с секреторной    | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | недостаточностью вне фазы                  | II. Курорты с питьевыми минеральными   |
|               |                                        | обострения. Санаторное или                  | водами, преимущественно хлуридными  |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | натриевыми: Бобруйск, Горячий Ключ,    |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские       |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Карачи, Кармадон,  |
|               |                                        |                                                               | Кемери, Медвежье, Миргород, Моршин,  |
|               |                                        |                                                               | Нальчик, Нарочь, Нижние Серги,             |
|               |                                        |                                                               | Старая Русса, Трускавец, Усть-Качка,    |
|               |                                        |                                                               | Учум, Феодосия, Чартак, Шаян,              |
|               |                                        |                                                               | Юрмала, а также курорты с другими       |
|               |                                        |                                                               | питьевыми минеральными водами и        |
|               |                                        |                                                               | лечебными грязями (см. Воспаление       |
|               |                                        |                                                               | пищевода № 1, пункты II, III)                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Хронический гастрит с нормальной    | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | и повышенной секрецией,                       | II. Курорты с питьевыми минеральными   |
|               |                                        | гастродуоденит вне фазы обострения.   | водами, преимущественно                      |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  | гидрокарбонатными, гидрокарбонатно-    |
|               |                                        |                                                               | сульфатно-натриевыми кальциевыми,     |
|               |                                        |                                                               | магниевыми лечебными грязями:            |
|               |                                        |                                                               | Аршан, Березовские Минеральные          |
|               |                                        |                                                               | Воды, Боржоми, Верховина, Дарасун,     |
|               |                                        |                                                               | Джава, Джалал-Абад, Джермук,              |
|               |                                        |                                                               | Ессентуки, Железноводск, Ижевские      |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Истису, Кашин,       |
|               |                                        |                                                               | Кармадон, Квитка, Полонины, Краинка,   |
|               |                                        |                                                               | Кука, Пятигорск, Рай-Еленовка,              |
|               |                                        |                                                               | Саирме, Славянск, Ташкентские             |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Хилово,                   |
|               |                                        |                                                               | Шмаковка, Шиванда, Ямаровка, а           |
|               |                                        |                                                               | также курорты с другими питьевыми       |
|               |                                        |                                                               | минеральными водами и лечебными       |
|               |                                        |                                                               | грязями (см. Воспаление пищевода. №   |
|               |                                        |                                                               | 1, пункты II, III)                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Язва желудка, язва         | Язвенная болезнь желудка, язвенная     | I. Местные санатории.                             |
|               | двенадцатиперстной       | болезнь двенадцатиперстной кишки в    | II. Курорты те же, что и при                     |
|               | кишки, гастроеюнальная | фазе ремиссии или затухающего            | хронических гастрит с нормальной и       |
|               | язва                                | обострения, без нарушения моторики     | повышенной секрецией                           |
|               |                                        | желудка, склонности к кровотечению,    |                                                                |
|               |                                        | пенетрации, при отсутствии                   |                                                                |
|               |                                        | подозрения на возможность                   |                                                                |
|               |                                        | злокачественного перерождения.           |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение. Амбулаторному     |                                                                |
|               |                                        | лечению подлежат те же формы,           |                                                                |
|               |                                        | только в фазе стойкой ремиссии            |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является                              |
| противопоказанием для санаторно-курортного лечения                                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Осложнения после          | Болезни оперированного желудка          | I. Местные санатории.                             |
|               | хирургических                 | (после операции по поводу язвенной      | II. Курорты те же. что и для больных       |
|               | вмешательств                 | болезни желудка и                                 | хроническими гастритами с нормальной  |
|               |                                        | двенадцатиперстной кишки) с                | и повышенной секрецией                         |
|               |                                        | наличием демпинг-синдрома и               |                                                                |
|               |                                        | гипогликемического синдрома легкой и  |                                                                |
|               |                                        | средней степени, астенического            |                                                                |
|               |                                        | синдрома, гастрита культи,                    |                                                                |
|               |                                        | панкреатита, гепатита, холецистита,      |                                                                |
|               |                                        | энтероколита, колита при                       |                                                                |
|               |                                        | удовлетворительном общем состоянии  |                                                                |
|               |                                        | и окрепшем послеоперационном рубце   |                                                                |
|               |                                        | не ранее чем через 1 мес. после            |                                                                |
|               |                                        | операции — для местных санаториев,    |                                                                |
|               |                                        | через 2 мес. — для курортного              |                                                                |
|               |                                        | лечения                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы                                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Хронический колит,         | Хронические колиты и энтероколиты      | I. Местные санатории                              |
|               | энтероколит                    | различной этиологии легкой и средней   | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | степени вне фазы обострения, кроме     | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | стенозирующих, туберкулезных,            |                                                                |
|               |                                        | язвенных, бактериальных и                    |                                                                |
|               |                                        | паразитарных форм. Санаторное           |                                                                |
|               |                                        | лечение. Амбулаторному лечению         |                                                                |
|               |                                        | подлежат те же формы в стадии            |                                                                |
|               |                                        | стойкой ремиссии                                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Функциональные             | Дискинезия кишечника с явлениями       | I. Местные санатории.                             |
|               | расстройства                  | кишечного стеноза или диареей вне       | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               | кишечника                       | фазы обострения                                   | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Вирусный гепатит           | Вирусный гепатит в неактивной фазе     | Местные санатории                                 |
|               | (болезнь Боткина)           | при нормальных показателях уровня      |                                                                |
|               |                                        | тканевых ферментов в крови и               |                                                                |
|               |                                        | функциональных проб печени; с             |                                                                |
|               |                                        | признаками остаточной активности        |                                                                |
|               |                                        | процесса при наличии общей астении,   |                                                                |
|               |                                        | незначительных отклонений                   |                                                                |
|               |                                        | биохимических показателей (уровня       |                                                                |
|               |                                        | тканевых ферментов в крови:                |                                                                |
|               |                                        | показателей функциональных проб        |                                                                |
|               |                                        | печени). Санаторное лечение                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Гепатит                           | Хронический (неактивный) гепатит         | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | различной этиологии, остаточные           | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | явления после токсико-химических        | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | поражений печени в неактивной фазе    |                                                                |
|               |                                        | при незначительных отклонениях           |                                                                |
|               |                                        | показателей функциональных проб        |                                                                |
|               |                                        | печени и общем удовлетворительном    |                                                                |
|               |                                        | состоянии. Санаторное или                    |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Холецистит, холангит      | Холецистит, холангит (ангиохолит)         | Санатории и курорты те же, что при        |
|               |                                        | различной этиологии без склонности к    | гепатите                                                  |
|               |                                        | частым обострениям, без явлений          |                                                                |
|               |                                        | желтухи и при нормальной СОЭ.            |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Функциональные             | Дискинезии желчных путей и желчного   | Санатории и курорты те же, что при        |
|               | болезни желчных путей   | пузыря. Санаторное или амбулаторное   | гепатите                                                  |
|               | и желчного пузыря          | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Желчнокаменная             | а) Без приступов печеночной колики, а   | Санатории и курорты те же, что при        |
|               | болезнь                           | также за исключением форм,                 | гепатите                                                  |
|               |                                        | осложненных инфекцией или                  |                                                                |
|               |                                        | требующих оперативного                       |                                                                |
|               |                                        | вмешательства (множественные или      |                                                                |
|               |                                        | крупные единичные конкременты,          |                                                                |
|               |                                        | закупорка желчных путей). Санаторное  |                                                                |
|               |                                        | или амбулаторное лечение.                    |                                                                |
|               |                                        |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Состояние после оперативного           | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | вмешательства на желчных путях при    | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | удовлетворительном состоянии             | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | больного и окрепшем                             |                                                                |
|               |                                        | послеоперационном рубце не ранее       |                                                                |
|               |                                        | чем через 1 мес. после операции —       |                                                                |
|               |                                        | для местных санаториев и через 2         |                                                                |
|               |                                        | мес. —для курортов. Санаторное           |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12           | Панкреатит хронический | Панкреатит хронический                         | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | рецидивирующий легкой и средней        | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | степени (кроме туберкулезного) в           | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | фазе полной и неполной ремиссии, без  |                                                                |
|               |                                        | склонности к частым обострениям;        |                                                                |
|               |                                        | латентная форма хронического              |                                                                |
|               |                                        | панкреатита. Санаторное лечение          |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13           | Брюшинные спайки         | Спайки, возникшие после операции        | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | или воспаления в брюшной полости, а    | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | также спаечные тяжи по ходу                | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | кишечника, которые не вызывают его     |                                                                |
|               |                                        | непроходимости. Санаторное лечение    |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14           | Другие болезни               | Перигастриты, перидуодениты,              | I. Местные санатории.                             |
|               | кишечника и брюшины     | перигепатиты, перихолециститы,            | II. Курорты — см. Воспаление                 |
|               |                                        | периколиты, развившиеся на почве        | пищевода, № 1, пункты II, III                    |
|               |                                        | хронических воспалений                        |                                                                |
|               |                                        | (нетуберкулезного происхождения),       |                                                                |
|               |                                        | после операций и травм брюшной          |                                                                |
|               |                                        | полости, кроме форм, осложненных       |                                                                |
|               |                                        | гнойными процессами. Санаторное        |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|               |                                        | Санатории и курорты те же, что при       |                                                                |
|               |                                        | гепатите                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутствующих              |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление для лечения на следующие            |
| курорты:                                                                                                                                                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни органов          | —                                                          | Аршан, Белокуриха, Бирштонас,             |
|               | кровообращения             |                                                               | Боржоми, Горячий Ключ, Дарасун,          |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Ессентуки, Кука,              |
|               |                                        |                                                               | Нижние Серги, Одесса, Паланга,             |
|               |                                        |                                                               | Поляна, Пярну, Шиванда, Шмаковка,      |
|               |                                        |                                                               | Ямаровка                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов          | —                                                          | Арчман, Белокуриха, Бирштонас,            |
|               | движения,                       |                                                               | Горячий Ключ, Джалал-Абад, Джеты-      |
|               | периферической             |                                                               | Огуз, Друскининкай, Ессентуки,              |
|               | нервной системы,           |                                                               | Ижевские Минеральные Воды, Истису,   |
|               | женских половых            |                                                               | Кемери, Краинка, Красноусольск,           |
|               | органов                           |                                                               | Миргород, Нафталан, Пярну,                  |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Сарыагач, Серноводск,          |
|               |                                        |                                                               | Сестрорецк, Славянок, Старая Русса,     |
|               |                                        |                                                               | Ташкентские Минеральные Воды,           |
|               |                                        |                                                               | Тинаки, Трускавец, Учум, Хилово,           |
|               |                                        |                                                               | Шира, Эльтон                                          |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Болезни кожи              | —                                                          | Арчман, Горячий Ключ, Джалал-Абад,     |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Истису, Кемери,               |
|               |                                        |                                                               | Нафталан, Пятигорск, Сарыагач,             |
|               |                                        |                                                               | Ташкентские Минеральные Воды, Учум  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Урологические             | —                                                          | Аршан, Березовские Минеральные          |
|               | болезни                           |                                                               | Воды, Боржоми, Джава, Друскининкай,   |
|               |                                        |                                                               | Ессентуки, Железноводск, Ижевские      |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Истису, Краинка,     |
|               |                                        |                                                               | Кука, Пятигорск, Саирме, Трускавец       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 5. Болезни уха, горла и   | —                                                          | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск       |
|               | носа                                |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 6. Болезни органов          | —                                                          | Аршан, Бирштонас, Боржоми, Дарасун,  |
|               | дыхания и верхних          |                                                               | Джава, Друскининкай, Истису, Пярну,     |
|               | дыхательных путей         |                                                               | Шиванда, Шмаковка, Ямаровка               |
|               | (нетуберкулеэного           |                                                               |                                                                |
|               | происхождения)              |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.                                                                                         |
| 2. Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушением проходимости; стриктуры общего желчного протока и           |
| протока желчного пузыря.                                                                                                                                                |
| 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь,                      |
| осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место в течение предыдущих 8—10          |
| мес., пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, синдром Золлингера — Эллисона.                         |
| 4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).                 |
| 5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром                         |
| приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг-синдром и гипогликемический синдром в тяжелой               |
| степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения со склонностью к                            |
| кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита,                        |
| панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).                                                          |
| 6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).                                                                                  |
| 7. Хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или                 |
| эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз                 |
| кишечника.                                                                                                                                                                       |
| 8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.                                                           |
| 9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса        |
| (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей                  |
| функциональных проб печени, в т.ч. уровня тканевых ферментов аланинаминотрансферазы и                                        |
| аспартатаминотрансферазы в крови; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.                      |
| 10. Цирроз печени.                                                                                                                                                           |
| 11. Все формы желтухи.                                                                                                                                                  |
| 12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости протока поджелудочной железы.                                         |
| 13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ                                                                                                                                     |
| Болезни периферической нервной системы                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Болезни тройничного       | Невралгия тройничного нерва с              | I. Местные неврологические                    |
|               | нерва                              | редкими приступами. Санаторное или    | санатории.                                              |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | II. Курорты: а) грязевые и                        |
|               |                                        |                                                               | бальнеотерапевтические с крепкими       |
|               |                                        |                                                               | хлоридными натриевыми водами:           |
|               |                                        |                                                               | Ахтала, Бакирово, Бердянск,                  |
|               |                                        |                                                               | Бирштонас, Варзи-Ятчи, Гопри,               |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Евпатория, Ейск,             |
|               |                                        |                                                               | Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка,      |
|               |                                        |                                                               | Краинка, Ликенай, Липецк, Мариуполь,   |
|               |                                        |                                                               | Медвежье, Моллакара, Нальчик,             |
|               |                                        |                                                               | Одесская группа курортов                      |
|               |                                        |                                                               | (Куяльницкий, Лермонтовский), Пярну,    |
|               |                                        |                                                               | Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет,    |
|               |                                        |                                                               | Сергеевка, Сергиевские Минеральные    |
|               |                                        |                                                               | Воды, Серегово, Славянск, Солигалич,   |
|               |                                        |                                                               | Сольвычегодск, Старая Русса, Гинаки,   |
|               |                                        |                                                               | Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум,           |
|               |                                        |                                                               | Хилово, Чедер, Черче, Шира, Эльтон;     |
|               |                                        |                                                               | б) с сероводородными водами: Ангара,   |
|               |                                        |                                                               | Апшеронская группа курортов                 |
|               |                                        |                                                               | (Сураханы), Арчман, Бакирово,               |
|               |                                        |                                                               | Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери,   |
|               |                                        |                                                               | Ключи, Красноусольск Любень-              |
|               |                                        |                                                               | Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск,  |
|               |                                        |                                                               | Сергиевские Минеральные Воды,            |
|               |                                        |                                                               | Серноводск, Синяк, Сочи (Мацеста),       |
|               |                                        |                                                               | Талги, Тамиск, Усть-Качка, Хилово,        |
|               |                                        |                                                               | Черче, Чимион, Юрмала (Яункемери);     |
|               |                                        |                                                               | в) с радоновыми водами: санаторий        |
|               |                                        |                                                               | «Барнаульский» (Алтайский край),          |
|               |                                        |                                                               | Белокуриха (санаторий «Белокуриха»,    |
|               |                                        |                                                               | «Катунь»), Джеты-Огуз, Пятигорск,         |
|               |                                        |                                                               | Увильды, Ургучан, Хмельник,                  |
|               |                                        |                                                               | Цхалтубо;                                               |
|               |                                        |                                                               | г) с йодобромными минеральными          |
|               |                                        |                                                               | водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак;     |
|               |                                        |                                                               | д) бальнеотерапевтические и грязевые   |
|               |                                        |                                                               | курорты: Бобруйск, Большой                   |
|               |                                        |                                                               | Тараскуль, Боровое, Гай, Кисегач           |
|               |                                        |                                                               | Лиепая, Марциальные Воды,                   |
|               |                                        |                                                               | Медвежье, Нижнеивкино, Новое              |
|               |                                        |                                                               | Усолье, Солониха, Чолпон-Ата,               |
|               |                                        |                                                               | Юрмала (Яункемери);                              |
|               |                                        |                                                               | е) с азотными кремнистыми                    |
|               |                                        |                                                               | термальными и другими минеральными  |
|               |                                        |                                                               | водами: Алма-Арасан, Горячинск,           |
|               |                                        |                                                               | Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кармадон,      |
|               |                                        |                                                               | Кульдур, Нальчик, Начики, Талая, Уш-    |
|               |                                        |                                                               | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши;          |
|               |                                        |                                                               | ж) с мышьяковистыми водами и              |
|               |                                        |                                                               | другими особыми курортными                 |
|               |                                        |                                                               | факторами: Горная Тиса, Нафталан,       |
|               |                                        |                                                               | Янгантау;                                                |
|               |                                        |                                                               | з) с хлоридными натриевыми водами      |
|               |                                        |                                                               | слабой минерализации: Ангара,               |
|               |                                        |                                                               | Большой Тараскуль, Друскининкай,        |
|               |                                        |                                                               | Нарочь                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Болезни лицевого нерва  | Неврит и невропатии (инфекционного и  | I. Местные неврологические                    |
|               |                                        | ишемического происхождения)               | санатории.                                              |
|               |                                        | лицевого нерва. Ранний и поздний         | II. Курорты — см. Болезни тройничного   |
|               |                                        | восстановительный периоды, включая   | нерва, № 1. пункт II                                 |
|               |                                        | наличие контрактур (через 2 мес. и        |                                                                |
|               |                                        | позже после начала заболевания).         |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Болезни нервных            | Поражение пояснично-крестцового         | I. Местные неврологические                    |
|               | корешков и сплетений     | сплетения, поражения шейных,              | санатории.                                              |
|               |                                        | грудных, пояснично-крестцовых             | II. Курорты — см. Болезни тройничного   |
|               |                                        | корешков воспалительного характера.    | нерва, № 1, пункт II                                 |
|               |                                        | Поражение плечевого сплетения            |                                                                |
|               |                                        | (через 2 мес. и более после                   |                                                                |
|               |                                        | повреждения). Санаторное лечение        |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Болезни нервов верхней | Поражение срединного нерва,                | I. Местные неврологические                    |
|               | конечности                      | локтевого и лучевого нервов;                 | санатории.                                              |
|               |                                        | туннельные синдромы. Санаторное        | II. Курорты — см. Болезни тройничного   |
|               |                                        | лечение                                                 | нерва, № 1. пункт II.                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Болезни нервов нижней   | а) Поражение седалищного,                   | Местные неврологические санатории      |
|               | конечности                      | бедренного, малоберцового,                   |                                                                |
|               |                                        | большеберцового нервов; туннельные    |                                                                |
|               |                                        | синдромы в подострой стадии и             |                                                                |
|               |                                        | стадии затянувшегося обострения., в     |                                                                |
|               |                                        | ранний восстановительный период         |                                                                |
|               |                                        | (через 1 мес. после заболевания).          |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же в стадии неполной ремиссии,   | Курорты: грязевые, бальнеологические   |
|               |                                        | в ранний и поздний                                | с сероводородными, радоновыми,          |
|               |                                        | восстановительный периоды.                 | хлоридными натриевыми,                        |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              | йодобромными азотными кремнистыми   |
|               |                                        |                                                               | термальными водами (см. Болезни         |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1 пункт II)             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) То же при отсутствии выраженных     |                                                                |
|               |                                        | двигательных нарушений и                    |                                                                |
|               |                                        | выраженного болевого синдрома            |                                                                |
|               |                                        | Амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Воспалительная и           | а) Инфекционный полиневрит                 | I. Местные неврологические                    |
|               | токсическая невропатия  | (синдром Гийена — Барре),                    | санатории.                                              |
|               |                                        | опоясывающий лишай (после                 | II. Курорты: грязевые,                              |
|               |                                        | окончания острого периода).                  | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        |                                                               | йодобромными, хлоридными                   |
|               |                                        |                                                               | натриевыми, азотными кремнистыми       |
|               |                                        |                                                               | термальными. мышьяковистыми             |
|               |                                        |                                                               | минеральными водами (см. Болезни       |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва. № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Полиневропатия при интоксикации,     | —                                                           |
|               |                                        | токсикоинфекциях, при сахарном           |                                                                |
|               |                                        | диабете, при недостаточности               |                                                                |
|               |                                        | витаминов комплекса В, при аллергии;   |                                                                |
|               |                                        | полиневропатия, вызванная                   |                                                                |
|               |                                        | лекарственными средствами. Для          |                                                                |
|               |                                        | больных в подострой стадии и стадии    |                                                                |
|               |                                        | затянувшегося обострения — через       |                                                                |
|               |                                        | 3—4 мес.; в ранний                                |                                                                |
|               |                                        | восстановительный период после          |                                                                |
|               |                                        | невропатии при сахарном диабете,        |                                                                |
|               |                                        | порфирии. Санаторное лечение.             |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) То же в стадии неполной ремиссии,   | —                                                           |
|               |                                        | в поздний восстановительный период    |                                                                |
|               |                                        | при условии самообслуживания и          |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения, при    |                                                                |
|               |                                        | хроническом течении и остаточных        |                                                                |
|               |                                        | явлениях. Санаторное лечение.              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | г) То же при отсутствии двигательных    | —                                                           |
|               |                                        | расстройств и выраженных болей.         |                                                                |
|               |                                        | Санаторное и амбулаторное лечение      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Болезни                          | Шейно-черепной синдром (задний          | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | межпозвоночных             | шейный симпатический синдром),          | II. Курорты: грязевые и                            |
|               | дисков: смещение           | обусловленный остеохондрозом             | бальнеотерапевтические с                      |
|               | межпозвоночного диска  | шейного отдела позвоночника, в             | сероводородными, радоновыми,             |
|               | в шейном отделе             | подострый период, с редкими                | йодобромными, хлоридными                   |
|               | позвоночника без            | вторичными гипоталамическими             | натриевыми, азотными кремнистыми       |
|               | миелопатии                     | кризами. Санаторное лечение                | термальными, мышьяковистыми             |
|               |                                        |                                                               | минеральными водами (см. Болезни       |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Дегенерация                   | Нейродистрофические, мышечно-          | Санатории и курорты — см. Болезни       |
|               | межпозвоночных дисков | тонические, вегетативно-сосудистые      | межпозвоночных дисков, № 7                 |
|               | в шейном отделе             | корешковые синдромы рефлекторного   |                                                                |
|               | позвоночника                  | и компрессионного происхождения:       |                                                                |
|               |                                        | плечелопаточный периартроз,                |                                                                |
|               |                                        | симпаторадикулярный, корешковый,      |                                                                |
|               |                                        | плечо — кисть, лестничной мышцы и     |                                                                |
|               |                                        | другие с умеренно или слабо                 |                                                                |
|               |                                        | выраженными болями. Санаторное         |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Дегенерация                   | Корешковые и рефлекторные                 | —                                                           |
|               | межпозвоночных дисков | синдромы с умеренными или                  |                                                                |
|               | в грудном отделе            | слабовыраженными болями.                   |                                                                |
|               | позвоночника                  | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Дегенерация                   | Люмбалгия, люмбоишиалгия:                 | —                                                           |
|               | межпозвоночных дисков | мышечно-тоническая, вегетативно-         |                                                                |
|               | в поясничном отделе      | сосудистая, нейродистрофическая        |                                                                |
|               | позвоночника                  | формы (синдромы кокцигодинии,           |                                                                |
|               |                                        | периартроза, грушевидной мышцы) с     |                                                                |
|               |                                        | умеренными слабовыраженными            |                                                                |
|               |                                        | болями. Санаторное лечение                  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Смещение                       | Дискогенный пояснично-крестцовый       | Санатории и курорты — см. Болезни       |
|               | межпозвоночного диска  | радикулит с моно-, би- и                         | межпозвоночных дисков, № 7                 |
|               | в грудном или                 | полирадикулярным синдромом, с           |                                                                |
|               | поясничном отделе         | умеренно и слабовыраженными             |                                                                |
|               | позвоночника без            | болями, синдром радикулоишемии         |                                                                |
|               | миелопатии                     | (ишиас) при условии                               |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания и                              |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения.          |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12           | Поражение                      | Синдром радикуломиелоишемии            | Специализированные санатории для       |
|               | межпозвоночного диска  | (синдромы ишемии шейного или             | больных с заболеваниями спинного         |
|               | с миелопатией                | поясничного утолщения с хроническим  | мозга на курортах: Садгород, Саки         |
|               |                                        | течением, не требующие оперативного  | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские   |
|               |                                        | вмешательства, с двигательными          | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала  |
|               |                                        | тазовыми расстройствами.                     | (санаторий «Даугава»)                            |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13           | Постламинэктомический | а) Люмбоишиалгия, люмбалгия,              | Местные неврологические санатории      |
|               | синдром. Состояние        | пояснично-крестцовый радикулит с        |                                                                |
|               | после удаления грыжи    | моно-, би- и полирадикулярным              |                                                                |
|               | диска                              | синдромом с умеренно и слабо              |                                                                |
|               |                                        | выраженными болями, синдром             |                                                                |
|               |                                        | радикулоишемии,                                   |                                                                |
|               |                                        | радикуломиелоишемии, синдром            |                                                                |
|               |                                        | конского хвоста. После операции           |                                                                |
|               |                                        | ламинэктомии — через 3 мес.,               |                                                                |
|               |                                        | переднего спондилодеза — через 6       |                                                                |
|               |                                        | мес., после папаинизации — через 2—   |                                                                |
|               |                                        | 3 мес. при условии самостоятельного    |                                                                |
|               |                                        | передвижения. Подострая и острая        |                                                                |
|               |                                        | стадии затянувшегося обострения.        |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же в стадии неполной ремиссии    | I. Местные неврологические санатории.  |
|               |                                        | и при хроническом течении.                   | II. Курорты грязевые и                             |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              | бальнеотерапевтические с хлоридными  |
|               |                                        |                                                               | натриевыми, йодобромными, азотными   |
|               |                                        |                                                               | кремнистыми термальными,                    |
|               |                                        |                                                               | мышьяковистыми, радоновыми,              |
|               |                                        |                                                               | сульфидными водами (см. Болезни        |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Выраженные двигательные и              | Специализированные санатории для       |
|               |                                        | тазовые расстройства (при синдроме     | больных с заболеваниями спинного         |
|               |                                        | конского хвоста и                                   | мозга (см. Поражение межпозвоночного  |
|               |                                        | радикуломиелоишемии). Санаторное      | диска с миелопатией, № 12)                    |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14           | Травмы нервных             | а) Последствия травм корешков,            | I. Местные неврологические санатории   |
|               | корешков и сплетений,    | сплетений, нервных стволов, не             | II. Курорты грязевые и                             |
|               | спинномозговых нервов, | требующие оперативного                        | бальнеотерапевтические с                      |
|               | периферических нервов  | вмешательства, сопровождающиеся      | сероводородными, радоновыми,             |
|               | плечевого пояса и           | двигательными и чувствительными        | йодобромными, хлоридными,                  |
|               | верхней конечности,       | нарушениями, болевыми синдромами,   | натриевыми, азотными кремнистыми       |
|               | тазового пояса и             | признаками продолжающегося               | термальными водами (см. Болезни         |
|               | нижней конечности          | восстановления функций;                      | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|               |                                        | посттравматические синдромы,             |                                                                |
|               |                                        | сопровождающиеся нерезко                  |                                                                |
|               |                                        | выраженными каузалгией,                      |                                                                |
|               |                                        | сосудистыми и трофическими                |                                                                |
|               |                                        | нарушениями и фантомными болями      |                                                                |
|               |                                        | (не ранее чем через 2 мес. после           |                                                                |
|               |                                        | травмы или операции) при                      |                                                                |
|               |                                        | возможности самостоятельного             |                                                                |
|               |                                        | передвижения и самообслуживания.      |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Те же формы, но без выраженных      | —                                                           |
|               |                                        | нарушений двигательной сферы,           |                                                                |
|               |                                        | болевого синдрома, трофических           |                                                                |
|               |                                        | нарушений, при условии полного            |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания и                              |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения.          |                                                                |
|               |                                        | Санаторное и амбулаторное лечение      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15           | Болезни вегетативной     | Вегетативные полиневропатии,              | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | нервной системы            | соляриты, симпатоганглиониты по          | II. Курорты грязевые и                             |
|               |                                        | окончании острого периода, а также       | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | ангиоспастические сегментарно-            | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        | вегетативные синдромы, в т.ч.               | йодобромными, хлоридными                   |
|               |                                        | профессионального характера.              | натриевыми, азотными кремнистыми       |
|               |                                        | Санаторное лечение                               | термальными водами (см. Болезни         |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни центральной нервной системы                                                                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16           | Арахноидит,                    | Церебральный арахноидит                     | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | лептоменингит                | (конвекситальная и заднечерепная         | II. Курорты бальнеотерапевтические с     |
|               |                                        | формы) в стадии ремиссии через 3—6   | азотными кремнистыми термальными,    |
|               |                                        | мес. после начала заболевания или       | радоновыми, хлоридными натриевыми,   |
|               |                                        | оперативного вмешательства.                | сероводородными, йодобромными          |
|               |                                        | Санаторное лечение                               | водами (см. Болезни тройничного           |
|               |                                        |                                                               | нерва, № 1, пункт II)                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17           | Энцефалит, миелит и      | Остаточные явления после                    |                                                                |
|               | энцефаломиелит             | перенесенного клещевого,                     |                                                                |
|               |                                        | постгриппозного, вакцинального,            |                                                                |
|               |                                        | ревматического и других форм              |                                                                |
|               |                                        | энцефалита, включая                             |                                                                |
|               |                                        | гипоталамический, вегетативно-             |                                                                |
|               |                                        | сосудистый синдром с редкими             |                                                                |
|               |                                        | пароксизмами. Энцефаломиелиты и       |                                                                |
|               |                                        | миелиты — по окончании острого           |                                                                |
|               |                                        | периода не ранее 4 мес. после               |                                                                |
|               |                                        | заболевания при наличии                       |                                                                |
|               |                                        | продолжающегося восстановления        |                                                                |
|               |                                        | функции и при возможности                   |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения           |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При преобладании у больных патологии со стороны спинного мозга их следует направлять в                      |
| специализированные санатории для лечения заболеваний и последствий травм спинного мозга.                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18           | Отдаленные                    | В восстановительном и резидуальном   | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | последствия острого       | периодах, а также после                        | II. Курорты грязевые и                             |
|               | полиомиелита                 | ортопедических операций (артродез,      | бальнеотерапевтические с хлоридными  |
|               |                                        | пересадка мышцы и др.) при наличии     | натриевыми, сероводородными,              |
|               |                                        | признаков продолжающегося                 | радоновыми, азотными кремнистыми      |
|               |                                        | восстановления функций и                     | термальными водами (см. Болезни         |
|               |                                        | возможности самостоятельного             | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|               |                                        | передвижения и самообслуживания       |                                                                |
|               |                                        | (через 3—6 мес. после заболевания).     |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19           | Доброкачественные        | Последствия тотального удаления         | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | новообразования             | экстрамедуллярных                               | II. Курорты грязевые и                             |
|               |                                        | доброкачественных опухолей спинного  | бальнсотерапевтические с                      |
|               |                                        | мозга (неврином,                                    | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        | арахноидэндотелиом) не ранее чем       | азотными кремнистыми термальными,    |
|               |                                        | через 4 мес. после операции.                 | йодобромными водами (см. Болезни       |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              | тройничного нерва, № 1, пункт 11).         |
|               |                                        |                                                               | III. Специализированные санатории для   |
|               |                                        |                                                               | больных с заболеваниям» спинного         |
|               |                                        |                                                               | мозга на курортах: Садгород, Саки         |
|               |                                        |                                                               | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские   |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Славянок, Юрмала  |
|               |                                        |                                                               | (санаторий «Даугава»)                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20           | Перелом позвоночника    | а) С повреждением спинного мозга,       | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | с повреждением              | гематомиелией, повреждением              | II. Курорты грязевые и                             |
|               | спинного мозга.               | конского хвоста, с сотрясением             | бальнеотерапевтические с                      |
|               | Неосложненное               | спинного мозга, с легкими тетра- и         | сероводородными, радоновыми,             |
|               | повреждение спинного    | парапарезами и др. через 4 мес. после  | азотными кремнистыми термальными,    |
|               | мозга                              | травмы или нейрохирургической            | йодобромными водами (см. Болезни       |
|               |                                        | операции при сохранении способности   | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|               |                                        | самообслуживания и передвижения, а   |                                                                |
|               |                                        | также отсутствие нарушений функций    |                                                                |
|               |                                        | тазовых органов. Санаторное лечение    |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же при отсутствии способности     | Специализированные санатории для       |
|               |                                        | больных полностью себя обслужить и    | больных с заболеваниями спинного         |
|               |                                        | свободно передвигаться, при наличии    | мозга на курортах: Садгород, Саки         |
|               |                                        | признаков продолжающегося                 | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские   |
|               |                                        | восстановления функций. Санаторное    | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала  |
|               |                                        | лечение                                                 | (санаторий «Даугава»)                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 21           | Сифилис центральной     | Спинная сухотка без выраженной           | Курорты бальнеотерапевтические с        |
|               | нервной системы            | атаксии и кахексии. Санаторное             | сероводородными и радоновыми            |
|               |                                        | лечение                                                 | водами (см. Болезни тройничного           |
|               |                                        |                                                               | нерва, № 1, пункт II)                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 22           | Рассеянный склероз       | Нерезко выраженные формы                  | Местные неврологические санатории      |
|               |                                        | рассеянного склероза без                      |                                                                |
|               |                                        | значительного нарушения                      |                                                                |
|               |                                        | двигательных функций при                    |                                                                |
|               |                                        | возможности самообслуживания.           |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 23           | Отдаленные                    | Последствия закрытых (через 4 мес.)     | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | последствия                   | и открытых (через 5—6 мес.) травм        | II. Климатические приморские курорты    |
|               | внутричерепной              | головного мозга, отдаленные                 | (в т.ч. Южного берега Крыма и                |
|               | травмы, травм                | последствия сотрясения и контузии       | Черноморского побережья Кавказа,        |
|               | головного мозга              | головного мозга, постконтузионный        | исключая летний период), а также           |
|               |                                        | синдром, травматическая                      | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        | энцефалопатия в восстановительном,    | йодобромными, хлоридными,                  |
|               |                                        | резидуальном и позднем периодах, а     | натриевыми, радоновыми,                       |
|               |                                        | также при астеническом,                        | сероводородными, азотными                  |
|               |                                        | вегетососудистом, гипоталамическом    | кремнистыми термальными водами (см.  |
|               |                                        | синдромах без резко выраженных          | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт  |
|               |                                        | явлений гипертензии, не                         | II)                                                            |
|               |                                        | сопровождающихся резкими                  |                                                                |
|               |                                        | нарушениями в двигательной сфере      |                                                                |
|               |                                        | (параличами), препятствующими            |                                                                |
|               |                                        | самостоятельному передвижению, при  |                                                                |
|               |                                        | отсутствии эпилептических припадков   |                                                                |
|               |                                        | и психических расстройств.                   |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Больных энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом после удаления доброкачественных                     |
| экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, после травм спинного мозга при возможности самостоятельного              |
| передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств функции тазовых органов, декубитальных                          |
| расстройств и при признаках продолжающегося восстановления функций направляют на санаторное лечение в             |
| местные неврологические санатории и в санатории на курортах. Этих же больных, независимо от того, могут ли            |
| они самостоятельно передвигаться и на каком уровне поражен спинной мозг, при наличии умеренно выраженных          |
| нарушений функций тазовых органов и без декубитальных расстройств не ранее чем через 4 мес. после травмы,           |
| операции или острого периода заболевания направляют в специализированные санатории для лечения заболеваний       |
| и травм спинного мозга со сроком пребывания 45 дней.                                                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Цереброваскулярные болезни                                                                                                                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 24           | Мигрень                          | Простая мигрень без частых кризов.      | I. Местные неврологические санатории.  |
|               |                                        | Мигрень, которой предшествуют или     | II. Курорты климатические приморские    |
|               |                                        | сопутствуют преходящие очаговые        | и горные: Алушта (санаторий «Утес»),     |
|               |                                        | неврологические симптомы. Мигрень с  | Батуми, Бузовна, Владивостокская         |
|               |                                        | аурой. Санаторное лечение                    | курортная зона, Гагра (санатории            |
|               |                                        |                                                               | «Грузия», «Кавкасиони», «Маяк»),           |
|               |                                        |                                                               | Геленджик, Гудаута, Гумиста, Карпаты,  |
|               |                                        |                                                               | Мардакян, Мариуполь, Московская         |
|               |                                        |                                                               | область (санаторий «Правда»),               |
|               |                                        |                                                               | Паланга, Пуща-Водица, Светлогорск,      |
|               |                                        |                                                               | Славяногорск, Тишково, Чолпон-Ата,      |
|               |                                        |                                                               | Южный берег Крыма (Ялта: санатории    |
|               |                                        |                                                               | «Орлиное гнездо», «Украина»,                |
|               |                                        |                                                               | «Золотой пляж»), Юрмала                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 25           | Церебральный                | а) Церебральный атеросклероз без        | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | атеросклероз                  | нарушения мозгового                             | II. Курорты климатические приморские    |
|               |                                        | кровообращения. Санаторное лечение   | и бальнеотерапевтические с                   |
|               |                                        |                                                               | сероводородными, йодобромными,         |
|               |                                        |                                                               | радоновыми, хлоридными натриевыми,   |
|               |                                        |                                                               | азотными кремнистыми термальными     |
|               |                                        |                                                               | водами (см. Болезни тройничного           |
|               |                                        |                                                               | нерва, № 1, пункт II);                               |
|               |                                        |                                                               | бальнеотерапевтические курорты с         |
|               |                                        |                                                               | углекислыми водами: Боржоми,              |
|               |                                        |                                                               | Дарасун, Джермук, Кисловодск,             |
|               |                                        |                                                               | Шмаковка                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Церебральный атеросклероз в            | —«—                                                      |
|               |                                        | сочетании с гипертонической                 |                                                                |
|               |                                        | болезнью IБ и IIA стадии,                       |                                                                |
|               |                                        | гипертоническая энцефалопатия без      |                                                                |
|               |                                        | грубых психических нарушений.             |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение.                              |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Церебральный атеросклероз с            | —«—                                                      |
|               |                                        | неврастеническим синдромом.               |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение.                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 26           | Транзиторная ишемия     | Синдромы каротидной, базилярной и      | I. Местные неврологические санатории.  |
|               | (преходящие нарушения | вертебральной артерии.                          | II. Курорты климатические: Прибалтика,  |
|               | мозгового                        | Цереброваскулярная недостаточность   | Южный берег Крыма, Черноморское       |
|               | кровобращения)              | с преходящими очаговыми                     | побережье Кавказа;                                |
|               |                                        | неврологическими проявлениями.          | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | Транзиторный ишемический приступ.     | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        | Преходящая ишемия мозга легкой или   | йодобромными, хлоридными                   |
|               |                                        | средней степени без повторных кризов  | натриевыми и азотными кремнистыми     |
|               |                                        | и гипертонической болезни (II—III            | термальными водами (см. Болезни         |
|               |                                        | стадии), без окклюзии магистральных    | тройничного нерва, № 1, пункт II), а         |
|               |                                        | сосудов. Санаторное лечение (через      | также бальнеотерапевтические курорты  |
|               |                                        | 2—3 мес. после приступа — в                | с углекислыми водами: Боржоми,           |
|               |                                        | местных неврологических санаториях,   | Дарасун, Джермук, Кисловодск,              |
|               |                                        | через 3—4 мес. — на курортах)             | Шмаковка                                               |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 27           | Сосудистая миелопатия  | а) Инфаркт спинного мозга                     | I. Местные неврологические                    |
|               |                                        | (эмболический и неэмболический),         | санатории.                                              |
|               |                                        | тромбоз артерий спинного мозга,           | II. Курорты бильнеотерапевтические с     |
|               |                                        | гематомиелия через 4 мес. после           | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        | острого периода. Санаторное лечение.   | азотными кремнистыми термальными     |
|               |                                        |                                                               | водами, йодобромными водами (см.       |
|               |                                        |                                                               | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт  |
|               |                                        |                                                               | II)                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Миелопатия сосудистая (шейная,       | Специализированные санатории для       |
|               |                                        | грудная, поясничная), при других           | заболеваний спинного мозга на               |
|               |                                        | болезнях (повреждение                          | курортах: Садгород, Саки (санаторий      |
|               |                                        | межпозвоночного диска, спондилез),      | им. Бурденко), Сергиевские                    |
|               |                                        | состояние после нейрохирургических     | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала  |
|               |                                        | операций не ранее чем через 4 мес.       | (санаторий «Даугава»)                            |
|               |                                        | после операции). Санаторное лечение    |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передвижения и            |
| без расстройства функций тазовых органов — санаторное лечение в местных неврологических санаториях и на             |
| курортах. При ограничении самообслуживания и передвижения, но при наличии признаков продолжающегося                 |
| восстановления функций больных направляют только в специализированные санатории.                                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 28           | Субарахноидальное        | Менингеальное кровоизлияние,              | Местные неврологические санатории      |
|               | кровоизлияние                | субарахноидально-паренхиматозное      |                                                                |
|               |                                        | кровоизлияние (не ранее чем через        |                                                                |
|               |                                        | 4—6 мес.), не сопровождающееся         |                                                                |
|               |                                        | снижением интеллекта, при                    |                                                                |
|               |                                        | возможности самообслуживания и         |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения.          |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 29           | Внутримозговое              | Последствия кортикального                   | Местные неврологические санатории      |
|               | кровоизлияние                | кровоизлияния или кровоизлияния в       |                                                                |
|               | (геморрагический            | область внутренней капсулы (не ранее   |                                                                |
|               | инсульт)                          | чем через 4—6 мес.) при возможности   |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания и                              |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения и без   |                                                                |
|               |                                        | снижения интеллекта, не требующие      |                                                                |
|               |                                        | оперативного вмешательства.                |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 30           | Закупорка и стеноз         | Восстановительный период после          | Местные неврологические санатории      |
|               | церебральных                 | нарушений, возникших в результате       |                                                                |
|               | магистральных артерий   | эмболий, стеноза, тромбоза сонных и    |                                                                |
|               |                                        | вертебральных артерий, в т.ч. после      |                                                                |
|               |                                        | операции (десимпатизация сонных и      |                                                                |
|               |                                        | позвоночных артерий). Через 3—4         |                                                                |
|               |                                        | мес. при возможности                            |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания и                              |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения, а        |                                                                |
|               |                                        | также без снижения интеллекта.             |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 31           | Закупорка мозговых        | Восстановительный период после          | Местные неврологические санатории      |
|               | артерий (инфаркт мозга) | тромбоза и эмболии мозговых артерий   |                                                                |
|               |                                        | (не ранее чем через 4—6 мес.) при        |                                                                |
|               |                                        | возможности самообслуживания и         |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения и без   |                                                                |
|               |                                        | снижения интеллекта. Санаторное          |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Функциональные и другие болезни нервной системы                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 32           | Невротические                | а) Неврастения — гипер- и                     | I. Местные неврологические                    |
|               | расстройства                  | гипостеническая формы, неврозы,         | санатории.                                              |
|               |                                        | астенические и неврозоподобные           | II. Курорты бальнеологические (см.         |
|               |                                        | состояния. Санаторное или                    | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт  |
|               |                                        | амбулаторное лечение.                          | II), а также климатические (см.                |
|               |                                        | б) Вегетососудистая дистония,              | Мигрень, № 24)                                       |
|               |                                        | обусловленная инфекцией,                    |                                                                |
|               |                                        | интоксикацией, травмой,                        |                                                                |
|               |                                        | эндокринными нарушениями.                 |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При неврозах с нарушениями сердечно-сосудистой системы рекомендуются бальнеотерапевтические       |
| курорты для лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. При неврозах органов пищеварения —                       |
| бальнеотерапевтические курорты для лечения больных с патологией органов пищеварения                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 33           | Болезнь Рейно                | Болезнь Рейно (I—III стадии) и               | I. Местные неврологические                    |
|               |                                        | синдром Рейно ганглионарного,             | санатории.                                              |
|               |                                        | вибрационного и другого                        | II. Курорты грязевые и                             |
|               |                                        | происхождения. Санаторное или            | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           | сероводородными, радоновыми,             |
|               |                                        |                                                               | азотными кремнистыми термальными,    |
|               |                                        |                                                               | йодобромными водами (см. Болезни       |
|               |                                        |                                                               | тройничного нерва, № 1, пункт II)            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 34           | Нервно-мышечные          | Прогрессирующая мышечная                 | I. Местные неврологические                    |
|               | заболевания                    | дистрофия: ювенильная миопаиия         | санатории.                                              |
|               |                                        | Эрба — Рота, плече-лопаточно-             | II. Курорты грязевые,                               |
|               |                                        | лицевая миопатия Ландузи —                | бальнеотерапевтические с                      |
|               |                                        | Дежерина и другие виды миопатий.        | хлоридными, натриевыми, радоновыми,  |
|               |                                        | Спинальная амиотрофия Кугельберга    | углекисло-радоновыми водами (см.         |
|               |                                        | — Веландер. Невральная амиотрофия   | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт  |
|               |                                        | Шарко — Мари. Санаторное лечение      | II), климатические приморские (см.          |
|               |                                        |                                                               | Мигрень, № 24)                                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 35           | Профессиональный         | Токсическая энцефалопатия по              | I. Местные неврологические                    |
|               | невроз                            | окончании острого периода,                   | санатории.                                              |
|               |                                        | вибрационная болезнь I, II, III стадии в    | II. Специализированные санатории для    |
|               |                                        | результате воздействия локальной и      | лечения вибрационной болезни на           |
|               |                                        | комбинированной вибрации,                   | курортах: Евпатория (санаторий              |
|               |                                        | сопровождающаяся синдромом             | «Ударник»), Нальчик (пансионат с           |
|               |                                        | Рейно, вегетативными                            | лечением «Грушевая роща»), Пятигорск  |
|               |                                        | полиневропатиями, мышечными             | (санаторий «Ласточка»), Сергиевские      |
|               |                                        | нарушениями. Писчий спазм.                 | Минеральные Воды, Самоцвет                |
|               |                                        | Вегетативные полиневропатии другой    | (санаторий «Самоцвет»), санаторий        |
|               |                                        | этиологии. Санаторное лечение              | «Озера» (Московская область),               |
|               |                                        |                                                               | Красноусольск (санаторий                      |
|               |                                        |                                                               | «Красноусольск»)                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни органов          | —                                                          | I. Местные санатории.                             |
|               | кровообращения             |                                                               | II. Курорты бальнеотерапевтические с     |
|               | функционального и         |                                                               | сероводородными, радоновыми,             |
|               | органического                 |                                                               | углекислыми водами, а также                 |
|               | характера                       |                                                               | климатические курорты: Ангара,             |
|               |                                        |                                                               | Белокуриха, Геленджик, Джермук,          |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Калининградская группа   |
|               |                                        |                                                               | курортов, Кисегач, Кисловодск,              |
|               |                                        |                                                               | Краинка, Липецк, Любень-Великий,         |
|               |                                        |                                                               | Одесса, Сестрорецк, Славянск, Сочи,     |
|               |                                        |                                                               | Тишково, Усть-Качка, санаторий             |
|               |                                        |                                                               | «Правда» (Московская область)              |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов          | —                                                          | Курорты: Джермук, Друскининкай,          |
|               | пищеварения                  |                                                               | Карачи, Карпмадон, Кашин, Краинка,      |
|               |                                        |                                                               | Липецк, Медвежье, Серноводск,             |
|               |                                        |                                                               | Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка,  |
|               |                                        |                                                               | Учум, Шира                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Болезни органов          | —                                                          | Курорты: Алма-Арасан, Белокуриха,       |
|               | движения                        |                                                               | Джермук, Джеты-Огуз, Друскининкай,     |
|               |                                        |                                                               | Евпатория, Закарпатье, Кисегач,            |
|               |                                        |                                                               | Краинка, Куяльник, Любень-Великий,      |
|               |                                        |                                                               | Нафталан, Одесса, Саки, Синяк,             |
|               |                                        |                                                               | Славянск, Солониха, Сольвычегодск,      |
|               |                                        |                                                               | Сочи, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо,       |
|               |                                        |                                                               | Черче                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Болезни органов          | —                                                          | Курорты: Алушта, Геленджик, Иссык-      |
|               | дыхания и верхних          |                                                               | Кульская курортная зона, Ялта               |
|               | дыхательных путей         |                                                               |                                                                |
|               | нетуберкурезного            |                                                               |                                                                |
|               | характера                       |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной        |
| сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций          |
| тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и                   |
| спинного мозга).                                                                                                                                                               |
| 2. Амиотрофический боковой склероз.                                                                                                                             |
| 3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с                            |
| двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию.                     |
| 4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическое                   |
| истощение; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря; г)          |
| хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения; д) хронический пиелонефрит с резко выраженными          |
| нарушениями функции почек различного происхождения; е) уросепсис; ж) наркомания.                                                   |
| 5. Болезни нервной системы с нарушением психики.                                                                                                        |
| 6. Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофии зрительных нервов.                                                |
| 7. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций, с эпилептическими       |
| припадками и психическими нарушениями.                                                                                                                      |
| 8. Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические                     |
| состояния.                                                                                                                                                                       |
| 9. Эпилепсия.                                                                                                                                                                   |
| 10. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в пункте 19).                                                         |
| 11. Арахноидит — адгезивно-кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками.                                     |
| 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.                           |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ                                                                                                                   |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Последствия                   | а) Последствия перенесенного               | I. Местные санатории для больных с       |
|               | перенесенного                | ревматического полиартрита (не ранее   | заболевания опорно-двигательного         |
|               | ревматического               | чем через 8—10 мес. по окончании        | аппарата.                                                |
|               | полиартрита                    | острых и подострых явлений со             | II. Курорты: а) грязевые и с хлоридными  |
|               |                                        | стороны сердца и при явлениях             | натриевыми водами: Балдоне,                |
|               |                                        | сердечной недостаточности не выше I   | Бердянск, Бирштонас, Боровое, Варзи-   |
|               |                                        | стадии). Санаторное лечение                 | Ятчи, Гай, Гопри, Джергалан,                  |
|               |                                        |                                                               | Друскининкай, Евпатория, Ейск,             |
|               |                                        |                                                               | Зеленоградск, Карачи, Кашин, Каякент,  |
|               |                                        |                                                               | Кемери, Кирилловка, Кисегач, Краинка,   |
|               |                                        |                                                               | Куяльник, Лиепая, Ликенай, Липецк,       |
|               |                                        |                                                               | Мариуполь, Марциальные Воды,             |
|               |                                        |                                                               | Медвежье, Моллакара, Нальчик,             |
|               |                                        |                                                               | Одесса, Пярну, Пятигорск, Садгород,     |
|               |                                        |                                                               | Саки, Самоцвет, Сергиевские                  |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Серегово,                |
|               |                                        |                                                               | Славянск, Солигалич, Солониха,             |
|               |                                        |                                                               | Сольвычегодск, Старая Русса, Тинаки,   |
|               |                                        |                                                               | Тотьма, Увильды, Чедер, Шира,              |
|               |                                        |                                                               | Эльтон;                                                   |
|               |                                        |                                                               | б) с сероводородными водами: Арчман,  |
|               |                                        |                                                               | Горячий Ключ, Ейск, Ключи,                   |
|               |                                        |                                                               | Красноусольск, Любень-Великий,            |
|               |                                        |                                                               | Менджи, Немиров, Серноводск, Синяк,   |
|               |                                        |                                                               | Сочи, Сурами, Сураханы, Талги,             |
|               |                                        |                                                               | Тамиск, Усть-Качка, Хилово, Черче,        |
|               |                                        |                                                               | Чимион;                                                  |
|               |                                        |                                                               | в) с радоновыми водами: Белокуриха,    |
|               |                                        |                                                               | Джеты-Огу, Молоковка, Пятигорск,          |
|               |                                        |                                                               | Ургучан, Хмельник, Цхалтубо;                |
|               |                                        |                                                               | г) с азотными кремнистыми                     |
|               |                                        |                                                               | термальными водами: Горячинск,           |
|               |                                        |                                                               | Иссык-Ата, Кульдур, Кармадон,              |
|               |                                        |                                                               | Начики, Талая, Уш-Бельдир, Ходжа-       |
|               |                                        |                                                               | Обигарм;                                                 |
|               |                                        |                                                               | д) с йодобрбмными водами: Нальчик,     |
|               |                                        |                                                               | Усть-Качка, Чартак;                                |
|               |                                        |                                                               | е) Курорты со специфическими               |
|               |                                        |                                                               | факторами: Нафталан, Янгантау             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же при отсутствии явлений            | —«—                                                      |
|               |                                        | сердечной недостаточности.                  |                                                                |
|               |                                        | Амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Полиартрит                     | а) Ревматоидный артрит,                       | Санатории и курорты — см.                    |
|               | ревматоидный                 | преимущественно суставная форма в    | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        | неактивной фазе, с минимальной и        | ревматического полиартрита, № 1           |
|               |                                        | средней активностью процесса и при     |                                                                |
|               |                                        | возможности самообслуживания            |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же в фазе ремиссии, при               | —«—                                                      |
|               |                                        | функциональной недостаточности          |                                                                |
|               |                                        | суставов не выше I степени.                  |                                                                |
|               |                                        | Санаторное и амбулаторное лечение      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. 1. Больных после ортопедических операций через 3 мес., даже при ограничении двигательной                   |
| функции и с небольшими болями в оперированных суставах, при возможности самостоятельного передвижения            |
| можно направлять в местные специализированные санатории.                                                                                         |
| 2. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами по месту жительства, направление его на                     |
| курортное лечение рекомендуется не ранее чем через 2—3 мес. после лечения, если он получает                                  |
| поддерживающие дозы стероидных гормонов, он может быть направлен на курортное лечение.                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Полиартрит                     | Полиартрит бруцеллезный,                     | Санатории и курорты — см.                    |
|               | инфекционный                | гонорейный, посттифозный,                   | Последствия перенесенного                    |
|               | определенной этиологии | постгриппозный и др. при активности      | ревматического полиартрита, № 1           |
|               |                                        | процесса не выше II степени.                 |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При хронических полиартритах бруцеллезной этиологии курортное лечение показано при отсутствии          |
| лихорадки в течение последних 3 мес.                                                                                                                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Остеоартрит,                  | Деформирующий остеоартроз,               | Санатории и курорты — см.                    |
|               | остеоартроз                    | дистрофический доброкачественный,    | Последствия перенесенного                   |
|               |                                        | связанный с нарушением обмена           | ревматического полиартрита, № 1           |
|               |                                        | веществ и функций желез внутренней    |                                                                |
|               |                                        | секреции, с вторичным синовитом и       |                                                                |
|               |                                        | без него. Санаторное или                       |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На санаторно-курортное лечение направляют больных после ортопедо-хирургических вмешательств          |
| на суставах: через 1—2 мес. после синовэктомии и через 3—5 мес. после остеотомии и эндопротезирования                 |
| тазобедренных суставов.                                                                                                                                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Артрит травматический   | Артриты травматического                      | Санатории и курорты — см.                    |
|               |                                        | происхождения с ограничением             | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        | подвижности в суставе после                | ревматического полиартрита, № 1           |
|               |                                        | внутреннего повреждения                      |                                                                |
|               |                                        | метаэпифизарных частей костей,           |                                                                |
|               |                                        | участвующих в образовании сустава,    |                                                                |
|               |                                        | после продолжительной                         |                                                                |
|               |                                        | иммобилизации гипсовыми и другими     |                                                                |
|               |                                        | повязками, через 4—6 мес. после          |                                                                |
|               |                                        | операции. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Спондилез,                     | Спондилез, спондилоартроз, артроз       | Санатории и курорты — см.                    |
|               | спондилоартроз              | межостистый без резких ограничений     | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        | подвижности позвоночника,                   | травматического полиартрита, № 1         |
|               |                                        | сопровождающийся местными и            |                                                                |
|               |                                        | отраженными синдромами.                    |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Остеохондроз                 | Остеохондроз позвоночника с                | —«—                                                      |
|               |                                        | вторичными неврологическими               |                                                                |
|               |                                        | расстройствами и без них при условии   |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения           |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное или                      |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Анкилозирующий            | Анкилозирующий спондилоартрит          | Курорты — см. Последствия                   |
|               | спондилоартрит              | (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля —  | перенесенного ревматического                |
|               |                                        | Мари) при условии самостоятельного     | полиартрита, № 1, исключая курорты с   |
|               |                                        | передвижения больных и активности      | хлоридными натриевыми водами,           |
|               |                                        | процесса не выше II степени без            | грязевые и Нафталан                              |
|               |                                        | висцеритов, СОЭ не выше 50 мм в 1 ч.  |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Спондилит                      | Хронический спондилит инфекционный  | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | (нетуберкулезный). Санаторное              | II. Курорты — см. Последствия               |
|               |                                        | лечение                                                 | перенесенного ревматического               |
|               |                                        |                                                               | полиартрита, № 1, пункт II                       |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Остеохондрит                 | Остеохондрит межпозвоночный и           | —«—                                                      |
|               |                                        | остеомиелит тела позвонка при              |                                                                |
|               |                                        | условии свободного передвижения        |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11           | Травматическая              | Травматическая хроническая                 | —«—                                                      |
|               | спондилопатия                | спондилопатия (нестабильность             |                                                                |
|               |                                        | позвоночника), не затрудняющая           |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения           |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное лечение               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12           | Переломы костей            | Последствия перелома костей               | —«—                                                      |
|               |                                        | туловища и конечностей с                      |                                                                |
|               |                                        | замедленной консолидацией или            |                                                                |
|               |                                        | болезненной костной мозолью при         |                                                                |
|               |                                        | условии самостоятельного                     |                                                                |
|               |                                        | передвижения. Санаторное или              |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13           | Синовит, бурсит,             | Хронические синовиты и бурситы           | —«—                                                      |
|               | тендовагинит                  | различных локализаций,                         |                                                                |
|               |                                        | тендовагиниты, периодически                |                                                                |
|               |                                        | обостряющиеся вторичные синовиты.    |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14           | Миозит. Тендовагинит     | Воспалительные болезни мышц,             | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | сухожилий и фасций, нейромиозит         | II. Курорты — см. Последствия               |
|               |                                        | различной локализации,                         | перенесенного ревматического               |
|               |                                        | травматические миозиты,                       | полиартрита, № 1, пункт II                       |
|               |                                        | периодически обостряющиеся.              |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15           | Фиброзит, миалгия          | Миопатозы и другие формы                   | Санатории и курорты — см. Спондилит,  |
|               |                                        | поражения мышц инфекционного,           | № 9                                                        |
|               |                                        | токсического, профессионального          |                                                                |
|               |                                        | происхождения. Санаторное или            |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16           | Эпикондилит локтя,         | Эпикондилиты, стилоидиты, в т.ч.          | —«—                                                      |
|               | стилоидит, «локоть         | профессиональные, возникшие в           |                                                                |
|               | шахтера»                        | результате перенапряжения и                |                                                                |
|               |                                        | изменения тонуса вегетативной             |                                                                |
|               |                                        | нервной системы. Санаторное или         |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17           | Контрактуры суставов и  | Контрактуры артрогенные,                     | Санатории и курорты — см. Спондилит,  |
|               | контрактура                    | десмогенные, Дюпюитрена;                   | № 9                                                        |
|               | Дюпюитрена                   | миогенные, не препятствующие             |                                                                |
|               |                                        | самостоятельному передвижению          |                                                                |
|               |                                        | больного. Санаторное или                      |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18           | Хронический                   | Остеомиелит хронический                      | —«—                                                      |
|               | остеомиелит                   | гематогенный (кроме туберкулезного),    |                                                                |
|               |                                        | фистулезный с рецидивирующим           |                                                                |
|               |                                        | течением, не требующий оперативного  |                                                                |
|               |                                        | вмешательства или после него (при       |                                                                |
|               |                                        | нормальной температуре), без               |                                                                |
|               |                                        | признаков амилоидоза внутренних         |                                                                |
|               |                                        | органов; остеомиелит хронический         |                                                                |
|               |                                        | огнестрельный, рецидивирующий до и   |                                                                |
|               |                                        | после оперативного вмешательства,      |                                                                |
|               |                                        | остеомиелит после переломов костей    |                                                                |
|               |                                        | без секвестра; все формы, не                |                                                                |
|               |                                        | препятствующие самостоятельному      |                                                                |
|               |                                        | передвижению. Санаторное лечение      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При остеомиелитах со свищами показано лечение преимущественно на грязевых курортах. При                 |
| остеомиелитах без язв и секвестров — на курортах с сероводородными, хлоридными натриевыми и азотными               |
| кремнистыми термальными водами                                                                                                                                  |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19           | Травматическая              | Состояние после микрохирургических    | I. Местные санатории.                             |
|               | ампутация кисти и           | операций по поводу ампутации              | II. Курорты бальнеотерапевтические и     |
|               | пальцев                          | пальцев и кисти, состояния после          | грязевые (см. Последствия                     |
|               |                                        | операции по пересадке пальцев со         | перенесенного ревматического               |
|               |                                        | стопы, а также посттравматических       | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в)           |
|               |                                        | деформаций кисти и пальцев,                |                                                                |
|               |                                        | свободной и комбинированной кожной    |                                                                |
|               |                                        | пластики (через 3—4 мес. после            |                                                                |
|               |                                        | операции). Санаторное или                     |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20           | Последствия ожогов       | Послеожоговые контрактуры, в т.ч.        | Санатории и курорты — см.                    |
|               |                                        | после реконструктивных операций:        | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        | дерматодесмогенные (возникшие при     | ревматического полиартрита, № 1,          |
|               |                                        | рубцовом изменении кожи, подкожной   | пункт II, а, б, в                                         |
|               |                                        | клетчатки и фасций); миогенные            |                                                                |
|               |                                        | (образующиеся при рубцовом                |                                                                |
|               |                                        | перерождении или рефлекторном либо   |                                                                |
|               |                                        | вторичном сокращении мышц);               |                                                                |
|               |                                        | сухожильные (как следствие                  |                                                                |
|               |                                        | повреждения сухожилий или сращения  |                                                                |
|               |                                        | их с окружающими тканями);                 |                                                                |
|               |                                        | артрогенные (вследствие поражения      |                                                                |
|               |                                        | суставов или сморщивания суставной   |                                                                |
|               |                                        | капсулы); келоидные рубцы (после         |                                                                |
|               |                                        | ожогов IlIa и IIIб стадий и                        |                                                                |
|               |                                        | реконструктивных операций);                 |                                                                |
|               |                                        | послеожоговые язвы (в т.ч. после          |                                                                |
|               |                                        | операций по поводу послеожоговых       |                                                                |
|               |                                        | трофических язв) при условии               |                                                                |
|               |                                        | самостоятельного передвижения и         |                                                                |
|               |                                        | самообслуживания. Санаторное             |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней костей, мышц и суставов (нетуберкулезного                  |
| характера), сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление            |
| больных на следующие курорты:                                                                                                                                     |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 1. Болезни органов          | —                                                          | Курорты с хлоридными натриевыми,       |
|               | кровообращения             |                                                               | сероводородными, радоновыми и           |
|               |                                        |                                                               | йодобромными водами (см.                     |
|               |                                        |                                                               | Последствия перенесенного                    |
|               |                                        |                                                               | ревматического полиартрита, № 1,          |
|               |                                        |                                                               | пункт II, а, б, в, д), исключая Джеты-       |
|               |                                        |                                                               | Огуз                                                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 2. Болезни органов          | —                                                          | Курорты: Арчман, Березовские               |
|               | пищеварения и                |                                                               | Минеральные Воды, Бирштонас,             |
|               | нарушения обмена          |                                                               | Горячий Ключ, Джалал-Абад,                  |
|               | веществ                          |                                                               | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские       |
|               |                                        |                                                               | Минеральные Воды, Истису, Карачи,      |
|               |                                        |                                                               | Кемери, Краинка, Красноусольск,           |
|               |                                        |                                                               | Миргород, Одесса, Пярну, Пятигорск,     |
|               |                                        |                                                               | Сарыагач, Славянок, Старая Русса,        |
|               |                                        |                                                               | Ташкентские Минеральные Воды,           |
|               |                                        |                                                               | Хилово, Шира                                         |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 3. Болезни женских         | —                                                          | Курорты: грязевые с хлоридными            |
|               | половых органов,            |                                                               | натриевыми водами; с                            |
|               | болезни нервной             |                                                               | сероводородными, радоновыми и           |
|               | системы,                         |                                                               | азотными кремнистыми термальными     |
|               | перивисцериты и             |                                                               | водами (см. Последствия                        |
|               | тромбофлебиты              |                                                               | перенесенного ревматического               |
|               |                                        |                                                               | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в, г)       |
|               |                                        |                                                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               | 4. Болезни оргнов           | —                                                          | Курорты: Бердянск, Геленджик,              |
|               | дыхания и верхних          |                                                               | Друскининкай, Евпатория (исключая       |
|               | дыхательных путей         |                                                               | бронхиальную астму и астматический     |
|               | нетуберкулезного            |                                                               | бронхит), Кирилловка, Кисегач, Лиепая,  |
|               | характера                       |                                                               | Нальчик, Одесса, Пярну, Сестрорецк,     |
|               |                                        |                                                               | Феодосия, Юрмала                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания                                                                                                                                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, выраженной интоксикацией (гектическая       |
| температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов.                                                                          |
| 2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и др. при необратимых           |
| изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.                                                                          |
| 3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного                           |
| передвижения.                                                                                                                                                                 |
| 4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в             |
| остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является              |
| противопоказанием для курортного лечения).                                                                                                                   |
| 5. Септические формы ревматоидного полиартрита, ревматоидный артрит с поражением внутренних органов                 |
| (висцеритами).                                                                                                                                                                 |
| 6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.                             |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ                                                                                                                                      |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1             | Хронический бронхит      | Хронические бронхиты и                        | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | трахеобронхиты неспецифического и     | II. Курорты климатические: Акташ,          |
|               |                                        | профессионального характера               | Алушта, Анапа, Батуми, Бахмаро,          |
|               |                                        | (токсической и пылевой этиологии) в      | Боровое (санаторий «Щучинский»);         |
|               |                                        | фазе стойкой и нестойкой ремиссии       | Владивостокская курортная зона,           |
|               |                                        | при легочно-сердечной                           | Гагра, Гудаута, Геленджикская               |
|               |                                        | недостаточности не выше I стадии.        | курортная зона (май — сентябрь),           |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  | Зеленый Мыс, Кисловодск (май —          |
|               |                                        |                                                               | сентябрь), Кобулети, Курьи, Санкт-         |
|               |                                        |                                                               | Петербургская курортная зона,               |
|               |                                        |                                                               | Махинджаури, Мюссера, Нальчик,          |
|               |                                        |                                                               | Новый Афон, Одесса (Аркадия),             |
|               |                                        |                                                               | Сергеевка, Славяногорск, Сочи               |
|               |                                        |                                                               | (Лазаревское, Головинка: санаторий       |
|               |                                        |                                                               | «Юг»), Судак (май — сентябрь),              |
|               |                                        |                                                               | Сурами, Феодосия, Цагвери, Цеми,        |
|               |                                        |                                                               | Цихисдзири, Чолпон-Ата, Шуша, Ялта     |
|               |                                        |                                                               | (май — сентябрь)                                    |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2             | Обструктивный               | Обструктивный хронический бронхит     | I. Местные санатории.                             |
|               | хронический бронхит       | при легочном сердце и легочно-             | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | сердечной недостаточности II стадии с  | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | диффузным пневмосклерозом.              |                                                                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное лечение  |                                                                |
|               |                                        | преимущественно в теплое время года  |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3             | Хронический трахеит,     | Хронический трахеит, трахеобронхит в  | I. Местные санатории.                             |
|               | трахеобронхит                | фазе стойкой и нестойкой ремиссии.      | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | Санаторное или амбулаторное               | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4             | Эмфизема легких            | а) Эмфизема легких без выраженного    | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | кардиопульмонального синдрома при     | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | легочно-сердечной недостаточности      | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | не выше I стадии. Санаторное или          |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение.                          |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) То же при легочно-сердечной             | Местные санатории                                 |
|               |                                        | недостаточности II стадии, Санаторное  |                                                                |
|               |                                        | лечение                                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5             | Пневмония                      | а) Острая пневмония затяжного             | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | течения с длительностью процесса        | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | более 8 нед., с явлениями                      | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | астенизации, с метапневмоническим      |                                                                |
|               |                                        | бронхитом, с установленными                |                                                                |
|               |                                        | клинически и рентгенологически             |                                                                |
|               |                                        | остаточными изменениями в легких,      |                                                                |
|               |                                        | без приступов бронхиальной астмы,       |                                                                |
|               |                                        | без бронхоэктазов с выделением           |                                                                |
|               |                                        | обильной гнойной мокроты, при              |                                                                |
|               |                                        | легочно-сердечной недостаточности      |                                                                |
|               |                                        | не выше I стадии. Санаторное или          |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение в теплое время   |                                                                |
|               |                                        | года.                                                      |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Хроническая пневмония в фазе          | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | стойкой и нестойкой ремиссии без         | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | выраженных приступов бронхиальной    | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | астмы, без диффузного                         |                                                                |
|               |                                        | пневмосклероза, без бронхоэктазов,      |                                                                |
|               |                                        | сопровождающихся выделением           |                                                                |
|               |                                        | обильной мокроты, при легочно-             |                                                                |
|               |                                        | сердечной недостаточности не выше I   |                                                                |
|               |                                        | стадии. Санаторное или амбулаторное   |                                                                |
|               |                                        | (при отсутствии склонности к частым     |                                                                |
|               |                                        | рецидивам) лечение. При нестойкой       |                                                                |
|               |                                        | ремиссии и частых обострениях — в      |                                                                |
|               |                                        | теплый сезон года.                                 |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | в) Хроническая пневмония в фазе          | Местные санатории                                 |
|               |                                        | нестойкой ремиссии без приступов        |                                                                |
|               |                                        | бронхиальной астмы, без                       |                                                                |
|               |                                        | бронхоэктазов с выделением гнойной    |                                                                |
|               |                                        | мокроты, при легочно-сердечной            |                                                                |
|               |                                        | недостаточности II стадии. Санаторное  |                                                                |
|               |                                        | лечение в теплое время года.                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | г) Состояние после эффективных          |                                                                |
|               |                                        | операций на легких по поводу                |                                                                |
|               |                                        | нагноительных процессов                      |                                                                |
|               |                                        | нетуберкулезного характера,                  |                                                                |
|               |                                        | врожденной патологии и                         |                                                                |
|               |                                        | доброкачественных образований при     |                                                                |
|               |                                        | окрепшем послеоперационном рубце,     |                                                                |
|               |                                        | при легочно-сердечной                           |                                                                |
|               |                                        | недостаточности не выше I стадии.        |                                                                |
|               |                                        | Амбулаторное или санаторное               |                                                                |
|               |                                        | лечение:                                                |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | через 3—4 мес. после операции             | Местные санатории                                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | через 6 мес. после операции                  | Курорты климатические (см.                   |
|               |                                        |                                                               | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6             | Плеврит                          | Плевральные спайки после                    | Курорты климатические (см.                   |
|               |                                        | перенесенного сухого и                          | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | экссудативного плеврита, после            |                                                                |
|               |                                        | плевропневмонии. Санаторное или         |                                                                |
|               |                                        | амбулаторное лечение                           |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7             | Бронхиальная астма       | Бронхиальная астма (атопическая,        | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | инфекционно-аллергическая), а также    | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | хронический астматический бронхит, в  | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | т. ч. профессионального характера с     |                                                                |
|               |                                        | нечастыми и легкими приступами без     |                                                                |
|               |                                        | выраженных явлений легочно-                |                                                                |
|               |                                        | сердечной недостаточности.                  |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение в теплое время      |                                                                |
|               |                                        | года                                                       |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8             | Пневмокониозы               | Пневмокониозы (силикоз, антракоз,        | Специализированные санатории для       |
|               |                                        | алюминоз, бериллиоз, сидероз,              | лечения пневмокониозов: санаторий       |
|               |                                        | металлокониоз и др.) при общем            | «Ивантеевка» (Московская область),       |
|               |                                        | удовлетворительном состоянии и           | санаторий «Горняк» (Южный берег          |
|               |                                        | легочно-сердечной недостаточности      | Крыма), санаторий «Шахтер»                  |
|               |                                        | не выше I стадии                                    | (Славяногорск), санаторий «Карасан»     |
|               |                                        |                                                               | (Алушта), санаторий «Пушкино»              |
|               |                                        |                                                               | (Нижегородская область)                        |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9             | Бронхоэктатическая        | а) Бронхоэктатическая болезнь в фазе  | I. Местные санатории.                             |
|               | болезнь                           | ремиссии при ограниченных                   | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | инфильтративных изменениях без          | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | выделения обильной гнойной мокроты,   |                                                                |
|               |                                        | при явлениях легочно-сердечной            |                                                                |
|               |                                        | недостаточности не выше I стадии,        |                                                                |
|               |                                        | без склонности к кровохарканью.           |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|               |                                        | б) Бронхоэктатическая болезнь с           | Местные санатории                                 |
|               |                                        | явлениями легочно-сердечной                |                                                                |
|               |                                        | недостаточности II стадии со                 |                                                                |
|               |                                        | склонностью к кровохарканью.               |                                                                |
|               |                                        | Санаторное лечение                               |                                                                |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10           | Абсцессы легкого            | а) Состояние после оперативного           | I. Местные санатории.                             |
|               |                                        | вмешательства по поводу абсцесса       | II. Курорты климатические (см.                |
|               |                                        | легкого, через 3—4 мес. после               | Хронический бронхит, № 1, пункт II)        |
|               |                                        | операции, при сухих полостях, без         |                                                                |
|               |                                        | явлений интоксикации, при общем          |                                                                |
|               |                                        | удовлетворительном состоянии и           |                                                                |
|               |                                        | легочно-сердечной недостаточности      |                                                                |</