Острые респираторные инфекции

(ОРВИ)

группа вирусных инфекционных болезней, возбудители которых передаются воздушно-капельным путем; характеризуются поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глотки. К этой группе болезней относят Грипп, парагриппозную, аденовирусную, респираторно-синцитиальную и риновирусную инфекцию.

Источником возбудителей ОРВИ являются только люди — больные или вирусоносители. Передача вируса от человека к человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем; возможно также заражение через предметы обихода (например, посуду, полотенца). Большинство людей болеют ОРВИ ежегодно, иногда по несколько раз. Особенно часто болеют дети, начиная со второго полугодия жизни (в первые 6 мес. обычно сохраняется врожденный иммунитет, полученный от матери во время беременности). Дети, посещающие ясли, детские сады, болеют ОРВИ до 5—10 раз в год, что может приводить к существенному ослаблению их иммунной системы, развитию хронических болезней органов дыхания, почек, ушей, придаточных пазух носа, аллергических болезней, задержке физического и психического развития. Взрослые болеют ОРВИ легче и реже, но, перенося болезнь «на ногах», они часто являются источником заражения для детей.

При всех ОРВИ поражаются клетки эпителия слизистых оболочек верхних дыхательных путей, являющиеся барьером на пути проникновения в организм многих микробов, поэтому при ОРВИ возможны различные осложнения, вызываемые этими микробами.

Клиническая картина различных ОРВИ сходна. Все они проявляются повышением температуры тела, общей интоксикацией в сочетании с кашлем, насморком, чиханьем, болью в горле. Наиболее частыми осложнениями ОРВИ являются пневмония, отит, синусит, у детей — круп. ОРВИ могут сопровождаться обострением хронических заболеваний (нефрита, пиелита, ревматизма, хронической пневмонии и др.). В то же время каждое заболевание этой группы имеет свои особенности.

Парагриппозная инфекция (парагрипп) характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки гортани и носа. Отдельные случаи парагриппа наблюдаются в течение всего года, подъем заболеваемости — в осенне-зимний период. Чаще болеют дети, особенно до 2 лет. Инкубационный (скрытый) период составляет от 2 до 7 дней. У взрослых болезнь начинается с небольшого недомогания, головной боли, слабости. Температура тела нормальная или субфебрильная. У детей температура тела может достигать 38—39° и держаться в течение нескольких дней. С первого дня болезни появляются грубый лающий кашель, охриплость голоса, заложенность носа и обильные слизистые, а затем слизисто-гнойные выделения из носа. При неосложненном течении болезнь длится 7—10 дней.

Аденовирусная инфекция проявляется лихорадкой, кашлем, насморком, болью в горле при глотании, увеличением лимфатических узлов, поражением глаз, иногда поносом. Больные люди выделяют возбудителя (аденовирус) не только при кашле и чиханье, но и с испражнениями, поэтому заражение происходит как воздушно-капельным путем, так и через загрязненные пищевые продукты, предметы домашнего обихода. Чаще болеют дети (от 6 мес. до 5 лет) в холодное время года. Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. Первым признаком болезни является подъем температуры тела до 38—39°, а иногда и выше. Отмечаются умеренная головная боль, слабость, снижение аппетита, у некоторых больных — тошнота, боли в животе, рвота, понос. С первого же дня болезни появляются водянистые выделения из носа, носовое дыхание затруднено. Миндалины и слизистая оболочка глотки воспалены. Часто возникает влажный кашель. Характерно поражение глаз, сначала одного, а через 1—2 дня — второго. При этом появляется резь в глазах, веки отекают, краснеют. Увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфатические узлы, иногда увеличиваются селезенка и печень.

Респираторно-синцитиальная инфекция характеризуется преимущественным поражением бронхов и легких. Болеют преимущественно дети от 4—5 мес. до 3 лет. Среди взрослых и детей старшего возраста отмечаются единичные случаи болезни. Как и при других ОРВИ, рост заболеваемости наблюдается в холодное время года. Инкубационный период длится от 3 до 7 дней. У взрослых и детей старшего возраста общее состояние нарушается мало, температура тела нормальная или не превышает 38°. Наиболее характерный симптом болезни — упорный мучительный сухой кашель. Болезнь при отсутствии осложнений длится до 10 дней. У детей до 1 года наблюдаются высокая температура тела, заложенность носа, чиханье, сухой кашель, который быстро усиливается, становится приступообразным, иногда сопровождается рвотой. В тяжелых случаях появляются признаки дыхательной недостаточности (учащение дыхания, посинение лица, раздувание крыльев носа), обусловленной бронхитом или пневмонией.

Риновирусная инфекция характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки носа и глотки. Особенно часто регистрируется в осенне-зимний период. Болеют люди всех возрастов, но чаще дети, посещающие детские учреждения, и школьники. Инкубационный период 2—4 дня. Начало болезни острое. Наблюдаются небольшое недомогание, познабливание, повышение температуры тела до 38°, заложенность носа, чиханье, першение в горле. К концу первых суток появляются обильные слизистые выделения из носа, на 2—3-й день они становятся слизисто-гнойными. Острая стадия заболевания продолжается около 7 дней.

Диагноз различных ОРВИ может быть подтвержден специальными лабораторными методами. Подавляющее большинство больных лечатся на дому. При этом больного ОРВИ лучше разместить в отдельной комнате или отгородить его кровать ширмой. Помещение систематически проветривают, ежедневно проводят влажную уборку. Больному выделяют отдельную посуду. В течение всего периода повышенной температуры тела больные должны соблюдать постельный режим. Специальной диеты не требуется, однако следует исключить соленья, острые приправы, жареные блюда. Целесообразно обильное питье: чай с медом, малиновым или брусничным вареньем, теплое молоко, морсы, компоты. Желательны фрукты и витамины С и группы В в возрастных дозировках. Полезны ингаляции с ментолом, эвкалиптовым маслом. Хороший эффект дают использование ингалятора (камфомен, ингалипт и др.), тепловые процедуры (горчичники, горчичные ножные ванны, растирания камфорным спиртом, скипидарной мазью). При высокой температуре тела применяют ацетилсалициловую кислоту, анальгин, капли от насморка, противокашлевые и отхаркивающие средства, лейкоцитарный интерферон. Антибиотики и сульфаниламиды при ОРВИ не эффективны, их следует применять только по назначению врача при наличии или угрозе развития осложнений.

Прогноз болезни благоприятный, но у детей раннего возраста возможны тяжелые осложнения. Лицам, имевшим контакт с больными ОРВИ, назначают лейкоцитарный интерферон. При уходе за больными необходимо носить марлевую повязку, закрывающую рот и нос. Большое профилактическое значение имеют закаливающие процедуры.