Симптоматические психозы

Симптоматические психозы
(синоним экзогенные психозы)
разнообразные психические расстройства, возникающие при соматических (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях и интоксикациях. Могут развиться при инфаркте миокарда, ревматизме, злокачественных новообразованиях; при ряде инфекционных болезней, например гриппе, туберкулезе, скарлатине (инфекционные психозы); при отравлении ядовитыми грибами, некоторыми лекарственными препаратами, химическими веществами, как промышленными так и бытовыми (интоксикационные психозы). В группу соматогенных психозов объединяют психозы, наблюдаемые при соматических (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях.
Не каждое психическое расстройство, возникающее при соматогенных инфекциях и интоксикациях, является симптоматическим психозом, нередко соматическое заболевание провоцирует эндогенную психическую болезнь, например шизофрению, маниакально-депрессивный психоз.
В зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия на организм вредности С. п. могут протекать с помрачением сознания, в виде эндоформных состояний, напоминающих расстройства при шизофрении (Шизофрения) и маниакально-депрессивном психозе (Маниакально-депрессивный психоз), или различных проявлений психоорганического синдрома (Психоорганический синдром); наиболее часто при С. п. из патопсихологических расстройств отмечается астения (см. Астенический синдром).
По особенностям развития выделяют острые и затяжные (протрагированные) С. п. Острые С. п. с помрачением сознания возникают при воздействии интенсивной, непродолжительно действующей вредности, в то время как протрагированные С. п. — при длительном воздействии вредности меньшей интенсивности. Нередко одно и то же соматическое или инфекционное заболевание может приводить к возникновению острых и протрагированных психозов, а также к органическим изменениям личности. На характер С. п. оказывает влияние как интенсивность вредности и продолжительность ее воздействия, так и возраст больного.
Острые С. п. обычно начинаются с появления астенических расстройств. В дальнейшем к ним присоединяются состояния помрачения сознания в форме оглушения, делирия (см. Делириозный синдром), аменции (см. Аментивный синдром), а также онейроида (см. Онейроидный синдром) и острого вербального галлюциноза (см. Галлюцинации). Острый вербальный галлюциноз развивается внезапно с появления вербальных галлюцинаций комментирующего характера, как правило, в виде диалога. При этом у больного отмечаются растерянность, страх, тревога. В последующем характер галлюциноза меняется, он приобретает императивное содержание. В таком состоянии больные могут совершать те или иные антисоциальные действия, направленные как против себя, так и против окружающих лиц. Иногда развитию галлюциноза, а также изменению его характера предшествует состояние тревожного ожидания. Вербальный галлюциноз имеет тенденцию усиливаться в ночное время; его продолжительность — от нескольких дней до 1 мес. и более.
После острого С. п. наблюдается состояние эмоционально-гиперестетической слабости, характеризующееся повышенной истощаемостью, крайней изменчивостью аффекта, непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, а также громких звуков, яркого света и т.д.
Острые С. п., как правило, проходят бесследно, однако в отдельных случаях могут наблюдаться признаки психоорганического синдрома.
Протрагированные С. п. (переходные синдромы Вика) протекают на фоне астенических расстройств в форме депрессии, депрессий с бредом и галлюцинаторно-параноидных расстройств, маниакальных состояний, конфабулеза, транзиторного Корсаковского синдрома (Корсаковский синдром). Депрессивные состояния в одних случаях сопровождаются идеаторной и моторной заторможенностью, при этом у больных отсутствуют суточные колебания настроения, наблюдаются астения, слезливость. В других случаях больные возбуждены, ажитированы, тревожны, отмечаются истощаемость, слезливость. В вечернее время возможны эпизоды делирия. Депрессия с бредом характеризуется наличием вербальных галлюцинаций, бреда осуждения, нигилистического бреда; характерны слезливость, астения, эпизоды делирия. Галлюцинаторно-параноидные расстройства напоминают острый параноид с бредом преследования, вербальными галлюцинациями и иллюзиями, ложными узнаваниями. Их особенностью является исчезновение проявлений при перемене места пребывания больного. При маниакальных состояниях отмечаются веселая мания с бездеятельностью, нередко с развитием на высоте псевдопаралитических состояний с эйфорией. Конфабулез — особый вид расстройства, не сопровождающегося нарушениями памяти; выражается в рассказах больных о непроисходивших в действительности событиях, как правило, героического содержания. При этом у больных повышенное настроение, рассказ о своих «подвигах» они ведут спокойно, беспристрастно. Такое состояние возникает внезапно и столь же внезапно заканчивается. После исчезновения описанных расстройств больные относятся к ним с полной критикой.
Больные с С. п. подлежат госпитализации в психиатрическое отделение соматической больницы или в психиатрическую клинику. В последнем случае они должны находиться под постоянным наблюдением психиатра и терапевта, а в случае необходимости — и инфекциониста. Если психотическое состояние развивается у больных с инфарктом миокарда, после оперативного вмешательства на сердце, при подостром септическом миокардите, транспортировка их категорически противопоказана. Лечение больных должно проводиться в стационаре общего типа, где обеспечен круглосуточный надзор, который особенно необходим больным, находящимся в состоянии возбуждения и депрессии (следует помнить, что больные в состоянии депрессии нередко предпринимают попытки к самоубийству). Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей С. п. При соматических и инфекционных заболеваниях проводят соответствующее лечение и дезинтоксикационную терапию. При острых С. п., протекающих с помрачением сознания, а также с галлюцинозом, назначают аминазин.
Лечение протрагированных С. п. зависит от клинической картины. При галлюцинаторно-параноидных и маниакальных состояниях, а также конфабулезе, рекомендуется аминазин и другие нейролептики с выраженным седативным действием. При депрессивных состояниях показаны антидепрессанты. Прогноз С. п. зависит от течения основного заболевания.
Библиогр.: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 2, с. 84, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, с. 228, М., 1983.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Игры ⚽ Поможем сделать НИР

Полезное


Смотреть что такое "Симптоматические психозы" в других словарях:

  • Психозы — (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… …   Толковый словарь психиатрических терминов

  • ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ — ИНФЕКЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ, псих, расстройства на почве инфекционных б ней. Хронические инфекции, особенно если они непосредственно поражают мозговую ткань (например сифилис), вызывают столь характерные для каждой инфекции психозы, что последние… …   Большая медицинская энциклопедия

  • БРАЙТА ПСИХОЗЫ — (описаны в 1827 британским врачом R. Bright, 1789–1858) – симптоматические психозы (нарушение сознания, отрывочные галлюцинации и др.), возникающие при тяжелой почечной недостаточности …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Инфекционные психозы — представляют собой группу психических заболеваний, причиной возникновения которых являются разнообразные инфекции. Нарушения психического статуса больного при инфекционном заболевании зависят от его природы, особенностей реактивности центральной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Послеоперационный период — I Послеоперационный период промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного. Подразделяется на ближайший от момента окончания операции до выписки, и отдаленный, который протекает вне стационара… …   Медицинская энциклопедия

  • ЭНЦЕФАЛИТЫ — ЭНЦЕФАЛИТЫ, воспаления головного мозга, анат. клин. симптомокомплекс, к рый вызывается различными этнол. факторами: инфекцией, интоксикациями, травмой. Значение каждого из вышеперечисленных факторов расценивается неодинаково, причем роль… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Ста́рческие психо́зы — (синоним сенильные психозы) группа этиологически разнородных психических болезней, возникающих обычно после 60 лет; проявляются состояниями помрачения сознания и различными эндоформными (напоминающими шизофрению и маниакально депрессивный психоз) …   Медицинская энциклопедия

  • Раны — I Раны (vulnus, единственное число; синоним открытое повреждение) нарушения анатомической целости кожи или слизистых оболочек, тканей и органов, вызванные механическими воздействиями. В зависимости от условий возникновения Р. подразделяют на… …   Медицинская энциклопедия

  • Психиче́ские боле́зни — (синоним душевные болезни) разнообразные расстройства психической деятельности и изменения личности, обусловленные патологией головного мозга и нередко приводящие к социально профессиональной дезадаптации больных. Психические болезни достаточно… …   Медицинская энциклопедия

  • Малярия — I Малярия (malaria; итал. mala aria дурной воздух; синоним: болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка) протозойная болезнь, характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением …   Медицинская энциклопедия

  • Органи́ческие психо́зы — (синоним: соматически обусловленные психозы) группа различных по этиологии и клинической картине психозов, протекающих преимущественно с негативными расстройствами разными по глубине проявлениями психоорганического синдрома (Психоорганический… …   Медицинская энциклопедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»