Синовиальные сумки

Синовиальные сумки
(bursae synoviales)
щелевидные полости, образованные синовиальной оболочкой, содержащие синовиальную жидкость. С. с. относятся к вспомогательному аппарату мышц. Они расположены в клетчатке между выступающими участками костей и мягкими тканями (кожей, фасциями, сухожилиями мышц, мышцами — рис. 1). Различают следующие синовиальные сумки: подкожные — расположенные в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава, подвергающегося резкому сгибанию; подфасциальные — находящиеся под фасцией; подсухожильные — расположенные под сухожилиями; подмышечные — лежащие под мышцами. Подсухожильные С. с. у взрослых часто сообщаются с полостью сустава. Окружая на значительном протяжении сухожилие мышцы, они могут образовывать синовиальное сухожильное влагалище.
Развиваются С. с. в основном после рождения. С возрастом количество и объем их полости увеличиваются. Возникновение сумок свидетельствует о наличии локальной нагрузки, давления или трения в области суставов, что характеризует функциональную приспособляемость опорно-двигательного аппарата.
Большое количество С. с. находится в области наиболее подвижных суставов — плечевого (рис. 1), тазобедренного, коленного. Они могут сообщаться с полостью сустава (например, надколенниковая сумка) или нет — поднадколенниковая сумка (см. Бурсит).
Методы исследования. Применяют клинические и инструментальные методы. Вначале производят осмотр, затем пальпацию и аускультацию. При осмотре определяют топографию С. с., изменения цвета кожи, выраженность сосудистого рисунка и др. Пальпаторно оценивают кожную температуру, размер, консистенцию, смещаемость С. с. относительно кожи. Аускультативно выявляют пульсацию С. с. При поражении околосуставных С. с. исследуют функцию сустава, активные и пассивные движения (см. Суставы).
Из инструментальных методов используют рентгенографию, термографию, ультрасонографию и др. Рентгенологическое исследование включает обзорную рентгенографию, артропневмографию, контрастную рентгенографию С. с., реже двойное контрастирование и рентгеноконтрастное исследование сосудов (ангиографию). Обзорную рентгенограмму пораженного сустава делают в двух проекциях. Артропневмографию проводят под местной анестезией. Для изучения содержимого С. с. осуществляют пункцию, полученную жидкость направляют на биохимическое, бактериологическое и цитологическое исследования. Для бактериологического исследования пунктат из С. с. берут в стерильных условиях. Для распознавания внутрисуставных поражений, в т.ч. и синовиальных сумок, используют артроскопию.
Патология. Пороки развития С. с. обычно сочетаются с пороками развития суставов и, как правило, не имеют самостоятельного значения.
Наиболее часто встречается воспаление С. с., или Бурсит (рис. 2). Клинически бурсит проявляется припухлостью, локальной болезненностью в области сумки, гиперемией кожи, местным повышением кожной температуры, нарушением функции прилежащего сустава. Цитологическое и бактериологическое исследования пунктата позволяют уточнить характер воспалительного процесса. Асептическое воспаление обычно обусловлено постоянной травматизацией области сустава (травматический бурсит). Лечение местное: иммобилизация пораженного сустава на 2—3 нед., физиотерапия. Для профилактики этой патологии определенное значение имеет улучшение условий труда (уменьшение нагрузки, механическая защита от травматизации и т.п.). При серозном и серозно-геморрагическом воспалении производят пункцию сумки, эвакуацию содержимого, промывание полости, вводят антисептические средства. Эти формы воспаления С. с. можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением хирурга. При гнойном бурсите показано стационарное лечение, т.к. необходимо хирургическое вмешательство— бурсэктомия. Наиболее частой локализацией гнойного процесса являются коленный и локтевой суставы. Если С. с. сообщается с полостью сустава, то нередко производят синовэктомию (удаление синовиальной оболочки сустава). В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию гипсовой лонгетой для стихания воспалительных явлений, назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры. При восстановительном лечении постепенно увеличивают нагрузку. Операцию производят в хирургическом отделении (гнойном), а восстановительное лечение — в амбулаторных условиях. Прогноз для функции обычно благоприятный.
Синовиальные сумки нередко поражаются при различных артритах, если наряду с синовиальной оболочкой сустава в процесс вовлекается и синовиальная оболочка С. с. В эту группу заболеваний С. с. — входят травматические синовиты, хронические специфические и неспецифические артриты, например неспецифический Ревматоидный артрит, Бехтерева болезнь, бруцеллез (Бруцеллёз), Сифилис, Рейтера синдром.
Диагноз травматического синовита ставят на основании данных анамнеза и определения в пунктате крови. Лечение заключается в иммобилизации гипсовой лонгетой, проведении физиотерапии, при необходимости пункции сустава; при хроническом течении внутрисуставно вводят противовоспалительные и склерозирующие средства. При поражении коленного сустава лечение осуществляют в стационаре (в травматологическом отделении) в течение 2—5 дней, в дальнейшем — в амбулаторных условиях. Прогноз чаще благоприятный.
Для хронических артритов характерна системность поражения. В клинической картине на передний план выступают общие признаки воспалительного процесса: явления интоксикации, повышение температуры, ускорение СОЭ. Клинические проявления заболевания различны в зависимости от этиологии формы артрита. Лечение комплексное: специфическое противовоспалительное, местное по поводу поражения синовиальной сумки и дезинтоксикационная неспецифическая терапия. Течение заболевания хроническое. В остром периоде его проводят в стационаре, а период ремиссии — устанавливают диспансерное наблюдение (осмотр не реже 2—3 раз в году). В зависимости от этиологии артрита лечение осуществляют различные специалисты — фтизиатр, дерматолог, ревматолог. Прогноз зависит от этиологии артрита.
Реактивные артриты, сопровождающиеся поражением синовиальных сумок, могут встречаться при опухолях синовиальной оболочки (доброкачественные и злокачественные синовиомы). При этом характерны поражение одного сустава и болевой синдром. Уточнению диагноза кроме описанных методик помогает ангиография. При малейшем подозрении на эту патологию больного следует направить на консультацию к онкологу. Лечение оперативное. Прогноз для жизни нередко неблагоприятный.
Опухоли С. с. исходят из тех же тканей, что и многие опухоли суставов. Клиническую картину, диагностику и их лечение — см. Суставы.
Особенности повреждений и заболеваний С. с. различных локализаций — см. Бурсит, Коленный сустав.
Библиогр.: Астапенко М.Г. и Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата, М., 1975; Битхем У.П. и др. Клиническое исследования суставов, пер. с англ., М., 1970: Насонов а В.А. и Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М., 1989; Руководство по детской артрологии, под ред. М.Я. Студеникина и А.А. Яковлевой, Л., 1987.
Рис. 2в). <a href=Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): обе руки больного согнуты в локтевых суставах, в области левого локтевого сустава определяется локальное выбухание">
Рис. 2в). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): обе руки больного согнуты в локтевых суставах, в области левого локтевого сустава определяется локальное выбухание.
Рис. 1. Схематическое изображение синовиальных сумок в области правого плечевого сустава: 1 — субакромиальная сумка; 2, 3 — двойная поддельтовидная сумка; 4 — сумка большой грудной мышцы; 5 — сумка широчайшей мышцы спины; 6 — подсухожильная сумка широчайшей мышцы спины; 7 — сумка подлопаточной мышцы; 8 — подклювовидная сумка; 9 — сумка между ножками клювовидно-акромиальной <a href=связки; 10 — подкожная синовиальная сумка у верхушки акромиального отростка">
Рис. 1. Схематическое изображение синовиальных сумок в области правого плечевого сустава: 1 — субакромиальная сумка; 2, 3 — двойная поддельтовидная сумка; 4 — сумка большой грудной мышцы; 5 — сумка широчайшей мышцы спины; 6 — подсухожильная сумка широчайшей мышцы спины; 7 — сумка подлопаточной мышцы; 8 — подклювовидная сумка; 9 — сумка между ножками клювовидно-акромиальной связки; 10 — подкожная синовиальная сумка у верхушки акромиального отростка.
Рис. 2а). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): правая <a href=рука с нормальными контурами локтевого сустава (для сравнения)">
Рис. 2а). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): правая рука с нормальными контурами локтевого сустава (для сравнения).
Рис. 2б). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): левая рука того же больного с измененными очертаниями локтевого сустава за счет выбухания в области локтевого отростка
Рис. 2б). Воспаление синовиальной сумки в области левого локтевого отростка (бурсит): левая рука того же больного с измененными очертаниями локтевого сустава за счет выбухания в области локтевого отростка.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое "Синовиальные сумки" в других словарях:

  • Приложение. Перечень анатомических терминов. Синовиальные сумки — (bursae synoviales) B. anconea B. anserina B. bicipitogastrocnemialis B. bicipitoradialis B. capitistibialis m. gastrocnemii B. coccygea B. coccygica B. cubitalis interossea B. cubiti interossea Gastrocnemii lateralis Gastrocnemii medialis Bb.… …   Медицинская энциклопедия

  • Бурсит — I Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + itis) воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения Б. чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ …   Медицинская энциклопедия

  • СОЧЛЕНЕНИЕ — (лат. articulatio), частный случай соединения костей или хрящей между собой, имеющего ту или другую степень подвижности. По степени подвижности можно различать б. или м. подвижные соединения (diarthrosis) и малоподвижные (synarthrosis). Различные …   Большая медицинская энциклопедия

  • Коленный сустав — I Коленный сустав (articulatio genus) прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений К. с. является сложным блоковидно вращательным суставом. Образован суставными поверхностями:… …   Медицинская энциклопедия

  • Структура и функции мышц — Благодаря мышцам, точнее, благодаря их способности сокращаться человеческий организм может выполнять различные движения, сохранять равновесие и определенное положение тела в пространстве. Мышцы, в отличие от костей и соединений, являются активным …   Атлас анатомии человека

  • Ревмати́ческие заболева́ния околосуста́вных мя́гких тканей — (синоним внесуставной ревматизм) характеризуются патологическими изменениями различных тканей, находящихся в непосредственной близости от суставов сухожилий и их влагалищ, синовиальных сумок, связок, фасций, апоневрозов, подкожной клетчатки.… …   Медицинская энциклопедия

  • Большая ягодичная мышца — Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы русского языка. Статью следует исправить согласно стилистическим правилам Википедии …   Википедия

  • капсула суставная — (capsula articularis)    герметически окружает суставную полость. Начинается от края суставной поверхности (или несколько отступя от нее) на одной кости и прикрепляется к краю суставной поверхности другой. Состоит из синовиального и фиброзного… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

  • Мышцы — I Мышцы (musculi; синоним мускулы) Функционально различают непроизвольную и произвольную мускулатуру. Непроизвольная мускулатура образована гладкой (неисчерченной) мышечной тканью. Она формирует мышечные оболочки полых органов, стенок кровеносных …   Медицинская энциклопедия

  • Суста́вы — (articulationes; синоним сочленения) подвижные соединения костей скелета, которые участвуют в перемещении отдельных костных рычагов относительно друг друга, в локомоции (передвижении) тела в пространстве и сохранении его положения. Различают… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»