Сакроилеит

I Сакроилеи́т (анат. [os] sacrum крестец + [os] ilium подвздошная кость + -itis)

воспаление крестцово-подвздошного сустава. Воспалительный процесс может распространяться на синовиальную оболочку (синовит), затрагивать суставные поверхности (остеоартрит) или весь сустав (панартрит). Различают асептический (инфекционно-аллергический), специфический (например, при туберкулезе) и неспецифический (гнойный) С. Асептический С. — см. Артриты, Бехтерева болезнь; специфический С. — см. Бруцеллез (Бруцеллёз), Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), костей и суставов.

Острый гнойный С. начинается с повышения температуры тела, озноба. Быстро развивается тяжелая интоксикация, в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Местно отмечаются резкие боли в области крестцово-подвздошного сустава, усиливающиеся при пальпации, надавливании на крылья подвздошных костей и переразгибании нижней конечности. Больной принимает вынужденное положение с согнутыми ногами. Ранняя диагностика затруднена, если местные клинические проявления слабо выражены. У детей С. часто расценивается как острое инфекционное заболевание. Рентгенологически при гнойном воспалении крестцово-подвздошного сустава, затрагивающем только синовиальную оболочку, отмечается расширение суставной щели и умеренный остеопороз суставных отделов крестца и подвздошной кости. При остеоартрите суставная щель, наоборот, сужена, контуры суставных поверхностей неровные, размыты.

При подостром течении гнойного С. начало заболевания стертое. Отмечаются субфебрильная температура тела, нерезкое увеличение СОЭ, умеренная локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сустава. Физическая активность больных снижается мало. Рентгенологические изменения выявляются подчас через 2—3 нед.

Нередко С. имеет хроническое течение с частыми обострениями. Рентгенологическая картина разнообразна: частичное или полное разрушение суставных поверхностей с исчезновением суставной щели, очаги остеопороза, деструкция и склероз околосуставных участков костной ткани, секвестры различных размеров.

Тяжелым осложнением гнойного С. является формирование гнойных затеков с прорывом в ягодичную область и, особенно, в полость таза. При наличии затеков пальпаторно и при ректальном исследовании выявляется болезненное флюктуирующее эластическое образование. Проникновение гноя в крестцовые отверстия и позвоночный канал сопровождается поражением спинного мозга и его оболочек.

Больные с гнойным С. нуждаются в госпитализации. Лечение направлено на устранение гнойного воспаления и повышение резистентности организма. При гнойных остеоартритах, панартритах, а также при хронических формах гнойного С. показана резекция крестцово-подвздошного сустава с вскрытием и дренированием гнойных затеков, а при необходимости и ревизией крестцовых отверстий и крестцового канала Прогноз для жизни обычно благоприятный.

См. также Крестцово-подвздошный сустав.

Библиогр.: Ковбасенко Л.А., Безденежный В.В. и Курочкин Ю.Ф. Гнойные сакроилеиты и их лечение, Ортоп. и травмат., № 9, с. 33, 1988; Селиванов В.П. и Воронянский Ю.П. Остеомиелиты таза, М., 1975; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, М., 1984; Чепой В.М. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), М., 1976.

II Сакроилеи́т (sacroileitis; Сакро- + анат. os ilium подвздошная кость + -ит)

воспаление крестцово-подвздошного сочленения.