Органические психозы

(синоним: соматически обусловленные психозы)

группа различных по этиологии и клинической картине психозов, протекающих преимущественно с негативными расстройствами — разными по глубине проявлениями психоорганического синдрома (Психоорганический синдром) (от незначительного снижения уровня личности до выраженного слабоумия с распадом интеллекта и памяти). Большая часть О. п. сопровождается патоморфологическими изменениями головного мозга.

Органические психозы наблюдаются при атрофических процессах в головном мозге, особенно часто при старческом слабоумии и хорее Гентингтона; сосудистых заболеваниях головного мозга различной этиологии; черепно-мозговых травмах; острых и хронических интоксикациях.

Острые О. п. проявляются состояниями помрачения сознания — делирием (см. Делириозный синдром), оглушением, онейроидом (см. Онейроидный синдром), аменцией (см. Аментивный синдром), сумеречным помрачением сознания (Сумеречное помрачение сознания). При перечисленных состояниях предшествующим расстройством является астения (см. Астенический синдром), которая наблюдается и после психоза. После острого О. п. возможны переходные синдромы — аффективные (маниакальные и депрессивные), бредовые, галлюцинаторные (см. Симптоматические психозы), Парамнезии.

К хроническим О. п. относят психозы с эндоформной клинической картиной, т.е. напоминающей шизофрению (Шизофрения) и Маниакально-депрессивный психоз. Они могут возникать вслед за острыми О. п. или с самого начала иметь хроническое течение. В дебюте первично развивающихся хронических О. п. отмечаются астенические и психопатоподобные расстройства (см. Психопатии) или признаки снижения уровня личности. На этом фоне появляются продуктивные расстройства — аффективные, бредовые или галлюцинаторные. Чем легче негативные расстройства, относящиеся к психоорганическому синдрому, тем интенсивнее и разнообразнее клиническая картина возникающего психоза. По мере прогрессирующего нарастания психоорганического синдрома продуктивные расстройства ослабевают и при развитии слабоумия исчезают.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз чаще проводят с шизофренией, реже с маниакально-депрессивным психозом.

Лечение осуществляют в психиатрическом стационаре: оно направлено на основное заболевание. При негативных расстройствах назначают Ноотропные средства, при продуктивных — другие психофармакологические препараты.